Цистаденома поджелудочной железы лечение

Цистаденома поджелудочной железы лечение

Цистаденома, или киста поджелудочной железы — новообразование, имеющее доброкачественный характер, но способное перейти в онкологическую опухоль. Имеет неспецифические проявления. Лечение только хирургическое.

Причины и строение цистаденомы

Это частое доброкачественное новообразование, которое развивается из эпителия, выстилающего протоки поджелудочной железы. Среди кистозных заболеваний органа цистаденома наблюдается у 15% пациентов.

Так как новообразование развивается из протокового эпителия поджелудочной железы, имеет однослойную стенку. Кистозное образование округлой формы, размеры не более 2 см. Внутри полости жидкость.

Причины образования этой доброкачественной кистозной опухоли окончательно не определены. Существует несколько теорий, объясняющих ее развитие.

  1. Избыточная активность ферментов. Агрессивное воздействие панкреатического сока на эпителий вызывает его перерождение с образованием кисты поджелудочной железы.
  2. Хроническое воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Заболевание сопровождается сгущением панкреатического сока. Застой жидкости внутри протоков вызывает их растяжение и образование внутрипротоковых кист.
  3. Избыточное содержание холестерина в крови приводит к его оседанию на стенках сосудов и протоков внутри органов. Закупорка мелких поджелудочных протоков вызывает образование кисты.

Способствуют возникновению кистозных поражений поджелудочной железы сахарный диабет, алкоголизм, наследственная предрасположенность.

Виды и формы цистаденом

Существует несколько типов кистозных образований, различающихся по своему гистологическому строению — виду клеток, из которых они начали развиваться.

  1. Серозная цистаденома — новообразование, которое берет начало из эпителия внутренней поверхности протоков. Оно представляет собой полость, содержащую прозрачную жидкость, похожую на воду. Полость может быть разделена перегородками на несколько отделов. Растет такая киста медленно, размерами не превышает 8 см. Случаи ее злокачественной трансформации очень редки.
  2. Муцинозный тип цистаденомы поджелудочной железы чаще всего представляет собой многокамерную полость. Но встречаются и однокамерные варианты. Внутри кистозного образования находится густая жидкость, напоминающая слизь. Стенки полости толстые, образованы несколькими слоями клеток. Растет довольно быстро, размеры достигают 14 см. Высокий риск перехода в злокачественную опухоль.
  3. Папиллярно-муцинозная внутрипротоковая киста представляет собой разрастание эпителия в виде соцветий цветной капусты. Эпителий относится к железистому, поэтому выделяет муцин. Эта разновидность всегда трансформируется в рак.

Располагаться новообразование может на любом участке органа. Излюбленная локализация — головка органа. Если опухоль содержит одну полость, она называется однокамерной. Строение цистаденомы называется микрокистозным, если она образована несколькими полостями, не соединенными друг с другом.

Симптомы

Благодаря строению опухоль редко имеет выраженные проявления. Серозная цистаденома обычно обнаруживается при обследовании брюшной полости совершенно по другим поводам. Когда опухоль достигает больших размеров, человека беспокоят боли и тяжесть в левом подреберье.

Муцинозное образование, которое развивается быстрее, имеет более выраженную симптоматику. Болевой синдром появляется раньше. Наблюдаются признаки нарушенного пищеварения — тошнота, вздутие живота, расстройство стула.

Папиллярная опухоль имеет небольшие размеры, поэтому сначала не проявляется клинически. Симптомы обнаруживаются, когда опухолевое образование приобретает злокачественный характер. Человек теряет аппетит, заметно снижается масса тела. Появляются постоянные боли в левом подреберье. Выражены диспептические явления — тошнота, расстройство стула.

Дооперационные осложнения

Если цистаденома поджелудочной железы располагается в проекции других органов, прогноз становится неблагоприятным. Растущая киста вызывает следующие осложнения:

  • сдавление главного панкреатического протока и развитие острого панкреатита;
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с образованием высокой кишечной непроходимости;
  • пережатие желчного протока, вызывающее острый холецистит.

Так как в эпителиальных клетках кисты обнаруживают гранулы гликогена, это говорит о вероятности развития сахарного диабета. Самым опасным осложнением является перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Диагностика

Поставить диагноз на основании одних только клинических данных нельзя, тем более что часто никаких симптомов нет. Для обнаружения кисты пользуются инструментальными методами диагностики:

Чтобы определить, доброкачественный или злокачественный характер развития у опухоли, берут на исследование стромальную ткань стенки новообразования. Этот метод называется гистологическим. О злокачественности новообразования говорят специфические онкомаркеры, обнаруживаемые в крови.

