Гормональные препараты в гинекологии перечень

Гормональные препараты в гинекологии перечень

Хорошее настроение, красота и здоровье, возможность зачать и выносить ребенка напрямую зависят от гормонального фона женщины.

Гормональный дисбаланс может возникать по самым разным причинам. Из-за стресса, нарушений иммунитета, хронических заболеваний и вирусных инфекций, длительного приема препаратов гормонов и даже недосыпания.

В каких случаях необходимо обязательно сдать кровь на лабораторные исследования? В первую очередь, при нерегулярном менструальном цикле, обильных менструациях или болевых ощущениях во время цикла; а также проблемах с зачатием. Ухудшение состояния кожи — прыщи, угри, снижение либидо — не менее весомые поводы обратиться в СИТИЛАБ для сдачи анализов.

Виды гормонов у женщин

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Вырабатывается в гипофизе, способствует образованию и созреванию яйцеклеток, влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. Тест на уровень ФСГ — один из главных для выявления патологий репродуктивной системы у женщин.

ЛГ (лютеинизирующий гормон). Вырабатывается в гипофизе, стимулирует выработку прогестерона, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. Высокий уровень ЛГ свидетельствует о преждевременной менопаузе, гипофункции яичников.

Прогестерон. Уникальный гормон женщин. Синтез прогестерона осуществляется в яичниках, коре надпочечников; желтым телом, плацентой во время беременности. Его главная задача — регуляция менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к прикреплению яйцеклетки, сохранению беременности.

Эстрадиол. Один из главных женских гормонов — гормон красоты. Под его влиянием формируются вторичные половые признаки, округлые формы фигуры, мягкий, бархатистый тембр голоса, нежная кожа также его заслуга. Участвует в регуляции менструального цикла, контролирует обменные процессы в костной ткани, поддерживает хорошее настроение и либидо.

Тестостерон. Тестостерон играет важную роль для репродуктивного здоровья женщины, участвует в формировании фолликула яичника. Повышение уровня тестостерона может привести к нарушению менструального цикла, появлению волос на лице, акне, себорейному дерматиту.

Ингибин В. Маркер функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции у мужчин (состояния сперматогенеза). У женщин ингибин В является основным показателем EFORT-теста (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников.

Определяет выработку жизнестойких яйцеклеток. Является маркером опухоли яичников в период мено- и постменопаузы.

Антимюллеров гормон. Маркер овариального резерва яичников, овариального старения, дисфункции и овариального ответа. Уровень этого гормона коррелирует с количеством антральных фолликулов, от количества которых зависят шансы на успех зачатия. Чаще всего гормон повышен при синдроме поликистозных яичников, бесплодии, опухолях яичника.

Пролактин. Гормон, вырабатываемый лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме. И, в частности, в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой при гормональных формах бесплодия у женщин.

Тиреотропный гормон. Оказывает стимулирующее влияние на все этапы биосинтеза гормонов щитовидной железы, которые влияют на повышение утилизации углеводов, увеличение поглощения глюкозы мышцами, стимуляцию белкового синтеза, повышение расщепления жиров и окисление жирных кислот. Помогает поддерживать вес в норме и сохранять стройность. Нарушение функции щитовидной железы приводит к развитию симптомов, вызывающих нарушение обмена веществ, а также репродуктивной функции.

Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола для наружного и местного применения. Назначается при грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи (кандидамикоз, трихофития, микроспория, эпидермофития, дерматофития, дерматомикоз и т. д.), микозах, осложненных вторичной пиодермией, кандидозном вульвите, вульвовагините, баланите, трихомониазе.

Препарат применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток. Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2–3 раза и сутки, втирают. Курс — до 4 недель и более. Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % — ным кремом.

Препарат противопоказан при беременности, в менструальном периоде, при гиперчувствительности. С осторожностью его следует использовать в период лактации.

К побочным эффектам относят зуд, крапивницу, жжение, отек, раздражение п шелушение кожи, эритематозные высыпания, выделения из влагалища, головную боль, гастралгию, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.

Бромокриптин — лекарственное средство, показанное при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме, бесплодии.

Бромокриптин назначают в максимальной суточной дозе 100 мг (во время еды).

При нарушении менструального цикла, женском бесплодии — по 1,25 мг 2–3 раза в день (при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 5–7,5 мг в сутки). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При предменструальном синдроме прием лекарства начинают на 14 день цикла с 1,25 мг в сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг до 5 мг в сутки (до наступления менструации).

Препарат противопоказан при гестозе, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, болезнях сердечно-сосудистой системы, заболевании клапанного аппарата сердца в анамнезе, эндогенном психозе, неконтролируемой артериальной гипертензии, печеночной недостаточности.

