Чтка пмжв

Чтка пмжв

Нарушение метаболизма жиров постепенно приводит к атеросклерозу. При этом заболевании в сосудах откладываются молекулы липидов, формируя атеросклеротические бляшки. Со временем просвет кровеносного русла сужается, а кровоток замедляется. Чтобы предотвратить осложнения атеросклероза, связанные с ухудшением кровоснабжения повреждённых участков, применяется баллонная ангиопластика сосудов.

Ангиопластика сосудов — что это такое

Ангиопластика – это хирургическая операция, суть которой заключается в расширении сосудов, пораженных атеросклеротическим процессом. Эта манипуляция приводит к восстановлению кровообращения на повреждённых участках. Особенность такого вида хирургической коррекции – малоинвазивность. Для её проведения не требуется разрез мягких тканей, а выполняется маленький прокол кожного покрова там, где будет вводиться катетер. Операцию могут делать кардиохирурги, кардиологи – эндосокописты.

Баллонный метод ангиопластики подразумевает введение внутрь просвета сосудистого русла мягкого баллончика, куда под давлением подаётся сжатый воздух. Раздутый баллон расширяет просвет повреждённого участка сосудистой сети. Эта манипуляция, как правило, сочетается с установкой стента. Это специальное приспособление, которое поддерживает восстановленный просвет сосуда в раскрытом состоянии, препятствуя его повторному стенозу. Операция выполняется на венечных, каротидных, периферических, почечных артериях.

Не так давно хирурги стали использовать инновационный метод лечения сосудов – лазерную ангиопластику. В просвет сосудистого русла вводится нить из кварца. При обнаружении стеноза, хирург подаёт через нитку лазерный луч, который действием высоких температур разрушает холестериновые наросты. Чаще всего выполняется лазерная ангиопластика сосудов сердца. Также этот способ эффективен при наличии у пациента большого количества кальцинированных бляшек.

Показания к проведению баллонной ангиопластики

Эта операция показана не всем больным атеросклерозом. Показания к ангиопластике определяются после проведения рентгенологического исследования повреждённых сосудов. Оперативное вмешательство такого рода выполняется лицам со стенозом или обтурацией просвета сосудистого русла на любом его участке. Чаще всего это:

  • атеросклеротическое поражение крупных приносящих сосудов (аорты, подвздошных артерий);
  • сужение или обтурация сосудистого русла верхних или нижних конечностей;
  • стеноз почечных артерий, осложнённый реноваскулярной гипертензией;
  • атеросклеротическое повреждение каротидных сосудов, несущих кровь к головному мозгу;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца), особенно осложнённая инфарктом сердечной мышцы;
  • стенозирование крупных венозных стволов в любой анатомической области.

ЧКВ при инфаркте – «золотой стандарт» лечения. Расшифровка этой аббревиатуры – чрезкожное коронарное вмешательство. ТЛАП в кардиологии – это надёжный малоинвазивный метод, который позволяет врачам бороться с тяжелыми осложнениями атеросклеротического процесса, возвращая здоровье своим пациентам.

Техника проведения операции

Транслюминальная баллонная ангиопластика считается малоинвазивной манипуляцией, поэтому выполняется в катетеризационной операционной. Для её выполнения не требуется общая анестезия – хирург самостоятельно обезболивает местным анестетиком точку пункции сосуда. Несмотря на это, в операционной всегда присутствует анестезиолог, чтобы при возможном возникновении внештатной ситуации оказать пациенту своевременную помощь.

Больного кладут на операционный стол, придавая ему положение «на спине». Далее следует подключение приборов, измеряющих артериальное давление, насыщение крови кислородом, частоту пульса пациента. Следующим этапом будет пункция и катетеризация периферической вены для введения необходимых медикаментов, инфузии растворов. Кожу на месте прокола хирург обрабатывает антисептиками, а затем накрывает стерильным операционным бельём. Когда операционное поле подготовлено, врач проводит местное обезболивание.