Читайте также:  Центры фотодинамической терапии в москве

Лечение

Если никаких проявлений цистаденомы поджелудочной железы нет, подтвержден доброкачественный характер, лечения не требуется. Пациенту назначают ежегодное ультразвуковое обследование для оценки динамики роста опухоли.

Показаниями к проведению лечения являются:

  • осложнения, связанные со сдавлением опухолью соседних органов;
  • выраженный болевой синдром;
  • быстрый рост кисты;
  • озлокачествление.

Единственный метод лечения — хирургический. Доброкачественные образования удаляют из органа путём резекции.

Если есть подозрение на озлокачествление процесса, кисту удаляют с ободком ткани не менее двух сантиметров. Если же диагноз рака подтвержден гистологически, удаляют всю поджелудочную.

Цистаденомы в хирургии удаляют лапароскопическим путём — через три прокола под контролем видео. Когда требуется удалить весь орган, применяют открытый доступ.

Цистаденома — доброкачественное заболевание поджелудочной. Протекает обычно бессимптомно, угрозы для жизни не представляет. Однако существует риск перехода в раковую опухоль. В данном случае требуется неотложное хирургическое лечение.

Актуальность. Кистозные образования поджелудочной железы (КО) – достаточно большая группа заболеваний в структуре патологии поджелудочной железы (ПЖ). Среди них наибольшее значение отведено псевдокистам (ПК) различной этиологии (постнекротическим, посттравматическим, обусловленным патологией билиарного тракта). ПК составляют 80-90 % в структуре всех КО ПЖ. Данная проблема обусловлена ежегодным увеличением заболеваемости острым панкреатитом, как в Российской Федерации, так и в большинстве развитых стран мира. Псевдокиста поджелудочной железы – наиболее частое осложнение течения острого и хронического панкреатита. 5-10% приходится на долю кистозных неоплазий, среди которых различают муцинозные неоплазии (муцинозная цистаденома (MCA), муцинозная цистаденокарцинома (MCAC), внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия (IPMN)) и немуцинозные неоплазии (серозная цистаденома (SCA), солидные опухоли с вторичными кистозными изменениями: нейроэндокринные опухоли (NET), солидные псевдопапиллярные опухоли (SPN), ацинарно-клеточная цистаденокарцинома, кистозная лимфангиома и т.д.). Врожденные КО также составляют 5-10%.

В рамках программы мы:

  1. Обсудим эпидемиологические, этиологические аспекты, патогенетические механизмы развития различных кистозных образований поджелудочной железы.
  2. Изучим методы диагностики: биохимические маркеры, УЗИ, ЭУС, МСКТ, МРПХГ при кистозных образованиях поджелудочной железы.
  3. Обучим дифференциальной диагностике различных кистозных образований поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследований.
  4. Рассмотрим особенности дифференциальной диагностики различных кистозных образований поджелудочной железы по данным цитологического и гистологического исследований.
  5. Изучим особенности тактики ведения пациентов с различными кистозными образованиями поджелудочной железы и показания к оперативному лечению.
  6. Расскажем виды оперативного лечения при различной локализации и виде кистозных образований поджелудочной железы.
  7. В процессе обучения будут представлены современные рекомендации и алгоритмы диагностики и лечения.

База: отделение патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Кураторы стажировки: Бордин Д.С., д.м.н., профессор, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ, главный внештатный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения города Москвы.
Дубцова Е.А., д.м.н. заведующий отделением патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Винокурова Л.В., д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Никольская К.А., к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.

Поджелудочная железа в организме человека выполняет важную функцию по продуцированию необходимых ферментов и гормонов, отвечающих за бесперебойную работу систем и внутренних органов. Цистаденома – это доброкачественная опухоль, возникающая в тканях железы. Формируется узел в основном на теле или хвосте органа, но иногда поражает головку железы. Спровоцировать болезнь в силах ряд факторов внешнего и внутреннего характера. Оставлять цистаденому без лечения нельзя – при активном разрастании опухоль начинает давить на ближайшие ткани и вызывает серьёзные осложнения в функционировании поджелудочной железы.

