Цистоцеле фотографии

Цистоцеле фотографии

Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.

МКБ-10

  • Причины цистоцеле
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы цистоцеле
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение цистоцеле
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Цистоцеле (протрузия, опущение, выпадение мочевого пузыря) — наиболее частый вид генитального пролапса, выявляющийся у 34% женщин с синдромом тазовой дисценции. Практически всегда сочетается с уретероцеле. Термин «цистоцеле» для описания грыжи передней стенки вагины впервые использовался в 1600-х годах. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 55-60% в постменопаузе.

Несмотря на успехи профилактической медицины, постоянное уменьшение родового травматизма, сокращение занятости женщин на тяжелых производствах, частота цистоцеле в популяции остается высокой и продолжает возрастать, что связано с увеличением средней продолжительности жизни. Актуальность своевременной диагностики и адекватного лечения выпадения мочевого пузыря обусловлена значительным ухудшением качества жизни, а в тяжелых случаях и инвалидизацией пациенток.

Причины цистоцеле

Пролапс мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под действием тех же факторов, что и выпадение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле становится ослабление и образование грыжеподобных дефектов мышечно-связочно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в первую очередь – лонно-шеечной пузырной фасции. Специалисты в сфере современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск тазовой дисценции:

  • Частые роды. Вероятность возникновения цистоцеле возрастает после каждого последующего естественного родоразрешения. По результатам наблюдений, у женщин, рожавших 4 раза и более, риск мочепузырного пролапса в 3,3 раза больше, чем при однократных родах. В группу повышенного риска входят пациентки, которые выносили крупный плод, перенесли стремительные роды, разрывы влагалища и промежности, родовспомогательные акушерские операции.
  • Дисгормональные состояния. Ослаблению мышечно-фасциальных структур способствует эстрогенная недостаточность, с чем связано учащение случаев цистоцеле в период перименопаузы и после оофорэктомии. Вероятность пролапса мочевого пузыря увеличивается с 6,6% у 20-29-летних женщин до 55,6% у 50-59-летних. Зависимость между распространенностью патологии и уровнем эстрогенов подтверждается снижением заболеваемости при назначении заместительной гормонотерапии.
  • Наследственная дисплазия соединительной ткани. Частота семейной формы цистоцеле достигает 30%. Ослаблению тазовой диафрагмы способствуют как генетические аномалии (синдром Марфана, болезнь Элерса-Данлоса), так и недифференцированные формы коллагенопатий, проявляющиеся грыжами другой локализации, ювенильным остеохондрозом позвоночника, варикозной болезнью, геморроем, миопией, плоскостопием и другими расстройствами.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Грыжевому выпячиванию мочевого пузыря в полость влагалища способствуют тяжелые физические нагрузки и заболевания, при которых повышается давление в брюшной полости. Цистоцеле чаще возникает у женщин, страдающих стойкими запорами, бронхиальной астмой. Риск уровезикальной протрузии возрастает при наличии асцита, ожирении, объемных новообразованиях брюшной полости (субсерозных миомах, кистах яичников).

Патогенез

Основой возникновения и прогрессирования цистоцеле является несоответствие прочности тазовой диафрагмы давлению, которое она испытывает. После длительной ишемии передней вагинальной стенки во время родов, при разрывах мышечно-фасциальных и связочных структур, наследственной слабости соединительнотканных волокон, гипоэстрогенном снижении общего тонуса мышц промежности и расслаблении связок ухудшается функциональная состоятельность связочного аппарата, удерживающего мочеполовые органы.

В результате при повышении внутрибрюшного давления мочевой пузырь выдавливается через дефект тазового дна в вагину, при этом опускается передняя влагалищная стенка. Нарушение оттока мочи приводит к увеличению ее остаточного количества и росту внутрипузырного давления. В результате формируется порочный круг, поддерживающий дальнейшее увеличение объема грыжевого выпячивания.

