Что означает гормон тиреотропный гормон

Что означает гормон тиреотропный гормон

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Распространенность гипотиреоза в мире составляет 5%.

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже. Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом. (В первом случае имеется зоб, во втором — атрофия щитовидной железы.) Подобно другим аутоиммунным болезням, они поражают женщин намного чаще, чем мужчин (8:1).

Лечение тиреотоксикоза — еще одна частая причина гипотиреоза. Нелеченный врожденный гипотиреоз приводит к множественным нарушениям развития, известным как кретинизм.

Преходящий гипотиреоз является по определению единственной обратимой формой гипотиреоза. Частота послеродового тиреоидита, который возникает через 1—6 месяцев после родов достигает 20%.

Жалобы

Проявления всех форм гипотиреоза сходны.

К частым жалобам относятся: грубая кожа, холодная кожа, бледность, редкие волосы (выпадение волос), отек вокруг глаз (периорбитальный отек), низкий голос, зоб, отеки ног (это так называемый слизистый отек — он не оставляет ямок при надавливании).

Более редкие жалобы: замедленная речь, апноэ (остановки дыхания) во сне, низкая температура тела (гипотермия), артериальная гипертония, увеличение языка (макроглоссия), боль в мышцах (миопатия).

Жалобы развиваются постепенно, поэтому гипотиреоз может тянуться годами без диагноза. Поскольку заболевание затрагивает многие системы органов, большинство жалоб неспецифичны. Кроме того, выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Даже у больных с лабораторными признаками гипотиреоза жалобы могут отсутствовать. Слабость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос — вот самые частые неспецифические симптомы гипотиреоза. Специфические же признаки гипотиреоза включают зябкость, одутловатость лица, огрубление и снижение тембра голоса.

Некоторые проявления гипотиреоза зависят от возраста. У детей это задержка роста, у женщин детородного возраста — нарушение менструального цикла, у пожилых — деменция. Наиболее характерная черта гипотиреоза — удлинение фазы расслабления сухожильных рефлексов, прежде всего ахиллова (нередко заподозрить гипотиреоз может невролог). Часто наблюдается плевральный или перикардиальный выпот, иногда значительный.

Диагностика

Поскольку у 95% больных гипотиреоз первичный, лучше всего начинать с определения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ в крови — самый чувствительный показатель гипотиреоза. Умеренное повышение ТТГ (обычно в пределах 15 мМЕ/л) часто наблюдается на фоне нормального уровня T4; в таких случаях говорят о скрытом гипотиреозе. Единой точки зрения по поводу лечения практически здоровых людей со скрытым гипотиреозом в настоящее время нет.

Поскольку главный признак гипотиреоза — снижение уровней тиреоидных гормонов, показано измерение уровня T4. Измерение общего T3 в диагностике гипотиреоза малочувствительно и почти никогда не применяется. В подавляющем большинстве случаев диагноз гипотиреоза может быть установлен по клинической картине, T 4 и ТТГ. Определение антитиреоидных антител помогает установить причину гипотиреоза, а также выявить лиц, у которых повышен риск перехода скрытого гипотиреоза в клинически выраженный. Сцинтиграфия щитовидной железы почти никогда не нужна. Ее используют лишь для подтверждения аномалий развития щитовидной железы и исследования узлового зоба.

Лечение

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза. Содержание левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей). Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день. Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла. Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей. Когда достигнут нормальный уровень ТТГ, для оценки правильности заместительной терапии левотироксином достаточно определять ТТГ каждые 6—12 месяцев.

3 комментария

Организм человека чутко реагирует на любые гормональные изменения. При изменении показателя ТТГ в крови появляются симптомы со стороны различных органов и систем: сердца, ЖКТ, нервной системы и даже психики.

Длительные нарушения гормонального уровня приводят к серьезным заболеваниям, вплоть до онкопатологии. Чаще всего дамы интересуются почему ТТГ повышен и, что это значит для женщины.

ТТГ — что это такое и каковы нормы?

