Что такое пульмонология в медицине

Что такое пульмонология в медицине

Общие сведения

Пульмонология («пульмонис» (греч.) – легкое, логос — учение) – это один из обширных разделов медицинской науки, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Ученые – пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей. На иерархической лестнице заболеваний человека, именно заболевания дыхательной системы стоят на верхних ступенях, поэтому пульмонология является не только обширным, но и одним из главных отделов в медицине.

Пульмонология состоит из большого количества разных разделов и подразделов. В ней можно выделить такие основные направления: заболевания неспецифического характера (то есть, воспаления, которые не имеют связи с туберкулезом, и не воспалительные болезни – аллергические, обструктивные и пр.), заболевания специфического характера (теберкулез и связанные с ним болезни), заболевания, носящие профессиональный характер, и злокачественные опухоли легких.

В медицинских кругах пульмонологию называют еще «грудной медициной» или «респираторной медициной». Не смотря на то, что пульмонология относится к разряду внутренней медицины, она так же тесно сотрудничает с интенсивной терапией и реаниматологией, в тех случаях, когда пациенту требуется искусственная вентиляция легкого.

Современная грудная медицина охватывает и терапевтическое направление в диагностике и лечении, и кардиоторокальной хирургии (операции на дыхательных органах).

Симптомы

Заболевания дыхательной системы человека легко определяются по их проявлениям и симптоматике. Все симптомы этих болезней резко отличаются от общих признаков заболеваний.

К основным и наиболее часто встречающимся симптомам относятся: боли в области грудной клетки, горла, носа, одышка, кашель, выделения мокроты (частые и гнойные), дыхательная недостаточность, кровохарканье, лихорадка, озноб и легочные кровотечения.

Кровохарканье и кровотечения в легких обычно сопровождают злокачественные новообразования в этой области, гангрену, инфаркт легкого, туберкулез, ранения или травмы легких, бронхиальные заболевания и митральные пороки сердца.

Одышка – наиболее частый симптом заболеваний системы органов дыхания. Характеризуется одышка изменением ритма, частоты и глубины дыхания. В клинической практике выделяют такие виды одышки: инспираторная одышка (проявляется во время сужения крупных бронхов и трахеи), экспираторная одышка (при спазмах мелких бронхов и скопления в них вязкой секреторной жидкости) и смешанная одышка.

Одышка может сопровождать или проявляться при таких острых и хронических формах заболеваний дыхательной системы человека, и привести к дыхательной недостаточности (когда дыхание человека не обеспечивает нормальный газовый состав крови).

Одышка существует в пяти степенях тяжести: латентная одышка, легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая одышка. Последняя степень одышки не редко приводит больного к удушью, которое возникает в виде приступа и называется астмой.

Кашель – это рефлекторно-защитный акт, который направлен на выведение из бронхов, легких и верхних путей дыхания различных инородных тел, мокроты (патологические выделения из путей дыхания), слизи. Кашель является пособником отхаркивания. В клинической практике кашель разделяют на виды: сухой (без отделения мокроты), влажный (с мокротой). Так же кашель различают по суточно-временному возникновению – утренний, вечерний и ночной, по громкости и тембру – тихий или «лающий» кашель, по его продолжительности – постоянный или периодический.

Кровохарканье – это симптом, при котором выделяется кровь с кашлем из дыхательных путей больного. Кровь может быть в самой мокроте, в виде маленьких прожилок или вкраплений, либо просто придавать мокроте розовато-ржавый оттенок. Отдельные заболевания характеризуются кашлем с выделением крови алого цвета.

Болевые ощущения в области грудной клетки наступают при патологиях в легких, таких как раздражение плевральных листков. Так же болью сопровождаются плевриты, деструктивные процессы в легких, злокачественные образования.

Боль в области груди может возникать и при заболеваниях сердца, пищевода, межреберных нервов и мышц, или аорты.

Диагностика

При диагностировании заболеваний дыхательных органов человека, прежде всего, используются физикальные методы исследований: внешний осмотр дыхательных органов пациента, пальпация грудной клетки, выстукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация).

