Что делать при болезни шляттера

Что делать при болезни шляттера

Патологическое состояние, обусловленное развитием асептического разрушения бугристости и ядра большеберцовой кости, которое возникает на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Причины

Основным фактором, который провоцирует развитие болезни Шляттера служат прямые травмы, такие как повреждение связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи, и систематическая микротравматизация колена при занятиях спортом. Если верить статистическим данным, то болезнь Шляттера возникает примерно у 20% подростков, которые активно занимаются спортом и только у 5% детей, которые не занимаются спортом.

К видам спорта, обусловленным высокой вероятностью развития болезни Шляттера относят баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивную гимнастику, балет и фигурное катание. В связи с тем, что заболевание развивается на фоне спортивных травм болезнь Шляттера, чаще всего, выявляется у мальчиков.

Симптомы

Для заболевания характерно малосимптомное начало. В большинстве случаев больные не связывают начало болезни с травмой колена. Недуг манифестирует возникновением неинтенсивных болей в колене при попытке его сгибания, а также при приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. Манифестация недуга чаще всего возникает после повышенных нагрузок на коленный сустав, обусловленных интенсивной тренировкой или поднятием тяжестей.

Больные жалуются на появление блей в нижней части колена, которые усиливаются при его сгибании, во время бега и ходьбы. Стихание болей происходит в состоянии покоя. В остром периоде недуга возможно появление острых болевых приступов режущего характера, которые локализуются в передней области коленного сустава (в зоне прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости). Помимо этого, может отмечаться появление припухлости коленного сустава. Заболевание не сопровождается развитием изменений общего состояния либо развитием местных воспалительных симптомов в виде повышения температуры, покраснения кожи и отечности в зоне повреждения.

При физикальном осмотре у больного может выявляться отек коленного сустава, сглаживающий контуры бугристости большеберцовой кости. При проведении пальпации коленного сустава в области бугристости выявляется болезненность и отечность, которые имеют плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость может пальпироваться плотное выступающее образование. Активные движения в коленном суставе вызывают интенсивную боль различной степени выраженности. Заболевание отличается хроническим течением и обусловлено развитием выраженных периодов обострения. Как правило, длительность заболевания может варьироваться от 1 до 2 лет и, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровление. Чаще всего этот период совпадает по времени с окончанием роста костей, что соответствует возрасту ребенка от 17 до 19 лет.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических признаков и типичной локализации патологических изменений. При постановке диагноза учитывают возраст и пол больного. Решающим моментов в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава выполняется в прямой и боковой проекциях.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное назначение ультразвукового исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии коленного сустава. Для исключения инфекционного характера поражения больному назначается клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

Лечение

Лечение заболевания основано на исключении физических нагрузок и обеспечении максимально возможного покоя пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Широко применяют также физиотерапевтические методы, такие как грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости может быть назначен электрофорез с кальцием.

Читайте также:  Вазомоторный ринит что это такое у детей

При тяжелых деструктивных изменениях костной ткани в области головки большеберцовой кости может потребоваться назначение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика болезни Шляттера предусматривает исключение избыточных нагрузок и продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы болезни Шляттера
  • Диагностика
  • Лечение болезни Шляттера
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

Читайте также:  Противоаллергические лекарства список

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

Читайте также:  Цистопапиллома молочной железы

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

(болезнь Осгуда-Шляттера)

, MD, PhD, Braunschweig, Germany

Причиной этого заболевания являются чрезмерные нагрузки на ногу.

Типичные симптомы включают боль, отек и болезненность в области колена.

Диагноз основывается на результатах физикального обследования и, в некоторых случаях, рентгенологического исследования.

Лечение обычно включает обезболивание и покой.

Болезнь Осгуда-Шляттера — это остеохондроз, который является группой заболеваний зоны роста костей, возникающих во время стремительного роста ребенка. Врачи не уверены, что является причиной остеохондроза, но эти заболевания, похоже, передаются по наследству. Болезнь Келера, болезнь Легга-Кальве-Пертеса и болезнь Шейерманна представляют собой другие заболевания группы остеохондроза.

Болезнь Осгуда-Шляттера развивается в возрасте 10–15 лет и обычно поражает только одну ногу. Это заболевание, как правило, чаще встречается среди мальчиков, но ситуация постепенно изменяется по мере того, как девушки начинают принимать более активное участие в спортивных программах.

Предполагается, что причиной болезни Осгуда-Шляттера является повторяющееся чрезмерное растяжение сухожилия коленной чашечки (надколенника) в точке присоединения к верхней части большой берцовой кости. Эта точка присоединения называется бугристостью большеберцовой кости.

Основными симптомами болезни Осгуда-Шляттера являются боль, отек и болезненность в области бугристости большой берцовой кости на передней поверхности колена чуть ниже коленной чашечки. Боль усиливается при активности и проходит при отдыхе.

Диагностика

Иногда рентгенологическое обследование

Врачи ставят диагноз болезни Осгуда-Шляттера на основании результатов обследования и имеющихся у ребенка симптомов.

Рентгенологическое исследование колена может показать возможное увеличение или фрагментацию бугристости большеберцовой кости. Тем не менее, проведение рентгенологического обследования обычно не требуется до возникновения у ребенка других симптомов, таких как боль и отек, которые распространяются за пределы колена, или боль, сопровождающаяся покраснением и повышением местной температуры. Эти симптомы указывают на другое заболевание, например, травму или воспаление сустава.

Лечение

Меры для облегчения боли

В редких случаях — иммобилизация, инъекции кортикостероидов и хирургическое вмешательство

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера обычно исчезают через несколько недель или месяцев. Уменьшить боль можно за счет сокращения чрезмерных физических нагрузок и сильного сгибания колена. При этом врачи позволяют детям с болезнью Осгуда-Шляттера продолжать заниматься спортом и физическими упражнениями даже при наличии боли.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), упражнения на растяжку и накладывание льда на пораженное колено могут способствовать облегчению боли.

В редких случаях ногу необходимо иммобилизовать в гипсе; может потребоваться введение кортикостероида подкожно или хирургическое вмешательство для удаления обломков костей, просверливания и пересадки ткани.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если у ребенка начинается насморк
Ни одна мама не сможет спокойно спать, пока болеет ребенок. Насморк у детей – явление довольно частое, и от правильного...
Что делать если отрыжка тухлыми яйцами как избавиться
Отрыжка, которая сопровождается выбросом из желудка газов, имеющих запах протухших яиц, считается аномальным проявлением. Это свидетельство проблем в системе пищеварения....
Что делать если пахнет изо рта из за желудка
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>> Несмотря на хорошую парфюмерию,...
Что делать если у тебя жирная кожа лица
SOS, жирная кожа? Без паники! Поры можно очистить, жирный блеск – убрать, а несовершенства замаскировать правильным макияжем. Спойлер: все не...
Adblock detector