ТТГ — аббревиатура, используемая при сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон (тиреотропин) синтезируется в гипофизе. Почему анализ на ТТГ назначают при подозрении на заболевание щитовидки? Все просто: тиреотропный гормон регулирует уровень Т3 (расшифровка — трийодтиронин) и Т4 (полное название — тироксин), синтезируемых в щитовидной железе.

Если этих активных веществ вырабатывается недостаточно, например, при гипотиреозе, гипофиз увеличивает продукцию ТТГ. Тиреотропин «подстегивает» щитовидную железу для активного синтеза гормонов. Если же уровень Т3 иТ4 в крови завышен (тиреотоксикоз, диффузный зоб), то гипофиз, тормозя синтез ТТГ, «убирает» стимулирующий щитовидку фактор.

Читайте также:  Шишка на яремной впадине

Четкая взаимосвязь — тиреотропин повышен, Т3 -Т4 понижены и наоборот — фиксируется только при отсутствии патологии гипофиза и гипоталамуса. Эти две железы, расположенные в мозге, выполняют функцию главных «контролеров» щитовидной железой.

Уровень тиреотропина максимальный у новорожденных (1,1-17,0) и постепенно снижается до 14 лет. С этого возраста у женщин нормальный показатель ТТГ варьирует в рамках 0,4-4,0 мЕд/л. Значение тиреотропина даже у здоровой женщины изменяется в течение дня, поэтому анализ на гормон рекомендуется сдавать утром, натощак. За день до сдачи крови рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртного, даже приема витаминных комплексов. Если пациентка получает заместительную терапию гормонами, обычно курс прерывается за 2 нед. до сдачи анализа по указанию врача.

Незначительно повышенное ТТГ щитовидной железы, непостоянное во времени, не считается патологией. Такое состояние может возникнуть после тяжелой физической нагрузки или спровоцировано приемом противосудорожных лекарств. Однако единичный случай отклонения не сопровождается органическими нарушениями со стороны щитовидной железы. Временное повышение ТТГ не сопровождается регистрируемыми на УЗИ отклонениями.

Тиреотропный гормон и беременность

Эндокринная система, порой достаточно бурно реагирует на беременность. Так, показатель ТТГ у будущей матери значительно снижается в сравнении с возрастной нормой и зависит от срока беременности:

  • в I триместре (первые 3 мес. вынашивания плода) — 0,1-0,4;
  • во II триместре (3-6 мес. беременности) — 0,3-2,8;
  • в III триместре (с 6 мес. и до родов) — 0,4-3,5.

Незначительные отклонения от нормальных показателей не рассматривается как признак патологического процесса.

Что нужно знать беременным о ТТГ:

  • В разных странах нормативы несколько отличаются. Так, в США норма ТТГ незначительно ниже, чем российские показатели. Однако даже в нашей стране некоторые врачи придерживаются разных предельных значений: 3 или 4 мЕд/л.
  • Безопасной границей ТТГ для женщины, планирующей беременность, является 2,5 мЕд/л. Превышение этого уровня может привести к проблемам во время беременности.
  • Назначать препараты йода при беременности может только эндокринолог (не гинеколог!). Передозировка йодсодержащих препаратов может спровоцировать увеличение гормона при беременности.
  • У каждой четвертой беременной ТТГ чуть ниже нормы, а при многоплодной беременности уровень тиреотропина зачастую снижается до 0.
  • Если в I триместре гормон ТТГ повышен до значительных отметок, высок риск выкидыша, развития аномалий у плода (психические отклонения, умственная отсталость) и осложнений беременности (гестоз — преэклампсия). В таких случаях требуется полноценное обследование женщины и дальнейшая терапия.

Почему повышен ТТГ у женщины?

Гормональный дисбаланс возникает на фоне физического перенапряжения, бурной эмоциональной реакции на разные события. Однако эта реакция чаще всего временная и не несет опасности развития серьезных заболеваний.