Классификация

Систематизация клинических форм цистоцеле основана на степени опущения органа. На сегодняшний день предложено два варианта классификации тяжести мочепузырной протрузии. Международными гинекологическими и урогинекологическими ассоциациями рекомендована стандартизированная систематизация пролапса гениталий POP-Q, в соответствии с которой оценивается длина влагалища и анатомическая позиция маркерной точки Ba на его передней стенке по отношению к плоскости гимена. Отечественные врачи-урологи и гинекологи чаще используют упрощенный клинический вариант определения форм цистоцеле, позволяющий подобрать оптимальную тактику лечения:

  • ПротрузияIстепени. При легком пролапсе мочевой пузырь опускается до средней части вагины и определяется при гинекологическом осмотре с натуживанием. В большинстве случаев для коррекции нарушения достаточно использовать консервативные немедикаментозные и медикаментозные методы.
  • ПротрузияIIстепени. У пациенток с умеренным выпадением мочевого пузыря грыжевое выпячивание обнаруживается в нижней половине влагалища и может достигать его входа. Выявляется при гинекологическом осмотре без натуживания. Более эффективно хирургическое лечение, хотя допустим и консервативный подход.
  • ПротрузияIIIстепени. Мочевой пузырь выходит за пределы половой щели. Пролапс сохраняется при физическом покое. На фоне цистоцеле часто развиваются осложнения со стороны мочеполовых органов. Консервативное устранение дефекта тазового дна невозможно, рекомендована реконструктивная пластика.

Симптомы цистоцеле

При небольшом пролапсе клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения грыжевого выпячивания мочепузырная протрузия начинает проявляться ощущениями давления, присутствия во влагалище инородного тела, которые усиливаются во время мочеиспускания, дефекации, при покашливании, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования заболевания струя мочи ослабляется вплоть до острой задержки, из-за увеличения объема остаточной мочи возникает чувство переполненного мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию.

Ощущение крупного инородного предмета в половых путях сохраняется постоянно. У 30% пациенток из-за болезненности во время полового акта нарушается сексуальная функция. При тяжелом цистоцеле наблюдается недержание мочи в стрессовых ситуациях. Отмечается тяжесть, чувство сдавливания, тупые ноющие боли в нижней части живота, пояснице, которые могут иррадиировать в паховую область.

Осложнения

Увеличение количества остаточной мочи способствует развитию или обострению цистита, образованию камней в полости мочевого пузыря. Длительное обструктивное нарушение естественного мочевыделения повышает риск формирования инфекционного пиелонефрита, гидроуретеронефроза, мочекаменной болезни, которые в последующем могут усугубиться хронической почечной недостаточностью. Из-за существенного ухудшения качества жизни у женщин с цистоцеле чаще возникают субдепрессивные состояния и астено-невротические расстройства (замкнутость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость).

Диагностика

При постановке диагноза цистоцеле используют данные физикального осмотра и инструментальных исследований, позволяющие верифицировать пролабирование во влагалище именно мочевого пузыря. Для выбора оптимального способа лечения рекомендуется оценить целостность лобково-шеечной фасции. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Осмотр на кресле. Влагалищное исследование рекомендуется проводить в литотомическом положении с введением по задней вагинальной стенке одностворчатого зеркала. Пролабированный мочевой пузырь обычно обнаруживается по передней стенке в виде мягкого вправимого опухолевидного образования, которое увеличивается в объеме и уплотняется при натуживании пациентки.
  • Эхография. Признаками цистоцеле по данным УЗИ мочевого пузыря являются смещение задней мочепузырной стенки ниже уровня лобка в состоянии покоя и при натуживании (покашливании), ее деформация в виде остроугольного треугольника. Гипермобильность и дислокация мочеиспускательного канала, определяемая при УЗИ уретры, свидетельствует о центральном дефекте шеечно-лобковой фасции.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Проведение урофлоуметрии, цистометрии наполнения, цистометрии напряжения позволяет выявить нарушение замыкательной функции уретровезикального сфинктера и снижение сократительной способности детрузора. Дополнение КУДИ видеоуродинамическим исследованием дает возможность утончить данные по результатам выведения контраста.
  • Эндоскопическая диагностика. Выполнение цистоскопии, как правило, затруднено. При эндоскопическом исследовании обычно удается визуализировать лишь пришеечные участки мочевого пузыря и уходящую вниз продольную складчатость на его задней стенке. Осмотр устьев мочеточников становится возможным после интравагинального введения ватного или марлевого тампонов, при этом дно в виде холма вдается в полость пузыря.
  • Рентгенодиагностика.Цистография при диагностике цистоцеле используется преимущественно в качестве вспомогательного метода
Читайте также:  Пролактин гормон норма у мужчин