Во время осмотра врач выявляет патологии в грудной клетке (воронкообразную, рахитическую, эмфизематозную, ладьевидную и пр.), устанавливает тип дыхания (брюшной, грудной или смешанный).

Во время пальпации врач оценивает эластичность грудной клетки и голосовое дрожание (во время заболевания вибрация голоса может быть усиленной или наоборот, ослабленной).

Во время перкуссии легких врач оценивает звук в их проекции, и с помощью него выявляет очаги полости или уплотнения в легких, количество жидкости в плевре (если оно выше нормы) или же наличие воздуха в той же плевре. Еще перкуссия помогает определить границы легких человека.

Во время прослушивания легких врач выявляет везикулярное нормальной или патологическое дыхание пациента. К патологиям дыхания относятся: жесткое, амфорическое, сухое, бронхиальное и прочие виды дыхания при заболеваниях легких.

Так же при диагностировании заболеваний дыхательных путей человека не обходится и без лабораторных методов исследования.

Читайте также:  Почему пересыхает в горле во время сна

На анализ берется мокрота, и проводятся микро- и макроскопические ее исследования.

В пульмонологии так же прибегают и к инструментальным методам исследования для более точного диагностирования заболеваний. Спириография, пневмотахография, бронхоскопия, лучевые методы исследования, УЗИ, торакоскопия и радиоизотопные методы диагностики – все это относится к данному виду методов, которыми активно и эффективно используют в пульмонологии.

Профилактика

На первом месте в этом разделе исследований в пульмонологии стоит вопрос о профилактике респираторных заболеваний, поскольку именно такие заболевания лидируют среди остальных в этой области медицины.

В то время, когда возникают очаги ОРВИ заболеваний, проводится профилактическая терапия ринитов.

Поскольку, курение, прием алкоголя и прочие пагубные привычки приводят к ослаблению иммунитета человека, и такие люди попадают в зону риска заболеваний дыхательных органов, ведение правильного образа жизни – является одним из методов профилактики в пульмонологии.

Так же соблюдение всех правил личной гигиены и санитарии тоже относится к профилактическим методам заболеваний дыхательной системы.

Лечение

Методы лечения в грудной медицине подразделяются на два вида: консервативные (терапевтические) и хирургические (операционные).

Основные принципы, на которых основывается лечение в пульмонологии – комплексность, индивидуализация и преемственность лечения пациентов.

В принцип комплексности входит: совокупное и организованное применение патогенетических, этиотропных и симптоматических средств, пляс – соблюдение определённого режима и диетического рациона питания. Осуществляется такое лечение путем сочетания лекарственного метода с другими, типа диетической терапией, санаторным лечением, хирургическим лечением и трудовой реабилитацией.

В основе принципа индивидуализации лежит дифференцированный подход к пациентам. Здесь обязательно учитывается фаза клинико-патогенетического варианта болезни, возможных осложнений и индивидуального восприятия и переносимости разных лекарственных препаратов.

В преемственность лечения входят вопросы профилактических методов, лечения болезней в их острых фазах, и реабилитационных мероприятий.

Хирургические методы лечения в грудной медицине применяются при злокачественных опухолях, травмах и ранениях легких, хронических абсцессах, или обширных кровотечениях. В общем, при любых заболеваниях дыхательной системы, при которых консервативная методика не является на сто процентов эффективной и возникает необходимость спасения жизни пациента.

Пульмоноло́гия (от лат. pulmunes — лёгкие + др.-греч. λόγος — учение), или Пневмоло́гия (от др.-греч. πνεύμων — лёгкие), — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей. В некоторых странах пульмонология называется «грудной медициной» или «респираторной медициной». Пульмонология обычно считается разделом внутренней медицины, однако имеет тесные связи с реаниматологией и интенсивной терапией, поскольку занимается в том числе и пациентами, чьё клиническое состояние требует искусственной вентиляции лёгких. Операции на дыхательных путях обычно проводятся специалистами в области кардиоторакальной хирургии.