Первоначально хирург выполняет прокол сосуда и устанавливает в его просвет проводник. Затем удаляет пункционную иглу, а через мягкий проводник вводит баллонный катетер. Контролируя процесс продвижения катетера с помощью рентгеновского излучения, хирург проводит его вдоль сосуда к тому месту, где предположительно находится участок стеноза. По достижении цели в кровоток вводится контрастирующий агент, после чего выполняется снимок.

Когда место стеноза верифицировано, баллонный катетер продвигается к нему под рентгенологическим контролем. Достигнув намеченной цели, хирург надувает и быстро сдувает манжету баллончика. Тем самым достигается вазодилатационный эффект. Внутри баллончика находится стент. Он представляет собой мягкую металлическую сеточку, сложенную в форме трубки. После раздувания манжеты стент раскрывается, плотно прилегая к сосудистой стенке. Устройство поддерживает сосудистый просвет открытым, не позволяет ему повторно стенозироваться.

После постановки стента хирург выполняет контрольный снимок, чтобы оценить его положение, а также степень реваскуляризации. При удовлетворительном результате баллонный катетер изымается из сосудистого просвета. На место прокола накладывается давящая стерильная повязка. Пациента на каталке перевозят в послеоперационную палату.

Лазерная ангиопластика выполняется по такому же алгоритму. Её отличие состоит в том, что жировые бляшки полностью разрушаются лазером. Расширяющее устройство не устанавливается.

Коронарная ангиопластика сосудов сердца

Чтобы восстановить кровообращение в сосудистой сети, кровоснабжающей сердечную мышцу, выполняется ангиопластика коронарных артерий (коронарная ангиопластика). Это эффективный метод помощи пациентам с ИБС, особенно осложнившейся инфарктом.

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением стентов значительно улучшает исходы после стенозирования или обтурации венечных артерий. При выполнении ТЛБАП расширяющее устройство чаще всего устанавливается в ПМЖВ (передней межжелудочковой ветви венечной артерии, кровоснабжающей сердце). Для этого используется катетер баллонный для коронарной ангиопластики стандартный.

После операции больным назначаются медикаментозные средства, улучшающие кровоток, понижающие риск тромбообразования. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) считается успешной, если после контрольной оценки результата остаточное сужение сосудистого просвета составляет не более 18-20%. Также об успехе можно говорить, когда пациент после восстановления отмечает регресс симптомов, указывающих на ишемию.

Читайте также:  Программы для лечения амблиопии у детей

Ангиопластика артерий нижних конечностей

Хирургическая вазодилятация сосудов ног делается при выраженных ишемических проявлениях, Абсолютное показание к оперативному лечению – наличие язвенно-некротических дефектов на одной или обеих ногах. Субинтимальная ангиопласттика артерий нижних конечностей более чем в 85% случаев обеспечивает реваскуляризацию пораженных атеросклерозом участков. У 80% пациентов положительный эффект от вмешательства сохраняется 5 лет и более.

Ангиопластика сонных артерий

Эта эндовастулярная методика очень перспективная при нарушении кровотока в сосудистом русле головного мозга. Показания к реваскуляризации сонных артерий:

  • стенозирование просвета сосуда на 70% и более;
  • частые ТИА (транзиторные ишемические атаки) и обмороки в анамнезе;
  • перенесенный ишемический инсульт с остаточными явлениями.

При наличии стеноза каротидных артерий выбор стоит между эндартерэктомией (открытым оперативным вмешательством) и ангиопластикой с установкой стента. Часто предпочтение отдается более открытой операции. Причиной этому служит высокий риск обтурации участка сосудистого русла, несущего кровь к мозгу.

Современные хирурги используют специальные баллоны и фильтры, сводящие риск эмболических осложнений к минимуму. Принять решение относительно метода оперативного лечения помогают протоколы. Выбор зависит от степени сужения участка сосудистой сети, местонахождения и текстуры липидного нароста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у пациента.