Характеристика патологии

Цистаденома поджелудочной железы – образование в виде кисты доброкачественного характера. Код по МКБ-10 D13.6. Диагностируется в основном у женщин после 25 лет. Растёт киста медленно, но требует срочного лечения. При отсутствии адекватной терапии возможно перерождение уплотнения в злокачественную форму, что значительно ухудшает самочувствие больного. Код по МКБ-10 у заболевания С25 «Злокачественное новообразование поджелудочной железы».

Читайте также:  Шизофреник женщина

Цистаденома диагностируется чаще других опухолевидных заболеваний. Образование относится к АПУД-патологиям, возникающим из соответствующих клеток. В формировании цистаденомы участвует эпителий протокового канала поджелудочной железы. Уплотнения встречаются обычно овальной либо округлой формы. Киста покрыта плотной внешней оболочкой толщиной до 15 мм.

Может образоваться в единичном варианте либо представляет ряд узлов, разделенных специфическими переборками. Единичное образование отличается крупными размерами, в отличие от множественных узелков.

Разновидности патологии

В зависимости от структурного состава и развития болезни выделяют 3 разновидности цистаденомы:

  • Серозная форма характерна для полостей с наличием серозной жидкости, разъединенных перегородками. Присутствующие перепонки разделяют кисту на несколько небольших образований. Растёт медленно, отличается доброкачественным характером, не способным к перерождению в онкологию. Причиной часто становятся генетические нарушения в формировании хромосомного ряда. Способна увеличиваться до 7 см. Длительное время развивается без проявления выраженных симптомов. Обнаружить болезнь получается случайно при обследовании другого органа.
  • Муцинозная цистаденома характеризуется дольчатой структурой с содержанием внутри полости слизистой жидкости. Причиной развития болезни считается проникновение яичника в полость поджелудочной железы во время внутриутробного формирования плода. Опухоль отличается быстрым ростом, способна достигать 15 см. Клетки новообразования имеют способность трансформироваться в злокачественную форму – цистаденокарциному, отличающуюся болевыми признаками с наличием дискомфорта.
  • Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная форма формируется из протока поджелудочной железы. Под микроскопическим исследованием просматриваются папиллярные уплотнения из эпителия органа, наполненные густой субстанцией плотной консистенции. Вид характеризуется способностью к перерождению в онкологическую форму. Диагностируется часто уже в злокачественном виде.

Ацинарноклеточная аденокарцинома требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Для этого применяется радикальная панкреатэктомия с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

Причины развития заболевания

Ученые продолжают изучать болезнь и в наше время, так как полных данных о природе формирования опухоли пока нет. Точных данных о причине образования уплотнений в тканях железы у врачей нет. Выделяются следующие факторы, способные вызвать болезнь:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в строении хромосомы;
  • злоупотребление спиртными напитками и никотином;
  • несбалансированное питание – преобладание жиров и белков с углеводами на фоне недостатка растительной клетчатки;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать развитие опухоли в тканях железы может любой фактор, поэтому врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем.

Признаки болезни

Опасность патологии заключается в продуцировании железой повышенного уровня инсулина и сахара, что приводит к переизбытку и формированию сопутствующих заболеваний. Трансформация доброкачественной опухоли в онкологию усложняет положение больного тем, что процесс ускоряется под воздействием различных факторов.

Симптоматика новообразования зависит от стадии развития и степени поражения организма. Лёгкая форма болезни характеризуется следующими признаками:

  • сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
  • приступы тошноты перед едой либо после приема пищи;
  • общая выраженная слабость в теле на фоне быстрой утомляемости;
  • показатели артериального давления повышаются до опасных уровней.

Орган с развитием уплотнения уже на более поздней стадии добавляет следующие симптомы – мышечные спазмы с потерей сознания.

У многих пациентов болезнь протекает на фоне полного отсутствия признаков недомогания. У некоторых возможны симптомы воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта запущенной стадии. Уплотнение в этом случае можно нащупать пальцами при прощупывании с признаками небольшой болезненности.

Недомогание при формировании узла в тканях поджелудочной железы может представлять следующие формы:

  • Эндокринная система функционирует с выраженными нарушениями – мышечная слабость, состояние тревоги и проблемы с сознанием.
  • Могут наблюдаться болевые ощущения в верхней части брюшной полости, отдающие в плечо или лопатку во время физической нагрузки.
  • Во время движения присутствует чувство инородного тела в верхней зоне живота.
  • Приступы острой тошноты.
  • Неприятные ощущения в области брюшины.
  • Рвотные позывы.
Читайте также:  Перонеальный тендинит

Образование цистаденомы на головке органа проявляется признаками гепатита С из-за сдавливания желчных протоков.