«Грудная медицина» не является чётко очерченной медицинской специальностью, это общий собирательный термин, обозначающий всё, что относится к заболеваниям органов грудной клетки и их лечению. Этот термин покрывает области пульмонологии, торакальной хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии. Врачи, занимающиеся пульмонологией, называются пульмонологами.

История отечественной пульмонологии

Изучение болезней органов дыхания в XIX веке характеризовалось накоплением клинических наблюдений. Судить о точности диагнозов, поставленных в то время, не представляется возможным. Чёткого деления между неспецифическими лёгочными процессами и туберкулёзом не проводилось. Пневмония и плеврит в медицинских отчётах объединялись вместе и рассматривались как острые заболевания органов дыхания. К началу 80-х годов XIX века были достигнуты крупные успехи в развитии учения о пневмониях. Крупозная пневмония выделена в самостоятельную нозологическую форму.

Ещё до открытия пневмококка С. П. Боткин относил крупозную пневмонию к инфекционным заболеваниям. Первые русские работы, в которых доказывалась роль капсульного грамположительного диплококка в этиологии крупозной пневмонии, относятся к 1884 году. Тогда же было подчеркнуто значение аэрогенного пути возникновения пневмонии. Многие учёные-клиницисты того времени внесли свой вклад в изучение клиники болезней органов дыхания. Детальное и очень ценное для развития медицины описание изменений лёгких при контузии грудной клетки дал Н. И. Пирогов.

Читайте также:  Сколиоз лечение дома

Классические исследования И. М. Сеченова, посвящённые газовому составу атмосферного воздуха, работы В. В. Пашутина и учёных его школы легли в основу последующего изучения физиологии и патологии дыхания. В этот период представления о болезнях органов дыхания значительно изменяются благодаря успехам физиологии и отчасти в связи с тем, что опытные врачи-практики опубликовали свои точные наблюдения.

Заболевания, относящиеся к компетенции пульмонологии

К сфере ведения пульмонологии относятся следующие заболевания:

Пульмонологии являются медицинской специальностью , которая занимается заболеваниями с участием дыхательных путей . Термин происходит от латинского слова pulmō, pulmōnis («легкие») и греческого суффикса -λογία , -logia («изучение»). Пульмонология является синонимом пневмологии (от греч. Πνεύμων («легкие») и -λογία), респирологии и респираторной медицины .

Пульмонология известна как грудная медицина и респираторная медицина в некоторых странах и регионах. Пульмонология считается отраслью внутренней медицины и относится к интенсивной терапии . Пульмонология часто включает ведение пациентов, нуждающихся в жизнеобеспечении и искусственной вентиляции легких . Пульмонологи проходят специальную подготовку по заболеваниям и состояниям органов грудной клетки, в частности, пневмонии , астме , туберкулезу , эмфиземе и осложненным инфекциям органов дыхания.

Содержание

  • 1 Журналы пульмонологии
  • 2 История пульмонологии
  • 3 Пульмонология и ее актуальность в других областях медицины
  • 4 Диагностика
  • 5 Процедуры
    • 5.1 Клинические процедуры
    • 5.2 Хирургические процедуры
  • 6 Лечение и терапия
  • 7 Образование и обучение
    • 7.1 Пульмонолог
    • 7.2 Детский пульмонолог
  • 8 Научное исследование
  • 9 Ссылки

Журналы пульмонологии

  • Американская ассоциация респираторной помощи
  • Американский колледж грудных врачей
  • Американская ассоциация легких
  • Американское торакальное общество
  • Британское торакальное общество
  • Европейское респираторное общество

История пульмонологии

Одним из первых крупных открытий, относящихся к области пульмонологии, было открытие малого круга кровообращения . Первоначально считалось, что кровь, достигающая правой стороны сердца, проходит через маленькие «поры» в перегородке в левую сторону для насыщения кислородом, как предполагал Гален ; однако открытие малого круга кровообращения опровергает эту теорию, которая ранее была принята со 2 века. Анатом и физиолог XIII века Ибн ан-Нафис точно предположил, что между двумя сторонами ( желудочками ) сердца не было «прямого» прохода . Он считал, что кровь, должно быть, прошла через легочную артерию , через легкие и обратно в сердце, чтобы перекачать ее по всему телу. Многие считают, что это первое научное описание малого круга кровообращения.