Ангиопластика со стентированием

Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА со стентированием) – «золотой стандарт» оказания помощи больным при инфаркте миокарда. Чем быстрее будет выполнена операция, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

В момент раздувания баллона больные могут ощущать эпизодические кардиальные боли, перебои сердечного ритма. Эти симптомы возникают из-за временной обтурации сосудистого просвета, вызываемой раздуванием баллончика. Чтобы не возни к повторный стеноз, внутрь венечной артерии устанавливают стент из специализированного медицинского сплава. Реже выполняется каротидная вазодилатация со стентированием.

Расширяющее устройство может быть установлено сразу во время раздувания баллона – это прямой метод стентирования. Другой вариант – установка стента производится после раздувания с помощью баллончика. То, каким способом воспользуется хирург, зависит от свойств жировой бляшки, её анатомического расположения.

Существуют расширяющие устройства, которые покрыты медикментозным препаратом, препятствующим возникновению повторного стеноза. Их рутинно не используют ввиду того, что риск рестеноза не превышает 5%.

Как подготовиться к процедуре

Больной, готовящийся к проведению оперативного вмешательства, должен сообщить доктору обо всех медицинских препаратах, которые принимает. Сюда же относятся и средства народной медицины. Врач должен собрать у больного аллергологический анамнез, выяснить, есть ли аллергия на медикаменты, особенно йод. Не менее важно сообщить специалисту о переносимых хронических или острых болезнях.

Накануне операции больному рекомендуется принимать приём дезагрегантов, препаратов группы НПВС. Если женщина находится на ранних сроках беременности, она обязана об этом сообщить хирургу. Беременным женщинам манипуляцию проводят только при наличии строгих показаний. Рентгеновское излучение может нанести непоправимый вред будущему малышу. В день проведения ангиопластики нельзя употреблять пищу, пить много воды.

Жизнь и реабилитация после ангиографии

Прежде чем решиться на операцию, необходимо уяснить, что хирургическая вазодилатация способна устранить последствия болезни. Само заболевание с помощью этого метода вылечить невозможно. Чтобы избежать осложнений в виде повторного стеноза сосудистого просвета, необходимо придерживаться здорового образа жизни, нормализовать питание. Как правило, после хирургической коррекции прогноз для жизни пациента благоприятный.

Что касается самочувствия после операции, то большинство отзывов пациентов носят положительный характер. Больные отмечают исчезновение ишемических болей, улучшение общего самочувствия.

Стоимость операции

Цена операции зависит от того, какую клинику и в какой стране выберет пациент. Также на ценовую политику будет влиять степень сложности предстоящего вмешательства, количество поражённых сосудов. Главный компонент стоимости хирургической вазодилатации – цена расширяющего устройства, которое останется внутри тела пациента.

В России цены варьируются от 85 000 до 200 000 рублей. Столько будет стоить сама операция, необходимые лекарства, нахождение в условиях стационара. Сам стент обойдётся от 45 000 до 150 000 рублей. Лечение, например, в Израиле – несколько дороже. Дополнительно больному придётся оплачивать перелёт, питание и проживание.

Ангиопластика – это современный действенный метод борьбы с последствиями атеросклероза. Хирургическое вмешательство выполняется строго по показаниям, которые определяет медицинский специалист. После операции здоровье пациентов восстанавливается, они возвращаются к полноценной жизни.

При хроническом течении ишемической болезни сердца основным методом лечения считается медикаментозный. Наряду с ним используют методы механической реваскуляризации, однако они ни в коем случае не заменяют постоянной симптоматической терапии и борьбы с факторами риска.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА).

