Что такое аудиометрия и как ее проводят

Что такое аудиометрия и как ее проводят

Аудиометрия – это процедура, которую применяют для оценки слуха. С ее помощью врач определяет остроту слуха, чувствительность к звукам разной частоты. Ее проводят детям и взрослым.

Аудиометрия: что это такое

Перед началом обследования необходимо посетить сурдолога, который опросит пациента, проведет подготовительную беседу. Задача врача – выяснить, когда начались проблемы со слухом, затрагивают ли они одно или оба уха, чувствует ли пациент боль, неприятные ощущения или звон. Доктор выясняет анамнез заболевания, интересуется о перенесенных инфекциях, травматических поражениях, уровне шума на рабочем месте.

В ходе осмотра изучается состояние внешнего уха. Сурдолог осматривает его на наличие деформаций, исследует отоскопом слуховой проход, барабанную перепонку. Перед проведением аудиометрии не требуется специальная подготовка, но выполнять обследование нужно в тихом месте, в специально предназначенном для этого кабинете. Только в этом случае доктор сможет получить достоверную аудиограмму.

Виды аудиометрии

Существует три основных вида обследования. Это:

  1. Речевое. Этот метод наиболее простой. Он не требует использования специального оборудования. Сурдолог отходит от пациента на расстояние до шести метров, а затем произносит слова с разной громкостью, которые нужно повторить.
  2. Тональное. Аудиометрию проводят с помощью наушников. На них поступают звуки разной частоты. Человек, когда их услышит, нажимает на кнопку. После обследования составляют график. На нем четко видно, в каком диапазоне частот выявлены нарушения слуха.
  3. Компьютерное. Наиболее точный и эффективный метод аудиометрии. Это процедура, которая основана на рефлексах, появляющихся из-за раздражения слухового центра. Используется даже для младенцев, так как активное участие пациента не играет роли. Метод считается полностью безопасным. К тому же, человек не может оказать влияние на полученные результаты, симулируя слуховые нарушения.

Правильные результаты можно получить только после компьютерной аудиометрии. Но, зачастую, при исследовании взрослых пациентов, достаточно более простых, субъективных процедур.

Показания

Врач проводит исследование по определенным показаниям. К ним относятся:

  • патологии внутреннего или среднего уха, из-за которых ухудшается слух;
  • заболевания ЦНС: инсульты, неврит слухового нерва, кисты, новообразования в головном мозге;
  • травматические поражения уха или головы;
  • профессиональная тугоухость из-за неблагоприятных условий на работе;
  • выбор аппарата для коррекции слуха;
  • тугоухость невыясненного генеза.

Противопоказания для выполнения процедуры отсутствуют.

Что такое аудиометрия для детей

В медицине первую проверку слуха делают еще в младенческом возрасте для выявления врожденных патологий. Также аудиометрия проводится в более старшем возрасте, если слух ребенка ухудшился из-за травматических поражений, инфекционных заболеваний или по другим причинам.

Врачи используют несколько видов процедур для детей. Среди них:

  1. Поведенческое исследование. Используется для малышей 1-3 лет. Способ основывается на возможности ребенка запоминать связь между повторяющимися картинками, звуками, движениями.
  2. Игровая тональная аудиометрия. Используется для детей 2-7 лет. По принципу аналогично тональному исследованию для взрослых, но выполняется в игровом формате. Например, ребенку нужно надеть кольцо на пирамидку, когда он услышит звук, или хлопнуть в ладоши. Награда за выполненное действие – приз.
  3. Речевое игровое исследование. Аудиометрия такого плана применяется для детей 2-7 лет. Прибор воспроизводит речь с разной громкостью, но дикция и тональность остаются прежними. Пока ребенок не услышит фразу, громкость увеличивают.

Разные методики исследования, которые выявляют нарушения слуха, причину и степень поражения, применяются комплексно для точной диагностики и назначения правильного лечения. Записывайтесь в центр «Мелфон» на прием к врачу. Он проведет осмотр уха, расскажет, как делают аудиометрию, выполнит исследование и установит точный диагноз, после которого будет подобран слуховой аппарат. Записаться на консультацию можно через наш сайт или по указанному телефону.

Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.

Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог

Аудиометрия, что это такое? Аудиометрия — это процедура по установке наличия остроты слуха. С ее помощью определяется чувствительность слухового аппарата к разным частотам звуковых волн. Такой анализ производит только врач-сурдолог (исключительно в медицинском учреждении).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

  1. Виды манипуляций
  2. Применение речевой методики
  3. Дополнительные способы
  4. Оборудование кабинета
  5. Показатели проверки слуха
  6. Когда происходит ухудшение слуховой чувствительности?

Виды манипуляций

Специалисты различают компьютерную, речевую, тональную, игровую аудиометрию. Компьютерная манипуляция — это самый информативный метод диагностики слуха. Основывается он на различных безусловных рефлексах, возникающих во время слухового раздражения. КМ применяется у пациентов с любым диагнозом и в любом возрасте, включая новорожденных деток. Весь процесс автоматизирован. Безусловные реакции, которые исследуются:

  • рефлекс моргания — звуковое раздражение вызывает сокращение века;
  • зрачково-улитковый рефлекс — раздражение звуком провоцирует расширение зрачка;
  • аудиопальпебральный рефлекс — при резком звуке смыкаются веки;
  • электрическая активность кожи — меняется электропроводимость кожи;
  • реакция сердечно-сосудистой системы — меняется давление, частота сердечных сокращений, частота пульса;
  • у новорожденных детей замедляется сосательный рефлекс.
Читайте также:  Mucopolysaccharidosis

Такая аудиометрия выполняется для точного анализа состояния больных, которые перенесли инсульт, травмы головы, с наличием опухолей, кист, гематомам. Компьютерная методика эффективна, если подозревается ухудшение слышимости ребенка.

Применение речевой методики

Речевая аудиометрия — это процедура, которая применяется в медицине для обследования деток и взрослых. Во время ее проведения врач должен отойти от пациента на расстояние до 6м и шепотом произнести слова. При этом пациент обязан повторить их. Недостатки метода:

  • возможная симуляция плохого слуха;
  • невозможность отследить разницу между слышимостью левого и правого уха.

В последнее время этот метод применяется для проверки нормальной работы слухового аппарата. Произносят стандартный универсальный набор слов.

Тональная аудиометрия аналогична речевому обследованию. Единственное различие заключается в том, что вместо слов пациент слышит звуки. Частотность звуковой волны постепенно повышается, человек должен зажать кнопку в тот момент, когда услышит звук. Для ребенка это проходит во время игры. Диапазон колеблется от 25.000 до 8.000Гц. После получения результатов строится аудиограмма, которая показывает частотный диапазон, который он слышит. В домашних условиях перед малышом нужно хлопнуть в ладоши. Преимущества данного метода:

  • выявление нарушений слуха в определенной частоте;
  • различие чувствительности левого и правого уха.

Недостаток — наличие дискомфорта во время проведения анализа. Как и в речевом методе, можно обмануть результаты, нажав кнопку позже.

В последнее время этот метод применяется для проверки нормальной работы слухового аппарата. Произносят стандартный универсальный набор слов.

Тональная аудиометрия аналогична речевому обследованию. Единственное различие заключается в том, что вместо слов пациент слышит звуки. Частотность звуковой волны постепенно повышается, человек должен зажать кнопку в тот момент, когда услышит звук. Для ребенка это проходит во время игры. Диапазон колеблется от 25.000 до 8.000Гц. После получения результатов строится аудиограмма, которая показывает частотный диапазон, который он слышит. В домашних условиях перед малышом нужно хлопнуть в ладоши. Преимущества данного метода:

  • выявление нарушений слуха в определенной частоте;
  • различие чувствительности левого и правого уха.

Недостаток — наличие дискомфорта во время проведения анализа. Как и в речевом методе, можно обмануть результаты, нажав кнопку позже.