К побочным эффектам относят тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, инфаркт миокарда, инсульт, сонливость, запор, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезию, снижение остроты зрения, сухость во рту, заложенность носа, кожную сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном применении возможно возникновение синдрома Рейно.

Гонадотропин — гормон, выделяемый плацентой во время беременности. Он применяется у женщин при бесплодии, привычном или угрожающем выкидыше, дисфункциональных маточных кровотечениях в детородном возрасте, у мужчин — при задержке полового созревания, крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), бесплодии.

Женщинам для индукции овуляции и при использовании методов искусственного оплодотворения назначают по 5000-10000 ME через день после последнего введения менотропинов или урофоллитропина либо через 5–9 дней после последнего введения кломифена; при недостаточности желтого тела — по 1500 ME каждые вторые сутки, начиная со дня овуляции до дня ожидаемой менструации или подтверждения наступления беременности (в последнем случае возможно повторное применение до 10 недель беременности).

Читайте также:  Почему перед глазами летают белые мушки

Мужчинам — для индукции сперматогенеза при бесплодии в течение 6 месяцев и более; если число сперматозоидов в эякуляте остается недостаточным (менее 5 млн/мл), то лечение дополняют менотропинами или урофоллитропином и продолжают в течение года. Крипторхизм в препубертатном возрасте — по 1000–5000 ME 2–3 раза в неделю до получения желаемого эффекта, но не более 10 доз.

Препарат противопоказан при гипертрофии или опухоли гипофиза, гормонозависимой опухоли или воспалительном заболевании половых органов, сердечной и почечной недостаточности, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, синдроме гиперстимуляции яичников у женщин, не-диагностированном дисфункциональном маточном кровотечении, фиброме матки, кисте или гипетрофии яичника, тромбофлебите в стадии обострения, раке предстательной железы, преждевременном половом созревании у мужчин. С осторожностью его следует принимать при поликистозе яичников, в возрасте до 4 лет. Во время беременности необходимо учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод.

К побочным действиям у женщин относят гипертрофию яичников, образование овариальных кист, синдром гиперстимуляции яичников, многоплодную беременность, периферические отеки, головную боль, беспокойство, раздражительность, слабость, быструю утомляемость, депрессию, сыпь, ангионевротический отек, диспноэ, увеличение молочных желез, боль в месте введения препарата. У мужчин — преждевременное половое созревание, увеличение яичек в паховом канале, затрудняющее их опускание, дегенерацию половых желез, атрофию семенных канальцев.

Кломифен — синтетический стимулятор овуляции у женщин с бесплодием, вызванным вторичной гипофункцией яичников, преимущественно обусловленной функциональными гипоталамо-гипофизарными расстройствами. Препарат показан также при сбое менструального цикла после применения противозачаточных средств, вторичной аменорее (отсутствии менструации), синдроме Штейна-Левенталя (синдроме поликистозных яичников), галакторее (выделениях из соска), олигоспермии (уменьшении объема эякулята, выбрасываемого при семяизвержении).

Дозировка кломифена определяется индивидуально и зависит от особенностей протекания заболевания. При регулярных месячных прием начинают на 5-й день цикла. Первый курс: по 50 мг 1 раз в сутки после еды в течение 5 дней (с 5-го по 9-й день менструального цикла). При этом необходим контроль реакции яичников с помощью клинических и лабораторных исследований. Овуляция, как правило, наступает между 11-ми 15-м днем цикла. Если этого не происходит, назначают второй курс: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Если и второй курс не привел к овуляции, его повторяют. При отсутствии эффекта после трехмесячного перерыва можно повторить трехмесячный курс в тех же дозировках. При аменорее, возникшей вследствие применения контрацептивных препаратов, обычно уже первый курс (50 мг в сутки в течение 5 дней) является эффективным. При олигоспермии кломифен назначают 50 мг в сутки в течение 6 недель.