Методика заключается в следующем. После того как гибкий проводник продвигают в венечную артерию через место стеноза, подлежащего дилатации, через него проводят миниатюрный баллончик и устанавливают в месте стеноза. Затем баллончик повторно раздувают до тех пор, пока степень стеноза не уменьшится или он не будет ликвидирован. Совершенствование техники ЧТКА, разработка новых проводящих катетеров, управляемых наконечников, баллончиков-проводников небольшого размера, применение высокого давления при раздувании баллончика позволят уменьшить возможность развития осложнений при ЧТКА, достигать более дистальных стенозов, проводить дилатацию более сложных сужений в венечных артериях.

Читайте также:  Шизоидное расстройство личности как лечить

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) : Показания и отбор больных.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) : Риск.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) : Эффективность.

Если у больного в течение первого года после ангиопластики не развился рестеноз или не появились приступы стенокардии, вероятность сохранения достигнутого успеха в течение последующих 4 лет очень высока. При возникновении рестеноза вероятность успешной дилатации при повторной ангиопластике выше, чем при первичной процедуре.

Отмечается, что у 15-30 % больных с клинически выраженной ишемической болезнью сердца, нуждающихся в проведении реваскуляризации, может быть проведена успешная ЧТКА, что позволит избежать операции аортокоронарного шунтирования. Удачно выполненная ЧТКА менее травматична, чем операция аортокоронарного шунтирования, проведение ее гораздо дешевле и требует госпитализации всего на 2-3 дня. Все это позволяет существенно снизить стоимость медицинского обслуживания. Удачная ЧТКА позволяет также быстрее вернуться к трудовой деятельности и возобновить привычную жизненную активность.

Лечение стенокардии : Хирургия венечных артерий (ХВА).

По поводу показаний к ХВА мнения противоречивы, однако существует ряд общепризнанных положений:
1. Проведение операции относительно безопасно. Смертность среди специально отобранных больных с нормальной функцией левого желудочка составляет менее 1 % при проведении операции опытной бригадой врачей.
2. Если у больных имеются нарушения функции левого желудочка или если операцию проводят малоопытные врачи, интраоперационная и послеоперационная летальность выше. Как эффективность ХВА, так и риск во время ее проведения зависят от квалификации и опыта хирургической бригады.
3. Возникновение окклюзии в течение года после операции наблюдается у 10-20 % больных с венозными шунтами, в дальнейшем в течение 5-7 лет частота реокклюзии составляет около 2 % в год, после этого срока — около 5 %. Частота реокклюзии ниже, если в качестве шунта используют внутреннюю грудную артерию.. Среди больных с окклюзиями левой передней нисходящей венечной артерии выживаемость существенно выше, если во время операции в качестве шунта использовали внутреннюю грудную артерию.
4. После полной реваскуляризации исчезновение приступов стенокардии или значительное их урежение наблюдается у 85 % больных. Чаще такой результат отмечают вследствие хорошей проходимости шунта и восстановления кровотока.
5. ХВА не уменьшает возможность инфаркта миокарда у больных с хронической ишемической болезнью сердца; периоперационный инфаркт миокарда возникает у 5-10 % больных, однако у большинства больных эти инфаркты необширные.
6. С помощью операции удается снизить смертность больных со стенозами основного ствола левой венечной артерии. Некоторое уменьшение смертности в результате операции можно наблюдать среди больных с поражением всех трех венечных артерий и нарушенной функцией левого желудочка. Не существует доказательств того, что благодаря проведению ХВА уменьшается смертность больных с поражением одной или двух венечных артерий, у которых диагностируют хроническую стабильную стенокардию и нормальную функцию левого желудочка, а также больных с поражением одной основной венечной артерии, у которых нарушена функция левого желудочка. Существуют противоречивые суждения о том, влияет ли операция на выживаемость больных с нарушенной функцией левого желудочка и обструкцией двух венечных артерий, одна из которых расположена в проксимальной части левой передней нисходящей венечной артерии.
7. На исход ХВА влияют возраст больного, а также наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, ожирения, заболевания почек.