Длительное повышение ТТГ может наблюдаться при затяжной депрессии, бессоннице, голодании или жесткой диете, приеме некоторых препаратов (бета-адреноблокаторов при гипертонии, нейролептиков, Преднизолона и Церукала, эстрогенов, препаратов йода в завышенных дозировках). Иногда превышение нормы является следствием передозировки тиреостатических препаратов, например, Мерказолила. Завышенный уровень тиреотропина на повторных исследованиях свидетельствует о серьезном нарушении в женском организме.

Повышение тиреотропина рассматривается в совокупности с изменением показателей Т3, Т4:

  • Эутиреоз — ТТГ и Т4 без существенных изменений;
  • Субкликинический гипотиреоз — ТТГ выше 10 мед/л, Т4 и Т3 нормальные;
  • Явный гипотиреоз — повышен ТТГ, Т2 и Т3 заниженные;
  • Высокий ТТГ с сопутствующим гипертиреозом (признак нечувствительности к гормонам) — ТТГ и Т4 повышены.

Органические причины повышенного ТТГ у женщин:

  • Гипотиреоидное состояние, возникшее на фоне хирургического иссечения щитовидной железы, гемодиализа или радийодтерапии, — превышение нормы ТТГ до 10 раз, Т4 снижен;
  • Аутоиммунный тиреоидит в фазе субклинического гипотиреоза (включая послеродовый тиреоидит) — ТТГ повышен, Т4 в норме;
  • Аутоиммунный тиреоидит в фазе явного гипотиреоза — ТТГ больше 10 мед/л, Т4 снижен, определяются антитела к ТПО;
  • Эндемический зоб в стадии субгипотиреоза — ТТГ на верхней границе или незначительно повышено, Т4 на нижнем пределе или снижено, Т3 на верхнем пределе нормы;
  • Эндемический зоб на стадии гипотиреоза — высокий уровень тиреотропина, низкие показатели Т4 и Т3;
  • Первичная недостаточность надпочечников — на фоне низкого показателя кортизола ТТГ незначительно увеличен (обычно не более 15 мед/л);
  • Гиперпролактинемия — часто свидетельствует об опухоли гипофиза (иногда возникает при поликистозе яичников, циррозе печени, хронической почечной недостаточности), ТТГ повышен, Т4 в норме;
  • Генетически обусловленная невосприимчивость тиреоидных гормонов гипофизом — вне зависимости от уровня гормонов щитовидки (обычно значительно превышают норму) ТТГ высокий, при этом появляются симптомы тиреотоксикоза;
  • Нечувствительность всех тканей организма к гормонам щитовидки — тяжелое состояние, сопровождающееся задержкой роста и психическими отклонениями.

Характер патологии определяется при инструментальном исследовании — УЗИ, компьютерная томография. Анализы на гормон щитовидной железы позволяют определить стадию патологического процесса.

Симптомы отклонения уровня ТТГ от нормы

Незначительное повышение тиреотропина обычно не вызывает болезненных симптомов у женщин. Полное отсутствие жалоб или слабо выраженные симптомы также характерны для субклинического гипотиреоза, когда Т4 находится в нормальных границах. Выраженные симптомы эндокринного нарушения появляются при уровне ТТГ 7,0-75 мЕд/л.

Читайте также:  Признаки появления метастаз в легких

Женщины предъявляют следующие жалобы:

  • отечность лица, поредение наружной трети бровей;
  • бледная и чрезмерно сухая кожа;
  • тусклые ломкие волосы, расслоение и слабость ногтевой пластины;
  • слабость, постоянная сонливость;
  • подавленность эмоций, депрессивные состояния и повышенная раздражительность;
  • редкий пульс, снижение/повышение а/д;
  • увеличение веса на фоне плохого аппетита, запоры;
  • анемия.

Высокий ТТГ: что делать?

При выявлении высокого уровня тиреотропина следует обратиться к опытному эндокринологу. Контроль показателей Т3 и Т4, УЗИ щитовидной железы, рентген гипофизарной зоны — основной диагностический комплекс, позволяющий определить характер патологии.

