Челюстно подъязычный нерв

Челюстно подъязычный нерв

Подъязычный нерв нервирует мышцы рта, из-за чего при неврите возникают проблемы при глотании, наблюдается нарушение речи. К воспалению нервных волокон приводят патологии различного генеза (переохлаждение, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы и др.).

Описание болезни

Причины и характер развития неврита обусловлены функциями подъязычного нерва, его анатомией. Эта часть ЦНС сформирована за счет слияния ствола головного и спинного мозга. Канал подъязычного нерва расположен в затылочной кости и, проходя через полость черепа, последовательно пролегает :

  • между блуждающим нервом и яремной веной;
  • вдоль внутренней и наружной сонной артерии;
  • треугольник подъязычного нерва (располагается под челюстью).

Окончания нервных волокон сосредоточены в языке, обеспечивая его иннервацию. По мере своего расположения он затрагивает (переплетается) с другими частями ЦНС, пролегающими в указанных зонах (в частности с первыми ветвями шейных корешков). Некоторые ветви подъязычного нерва доходят до круговой мышцы рта. Этим объясняется причина снижения функциональности или паралича данной зоны при данном нарушении.

Ядро подъязычного нерва, состоящее из нескольких мелких волокон, залегает в средней части заднего отдела продолговатого мозга. Волокна ядра отвечают за иннервацию отдельной мышцы:

  • шилоязычной;
  • подъязычно-язычной;
  • подбородочно-язычной;
  • поперечных и прямых.

Таким образом, эти нервы обеспечивают функции жевания, сосания, глотания и лизания. Протекание данных процессов также зависит от состояния шейных и других волокон, пролегающих в области черепа. Ревизия подъязычного нерва является обязательной процедурой при неврите ротовой полости, но не единственной для установления причины развития расстройства.

Причины

Поражение подъязычного нерва чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Причиной во многих случаях становится курение. Кроме вредной привычки, развитию болезни способствуют:

  • переохлаждение ганглиев;
  • продолжительное течение патологий ротовой полости (стоматит, гингивит и другие);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • обширный сепсис;
  • хронический алкоголизм;
  • операции в ротовой полости;
  • кисты во рту;
  • дефицит витамина В;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Нарушение иннервации языка характерно для ряда более редких патологий:

  • бокового амиотрофического склероза;
  • опухоли головного мозга;
  • бульбарного паралича;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • атеросклероза сосудов.

Кроме того, неврит и паралич подъязычного нерва возникают как следствие острой интоксикации организма, вызванной воздействием тяжелых металлов, травм миндалин, компрессии соседних мышечных волокон, гиповитаминоза, а также эндокринных патологий и аллергических реакций.

Симптомы поражения

Невралгия подъязычного нерва характеризуется приступообразным течением.

Основным симптомом поражения считается болевой синдром, интенсивность которого нарастает постепенно после обострения расстройства.

Боль возникает сначала в области корня языка или рядом с миндалинами. Затем распространяется на нёбо и носоглотку, отдавая в сторону ушной раковины. Также не исключены неприятные ощущения в районе шеи, нижней челюсти и глаз.

Спровоцировать приступ может снижение температуры окружающей среды, поэтому невропатия часто обостряется весной и осенью, после чего наступает ремиссия.

Продолжительность приступа невропатии подъязычного нерва составляет 2-3 минуты. У большинства пациентов симптомы носят односторонний характер: боль возникает либо слева, либо справа. Одновременно с болевыми ощущениями возникает сухость во рту, которая сменяется активизацией секреции слюнных желез.

Реже во время приступа угнетаются функции верхнего нёба и глотательного рефлекса, из-за чего теряется способность проглатывать пищу. На фоне рецидива возможно усиление вкусового восприятия, причем пациент в основном ощущает горечь при приеме пищи.

При обострении неврита из-за пораженного нерва нарушаются функции мышц. Язык при высовывании отклоняется в сторону, где поражены нервные окончания. Болезнь провоцирует нарушение речевых функций и возникновение головных болей.

При осмотре ротовой полости отмечается поднятие корня языка в сторону, где локализуется патологический процесс. В этой зоне беспокоят подергивание мышечных тканей или жжение.

Интенсивность описанных симптомов усиливается при кашле, приеме пищи и других раздражениях рта. Со стороны локализации воспаления наблюдается покраснение кожи на лице, а во время кашля пациент ощущает наличие инородного предмета в горле.