Хотя легочная медицина начала развиваться как медицинская специальность только в 1950-х годах, Уильям Уэлч и Уильям Ослер основали «материнскую» организацию Американского торакального общества — Национальную ассоциацию по изучению и профилактике туберкулеза . Уход, лечение и изучение туберкулеза легких признаны самостоятельной дисциплиной, фтизиатрической . Когда эта специальность начала развиваться, было сделано несколько открытий, связывающих дыхательную систему и измерение газов артериальной крови, что привлекло все больше и больше врачей и исследователей в эту развивающуюся область.

Пульмонология и ее актуальность в других областях медицины

Хирургия дыхательных путей обычно выполняется специалистами по кардиоторакальной хирургии (или торакальной хирургии ), хотя небольшие процедуры могут выполняться пульмонологами. Пульмонология тесно связана с медициной интенсивной терапии при работе с пациентами, которым требуется искусственная вентиляция легких. В результате многие пульмонологи имеют сертификаты, позволяющие практиковать реанимацию в дополнение к легочной медицине. Существуют программы стипендий, которые позволяют врачам одновременно получать сертификаты в области легочной медицины и реанимации. Интервенционная пульмонология — это относительно новая область в легочной медицине, которая связана с использованием таких процедур, как бронхоскопия и плевроскопия, для лечения нескольких заболеваний легких. Интервенционная пульмонология получает все большее признание в качестве особой медицинской специальности.

Диагностика

Пульмонолог начинает диагностический процесс с общего обзора, в котором основное внимание уделяется:

  • наследственные заболевания, поражающие легкие ( муковисцидоз , дефицит альфа-1-антитрипсина )
  • воздействие токсинов ( табачный дым , асбест , выхлопные газы , угольные пары)
  • воздействие инфекционных агентов (некоторые виды птиц , переработка солода)
  • аутоиммунныйдиатез , которые могут предрасполагать к определенным условиям ( легочный фиброз , легочная гипертензия )

Физическая диагностика так же важна, как и в других областях медицины .

  • Осмотр кистей рук на наличие признаков цианоза или булавы , грудной клетки и частоты дыхания.
  • Пальпация шейных лимфатических узлов , трахеи и движения грудной стенки.
  • Перкуссия легочных полей при тупости или гиперрезонансе.
  • Аускультация (с помощью стетоскопа ) полей легких для выявления ослабленных или необычных звуков дыхания .
    • Хрипы или хрипы выслушиваются над полями легких с помощью стетоскопа .
Читайте также:  Меланотропин гормон

Поскольку многие сердечные заболевания могут давать легочные симптомы, обычно требуется тщательное кардиологическое обследование.

Процедуры

Клинические процедуры

Легочные клинические процедуры включают следующие легочные тесты и процедуры:

  • Лабораторное исследование крови ( анализы крови ). Иногда также требуется измерение газов артериальной крови .
  • Спирометрия — определение максимального воздушного потока при заданном объеме легких, измеряемого путем вдыхания в специальный аппарат; это ключевой тест для диагностики препятствия воздушному потоку.
  • Тесты функции легких, включая спирометрию, как указано выше, плюс реакцию на бронходилататоры, объем легких и диффузионную способность, последняя является мерой площади абсорбции кислорода в легких.
  • Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ), эндобронхиальная и трансбронхиальная биопсия и чистка эпителия
  • Рентген грудной клетки
  • КТ сканирование
  • Сцинтиграфия и другие методы ядерной медицины
  • Позитронно-эмиссионная томография (особенно при раке легких )
  • Полисомнография (исследования сна), обычно применяемая для диагностики апноэ во сне.