Цистоцеле дифференцируют с другими видами генитального пролапса (опущением матки и влагалища, ректоцеле, энтероцеле), дивертикулом уретры, парауретральной кистой, скинеитом, бартолинитом, выворотом матки, выпадением миоматозного узла, раком шейки матки. По назначению уролога, гинеколога или урогинеколога пациентку консультирует проктолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Лечение цистоцеле

Консервативное лечение

На начальных этапах формирования пролапса основной терапевтической задачей является коррекция мочепузырной протрузии. При выраженном опущении для нормализации функции мочевого пузыря, смежных органов требуется восстановить анатомическую целостность диафрагмы таза. Пациенткам с легкой и средней степенями цистоцеле рекомендованы коррекция образа жизни с исключением тяжелых физических нагрузок, лечение сопутствующей патологии, способствующей формированию генитальных грыж, этиопатогенетическая и симптоматическая консервативная терапия уретровезикального пролапса:

  • Укрепление мышц тазового дна. При снижении мускульного тонуса после родов, на фоне инволютивной или послеоперационной гипоэстрогении эффективно выполнение упражнений Кегеля или комплекса ЛФК по Атабекову. Тренировки менее результативны при наличии анатомических дефектов тканей, хотя и в этом случае удается уменьшить выраженность протрузии и нарушений мочеиспускания.
  • Заместительная гормонотерапия. Женщинам с симптомами цистоцеле, возникшими на фоне климакса или посткастрационного синдрома, рекомендовано назначение эстрогенсодержащих или фитоэстрогенных препаратов. Гормональная терапия позволяет повысить тонус тазовой мускулатуры и укрепить связки, уменьшив пролапс и связанные с ним расстройства.
  • Установка пессария. Введение во влагалище специального поддерживающего устройства предотвращает дальнейшее опущение стенок и обеспечивает механическую фиксацию выпавшего мочевого пузыря. Метод считается паллиативным и рекомендован женщинам, которые отказываются от хирургического лечения или не могут быть прооперированы по состоянию здоровья.
  • Физиотерапия. В комплексном консервативном лечении цистоцеле также применяют физиотерапевтические методики (лазеротерапию, электромиостимуляцию).

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических подходов пациенткам с тяжелым или осложненным цистоцеле показано выполнение реконструктивных операций. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от состояния шеечно-лонной фасции.

При отсутствии анатомического дефекта в фасциальной ткани наилучшие результаты наблюдаются после проведения вагинопексии, передней кольпорафии. Если нарушена целостность фасции, соединяющей мочевой пузырь с лонным сочленением, устанавливаются синтетические сетчатые протезы. Для устранения недержания мочи пластику дополняют малоинвазивными слинговыми (петлевыми) вмешательствами — TVT, TVT-O.

Прогноз и профилактика

Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.

Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Цистоцеле — это достаточно распространенная патология, проявляющаяся в смещении мочевого пузыря ниже анатомической границы и опущении его во влагалище. Нарушение диагностируется у большого числа пациенток, преимущественно старших сорокалетнего возраста. В статье мы расскажем о причинах развития патологии, ее симптомах, способах лечения и профилактики.

  • Общая информация о нарушении
  • Цистоцеле: причины
  • Классификация нарушения
  • Цистоцеле: симптомы
  • Цистоцеле: осложнения
  • Цистоцеле: диагностика
  • Ректоцеле: лечение
  • Профилактика нарушения
  • Используемые источники литературы

Общая информация о нарушении

Цистоцеле, также известное как протрузия, является наиболее распространенным видом пролапса (опущения) органов малого таза.