Постановка диагноза при подъязычной невралгии осложняется тем, что расстройство нередко вызывает системные клинические явления. Нарушается нервная проводимость в сторону сердца, что проявляется в виде аритмии и повышенного артериального давления. Возможны снижение мышечного тонуса в конечностях и головокружения с кратковременной потерей сознания.

Во время ремиссии о наличии неврита указывает активное выделение слюны.

Остальные симптомы, свидетельствующие о поражении подъязычного нерва, в данный период не беспокоят. При этом есть вероятность возникновения очередного приступа при приеме пищи и воздействии иных факторов.

Диагностические мероприятия

Развитие неврита язычного нерва вызывают различные факторы, поэтому в основе лечения должно быть устранение причины. Для постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови. Помогает выявить инфекционные и вирусные патологии, аллергическую реакцию, анемию.
  2. КТ головы. С помощью этого метода выявляются факторы (смещение костей, опухоли и иное), вызвавшие компрессию нервных волокон.
  3. МРТ головы. Помогает уточнить тип опухоли, вызвавшей компрессию.
  4. Посев мокроты, взятой из ротоглотки. Применяется при подозрении на ангину или другую патологию, вызванную бактериологическим заражением.
  5. Рентген грудной клетки. Назначается при подозрении на туберкулез.
Читайте также:  Что такое мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение

Диагностические мероприятия дифференцируют болезнь с другими патологиями. Так, исключается поражение лицевого нерва, которое характеризуется сходной симптоматикой.

Медикаментозная терапия

Лечение челюстно-подъязычного нерва проводится в двух направлениях.

Первый вариант предусматривает прием:

  • противотуберкулезных препаратов;
  • витаминов В12 при анемии;
  • антибактериальных лекарств от ангины и других бактериальных инфекций.

Лечение туберкулеза проводится только в специализированных диспансерах. При необходимости схема терапии дополняется:

  • медикаментами, действие которых направлено на улучшение кровообращения;
  • препаратами, улучшающими тканевый обмен;
  • адреноблокаторами;
  • ганглиоблокаторами;
  • блокаторами холинореактивной системы.

Основной курс лечения сопровождается симптоматической терапией. Применяются препараты, устраняющие характерные для болезни симптомы. В основном назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: «Баралгин», «Кетанов» или «Кеторолак». В дополнение применяют диуретики и спазмолитики. При крайней необходимости для устранения болевого синдрома, вызванного мышечным спазмом, вместо указанных медикаментов рекомендуют антидепрессанты трициклического ряда.

Также врачи назначают медикаменты, которые нормализуют состояние пациента при эндокринных патологиях.

Другие способы лечения

Воспаление подъязычного нерва устраняется только посредством нестероидных препаратов кроме случаев, когда невропатия вызвана бактериальной инфекцией. Однако, указанные медикаменты нередко дают временный эффект, так как только подавляют, но не устраняют патологический процесс. Поэтому при нейропатии подъязычного нерва используют другие способы лечения.

Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение. Пораженные нервные волокна стимулируются диадинамическими и синусоидальными модулированными токами. Если нейропатия вызвана хроническим алкоголизмом, курс лечения проводится в специализированном учреждении и состоит из приема детоксикационных препаратов, терапии у психиатра.

При компрессии нервных волокон показана хирургическая операция. Тип вмешательства определяется от причин, вызвавших болезнь. Для удаления костных наростов рекомендована эндоскопия, благодаря которой минимизируется негативное влияние проводимой процедуры.

Лечение неврита подъязычного нерва растягивается на несколько месяцев или лет.

В ряде случаев проводимые мероприятия не дают стойкого эффекта, и пациенту назначают пожизненный прием лекарств, которые предотвращают очередной приступ.

Иннервация челюстно-лицевой области

Для челюстно-лицевой области характерна высокая степень иннервации, осуществляемой как чувствительными, так и двигательными нервными образованиями. Симпатическая иннервация представлена веточками симпатических узлов и периваскулярных сплетений. Челюстно-лицевая область иннервируется в основном тройничным (n. trigeminus) и лицевым (n. facialis) нервами. Они являются смешанными. Так, тройничный нерв, помимо чувствительной функции, выполняет двигательную (для жевательных мышц), а лицевой нерв, помимо двигательной функции, осуществляет вегетативную регуляцию (для подчелюстной и подъязычной слюнных желез).