Показания к проведению ХВА основываются на тяжести симптомов и степени поражения венечных артерий, функции левого желудочка. Идеальным кандидатом для проведения ХВА является больной моложе 70 лет без сопутствующих заболеваний с выраженными симптомами ишемической болезни сердца, существенно ограничивающими его жизненную активность и не поддающимися адекватному контролю с помощью медикаментозной терапии, желающий вести более активный образ, жизни, имеющий выраженные стенозы в нескольких эпикардиальных венечных артериях и объективные признаки ишемии миокарда во время возникновения приступов стенокардии. У таких больных можно ожидать значительного улучшения состояния после проведения операции. Если у больного нарушена функция левого желудочка, операция может продлить ему жизнь.

Ангиопластика — это процедура открытия пораженной артерии с использованием тонкого катетера с расширяемым баллоном на конце. Стент — устройство из металлической сетки, имплантируемое в артерию, чтобы помочь сохранить ее просвет для обеспечения достаточного кровотока.

Артерии могут поражаться в любой части тела. Если поражены артерии кровеносных сосудов, которые поставляют кровь к сердцу, то процедура называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Она также может быть названа коронарной ангиопластикой или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА).

Когда проводится ангиопластика?

Артерии могут быть закрыты (окклюзированы) или сужены (стенозированы) атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротическая бляшка формируется в результате отложения жиров, холестерина и других веществ на внутренней стенке артерии.

Ангиопластика используется для лечения симптомов, вызванных:

  • ишемической болезнью сердца (стеноза или окклюзии артерий, которые снабжают сердце кровью);
  • заболеваниями периферических сосудов (стеноза или окклюзии артерий, которые снабжают кровью конечности, особенно ноги);
  • поражением сонной артерии (стеноза внутренней сонной артерии);
  • реноваскулярной болезнью (стеноза почечной артерии).
Читайте также:  На какие продукты тянет при беременности мальчиком

Чрескожная коронарная ангиопластика, или ЧКВ, может быть выполнена во время сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Как подготовиться к ангиопластике?

  • Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства необходимо принимать перед процедурой. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы предотвратить тромбообразование во время процедуры.
  • Спланируйте заранее, как вы будете добираться домой после лечения.
  • Сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо проблемы с почками или реакции на йодсодержащие продукты или химические вещества, такие, как морепродукты или рентгеноконтрастное вещество.
  • Перед процедурой вам нужно будет подписать согласие на ангиопластику и ангиографию (ангиография — это рентгеновское исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества).
  • Нельзя есть и пить как минимум за 4 часа перед процедурой.
  • До процедуры вы пройдете обследование, включающее анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и другие исследования по показаниям.

Что происходит во время процедуры?

Вам будет введено лекарство, которое поможет вам расслабиться и уменьшить эмоциональное напряжение. Также будет проведена местная анестезия в зоне введения катетера. Возможно вы будете спать во время процедуры.

Накануне операции нужно побрить и помыть области возможной пункции (область запястья, локтевую область и пах), чтобы помочь предотвратить инфицирование.

Ваш врач установит катетер в кровеносный сосуд, находящийся в руке или в паховой области. Катетер представляет собой очень тонкую гибкую трубку. Рентгеновские лучи используются, чтобы увидеть, как катетер перемещается по сосудам и где он располагается. Тонкий проводник проводится через суженный участок кровеносного сосуда. Затем по этому проводнику проводится миникатетер с раздуваемым микробаллоном на конце (баллонный катетер). Когда баллонный катетер достигает суженной части артерии, врач раздувает баллон, что приводит к расправлению пораженного участка артерии. Затем в этот участок артерии имплантируется стент, который создает необходимый каркас для артерии изнутри. Таким образом, образуется достаточный просвет для обеспечения хорошего кровотока в дальнейшем. Стент может иметь лекарственное покрытие или быть без лекарственного покрытия. После имплантации стента все иструменты извлекаются.

Что происходит после процедуры?