При повышенном ТТГ щитовидной железы более 7 мЕд/л эндокринолог выписывает синтетические гормоны — L-ироксин, Баготирокс или Эутирокс. Доза подбирается индивидуально и корректируется в процессе лечения с учетом анализа крови. В большинстве случаев женщина принимает синтетические гормоны пожизненно.

Лишь при незначительном повышении ТТГ (субклинический гипотиреоз, эутиреоз с нормальными показателями Т3 и Т4) можно восстановить нормальный уровень без гормональной терапии. Лечебный комплекс включает строгую коррекцию питания (исключение глютена и казеина), воспитание психо-эмоциональной устойчивости, прием поливитаминных препаратов и соблюдение правильного режима труда и отдыха.

Нюансы лечения высокого ТТГ:

  • Йодсодержащими препаратами проводят лечение только йододефицита и эндемического зоба. При поражении тканей щитовидной железы, что выявляется в большинстве случаев, прием йодидов бесполезен.
  • Ни одна лекарственная трава не содержит вещества, идентичные по составу и действию с гормонами щитовидной железы. Поэтому замещать лекарственную терапию народными средствами нецелесообразно и опасно для жизни.
  • При субклиническом гипотиреозе беременным в обязательном порядке назначаются гормональные препараты.

Заключение и прогноз

Хотя критически высокий ТТГ и гипотиреоз редко приводит к смертельному исходу, при длительно повышении уровня гормона женщина рискует «приобрести» ряд серьезных заболеваний, лишний вес из которых — лишь самое безобидное последствие.

Стойко высокие значения тиреотропного гормона чреваты развитием атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета, психических расстройств. Наиболее тяжелый прогноз касается пациенток, страдающих нечувствительностью к гормонам щитовидки гипофиза или всего организма.

В таких случаях требуется высокодозированное лечение гормонами. Лекарственная компенсация не устранит уже развившиеся психические отклонения, но приостановит их прогрессирование.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Обращаясь к врачу по поводу ухудшения состояния здоровья, многие женщины часто сталкиваются с термином – «не стабильный гормональный фон», «шалят гормоны», «гормональный дисбаланс» и т.д.

Не все четко понимают, что это такое, слепо доверяясь опыту врача. Потому как расстройства гормонального фона могут маскироваться под различные заболевания, истинная причина болезни определяется лишь с помощью лабораторного анализа на гормоны.

Попробуем разобраться в доступной форме, что такое гормоны и для чего они нужны, в особенности о влиянии на организм женщины одного из их разновидностей – гормона тиреотропна (ТТГ).

Гормоны и их особенности

Гормоны относятся к классу биологически активных веществ, их называют сигнальными молекулами – своеобразными носителями информации, секретируемыми клетками эндокринной системы.

Воздействуя на рецепторы клеток-мишеней (ткани, органы, или определенные клетки), расположенных на мембранной клеточной поверхности, либо внутри самой клетки, регулируют их функции путем ответных реакций. Многие гормоны имеют одну мишень, иные оказывают повсеместное влияние в организме.

Действие гормонов способно контролировать все физиологические процессы в организме – активировать или тормозить процессы клеточного метаболизма (обмен веществ в клетках) изменять скорость периодов клеточного интерфаза (роста) и размножения, формировать фонотип (дифференцировку) клеток, инициировать запрограммированный клеточный апоптоз (гибель), запустить и управлять кинетическими и корригирующими свойствами в организме, и многое другое.

ТТГ (Тиреотропный гормон) — что это такое

Аббревиатурой ТТГ обозначают в медицине тропный гормон (тиреотропин) – значимый элемент в женском организме, который является значительно «весомой» составляющей в системе метаболизма.

Он управляет, регулирует и контролирует всю работу щитовидной железы (ЩЖ). Секретируются тропные гормоны гипофизом, а процесс выделения в кровь регулируют ЦНС и нейросекреторные клетки гипотоламуса (небольшой отсек в мозге, где собрано более 30 клеточных групп).