Тройничный нерв. Полулунный узел (ganglion trigeminale, s. semilunare), располагающийся в полости черепа, является образованием, от которого отходят три ветви тройничного нерва (рис. 11).

Первая ветвь — глазничный нерв — через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, делится на три ветви, которые иннервируют глазное яблоко, часть слизистой оболочки носа, верхнее веко, область лба и темени. Концевые ветви нерва выходят на поверхность лобной кости через мелкие костные отверстия в области внутренней части надбровной дуги. В иннервации зубочелюстной системы глазничный нерв непосредственно не участвует. Однако при некоторых заболеваниях (невралгия, злокачественные опухоли) возникает необходимость исследования его функции.

Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв — выходит из полости черепа через круглое отверстие (for. rotundum) и направляется через крылонебную ямку и нижнеглазничную щель к глазнице, а затем в подглазничный канал. Как подглазничный нерв (n. infraorbitalis), он выходит через подглазничное отверстие на переднюю поверхность тела верхней челюсти, где, распадаясь на более мелкие ветви, иннервирует кожу подглазничной области, нижнее веко, крылья носа и верхнюю губу.

В крылонебной ямке от основного ствола второй ветви тройничного нерва отходит несколько веточек. Одна из них иннервирует скуловую область (n. sygomaticus), несколько веточек входит в основно-небный узел (ganglion pterigopalatinum). Направляясь к нижнеглазничной щели, нерв отдает несколько верхнезадних альвеолярных веточек, которые, проникая в толщу верхней челюсти через ее бугор, образуют зубное сплетение (plexus dentalis superior). Более мелкие ветви, отходящие от сплетения, иннервируют моляры верхней челюсти и слизистую оболочку десневого края со щечной стороны на уровне моляров.

До вступления в подглазничный канал основного ствола от него отходит средневерхний альвеолярный нерв, который, вступая в контакт с задними альвеолярными веточками нерва, участвует в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). До выхода из подглазничного отверстия от основного ствола нерва отходят несколько веточек передневерхних альвеолярных нервов (nn. alveolares superiores anteriores). Проникая в толщу кости, эти веточки принимают участие в образовании верхнего альвеолярного сплетения и иннервируют передние зубы (резцы, клык). От этого сплетения отходят нервные ветви к премолярам, верхнечелюстной пазухе, к десне со щечно-губной стороны. Слизистая оболочка неба, десна с небной стороны иннервируются веточками, идущими от крылонебного узла, которые проникают к небу через большое небное отверстие. Распадаясь на три наиболее крупные ветви, большой небный нерв (n. palatinus major anterior) иннервирует слизистую оболочку не только твердого неба, но и частично мягкого неба. Малые небные нервы (nn. palatini minores) иннервируют слизистую оболочку неба, область миндалин, задний отдел мягкого неба.

Читайте также:  Амброгексал или лазолван для ингаляций

Малые небные нервы содержат двигательные волокна, которые иннервируют мышцу, поднимающую мягкое небо (m. levator veli palatini) и мышцы язычка.

Слизистая оболочка полости носа иннервируется верхними задними носовыми ветвями (nn. nasales posteriores superiores), отходящими от крылонебного узла и проникающими в полость носа через основно-небное отверстие (for. sphenopalatinum). Наружные ветви иннервируют слизистую оболочку верхней и средней носовых раковин, а внутренние ветви — задний отдел перегородки носа. Слизистая оболочка переднего отдела полости носа иннервируется носонебным нервом (n. nasopalatine), который идет по носовой перегородке вперед и вниз, отдавая веточки слизистой оболочки, и выходит на твердое небо через резцовый канал, широко анастомозируя с одноименным нервом другой стороны.

Секреторные функции верхнечелюстного нерва обеспечиваются большим каменистым нервом (n. petrosus major) — ветвью лицевого нерва — и глубоким каменистым нервом (n. petrosus profundus), отходящим от симпатического сплетения внутренней сонной артерии.

Третья ветвь — нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) — выходит из полости черепа через овальное отверстие (for. ovale). Нижнечелюстной нерв является смешанным, содержащим чувствительные и двигательные волокна. По выходе из полости черепа он делится на две ветви — переднюю, содержащую двигательные волокна, и заднюю, в основном чувствительную.

Двигательные нервы иннервируют жевательные мышцы, подходя к каждой из них в виде одноименных ветвей (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Кроме того, двигательные нервы идут к челюстно-подъязычной мышце и к мышце, поднимающей мягкое небо.