После процедуры вам будет наложена давящая повязка на место пункции артерии для профилактики кровотечения. Затем вас отвезут в палату, где вы сможете отдохнуть.

Длительность пребывания в стационаре зависит от особенностей проведенного оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода, как правило, от 1 до 3 дней после процедуры.

Ангиопластика имеет хорошие отдаленные результаты. Успех процедуры ангиопластики приближается к 100%. Однако, иногда встречаются сложные случаи поражения коронарных артерий, при которых сложно осуществить ангиопластику. Иногда после ангиопластики происходит сужение в стенте (рестеноз), он обычно развивается в течение 6 месяцев после процедуры.

Каковы преимущества процедуры ангиопластики?

  • Ангиопластика — это минимальноинвазивная процедура, которая выполняется через небольшой прокол в коже. В отличие от операции коронарного шунтирования, при которой открытым доступом вскрывается грудная клетка.
  • Процедура проводится без использования общей анестезии.

Какие риски процедуры ангиопластики?

  • В очень редких случаях возможно развитие аллергической реакции на местный анестетик или рентгеноконтрастное вещество.
  • Возможно повреждение артерии проводником, которое иногда требует неотложного хирургичекого открытого оперативного вмешательства.
  • Существует риск развития гематомы в месте пункции артерии.
  • Возможно развитие инсульта.

У каждой процедуры могут быть свои осложнения. Для получения полной информации о предстоящей процедуре и ее возможных осложнениях нужно поговорить с врачом.

Как я могу позаботиться о себе?

  • Не курите.
  • Употребляйте здоровую пищу с низким содержанием жира и холестерина.
  • Занимайтесь физическими упражнениями в соответствии с рекомендациями вашего врача.
  • Соблюдайте все врачебные назначения и рекомендации и регулярно посещайте своего лечащего врача.

Когда нужно вызвать скорую помощь?

Звоните 03, если:

  • У вас появилось чувство сдавления, сжатия или боли в груди, которое длится более 5 минут, или если эти симптомы уходят и потом возвращаются снова.
  • Вы испытываете боль или дискомфорт в одной или обеих руках, шее, челюсти или спине, которые длятся более 5 минут, или если эти симптомы уходят и потом возвращаются снова. Также, если вы испытываете головокружение, затрудненное дыхание, тошноту или потоотделение.
  • У вас есть одышка.
  • Ваша рука или нога становится синей и холодной.

Если у вас есть любой из этих признаков, не нужно садиться за руль.

Позвоните своему лечащему врачу, если:

  • У вас есть постоянная или нарастающая боль или онемение в руке или ноге.
  • У вас высокая температура.
  • У вас развилось кровотечение, появились синяки или большая припухлость в месте пункции.

Свяжитесь с отделением, где вам выполняли ангиопластику, если:

  • У вас возникли вопросы о проведенной процедуре или ее результате.
  • У вас возникли вопросы по поводу проведения какого-либо исследования или вмешательства.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Подписавшись на рассылку новостей мы гарантируем, что будем отправлять не более одного — два письма в месяц. Основными темами рассылок будут достижения компании в области разработки оборудования и аксессуаров для ангиопластики.

Ссылка на основную публикацию
Чистка зубов от камня в домашних условиях
Затвердевший налет на эмали называется «зубной камень». Его основа — соли кальция, на которые слой за слоем добавляются бактерии и...
Черный чай сгущает кровь
От качества крови зависят все процессы, протекающие в организме. Густая кровь не способна поставлять кислород и другие необходимые вещества. В...
Чернышева ольга владимировна
ИНН: 774361721964, Адрес: г Москва Сводка Организация Индивидуальный предприниматель Чернышева Ольга Владимировна из г Москва по которой в сервисе Выписка...
Чистка и лечение кишечника
Сегодня известно, что зашлакованность организма является причиной многих заболеваний, а пока наш организм «загрязнен», выздоровления и хорошего самочувствия ждать не...
Adblock detector