Пролапс репродуктивных органов, а именно влагалища и матки, часто встречается в гинекологической практике, сложно поддается лечению и становится причиной значительного ухудшения качества жизни женщин. Без эффективной терапии эта патология прогрессирует и влечет за собой смещение анатомических границ и функциональные расстройства соседних органов, в частности, мочевого пузыря. Цистоцеле встречается практически у трети пациенток с этим синдромом.

В последнее десятилетие наблюдается постоянное увеличение частоты встречаемости заболевания, поэтому, по прогнозам специалистов, в ближайшие двадцать-тридцать лет число пациенток с подобным диагнозом удвоится. Именно этим объясняется то, что это нарушение получило название «скрытой эпидемии».

Учитывая то, что заболеваемость цистоцеле достигает 50-60% у женщин постменопаузального периода, неуклонное возрастание распространенности патологии связывают с увеличением средних показателей продолжительности жизни.

Цистоцеле развивается при опущении передней стенки влагалища. В основе нарушения лежит несоответствие крепости мускулатуры и связок, поддерживающих органы мочеполовой системы, давлению, которое они испытывают. Расстройство влечет за собой нарушение оттока и постепенное увеличение остаточного количества мочи, что, в свою очередь, способствует повышению давления внутри пузыря [1, 2].

Читайте также:  Обнаружены бластоцисты в кале

Цистоцеле: причины

Основной причиной нарушения является ослабление мускулатуры и связочного аппарата тазового дна, ответственной за поддержание мочевого пузыря.

Цистоцеле развивается под воздействием факторов, провоцирующих возникновение пролапса репродуктивных органов и прямой кишки:

  • нарушения гормонального фона — доказано, что ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза связано с недостаточным уровнем эстрогенов, чем и объясняется значительное увеличение количества случаев цистоцеле среди женщин перименопаузального и менопаузального возраста и после удаления яичников. Если у молодых пациенток (до 30 лет) вероятность этой патологии составляет чуть больше 6%, то у 50-60-летних показатель достигает 55%. При проведении заместительной гормональной терапии уровень заболеваемости заметно снижается;
  • повышение показателя внутрибрюшного давления — опущению мочевика способствуют такие заболевания, как хронические формы запоров, астма, ожирение, развитие в брюшной полости крупных образований, асцит. Также фактором риска является тяжелая физическая работа, подъем тяжестей;
  • множественные естественные роды — риск развития патологии более, чем втрое возрастает у женщин, рожавших более 3-4 раз;
  • врожденная форма дисплазии соединительной ткани (наследственные цистоцеле диагностируются практически у трети пациенток)[3].

Поскольку цистоцеле становится причиной физического и морального дискомфорта, понижения работоспособности, невозможности вести привычную активную жизнь, пациентке необходимы своевременная диагностика и эффективное лечение.

Классификация нарушения

  • Протрузия I степени (легкая степень пролапса) — опущение мочевика до середины влагалища, выявление нарушения при натуживании, в большинстве случаев возможно консервативное лечение.
  • Протрузия II степени (умеренная степень пролапса) — мочевой пузырь опущен до входа во влагалище, выявляется без натуживания, предпочтительнее хирургическая коррекция, но возможно и консервативное лечение.
  • Протрузия III степени — пузырь определяется за границей половой щели даже в состоянии покоя, развиваются осложнения, возможно только хирургическое лечение.

Цистоцеле: симптомы

Начальные этапы заболевания, как правило, протекают бессимптомно, не причиняя женщине дискомфорта. При прогрессировании патологии у пациентки возникают ощущения тяжести и наличия во влагалище инородного предмета, которые становятся более выраженными при кашле, дефекации, физических нагрузках, поднятии грузов. В дальнейшем развиваются расстройства мочевыделительной функции:

  • ослабление струи мочи;
  • острая задержка мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика;
  • частые позывы к мочеиспусканию, невозможность терпеть.

При развитых степенях цистоцеле у женщины не исчезает ощущение нахождения во влагалище крупного инородного тела. Треть пациенток жалуется на возникновение диспареунии (болезненности половых контактов), делающей невозможной половую жизнь [4].