Недостаточная секреция тиреотропина приводит к активации процесса пролиферации в щитовидной железе – интенсивному росту тканевой структуры ЩЖ и увеличению ее размеров, что в медицине получило название, — струма (образование зоба).

Отличительная особенность ТТГ, это стимуляция секреции двух совершенно иных сигнальных молекул – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивающих:

  1. энергетический баланс и функцию роста организма;
  2. биосинтез белков и витаминов (в частности, ретинола — «А» витамина);
  3. регуляцию кишечной моторики и цикличности менструаций;
  4. бесперебойную работу сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной и сенсорной систем;
  5. контроль зрительных функций.

Все три гормона тесно взаимосвязаны. Несмотря на то, что ТТГ обеспечивает синтез трийодтиронина и тироксина, в случаях превышения их нормативных значений, они способны подавить своего «создателя» и спровоцировать так называемые гормональные нарушения.

Синтез этих гормонов крайне небольшой. Их воздействие на организм происходит гуморально – через попадание в кровь.

Сама гормональная активность зависит от наличия необходимых витамин в организме женщины, аминокислот и микроэлементов, которые не синтезируются организмом, и прочих условий.

Нормы ТТГ в крови у женщин (таблица по возрасту)

В силу своих физиологических свойств, женщины, в отличие от мужчин, более гормонозависимы.

В крови пациентов женского пола концентрация тропных гормонов постоянно варьируется, что зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациентки.

С достижением зрелого возраста уровень концентрации ТТГ в плазме стабилизируется. Рассмотрим официальную таблицу референсных значений тиреотропина, согласно различному возрасту.

Читайте также:  Чем можно питаться при язве желудка
Возраст Референсные значения в мМЕ/литр.
новорожденные от 1,0 до 39
с 2-х недель до 5 месяцев от 1,7 до 9,1
с 5 месяцев до 20 лет от 0,7 до 6,4
с 21 года до 54 лет от 0,4 до 4,2
от 54 до 88 лет от 0,5 до 8,9

При этом в течение суток концентрация тиреотропных гормонов в плазме крови постоянно колеблется.

Наивысшая их секреция отмечается глубокой ночью – в промежутке между 2-х и 4-х часами ночи, а минимальный уровень ТТГ отмечается в вечернее время (17-18 час.).

Анализ на ТТГ сдается утром на пустой желудок, и он будет предельно точным, если накануне его прохождения воздержаться от вредных привычек (алкоголь, курение), обильного ужина, эмоциональных и физических нагрузок.

В период беременности самый низкий уровень теотропина отмечается в 1-м триместре. Нормой считается концентрация гормона в пределах от 0,2 мЕд на литр плазмы до 2,5 единиц, хотя во многих случаях, такой уровень гормонов может продержаться на всем периоде вынашивания плода.

Но, если женщина вынашивает многоплодную беременность, секреция теотропина может вообще прекратиться, что объясняется повышением кровоснабжения ЩЖ и усиленной стимуляцией синтеза тироксина и трийодтиронина тканью хориона, выделяющей особый гормон гонадотропин при эмбриональной имплантации.

В противном случае, отсутствие снижения ТТГ грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

  1. Для 2-го триместра допустимая норма теотропина – от 0,2 до 3,0 единиц.
  2. В 3-м триместре нормой считаются показатели от 0,3 до 3,0 мЕд на литр.

Беременность — трудное время для женщин, чтобы этот период прошел без осложнений, необходимо постоянно следить за гормональным дисбалансом, чтобы вовремя обезопасить ребенка, приняв необходимые меры.

О чем могут рассказать отклонения ТТГ от нормы

Следует отметить, что показания в анализах тиреотропного гормона для врача – это показатель функционального состояния щитовидной железы у пациента, так как данная сигнальная молекула первая реагирует на различные нарушения ее функций.