Дополнительные способы

Игровая аудиометрия показана деткам. Так как маленьких пациентов невозможно усадить на длительное время в спокойном положении, ученые разработали игровую форму проверки слуха. Он проводится для вырабатывания двигательных рефлексов, которые ребенок использует ежедневно. Необходимо усадить его, всеми способами попытаться завлечь игрушкой, картинкой. Специалист должен простимулировать рефлекторные движения, к примеру, разложить бусы, произвести включение светильника, клацнуть яркую кнопку.

Скрининговая аудиометрия проводится с помощью аудиометра — это самый простой аппарат, предоставляющий огромную возможность для обследования слуха. Скрининг предоставляет мощи для проведения тональной диагностики с помощью воздушной звукопроводимости. Так происходит определение диапазона слышимости ушей больного. Возможно автоматический, механический варианты теста. Дополнительно анализируются результаты уровня способности комфортного восприятия звука.

Оборудование кабинета

Обследование состояния функций анализатора слуха проводится не исключительно с помощью камертона, шепота, а с применением аудиометрии, чтобы получить аудиограмму. Поэтому в медицинском учреждении существует обязанность создания специализированного помещения:

  • предусматривается кабина со звукоизоляцией;
  • место работы для врача;
  • возможность видения лица пациента, для этого в наличии должно быть специальное окно со стеклом;
  • место обследуемого находится возле окна.

При невозможности организации специального кабинета процедуру можно провести в самом кабинете у ЛОР-врача. Для этого необходимо:

  • обеспечить отличную звукоизоляцию;
  • входную дверь оборудовать уплотняющими прокладками;
  • наличие аудиометра (специальный прибор) разных вариантов (тональный, надпороговый).

Наличие таких приборов обязательно для оценки восприятия звуковых волн исследуемого (на объективном, субъективном уровнях), чтобы получить результаты реакции безусловного рефлекса на звуки, изменения центральной нервной структуры вне активности человека.

Читайте также:  Купероз реферат

Показатели проверки слуха

Результат, который записывается в аудиограмму (специальный бланк), имеет вид кривой (в отдельности двух ушей), полученной во время проведения воздушного и костного звуков. При проведении обследования фиксируются следующие данные:

  • горизонтально — частотность тонов (Гц);
  • вертикально — сила интенсивности тональности (Дб) в соотношении среднего нормального порога слуха, принимая их за ноль;
  • правое ухо, его порог, обозначается в виде кружочка;
  • левое — крестиком;
  • кривую правого уха рисуют красным цветом;
  • левого уха — синим цветом;
  • само значение слухового порога увеличивается сверху вниз, то есть чем больше ухудшается слышимость, тем все ниже опускается пороговый предел на кривой аудиограмме;
  • при воздушной проводимости на графике линия сплошная;
  • костная проводимость изображается пунктирной линией.

У абсолютно здорового человека, не имеющего проблем со слухом, график аудиограммы выглядит плоско.

Ее расположение находится на пределе 25 — 30 дБ — это норма. В пожилом возрасте люди теряют возможность воспринимать высокие звуки. Из-за этого в обеих кривых происходит опущение с правого края — первый признак слуховых ухудшений. Пройти аудиограмму следует каждому человеку для предотвращения развития глухоты.

Когда происходит ухудшение слуховой чувствительности?

Причины ухудшения слуха у детей и взрослых связаны с травмами акустического характера. Возникают они в случае повреждения внутренней части уха вследствие сильнейшего звукового воздействия. Причины:

  • длительное воздействие звуков от 6.000 ГГц;
  • работа, связанная с наличием выстрелов.

Болезнь начинается с развития тугоухости (односторонней, двусторонней). Появляется звон в ухе, чувство головокружения, теряется способность слышать окружающие звуки. Может произойти кровотечение из ушной раковины. Лопается барабанная перепонка. Предварительно воспринимается только громкая речь.