  • стрессовое недержание мочи;
  • ноющие тупые боли в нижней трети живота и поясничной области, иррадиирующие в пах;
  • ощущение сдавливания и тяжести внизу живота.

Цистоцеле: осложнения

Неполное опорожнение пузыря становится причиной развития острой формы (или обострения хронической формы) цистита, мочекаменной болезни. Продолжительное нарушение оттока и выведения мочи значительно возрастает вероятность возникновения инфекционного воспаления почек (пиелонефрита), впоследствии усугубляющегося хронической почечной недостаточностью.

Невозможность вести привычную активную жизнь, работать, общаться с окружающими вызывают психоэмоциональные расстройства:

  • депрессивные состояния;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность.

Цистоцеле: диагностика

  • Гинекологический осмотр — в ходе осмотра врач определяет наличие и степень опущение мочевика в спокойном состоянии и при натуживании.
  • УЗИ — определяется опущение и деформация задней стенки пузыря.
  • Комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия).

Как дополнительные методы пациентке назначается цистография (рентген мочевого пузыря) и цистоскопия (эндоскопическое исследование слизистой мочевика) [5].

Цистоцеле: лечение

Аверина Анна Александровна

При легкой и умеренной степенях пролапса назначается консервативное лечение:

  • заместительная гормональная терапия — пациенткам в период менопаузы и после удаления яичников назначают курс эстрогенсодержащих препаратов для укрепления тазового мышечно-связочного аппарата и уменьшения пролапса;
  • укрепление тазовой мускулатуры — лечебная гимнастика Кегеля или Атабекова, назначаются при уменьшении мышечного тонуса после родов, недостаточном уровне эстрогенов;
  • постановка пессария — внутривагинальная постановка резинового или пластикового кольца, обеспечивающего механическую поддержку опущенного пузыря;
  • физиотерапевтические методы (электромиостимуляция, вагинальная лазеротерапия).

Консервативное лечение эффективно лишь на ранних стадиях цистоцеле, не сопровождающихся развитием функциональных нарушений мочеполовой системы. На поздних стадиях заболевания или при отсутствии положительных результатов проводимой консервативной терапии показано хирургическое лечение.

При отсутствии положительной динамики и положительного эффекта от консервативных методов показано хирургическое лечение, которое заключается в проведении реконструктивных пластических операций [6]. Выбор вида и объема оперативного вмешательства зависит от степени цистоцеле, состояния мускулатуры и связок.

Чаще всего применяются следующие виды операций:

  • передняя кольпорафия — ушивание передней стенки влагалища, мускулатуры уретры и мочевика;
  • вагинопексия с использованием сетчатых MESH-протезов — фиксация влагалищных стенок, коррекция нарушений, операция проводится трансвагинально или лапароскопическим способом [7, 8];
  • манчестерская операция — одновременное проведение ампутации маточной шейки, ушивания передней и задней влагалищных стенок и восстановление тазовой мускулатуры. Не рекомендуется для пациенток репродуктивного возраста, поскольку укорочение шейки матки при ее ампутации может быть причиной невынашивания беременности;
  • слинговые операции (TVT, TVT-O) — малоинвазивные операции, показанные для устранения стрессового недержания мочи, в ходе которых стенки влагалища и мочеиспускательный канал укрепляются с помощью петли из синтетической нити.

Профилактика нарушения

Мы перечислили основные проявления и способы диагностики патологии, узнали, как лечить цистоцеле, теперь поговорим о способах профилактики расстройства.

Для предупреждения развития цистоцеле рекомендуются:

  • регулярное выполнение гимнастики Кегеля;
  • исключение тяжелой физической работы и поднятия грузов, весом не более 3 килограммов;
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение из ежедневного рациона продуктов, стимулирующих запоры и метеоризм, в то же время употребление достаточного количества продуктов, стимулирующих нормальную работу кишечника (свекла, абрикосы, сухофрукты);

Перечисленные рекомендации следует выполнять в перименопаузальный период и после родов.

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.

PS: Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS: Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря) – распространенное явление, которому, в большинстве случаев, подвержены женщины. Патология связана с ослаблением тонуса мышечной ткани, которая поддерживает мочевой пузырь в естественном для него месте.