Хирургические процедуры

Основные хирургические вмешательства на сердце и легких выполняет торакальный хирург . Пульмонологи часто проводят специальные процедуры для взятия проб изнутри грудной клетки или легкого. Они используют рентгенологические методы для просмотра сосудистой сети легких и сердца, чтобы помочь в диагностике.

Лечение и терапия

Медикаментозное лечение является наиболее важным методом лечения большинства пульмонологических заболеваний, как путем ингаляции ( бронходилататоры и стероиды ), так и перорально ( антибиотики , антагонисты лейкотриенов ). Распространенным примером является использование ингаляторов при лечении воспалительных состояний легких, таких как астма или хроническое обструктивное заболевание легких . Кислородная терапия часто необходима при тяжелых респираторных заболеваниях ( эмфизема и фиброз легких ). Когда этого недостаточно, пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких .

Легочная реабилитация была определена как многомерный континуум услуг, направленных людям с легочными заболеваниями и их семьям, обычно междисциплинарной группой специалистов, с целью достижения и поддержания максимального уровня независимости человека и его функционирования в обществе. Легочная реабилитация предназначена для просвещения пациента, его семьи и улучшения общего качества жизни и прогноза для пациента. Вмешательства могут включать упражнения, обучение, эмоциональную поддержку, кислород, неинвазивную механическую вентиляцию легких, оптимизацию очистки дыхательных путей, содействие соблюдению режима медицинской помощи для уменьшения числа обострений и госпитализаций, а также возвращение к работе и / или более активной и эмоционально удовлетворяющей жизни. Эти цели подходят для любых пациентов с пониженным дыхательным резервом, вызванным обструктивными или внутренними легочными заболеваниями (нарушение оксигенации) или нервно-мышечной слабостью (нарушение дыхания). Команда легочной реабилитации может включать в себя врача-реабилитолога, специалиста по легочной медицине и смежных медицинских работников, включая медсестру по реабилитации , респираторного терапевта , физиотерапевта , трудотерапевта , психолога и социального работника, среди других. Дополнительно используются дыхательные игры для мотивации детей к легочной реабилитации.

Образование и обучение

Пульмонолог

В Соединенных Штатах пульмонологи — это врачи, которые после получения медицинской степени ( MD или DO ) проходят ординатуру по внутренним болезням , за которыми следуют как минимум два дополнительных года стажировки по специальности в области пульмонологии. После успешного завершения стипендии в области легочной медицины врач может сдать сертификационный экзамен по легочной медицине. После сдачи этого экзамена врач получает сертификат пульмонолога. Большинство пульмонологов завершают трехлетнюю стажировку по специальностям легочной медицины и реанимации.

Детский пульмонолог

В Соединенных Штатах детские пульмонологи — это врачи, которые после получения медицинской степени (MD или DO) проходят резидентуру по педиатрии , а затем, по крайней мере, три дополнительных года стажировки по специальности в пульмонологии.

Научное исследование

Пульмонологи участвуют как в клинических, так и в фундаментальных исследованиях дыхательной системы , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии . Также проводятся научные исследования для поиска причин и возможных методов лечения таких заболеваний, как туберкулез легких и рак легких .

Ссылка на основную публикацию
Что такое повреждение орбиты глаза
Причины, вызывающие повреждения орбиты, разнообразны: удар тяжелым предметом, ушиб при падении, внедрение инородных тел и другие. Ранящими предметами могут быть...
Что такое джп
Иванова (ранее Семенова) Любовь Николаевна Желчь – особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основная задача – улучшать усвоение жиров,...
Что такое дисграфия у детей 8 лет
Описание патологии Причины возникновения Что происходит на самом деле? Виды Симптомы Диагностика Лечение Упорные ошибки детей при письме многие родители...
Что такое пограничная экг сердца
22 декабря 2018 Новая система диагностики поможет предотвратить усиление психических расстройств. К пограничным психическим расстройствам относят всё, что находится на...
Adblock detector