Иногда снижение концентрации ТТГ отмечается на стадии латентной клиники (это какой?) различных болезней, когда признаки и характерная симптоматика полностью отсутствует, но показатели трийодтиронина и тироксина показывают норму. Поэтому часто, анализ на тиреотропин назначают в целях ранней диагностики причин:

  1. различных форм сердечной аритмии (например, синусовая и мерцательная);
  2. постоянной инсомнии (нарушение сна);
  3. образования зоба;
  4. депрессивных состояний и бесплодия;
  5. олигофринии (умственной отсталости) и половых расстройств.

Что означает повышение и снижение ТТГ у женщин

Превышение нормы значений ТТГ в анализах может быть следствием множества факторов.

Самые безобидные из них – несоблюдения правил подготовки к анализам, длительный прием определенных препаратов, влияющих на показатель (амиодарол, церукал, эгнолин и т.д.), физиологические и эмоциональные нагрузки.

Серьезная причина может быть обусловлена наличием либо развитием в организме различных состояний и заболеваний в виде:

  1. патологий, поражающих различные отделы ЦНС;
  2. наследственных заболеваний, поражающих функции надпочечников;
  3. доброкачественных образований в гипофизарной структуре (аденомы);
  4. болезни Хашимото, проявляющейся хроническим воспалением ЩЖ;
  5. оперативного вмешательства (после холецистэктомии);
  6. процедур гемодиализа;
  7. генетической предрасположенности к патологиям ЩЖ;
  8. позднего токсикоза (гистоза).

Повышение тиреотропина в крови можно заподозрить по характерной симптоматике: раздражительности, тревожности, частым бессонным ночам, быстрой утомляемости, снижению зрительных функций и развитию тремора в конечностях.

Снижение тиреотропина в крови у женщин сопровождается вялостью, сонливостью и головными болями (мигренями). Не исключено повышение температурных показателей и проявление признаков гипертонии и отечности тела.

Ухудшается память, женщины подвержены ожирению, плохо переносят жару и холод. Провоцирующим фактором снижения концентрации териотропина в плазме женщин могут послужить:

  1. новообразования в структуре «щитовидки»;
  2. гипопитуитаризм – снижение гипофизарных функций;
  3. гипофизарная недостаточность, вызванная клеточным некрозом и спровоцированная родами – Шихана синдром;
  4. длительное и бесконтрольное применение гормональных препаратов;
  5. наличие токсической аденомы ЩЖ – Пламмера синдром;
  6. наличие стойкого опухолевидного увеличения ЩЖ (развитие узлового или эндемического зоба);
  7. гипофизарные травмы, новообразования и воспалительные процессы, препятствующие секреции гормонов в нужном объеме;
  8. различные формы психических расстройств;
  9. низкокалорийная диета и стрессовые состояния.

Заключение

Как видим, спровоцировать дисбаланс тиреотропных гормонов в анализах могут множество причин. Поэтому самолечение, в данном случае, совершенно недопустимо.

Лишь врач-эндокринолог, путем дополнительного диагностического поиска, может установить истинную причину нарушения референсных значений ТТГ и подобрать адекватное лечение.

Тем более что в «арсенале» современной медицины имеется множество методик щадящей терапии.

Ссылка на основную публикацию
Что нужно взять с собой на скрининг
Как только вы понимаете, что наступила беременность, с большим волнением ждете первого ультразвукового исследования. Именно оно выявляет, насколько правильно развивается...
Что надо есть чтобы месячные начались
АТВмедиа Новости Неновости Видео Афиша Лицо города Бизнесу в кризис Коронавирус Поиск Прямой эфир АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье врач...
Что надо кушать для повышения потенции
Почему мужчинам важно следить за потенцией Устойчивая эрекция, продолжительный половой акт – все это говорит о хорошей потенции. В этих...
Что нужно выпить чтобы вырвало
Рвотный рефлекс — искусственный способ опорожнения желудка от остатков еды и выпитой жидкости. Если это необходимость, то опасности для здоровья...
Adblock detector