Период беременности и родов, наступление менопаузы, когда у женщины отмечается снижение уровня эстрогена, отвечающего за эластичность и тонус мышечной ткани – наиболее распространенные причины заболевания. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным (хирургическая операция).

Читайте также:  Нейроэктодерма

Цистоцеле – что это такое?

Мышечно–связочный аппарат в норме имеет определенный тонус, что определяет его поддерживающую функцию. При воздействии определенных неблагоприятных факторов этот тонус постепенно снижается, соответственно, мышцы уже не могут удерживать мочевой пузырь в естественном для него анатомическом положении.

В результате этого происходит опущение органа. Мочевой пузырь в этом случае изменяет свою форму, становится дугообразным.

Мочевыводящие каналы так же деформируются. Если в норме они имеют прямую форму, то, при опущении мочевого пузыря они становятся более короткими, изгибаются, образуется специфический карман, в котором накапливаются остатки мочи.

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет.

Если женщина перенесла неоднократную беременность и роды, риск развития патологии увеличивается.

При этом мочевой пузырь может переместиться в область влагалища, в этом случае у женщины развивается полное недержание мочи.

Причины развития патологии

Существует ряд причин, вследствие которых развивается данное заболевание. К числу общих неблагоприятных факторов относят:

  • Чрезмерные физические нагрузки, связанные, прежде всего, с поднятием тяжестей;
  • Врожденная аномалия развития мышечной ткани в области таза;
  • Лишний вес, а также резкое похудение, сопровождаемое потерей мышечной массы;
  • Хроническое нарушение процесса дефекации (запоры);
  • Затяжные заболевания органов дыхательной системы, в результате которых у пациента наблюдается сильный кашель;
  • Онкологические заболевания органов малого таза.
  • Выделяют также неблагоприятные факторы, характерные только для представительниц прекрасного пола. Это:

      Беременность и роды, в результате которых происходит ослабление мышечной ткани.

    Повторная беременность (а также многоплодная, многоводная, осложненная) увеличивает риск развития патологии.

    Период менопаузы (климакс).

    В этом случае происходит изменение гормонального фона, сопровождающееся резким снижением уровня женского полового гормона – эстрогена. Эстроген способствует сохранению тонуса мышц, поддерживает их эластичность.

    В результате снижения его содержания в организме мышечный тонус теряется, мышцы уже не способны выполнять свою поддерживающую функцию.

  • Заболевания, приводящие к опущению матки.
  • После операции по удалению матки.
  • к содержанию ↑

    Симптомы заболевания

    Признаки опущения мочевого пузыря развиваются постепенно. Первичный симптом – нарушение процесса мочеиспускания, когда пациент испытывает желание опорожнить мочевой пузырь, но, при посещении туалета этого не происходит (либо процесс является затруднительным).

    С течением времени клиническая картина становится более развернутой. К основному симптому добавляются иные признаки, такие как:

    1. Ощущения того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
    2. Болезненность при мочеиспускании. В особенно тяжелых случаях заболевания у пациента наблюдается неспособность удерживать мочу;
    3. Резкая боль во время полового акта;
    4. Развитие цистита – инфекционного заболевания, поражающего мочевыводящие пути;
    5. При длительном нахождении в положении стоя пациент чувствует тяжесть в области органов малого таза;
    6. При физических нагрузках, а также во время кашля, чихания, ощущения дискомфорта усиливаются (это происходит так же при длительном нахождении в положении сидя).

    С течением времени заболевание прогрессирует, мочевой пузырь выпадает в область влагалища. Это можно заметить в процессе гинекологического осмотра.

    Консервативное лечение

    Использование безоперационных методов терапии позволяет добиться эффекта только на ранних стадиях развития патологии.

    Консервативные методы лечения включают в себя использование специальных поддерживающих устройств (пессариев), ношение бандажа, физические упражнения для укрепления мышечной ткани.

    (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

    В некоторых случаях, когда на фоне цистоцеле развиваются инфекционные заболевания, пациенту назначают медикаментозную терапию, в частности, прием антибиотиков, гормональных препаратов.