Вестибулярная невринома приводит к ухудшению слуха. Новообразование состоит из шванновых клеток. Невриному можно диагностировать с помощью проведения рентгена костей височной области, магниторезонансной терапии и компьютерной томографии головного мозга. Лечение напрямую зависит от размера опухоли.

Отоспонгиоз — это разрастание лабиринтной капсулы в кости, вследствие этого нарушается подвижность костей в среднем ухе. Симптоматика заболевания:

  • шумовые явления, которые связаны с изменениями сосудистого и обменного процессов в улитке. Он слабой интенсивности;
  • головокружение встречается изредка, если возникает, то очень быстро проходит;
  • ушная боль следствие активного роста ткани. Болезненность распирающая, область сосцевидного отростка. Вследствие приступа происходит снижение слуховой активности.

Для постановки точного диагноза аудиометрия проводится в комплексе с другими методиками обследования.

Аудиограмма — это график состояния Вашего слуха, полученный в результате аудиометрического обследования. Научное название — пороговая тональная аудиометрия

Тональная пороговая аудиограмма – графическое изображение порогов (уровней) слышимости тонов в децибелах в функции частоты стимулирующего тона, полученных с помощью диагностического прибора — аудиометра.

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового давления тона, который вызывает слуховое ощущение; измеряется в децибелах порогов слышимости (дБ ПС) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. С помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине, измеряют пороги слышимости воздушно-проведенных тонов. С помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка, измеряют пороги слышимости костно-проведенных тонов. Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных тонов измеряется условно-рефлекторной аудиометрией (детям от 7-8 месяцев до 3-х лет), игровой аудиометрии (детям в возрасте от 3 до 7 лет) и субъективной аудиометрии (детям старшего возраста и взрослым).

Бланк тональной аудиограммы показан на рисунке 1. На горизонтальной оси аудиограммы отмечены частоты, соответствующие частотам аудиометра в диапазоне от 125 до 8000 Гц. Тоны в диапазоне 125 -1000 Гц принято считать низкими частотами, в диапазоне 2000 – 8000 Гц – высокими. На вертикальной оси аудиограммы отмечены уровни звукового давления тонов в дБ ПС.

Рисунок 1. Аудиометрия. Бланк тональной пороговой аудиограммы с отмеченными по горизонтали степенями снижения слуха. Светло-серая зона соответствует диапазону звуков разговорной речи.

Диапазон звуков разговорной речи, размещенный на бланке аудиограммы отражает уровни звукового давления и частотные компоненты звуков речи — фонем. Сопоставление тональной пороговой аудиограммы с диапазоном звуков разговорной речи демонстрирует степень нарушения восприятия речевых звуков в зависимости от степени снижения слуха и конфигурации пороговой тональной аудиограммы.

Тональная пороговая аудиограмма позволяет графически представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи, конфигурацию аудиограммы, тип тугоухости.

Читайте также:  Медицинский центр южный на варшавском шоссе

При слухопротезировании результаты пороговой тональной аудиометрии имеют ключевое значение для грамотного выбора типа и модели слуховых аппаратов, эффективной настройке их электроакустических параметров.

Пороги слышимости в норме не превышают 15 дБ ПС (рисунок 2).

Рисунок 2. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков в норме.

Степени снижения слуха

Затруднение восприятия речи и окружающих звуков зависит от степени снижения слуха. Степень снижения слуха по пороговой тональной аудиограмме вычисляют как среднее арифметическое порогов слышимости воздушно-проведенных тонов на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Минимальное снижение слуха 16-25 дБ

Рисунок 3. Аудиометрия. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при минимальной степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой речи в шуме. Минимальное снижение слуха в детском возрасте приводит к затруднению восприятие речи. При средних порогах слышимости 16 дБ ученики не получают до 10% речевой информации, если учитель находится на расстоянии более 1 метра. При средних порогах слышимости 20-25 дБ возникают проблемы с распознаванием речевых звуков с, ч, ф.