Кистозный узел способен вызвать развитие других патологий:

  • онкологические процессы;
  • желчная интоксикация организма;
  • воспаление в поджелудочной железе – панкреатит;
  • нарушения в функционировании органов эндокринной системы.

Разрастание опухоли до больших объемов сопровождается сдавливанием ближайших тканей и органов, что проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения в области патологии;
  • повышенное газообразование;
  • нарушения в работе кишечника – запор;
  • приступы тошноты с рвотными позывами;
  • сужение кровеносных сосудов;
  • развитие гепатита С;
  • мочевые выделения приобретают тёмный оттенок;
  • каловые испражнения серого цвета либо совсем отсутствует окрас;
  • тяжёлая патология печени – недостаточность;
  • болезнь эндокринной системы – сахарный диабет.

Для лечения часто применяют радикальное иссечение узла с захватом здоровых тканей при подозрении на злокачественность. При первых признаках на подозрительное образование в области железы нужно обратиться в поликлинику и пройти полное обследование организма.

Диагностика патологии

При подозрении на болезнь пациент направляется на исследование постороннего образования и всего организма на предмет внутренних нарушений. Диагностика состоит из следующих манипуляций:

  • врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного органа;
  • ультразвуковое исследование на предмет выявления локализации и формы кисты;
  • компьютерная томография (КТ) позволяет провести подробное изучение уплотнения с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) дает расширенную информацию о патологии с послойным изучением;
  • биологический материал, полученный при помощи пункции, отправляется на биопсию в лабораторию;
  • назначается процедура ангиографии;
  • дополнительно для определения типа опухоли пациент направляется на фиброгастродуоденоскопию;
  • кровь и моча исследуются на показания основных элементов.

После полученных результатов анализов врач может оценить состояние больного и определиться с методом терапии.

Лечение заболевания

На первом этапе усилия врачей направлены на нормализацию уровня инсулина и сахара в крови. Для этого применяются специальные препараты, способствующие снижению продуцирования глюкозы с инсулином, что помогает купировать тошноту с рвотой, слабость и понизить артериальное давление.

При тяжёлом протекании болезни и признаках онкологии применяется хирургический метод лечения:

  • секторальная резекция заключается в иссечении больного участка поджелудочной железы – головку, хвост или тело;
  • энуклеация или вылущивание узла позволяет полностью удалить кисту;
  • панкреатодуоденальная резекция заключается в отсекании головки поджелудочной железы с 12-перстной кишкой;
  • лапароскопия применяется для удаления уплотнения, расположенного в хвосте ПЖ.

Небольшие узелки извлекают при помощи внебрюшинного дренирования. Метод заключается во вводе специального катетера, через который устраняется содержимое кисты. Внутренний дренаж характеризуется накладыванием специфического соустья в полости между кистой и желудком, способствующий выводу кистозной субстанции в желудок.

Восстановление и прогноз терапии

После удаления цистаденомы больному назначается реабилитационный период, включающий соблюдение строгой диеты. Пациенту запрещается употребление сладкой сдобы и белого хлеба, жирной пищи и острых пряностей.

Назначаются ферменты для стимуляции нормальной деятельности органов пищеварения. Физические нагрузки исключаются на 6 месяцев. На этот период больной должен носить специальный эластичный пояс. Рекомендуется совершать ежедневный променад на свежем воздухе.

Прогноз в лечении цистаденомы для человека обычно благоприятный. На раннем выявлении болезни терапия проходит с минимальным набором процедур и быстрым восстановлением организма после операции. Рецидив диагностируется в единичных случаях.

Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем. При первых признаках недомогания нужно обращаться к врачу и своевременно проходить плановые осмотры – это позволит выявить заболевание на начальном этапе формирования.

Ссылка на основную публикацию
Цинковая мазь против черных точек
тут нужен комплекс ухода, направленный на очищение кожи во-первых, никакого демакияжа мылом или средствами для умывания. только некоторыми умывалками, в...
Цефотаксим красфарма
Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефотаксим Порошок для приготовления раствора для в/м введения 1...
Цефотаксим международное непатентованное название
Цефотаксим является цефалоспориновым антибиотиком III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных...
Цинковая мазь хранение
Цинковая мазь – популярный, недорогой препарат, содержащий в основе оксид цинка. Активный ингредиент средства для наружного применения способствует заживлению кожи....
Adblock detector