    Применение вагинального пессария

    Пессарий – специальное устройство, которое размещают в области влагалища.

    Это позволяет поддерживать органы малого таза в естественном положении, не допустить их опущения.

    Данный метод лечения показан не всем, в некоторых случаях пациента может испытывать боль и дискомфорт. А значит, придется выбрать другой, более подходящий терапевтический метод.

    Использование бандажа

    Бандаж, выполненный из особого прочного материала, способствует поддержанию мышечной ткани органов малого таза, предотвращая дальнейшее прогрессирование недуга. Его используют как самостоятельный метод лечения, дополненный и другими терапевтическими приемами, так и в до- и послеоперационный период.

    Комплекс упражнений

    Для укрепления мышечной ткани пациенту назначают специально подобранный комплекс физических упражнений. Упражнения, а также их количество, интенсивность, подбираются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

    Чрезмерная физическая активность способна усугубить ситуацию, усилить выпадение органа.

    На сегодняшний день широко применяется комплекс упражнений Кегеля, позволяющий укрепить мышцы стенки влагалища.

    Для их выполнения необходимо на 3 секунды напрячь мышцы малого таза (как при задержке мочеиспускания), а затем также на 3 секунды расслабить их. В дальнейшем это время будет увеличиваться, доходя до 10 секунд. Количество повторений 10-15 раз, рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день.

    Все о гимнастике Кегеля читайте в нашей статье.

    Медикаментозная терапия

    Если опущение мочевого пузыря произошло вследствие гормональных сбоев в организме, пациенту назначают прием препаратов, содержащих эстроген.

    Гормональная система человека – очень сложный механизм, любые изменения могут обернуться серьезной проблемой. Поэтому назначать прием гормональных препаратов должен только врач.

    В том случае, если на фоне опущения наблюдается развитие инфекционных заболеваний, необходим прием антибактериальных препаратов. Наименование и дозировка медикамента назначается врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма, степени тяжести сопутствующего заболевания.

    Хирургические операции

    В настоящее время известно 2 основных вида оперативного вмешательства при лечении опущения мочевого пузыря:

    Вмешательство осуществляется трансвагинальный путем, то есть через область влагалища. В ходе операции подтягивают стенки влагалища (см. фото выше), а также делают специальную петлю, которая помогает удерживать органы малого таза в анатомическом положении.

    В некоторых случаях осуществляют фиксацию матки (или ее шейки). Анестезия – местная, либо эпидуральная.

    Лапароскопия. Данный метод считается наиболее безопасным и эффективным.

    Через маленькие надрезы в брюшной полости врач осуществляет манипуляции по устранению дефекта. Операция проводится под общим наркозом, не причиняет пациенту болезненных ощущений. В реабилитационном периоде необходим прием антибактериальных препаратов, устраняющих риск развития инфекций.

    За 1-1,5 месяца до проведения операции пациенту назначают курс гормональной терапии (препараты с эстрогеном). В послеоперационный период требуется антибактериальная терапия. В период реабилитации необходимо ограничить физические нагрузки, соблюдать определенный режим питания.

    О цистоцеле и его симптомах расскажут нам в передаче «Жить здорово!»:

    Ссылка на основную публикацию
    Цистолямблии что это такое
    Лямблиоз (жиардиаз – международное название) широко распространенное контагиозное заболевание протозойной этиологии , течение которого может варьироваться от субклинической до тяжелой...
    Цинковая мазь против черных точек
    тут нужен комплекс ухода, направленный на очищение кожи во-первых, никакого демакияжа мылом или средствами для умывания. только некоторыми умывалками, в...
    Цинковая мазь хранение
    Цинковая мазь – популярный, недорогой препарат, содержащий в основе оксид цинка. Активный ингредиент средства для наружного применения способствует заживлению кожи....
    Цистопапиллома молочной железы
    Папилломавирус человека, проникая в женский организм, может спровоцировать сосочковое разрастание в выводных протоках молочных желёз. Эти доброкачественные образования — внутрипротоковые...
    Adblock detector