Легкое снижение слуха 26-40 дБ

Рисунок 4. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при легкой степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой или удаленной речи в тишине и шуме. Обычная разговорная речь слышна в тишине, но в шуме разборчивость речи ухудшается. Шепотная речь не слышна. Легкая степень снижения слуха в детском возрасте приводит к тому, что дети не получают 25-40% речевой информации, плохо различают согласные звуки, напрягаются при слушании и быстро устают, производят впечатлениие рассеянных. Могут развиваться дефекты произношения, снижаться успеваемость в школе.

Среднее снижение слуха 41-55 дБ

Рисунок 5. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при средней степени снижении слуха.

Разговорная речь слышны на небольшом расстоянии от говорящего, восприятие речи в шуме значительно ухудшается. Тихие звуки и шепотная речь не слышны. У детей средняя степень тугоухости приводит к потере 50-100% речевой информации в зависимости от условий слушания, дети могут понимать простые фразы со знакомыми словами на расстоянии до 1-1.5 метра. Для понимания речи дети используют зрительную информацию (чтение с губ), словарный запас беден, речь искаженная, голос монотонный, многие согласные произносятся неправильно.

Тяжелое снижение слуха 56-70 дБ

Рисунок 6. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при тяжелой степени снижении слуха.

Слышна громкая разговорная речь на близком расстоянии от уха. Дети со снижением слуха 55 дБ теряют 100% речевой информации; могут различать громкую речь на расстоянии до метра; речь не развивается.

Глубокое снижение слуха 71-90 дБ

Рисунок 7. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глубокой степени снижении слуха.

Слышна очень громкая речь у самого уха, различают громкие звуки на расстоянии 30- 50 см от уха.

Глухота

Рисунок 8. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глухоте.

При глухоте средние пороги слышимости превышают 90 дБ ПС. В некоторых случаях глухоты могут быть слышны громкие звуки, крик у ушной раковины. При клинической глухоте слуховые пороги не определяются при стимуляции уровнем звукового давления 120 дБ ПС, реакция на звуковые стимулы отсутствует. Слухоречевое общение невозможно.

Конфигурации тональной пороговой аудиограммы

Горизонтальная конфигурация – тональные пороги для всех аудиометрических частот регистрируются в коридоре 20 дБ потери слуха.

Рисунок 9. Горизонтальная конфигурация пороговой тональной аудиограммы.

Восходящая конфигурация – тональные пороги низких частот ниже тональных порогов высоких частот как минимум на 20 дБ потери слуха

Рисунок 10. Восходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Полого нисходящая конфигурация – тональные пороги высоких частот ниже тональных порогов низких частот как минимум на 20 дБ.

Рисунок 11. Полого нисходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Низкочастотная конфигурация – тональные пороги слышимости изолированно понижены в низкочастотной области.

Рисунок 12. Низкочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Высокочастотная конфигурация — тональные пороги слышимости изолированно понижены в высокочастотной области.

Рисунок 13. Высокочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Обрывистая конфигурация – высокочастотная потеря слуха с разницей между порогам слышимости низких и высоких частот более 20 дБ на октаву (рисунок 14).

Рисунок 14. Аудиометрия. Обрывистая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА © .

Ссылка на основную публикацию
Что такое аденоидит и как его лечить
В носоглотке каждого человека располагаются глоточные миндалины или аденоиды, которые осуществляют иммунную защиту слизистых оболочек, а также производят лимфоциты (клетки...
Что принять при сотрясении головного мозга
Сотрясение головного мозга ー это частая травма. В зависимости от тяжести, ее проявления могут пройти за пару дней, или же...
Что произойдет с организмом если бросить курить
Что происходит с организмом после отказа от курения Post author:Nicky D. Regem Запись опубликована: 2020-01-14 Post category:Статьи о курении Отказ...
Что такое альбинизм у человека
Альбинизм представляет собой наследственное заболевание, которое характеризуется отсутствием пигмента меланина. Этот пигмент известен всем как загар, так как именно он...
Adblock detector