Чувствительными ветвями нижнечелюстного нерва являются: щечный нерв (n. buccalis), ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) и язычный нерв (n. Iingualis).

Щечный нерв отходит от передней ветви нижнечелюстного нерва после выхода его из овального отверстия, направляясь книзу и кнаружи между крыловидными мышцами, проникает через щечную мышцу к слизистой оболочке щеки, отдавая чувствительные веточки слизистой оболочке десны на уровне премоляров и моляров.

Ушно-височный нерв содержит секреторные волокна, иннервирующие околоушную слюнную железу. Чувствительные волокна иннервируют кожу височной области, наружного слухового прохода, переднюю часть ушной раковины, барабанную перепонку и височно-нижнечелюстной сустав.

Нижний альвеолярный нерв проходит по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, а затем через нижнечелюстное отверстие (for. mandibulare) входит в канал нижней челюсти. Перед входом в канал от нижнего альвеолярного нерва отходит челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus) — двигательная ветвь для челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. В канале нижний альвеолярный нерв отдает веточки молярам, премолярам и на этом же уровне слизистой оболочке десны с вестибулярной стороны. Основная часть волокон нерва выходит из костного канала челюсти через подбородочное отверстие (for. mentale), после чего получает название подбородочного нерва (n. mentalis). Его ветви иннервируют слизистую оболочку нижней губы, десны на уровне фронтальных зубов и кожу подбородочной области.

Часть нервных волокон не выходит из кости, а в виде тонкой резцовой ветви проникает в толщу костной ткани подбородка, иннервируя клык, резцы, и анастомозирует с аналогичной ветвью другой стороны.

Язычный нерв, отходя от нижнечелюстного нерва на одном уровне с нижним альвеолярным нервом, идет вниз по внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы. В начальном отделе к нему присоединяются секреторная ветвь лицевого нерва (chorda tympani) для подчелюстной и подъязычной желез. Проникая под слизистую оболочку дна полости рта, язычный нерв делится на мелкие ветви, большая часть из которых иннервирует слизистую оболочку передних 2/3 языка. Другая часть иннервирует слизистую оболочку подъязычной области и альвеолярного отростка с язычной стороны.

Слизистую оболочку задней трети языка иннервируют ветви языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), а двигательным нервом языка является подъязычный нерв (n. hypoglossus).

Лицевой нерв. Большое значение имеет лицевой нерв (n. facialis). Вся группа мимической мускулатуры иннервируется ветвями лицевого нерва (рис. 12).

Повреждение той или иной ветви этого нерва приводит к стойким параличам, искажая нормальное выражение лица. Знание топографии ветвей лицевого нерва особенно необходимо при выполнении различных оперативных вмешательств на лице (вскрытие флегмон, хирургическая обработка ран, удаление опухолей и т. д.).

Лицевой нерв, являясь VII парой черепных нервов, после выхода из полости черепа через шилососцевидное отверстие направляется вниз и вперед, вступая в толщу околоушной слюнной железы, где делится на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвление лицевого нерва получило название большой гусиной лапки (pes anserinus major). Выделяют ветви лицевого нерва: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. mandibulae.

Читайте также:  При беге болит правый бок внизу живота

Для предупреждения возможности повреждения лицевого нерва предложена схема направления разрезов на лице (рис.13).

Для большей безопасности при оперативных вмешательствах (вскрытие флегмон, поиски инородного тела и т. д.) рассекают кожу и подкожную клетчатку, а затем, если возможно, стараются расслаивать ткани только тупым путем.

Сложная система иннервации организма человека включает 12 пар нервов. Самой последней является подъязычный нерв. Это двигательные волокна. Которые находятся внутри мышц языка. Ядро данной пары располагается на дне ромбовидной ямки. Разветвления имеют от 10 – до 15 корешков, которые берут свое начало от продолговатого мозга, идут по боковой поверхности, а затем соединяются в единый ствол. Данный ствол выходит из черепной полости в подъязычный канал.

Основные функции

Основные функции подъязычного нерва заключаются в иннервации или связи между мышцами языка и центральной нервной системой. Благодаря двигательным волокнам осуществляется контроль деятельности мышц языка и круговых ротовых мышц. Относится к парным и представляет собой последнюю двенадцатую пару черепных нервов. Челюстно – подъязычный нерв проводит импульсы к центральной нервной системе человека, благодаря чему осуществляется движение следующих мышц:

  1. Верхней;
  2. Нижней;
  3. Продольной;
  4. Поперечной;
  5. Вертикальной мышцы языка.

Благодаря подъязычному нервному пути осуществляется движение трех видов мышц: подбородочно – подъязычной, подъязычно – язычной и шиловидной.

Распространенные заболевания

Пациентам, не имеющим медицинского образования, достаточно тяжело разобраться в заболеваниях, связанных с нарушенной иннервацией языка. Для того, чтобы понять диагноз необходимо ознакомится с некоторыми терминами. Среди них находятся:

  • гемиглоссоплегия – заболевание, характеризующаяся паралич половины языка;
  • глоссоплегия – полный паралич языковых мышц;
  • дизартрия – патология, при которой человек не может членораздельно говорить. Появляется невнятная речь, пациенты описывают свои ощущения, как чувство посторонней субстанции в ротовой полости;
  • анартрия – заболевание, при котором человек уже не способен к членораздельной речи абсолютно.

Вышеперечисленные патологии связаны с нарушением иннервации подъязычного нерва. Во время обращения в клинику люди отмечают состояние вялости языка. В тяжелых случаях фиксируется затруднение в речевых функциях, нарушениях глотания. Если своевременно не отреагировать на дегенеративный процесс, то функциональность органа будет полностью нарушена. Пациенту будет казаться, что он разговаривает с полным ртом каши, которая мешает ему выговорить слова. Тяжелые заболевания приводят к полной потери речевой функции.

Нервные клетки не восстанавливаются, поэтому, если человек отмечает нарушения в центральной нервной системе или непосредственно в 12 паре черепных нервов, то необходимо срочно начинать лечение. Если речь пропадет, то восстановить ее уже не удастся.

Особенности строения

Подъязычный нервный путь является двигательным. Волокна выходят из двигательного ядра, расположенного в продолговатом мозге. Из мозга он разветвляется многочисленными корешками. Ствол направлен вперед и проходит через одноименный канал. На выходе из канала путь лежит вниз и вперед. Далее наблюдается огибание блуждающего нерва и внутренней сонной артерии с латеральной стороны. Затем путь проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной в сторону заднего брюшка двубрюшной мышцы. Затем залегает под шило подъязычную и направляется в сторону поднижнечелюстного треугольника. Такое строение подъязычного нерва образует дугу направленную вниз, из которой уже направляются ветви в сторону верха языка.

От 12 пары отходит также нисходящая ветвь, которая содержит в себе двигательные волокна. Которая присоединяется от первого спинномозгового нерва. Данное сплетение соединяется с шейными ветвями, образуя шейную петлю.

Методы диагностики и лечения

При обнаружении какой – либо проблемы необходимо сразу обращаться на консультацию к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает проведение КТ или МРТ головного мозга. Такое обследование позволяет точно определить причину проблем с подъязычным нервом. Затем назначается лечение патологии. Среди основных лекарственных препаратов назначаются такие препараты, как Прозерин, Мильгамма. Основное лечение направлено на восстановление функциональности органа, а также устранение сопутствующих симптомов. Например, некоторые люди чувствуют соленый привкус на языке. В этом случае врач ставит диагноз нейропатия. Другие пациенты указывают на онемение. В любом случае самолечение исключается. Только правильная терапия позволяет восстановить работу нервной системы и избавит от дискомфортных симптомов. Нередко возникают проблемы с двигательной функцией языка после удаления зубов или иных медицинских операций в ротовой полости. Во время манипуляций врачи могут повредить систему иннервации, поэтому рекомендуется обращаться в специализированные клиники, а также следить за гигиеной во время процедур.

Ссылка на основную публикацию
Частые роды последствия
Роды – процесс совершенно естественный, это логическое завершение долгого периода вынашивания малыша, созданное самой природой. Однако иногда возникают различные «отклонения...
Цифран ципрофлоксацин 500 мг
Фармдействие Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы 2 и 4, которые являются ответственными за укладку в суперспираль хромосомной ДНК вокруг ядерной...
Цнс строение головного мозга таблица
Морфология растений Зоология беспозвоночных Микробиология Биохимия Анатомия растений Зоология позвоночных Цитология и гистология Молекулярная биология Альгология и микология Физиология человека...
Частые трахеиты у ребенка
Те, кто считает, что любой кашель лечится одинаково, наверное, никогда не болел. Мучительный кашель, дерущий горло, имеет коварное свойство: при...
Adblock detector