Акушерство, гинекология и репродукция. 2008; N3: c.7-9

в заключительной части обзора, посвященного современным представлениям о микробиоценозе влагалища, рассмотрены аспекты влияния на него гормонального статуса женщины. Установлено, что выраженность дисбиотических явлений мало зависит от этиологии воспалительного процесса, а больше связана с характером гормональных нарушений. Резистентность влагалища к инфекции во многом определяется эстрогенами: при снижении уровня эстрогенов нарушается процесс образования гликогена, уменьшается количество лактобактерий. Это приводит к увеличению количества факультативной микрофлоры, что создает благоприятные условия для развития и хронизации воспалительного процесса. Прогестагены изменяют биохимические свойства слизи цервикального канала. Под их влиянием слизь становится более вязкой, и проникновение микроорганизмов к тканям существенно затрудняется. Исходя из этого, содержащие перечисленные выше гормоны микродозированные гормональные контрацептивы могут использоваться как с противозачаточной, так и с терапевтической целью. При изучении влияния НоваРинга на микробиоценоз влагалища были получены следующие результаты: увеличение на 11% количества лактобацилл; улучшение показателей степени чистоты влагалищного содержимого; снижение pH содержимого влагалища. Таким образом, рилизинг-система НоваРинг, оказывает благоприятное действие на микробиоценоз влагалища и может применяться в качестве одного из направлений в профилактике воспалительных заболеваний.

Ключевые слова: микробиоценоз, лактобактерии, эстрогены, прогестагены, контрацептивы

На состояние микрофлоры влагалища женщин, в сочетании с многими другими факторами, также имеет большое влияние гормональный статус организма в целом (оптимальное соотношение эстрогенов и прогестерона). Установлено, что гормональные нарушения в организме женщины создают благоприятный фон для развития воспалительного процесса нижнего отдела гениталий.

Слизистая оболочка влагалища реагирует на различные гормоны, но к эстрогенам она более чувствительна. Резистентность влагалища к инфекции во многом определяется насыщенностью организма эстрогенами. Эстрогены стимулируют пролиферацию многослойного плоского эпителия и повышают продукцию гликогена в поверхностных клетках. Непрерывно слущивающиеся эпителиальные клетки подвергаются цитолизу, с освобождением гликогена, который является идеальным субстратом для жизнедеятельности и роста лактобактерий. При снижении уровня эстрогенов, нарушается процесс образования гликогена, ухудшаются условия для жизнедеятельности лактобактерий и количество их уменьшается. Это приводит к снижению колонизационной резистентности слизистой влагалища и шейки матки, увеличению количества факультативной микрофлоры, что создает благоприятные условия для развития и хронизации воспалительного процесса.

Второй путь влияния гормонов на защитные механизмы влагалища обеспечивается способностью прогестагенов снижать содержание сиаловой кислоты в слизи цервикального канала, что ведет к изменению её биохимических свойств. Слизь становится более вязкой и резистентной для пенетрации как для сперматозоидов, так и для микроорганизмов.

Первичность гормональных нарушений при развитии воспалительного процесса подтверждается тем, что выраженность дисбиотических явлений в шейке матки и во влагалище мало зависит от этиологии воспалительного процесса, а больше связана с характером гормональных нарушений. Наиболее значимое угнетение резидентной флоры наблюдается при дисфункции яичников, менее существенное – при гиперпролактинемии и изменении уровня гормонов гипофиза. При гормональных нарушениях обсемененность влагалища и цервикального канала условно патогенными микроорганизмами обратно пропорциональна содержанию в них лактобактерий и бифидобактерий. Улучшение состояния микрофлоры цервикального канала и влагалища происходит при проведении противовоспалительной терапии и восстановления резидентной микрофлоры до физиологической нормы, что можно достичь только при сочетании противовоспалительных препаратов и препаратов, корригирующих гормональные нарушения. При этом восстановление лактобактерий происходит легче, чем бифидобактерий.

Читайте также:  Альбуцид в нос детям отзывы комаровский

Вышеперечисленные факты подтверждаются данными, полученными в многочисленных исследованиях, которые указывают на положительное лечебное влияние эстроген-гестагенных препаратов, не связанных с их контрацептивным действием. Так, использование оральных контрацептивов в 2-3 раза снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Это в первую очередь связано с влиянием гормонов на защитные механизмы влагалища и реализуется посредством эстрогенного компонента, так и способностью прогестагенов повышать вязкость слизи цервикального канала. Это говорит о необходимости включения в программу обследования женщин с хроническими воспалительными заболеваниями нижнего полового тракта оценку состояния нормальной микрофлоры влагалища, шейки матки и уровня гормонов гипофиза и яичников, а в комплекс лечебных мероприятий – средств, корригирующих гормональные нарушения. В качестве таких препаратов, современная фармакология предлагает микродозированные гормональные контрацептивы, которые могут использоваться как с противозачаточной, так и с терапевтической целью.

С целью изучения влияния микродозированных контрацептивов на микробиоценоз влагалища и местный иммунитет было проведено клиническое исследование на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В исследовании приняли участие 94 женщины в возрасте 17-40 лет (средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные (пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), усиливающиеся после полового контакта.

Исследование выполнялось с использованием гормональной трансвагинальной рилизинг-системы НоваРинг. НоваРинг – гибкое, прозрачное кольцо, которое состоит из неабсорбирующего гипоаллергенного материала этиленвинилацетата (EVA). Каждое кольцо содержит 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,7 мг этоногестрела, и рассчитано на один цикл. Уникальное строение мембран позволяет ежедневно выделяться строго дозированному количеству гормонов – 15 мкг этинилэстрадиола и 120мкг этоногестрела в сутки. Этинилэстрадиол является полусинтетическим эстрогеном и входит в состав всех современных комбинированных контрацептивов. Этоногестрел – высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом дезогестрела, имеет высокое сродство к рецепторам прогестерона и низкое к андрогеновым рецепторам. В связи с этим, вероятность развития андрогензависимых побочных реакций при использовании кольца ниже, чем при применении комбинированных оральных контрацептивов.

Все женщины были разделены на 2 группы в зависимости от их желания использовать в качестве контрацептива влагалищное кольцо: в 1 группу были включены 56 женщин, которые использовали НоваРинг в течение 6 месяцев, во 2 группу вошли 38 женщин, которые использовали негормональные методы контрацепции.

По результатам исследования было выявлено увеличение обсеменения влагалищного содержимого Н2О2 продуцирующими лактобациллами на 11% и 3% у женщин 1-й и 2-й групп соответственно. В результате изменения в составе микробиоценоза влагалища под воздействием жизнедеятельности бактерий улучшились показатели степени чистоты влагалищного содержимого. Также у женщин, использующих НоваРинг, был отмечен более длительный эффект от проведенной санирующей терапии, что, возможно, связано с благоприятным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.

На фоне использования НоваРинга наблюдался сдвиг показателей кислотно-основного равновесия в сторону снижения pH влагалищной среды (закисление содержимого влагалища). Кроме того, под влиянием гормональных компонентов препарата происходит стимуляция локальной иммунной системы. Об этом свидетельствует рост количества как провоспалительных, так и противовоспалительных интерлейкинов. Но при этом увеличение количества последних носит более интенсивный характер – в 3 раза больше по сравнению с исходными значениями (с 149,9 до 455,8 пг/мл), в то время как количество провоспалительных интерлейкинов увеличивалось в 2 раза (с 1653 до 3306 пг/мл).

Гормональные компоненты НоваРинга имеют «защитную» функцию, которую реализуют следующим образом:

1) при применении НоваРинга, увеличивается эстрогенная насыщенность эпителиальных клеток как за счет нарастания количества эстрогенов в крови, так и за счет простой диффузии, путем прямого обогащения клеток этим гормоном. Вследствие этого, происходит усиленный синтез гликогена и молочной кислоты. Благодаря прогестагенному компоненту НоваРинга (этоногестрел), происходит стимуляция десквамации и цитолиза уже богатых гликогеном эпителиальных клеток. Наблюдается сдвиг рН влагалищной среды в сторону увеличения кислотности, т.е. происходит оптимизация условий для жизнедеятельности Н2О2 продуцирующих лактобацилл (палочек Додерлейна), которые, взаимодействуя с пероксидазой из цервикальной слизи, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Напомним, что функция и количество этих микроаэрофильных бактерий, строго зависит от условий микросреды влагалища.

2) прогестагены, входящие в состав препарата, снижая содержание сиаловой кислоты, повышают вязкость цервикальной слизи (один из механизмов контрацептивного действия НоваРинга), ограничивая тем самым прохождение патогенных микроорганизмов через цервикальный канал.

3) активируется местная иммунная система за счет увеличения количества противовоспалительных интерлейкинов, которые, в свою очередь, усиливают пролиферацию и дифференцировку В-клеток гуморального иммунитета. Последними синтезируются Ig А, G и E классов. Благодаря этим антителам инактивируется патогенный агент.

Вышеперечисленные патогенетические механизмы объясняют уменьшение количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (факультативно-анаэробная грамположительная, факультативно-микроаэрофильная и грибковая флора) во влагалище и в цервикальном канале, оптимизацию условий жизнедеятельности нормальной облигатно-анаэробной грамположительной микрофлоры и, в последствии, снижение рецидивов хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в клинической практике. Этим же можно объяснить выявленный рядом авторов факт эпителизации участков неосложненных эктопий шейки матки небольших размеров у нерожавших женщин, через 6 месяцев использования НоваРинга.

Читайте также:  К какому врачу обращаться если дергается глаз

Таким образом, современная гормональная трансвагинальная рилизинг-система НоваРинг, при дифференцированном применении, оказывает благоприятное действие на микробиоценоз влагалища и может применяться в качестве одного из направлений в профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза женского населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. Руководство. – С.Петербург, 2001
2. