Чем заменить оральные контрацептивы

Чем заменить оральные контрацептивы

В современном мире велик выбор всего и вся, в том числе и контрацептивов. Причем каждый производитель нахваливает свое средство защиты, подчеркивая обычно лишь преимущества и умалчивая о недостатках.

Самостоятельно разобраться в таком потоке разнообразной и порой противоречивой информации довольно сложно, однако в данной статье мы постараемся объективно осветить все плюсы и минусы основных средств контрацепции.

Для начала стоит отметить, что методов контрацепции довольно много, но всего лишь 2 из них применяются для долгосрочной защиты от беременности: внутриматочные спирали и гормональные контрацептивы.

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Внутриматочные спирали бывают:

  • гормональные
  • негормональные

Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.

В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Механизмы действия спирали:

  1. спираль влияет на состав цервикальной слизи, делаю ее более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки
  2. воздействует на сами сперматозоиды, уменьшая их подвижность
  3. усиливает перистальтику маточных труб (т.е. ускоряет продвижение яйцеклетки по трубам), и при ускоренном продвижении яйцеклетка выходит в матку, не успевая созреть. Несозревшая яйцеклетка не способна имплантироваться (встроиться) в матку.
  4. если оплодотворение все же произошло, то препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки

Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

  1. Высокая степень защиты – выше 95%
  2. Могут служить средством экстренной контрацепции (однако необходимо установить ее е позднее 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта)
  3. Долгий срок службы от 3 до 10 лет в зависимости от состава спирали
  4. Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали
  5. Не влияет на гормональный фон женщины (отсутствуют такие проблемы, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, аменорея, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота, присущие гормональным препаратам)
  6. Подходит в период лактации (кормящим матерям)
  7. Мгновенная эффективность (начинает работать сразу после введения)
  8. Подходит женщинам при некоторых заболеваниях, когда противопоказаны гормональные контрацептивы

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

  1. Введение и извлечение возможно только гинекологом
  2. Необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждой менструации, чтобы вовремя заметить самопроизвольное выпадение спирали (случается довольно редко)
  3. Более обильные и продолжительные месячные в первые несколько месяцев после установки спирали
  4. Возможно развитие эндометриоза органов малого таза (редко)
  5. Увеличение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков
  6. Установка спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам

Противопоказания для установки спирали

  1. беременность
  2. воспалительные заболевания органов малого таза
  3. злокачественные образования в шейке матки или теле матки
  4. кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
  5. деформация полости матки по разным причинам

Противозачаточные таблетки: преимущества и недостатки

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) – наиболее распространенный метод гормональной контрацепции.

В оральных контрацептивам используются синтетические гормоны, аналогичные по действию вырабатываемым самим организмом.

В состав противозачаточных таблеток в обязательном порядке входит гормон гестаген, который обеспечивает защиту от наступления беременности.

По составу оральные контрацептивы делятся на:

  • гестагенные (содержат только гормон гестаген)
  • комбинированные (содержат два гормона: гестаген и эстроген (нужен для контроля менструального цикла))

Принципы действия оральных контрацептивов

  1. подавляют или тормозят овуляцию
  2. влияют на состав цервикальной слизи шейки матки, делая ее более вязкой и густой, которая препятствует прохождению сперматозоидов в матку
  3. воздействует на эндометрий (слизистую оболочку) матки так, что оплодотворенное яйцо не может закрепиться в нем
  4. гестагенные таблетки дополнительно уменьшают подвижность маточных труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по ним и, как следствие, вероятность того, что сперматозоид успеет произвести оплодотворение, падает

Преимущества противозачаточных таблеток

  1. Высокая степень защиты – до 99% при правильном применении
  2. Возможность забеременеть в следующий цикл после отмены оральных контрацептивов, однако перед беременностью рекомендуется выждать 3 месяца
  3. Возможно применение нерожавшими женщинами
  4. Могут использоваться для лечения гормональных сбоев и некоторых гинекологических заболеваний

Недостатки противозачаточных таблеток

Многие недостатки оральных контрацептивов вытекают из их принципа действия:

  1. перепады настроения
  2. тошнота, иногда рвота
  3. болезненность молочных желез
  4. прибавка веса (может быть вызвана задержкой жидкости или изменением углеводно-жировом обмене)
  5. снижение либидо
  6. усиление акне (довольно редко)
  7. повышенный вывод микроэлементов из организма. При нехватке микроэлементов в организме, могут возникнуть серьезные заболевания. При приеме оральных контрацептивов важно принимать комплексы витаминов.
  8. ухудшение усвояемости глюкозы (встречается редко)
  9. головные боли
  10. мажущие выделения (особенно характерно для оральных контрацептивов с одним гормоном гестагеном)
  11. гормон эстроген в составе комбинированных противозачаточных таблеток повышает свертываемость крови (гиперкоагуляцию), что приводит к неприятным последствия: увеличивается риск тромбофлебита, инфаркта, инсульта, усугубляются имеющиеся сердечно-сосудистые проблемы.
  12. необходимость принимать таблетки в одно и тоже время по строго установленной схеме, иначе риск забеременеть резко возрастает
  13. для избежания негативных последствий назначать противозачаточные таблетки должен гинеколог после проведения всех необходимых исследований
Читайте также:  Дипросалик уколы инструкция по применению

В зависимости от типа гестагена (в фармацевтике используется около десятка различных гестагенов) и от наличия или отсутствия эстрогенов (обычно используется этинилэстрадиол) в составе орального контрацептивам могут наблюдаться различные побочные эффекты. Перечень всех побочных эффектов указан в инструкциях к таблеткам.

Противопоказания к использованию противозачаточных таблеток

  1. беременность
  2. наличие злокачественных опухолей
  3. тромбозы или тромбоэмболии – возникновение тромбов в сосудах
  4. перенесенные инфаркты, инсульты
  5. нарушения свертываемости крови
  6. сердечно-сосудистые заболевания
  7. сахарный диабет
  8. заболевания печени
  9. курение
  10. послеродовой период менее 6 месяцев

Вывод

Применение противозачаточных таблеток требует повышенной ответственности и самоорганизации, ведь эффективность этого метода зависит от регулярности приема.

Контрацептивный эффект наступает не сразу, а в течении недели после начала приема.

Оральные контрацептивы воздействуют на гормональный фон, что ведет к появлению как просто неприятных, так и опасных побочных эффектов. Однако могут использоваться при лечении некоторых гинекологических заболеваний.

Внутриматочные спирали не влияют на гормональный фон женщины, их контрацептивный эффект основан на физических свойствах компонентов и проявляется сразу после установки.

Возможно спонтанное выпадение спирали, поэтому необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище. Также довольно часто наблюдается усиление менструальных выделений в первые месяцы после установки. Помимо этого внутриматочные спирали повышают риск развития воспалительных процессов.

Оба метода контрацепции имеют высокую эффективность.

Установку и извлечение спирали проводит гинеколог. Через некоторое время требуется повторный осмотр, и, если ничего не беспокоит, дальнейшее наблюдение у гинеколога необязательно.

Подбор и назначение противозачаточных таблеток должно проводится только гинекологом. Неправильно подобранные таблетки могут привести к серьезным побочным эффектам. Желательно постоянно мониторить состояние организма, чтобы своевременно выявить недостаток микроэлементов или развитие сопутствующих заболеваний и скорректировать их негативные проявления.

Успокаиваем страхи и развенчиваем мифы

  • 13 сентября 2017
  • 242229
  • 65

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вопросы о контрацепции, кажется, неисчерпаемы, а самый эффективный метод, гормональный, всё ещё вызывает у многих недоверие. Пока одни боятся начинать принимать гормоны, другие не знают, как от них отказаться, не ощутив при этом море нежелательных эффектов вроде возвращения ПМС или прыщей. Как избежать такой ситуации? В каких случаях приходится отменять вроде бы подходившие КОК? Правда ли, что их назначают коротким курсом перед планируемой беременностью и какие анализы нужно пройти перед началом приёма? Мы задали эти вопросы эксперту.

Дмитрий Холодов

гинеколог-репродуктолог, заведующий отделением репродукции клиники «Папа, мама и малыш», Нижний Новгород

Комбинированные оральные контрацептивы созданы для предохранения от нежелательной беременности. Это их основная и единственная задача — и это одна из немногих групп препаратов, которые применяются у абсолютно здоровых людей, причём длительно. Если старых ОК боялись из-за того, что они могли спровоцировать набор веса или обострить депрессию, то с новыми, наоборот, самочувствие часто улучшается и пациентки опасаются прекращать их приём. На самом деле, если речь идёт об отмене современных КОК после длительного периода (год и дольше), то у здоровой женщины никакого синдрома отмены быть не должно. Другое дело — наличие проблем с весом, кожей или проявлений ПМС ещё до назначения контрацептива.

У КОК последних поколений есть дополнительные эффекты — они предотвращают задержку жидкости и регулируют восприимчивость расположенных в коже рецепторов к тестостерону (это способствует снижению высыпаний). Конечно, при приёме таких препаратов, если эти состояния были, наступит их улучшение, а после отмены контрацептива ПМС и проблемы с кожей и весом могут закономерно вернуться. Решение в том, чтобы корректировать эти состояния независимо от приема контрацептива. Что до прыщей — действительно, некоторые виды контрацептивов зарегистрированы как препараты для лечения угревой сыпи, и их назначить может не только гинеколог, но и дерматокосметолог.

Иногда после отмены таблеток женщины жалуются на выпадение волос — это происходит из-за гормональных перестроек: при приёме КОК меняется жизненный цикл волос, так что они могут долго расти и не выпадать. После отмены препарата происходит возврат к норме, что создаёт видимость «избыточного» выпадения, хотя на самом деле меньше, чем раньше, волос не становится. Поскольку выраженных гормональных колебаний на фоне КОК нет, сглаживается и настроение — а его перепады при возвращении к естественному циклу могут стать неприятным сюрпризом.

Конечно, прекращать приём нужно, допив уже начатую упаковку, не бросая в середине цикла. По большому счёту, отмена тоже должна происходить под наблюдением врача: вы должны понимать, что предстоит дальше, переход на другой метод контрацепции или планируемая беременность.

Читайте также:  Экодакс от грибка ногтей отзывы

После отмены КОК концентрация гормонов гипофиза становится «правильной» на ближайшие пару циклов, что эффективно стимулирует овуляцию

Противопоказаний к приёму КОК не так уж много. В первую очередь это острые тромбозы крупных сосудов, инсульты и инфаркты в анамнезе. Однако никакие «варикозы» и «сгущение крови» не имеют отношения к ограничению применения КОК. Оральные контрацептивы категорически противопоказаны женщинам старше тридцати пяти лет, которые выкуривают более пятнадцати сигарет в день. Бывает, что на фоне приёма КОК возникает мигрень — тогда используется сложный алгоритм. Если мигрень с аурой, то КОК противопоказаны, но возможно применение препаратов только с прогестинами (то есть не комбинированных, а с одним гормональным компонентом). Правда, нужно тщательно взвешивать возможные риски, смотреть на другие факторы риска у конкретной женщины. При мигрени без ауры применение контрацептива зависит от возраста и не рекомендуется после 35 лет.

Существует очень подробное руководство — «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». Именно его должен использовать гинеколог при выборе контрацептива и проведении консультаций для своих пациенток. Чтобы назначить контрацептив, достаточно желания пациентки его использовать и консультации гинеколога с учётом этих критериев приемлемости. Анализы на «коагулограмму», «все гормоны» и тому подобное не требуются.

При нарушениях менструального цикла, если планируется беременность, действительно иногда назначают КОК коротким курсом. Это делается, чтобы наступил так называемый ребаунд-эффект — полноценная овуляция (и быстрое наступление беременности) после отмены препарата. Суть в том, что трёхмесячный курс КОК вызывает временное снижение уровней гормонов гипофиза; после отмены препарата концентрация этих гормонов становится «правильной» и ритмичной на ближайшие пару циклов, и это эффективно стимулирует овуляцию. Конечно, назначать контрацептив с такой целью может исключительно врач-гинеколог и только при наличии показаний. У пациенток с нормальной овуляцией и регулярным циклом назначение КОК «для увеличения шанса» на беременность не имеет смысла.

При подготовке к беременности за три-пять месяцев до планируемого зачатия нужно принимать фолиевую кислоту — это единственный витамин, действительно необходимый для здоровой беременности и предотвращающий серьёзные нарушения у плода. Для удобства пациенток, которым не хочется принимать два препарата — КОК и фолиевую кислоту, — изобрели контрацептивы с её добавлением. Тем не менее после отмены контрацептива и до окончания первого триместра беременности принимать фолат всё равно придётся.

Оральные контрацептивы – один из самых надежных методов предохранения от беременности. Но несмотря на все плюсы, гормональный состав таких препаратов может оказать нежелательное влияние на организм. В этом случае требуется поменять марку контрацептива или полностью отказаться от подобных лекарств. Самостоятельно решать, можно ли менять противозачаточные таблетки, нельзя. Процедура проводится постепенно и под наблюдением врача.

  1. Причины смены противозачаточных
  2. Можно ли заменить таблетки самостоятельно?
  3. Правила смены таблеток
  4. Без перерыва
  5. Страховка
  6. Смена контрацептива
  7. Джес-Ярина
  8. Ярина-Джес
  9. Регулон-Линдинет 20
  10. Линдинет 20-Джес
  11. Линдинет 20-Линдинет 30

Причины смены противозачаточных

Гормональные противозачаточные пилюли выпускают под разными марками. Каждый организм индивидуален, поэтому влияние определенного состава гормональных контрацептивов не может предугадать даже опытный гинеколог. Такие средства подбираются путем смены одних таблеток на другие до тех пор, пока подходящая марка не будет обнаружена.

В большинстве случаев женщины сами знают, как понять, что противозачаточные таблетки не подходят, изучив инструкцию по применению препарата. Но консультация с гинекологом не будет лишней.

В адаптационный период, который рекомендует выждать врач, возможно появление следующих симптомов:

  • болевые ощущения в груди
  • нестабильность психологического фона
  • выделения с кровью
  • набор массы тела
  • общее недомогание.

Если эти симптомы продолжают проявляться дольше положенного срока и усиливаются, стоит перейти на другие противозачаточные таблетки.

Часто женщины хотят сменить более дорогой препарат на дешевый, но без консультации с гинекологом этого делать не нужно.

Можно ли заменить таблетки самостоятельно?

Самостоятельность в вопросе любых лекарственных препаратов, выписываемых врачом по рецепту, чревата плачевными последствиями. Если назрело решение сменить таблетки, нужно обратиться к доктору, который выписывал предыдущие лекарства.

Стоит поделиться с врачом и причиной такого решения и описать все проявляющиеся симптомы, если они есть, для полной клинической картины. Если желание смены контрацептивов вызвано другими причинами, стоит назвать марку препарата, на который есть желание перейти. Лекарство может не подходить по многим причинам, объективно оценить которые может только гинеколог.

Врач выпишет новые лекарства, если смена оправдана, и расскажет, как перейти с одних противозачаточных таблеток на другие.

Правила смены таблеток

Смена гормональных противозачаточных таблеток должна осуществляться под контролем врача с учетом индивидуального менструального цикла. Он индивидуально подберет препарат и подробно расскажет о схеме перехода. Но об основных правилах смены оральных контрацептивов нужно иметь представление.

Читайте также:  Когда можно купать новорожденного с кругом

Упаковка, как правило, содержит 21 или 28 таблеток/капсул (в зависимости от формы выпуска).

  • В первом варианте препарата принимается последняя таблетка в пачке, делается перерыв на 7 дней, затем начинается прием новых противозачаточных. В течение недельного перерыва наступают месячные.
  • Если в пачке 28 таблеток, прием препарата продолжается до тех пор, пока упаковка не опустеет. Затем, без перерыва, сразу на следующий день начинается прием новых гормональных противозачаточных пилюлей.

Правильная смена марки оральных контрацептивов не снижает уровень защиты от беременности. Но даже если переход на другие пилюли осуществлялся по рекомендации врача, возможно возникновение побочных эффектов – тошноты, кровянистых выделений, головных болей. Это нужно обсудить с гинекологом. Если симптомы продолжают проявляться по истечении недельного срока, врач назначит другие таблетки или полный отказ от гормональной контрацепции.

Без перерыва

Любая схема перехода на новые оральные контрацептивы исключает длительные перерывы между приемом старого и нового препарата.

В большинстве случаев прием предыдущего препарата заканчивают, не дожидаясь полного опустения пачки, и уже на следующий день принимают таблетку нового препарата. Но иногда может потребоваться полное завершение приема старых контрацептивов до последней пилюли в упаковке. Тогда необходим небольшой перерыв в 7 дней, в течение которого должна начаться менструация. Новый препарат начинают принимать уже после.

Долгие перерывы при переходе с одних противозачаточных на другие снижают эффективность защиты от нежелательной беременности.

Страховка

Переход на новые противозачаточные таблетки – это время повышенного риска забеременеть. Организму нужно привыкнуть к новому составу, даже если схема смены препарата строго соблюдена.

Чтобы снизить риск, а заодно и стресс из-за боязни нежелательной беременности, партнерам стоит дополнительно использовать барьерные контрацептивы (презервативы). Такая страховка желательна в течение первого месяца после начала приема новых таблеток. В течение какого количества времени потребуется использование презерватива, подскажет врач.

Смена контрацептива

Перед сменой орального контрацептива врач потребует сдачу ряда анализов, в том числе анализ крови на половые гормоны. Также назначается УЗИ молочных желез и других органов. Некоторые марки гормональных противозачаточных средств имеют выраженный антиандрогенный эффект, проявляющийся внешне в улучшении состояния кожи. Но переход с таких препаратов на таблетки с меньшим содержанием гормонов может иметь негативные последствия.

Джес-Ярина

Перейти с Джес на Ярину можно по следующей схеме: после последней 28 таблетки Джес на следующий день стоит начать упаковку Ярины. При переходе с Джес на Ярину в юном возрасте стоит посоветоваться с гинекологом. Обычно пациенткам моложе 20 лет назначают микродозированные оральные контрацептивы. Предварительно стоит сделать необходимые мазки на исключение риска образования опухолей, пройти УЗИ.

Ярина-Джес

Если есть необходимость перейти с Ярины на Джес, действовать следует с осторожностью. Не стоит резко прерывать прием Ярины на середине пачки – этим можно вызвать серьезный гормональный сбой в организме, маточные кровотечения. Прекратить принимать Ярину лучше на последней активной таблетке, а после без перерыва начать прием Джес. Можно поступить иначе – завершить прием Ярины, опустошив пачку полностью, а затем прерваться на 7 дней. После перерыва начать прием Джес.

Регулон-Линдинет 20

При замене комбинированного орального контрацептива Регулон на препарат Линдинет 20 оптимальная схема перехода такова: завершить пачку Регулона, подождать 7 дней и затем начать прием Линдинет 20. Некоторые побочные эффекты в виде частой смены настроения могут проявиться при переходе с Регулона на Линдинет 20.

Линдинет 20-Джес

Если при приеме препарата Линдинет 20 проявляются побочные эффекты, врач может посоветовать перейти на Джес. Переход проводится после полного завершения курса контрацептива Линдинет 20 с последующим недельным перерывом. Если перерыв затянулся, стоит начать упаковку Джес с начала очередных месячных.

Линдинет 20-Линдинет 30

Препарат Линдинет 20 заменяют на Линдинет 30 без перерыва для лучшего сохранения контрацептивного действия. Если при переходе используется стандартная схема с полным завершением курса предыдущего препарата и семидневной паузой, потребуется дополнительная защита в виде барьерных контрацептивов в течении недели. После смены препарата происходит адаптация. В это период норма – мажущие выделения, несильная головная боль и слабость.

Смена гормональных контрацептивов – процесс, требующий контроля гинеколога. Врач соберет все необходимые анализы и сделает выводы о том, какой препарат выбирать в конкретном случае. Самостоятельно и без подготовки переходить с одного препарата на другой опасно для гормонального фона и здоровья организма в целом.

Если замена противозачаточных таблеток сопровождается перерывом в 7 и более дней, то в период адаптации после начала приема нового препарата необходима дополнительная защита от нежелательной беременности в виде презервативов.

Ссылка на основную публикацию
Чем заживить открытую рану
Каждый человек в любой момент свой жизни может получить какую-либо травму от небольшой ссадины до значительных и серьезных повреждений. Но,...
Частые роды последствия
Роды – процесс совершенно естественный, это логическое завершение долгого периода вынашивания малыша, созданное самой природой. Однако иногда возникают различные «отклонения...
Частые трахеиты у ребенка
Те, кто считает, что любой кашель лечится одинаково, наверное, никогда не болел. Мучительный кашель, дерущий горло, имеет коварное свойство: при...
Чем закапать в глаз при ячмене
Ячмень на глазу — состояние не просто неэстетичное, а еще и достаточно болезненное. Как правило, эта напасть грозит тем, чей...
Adblock detector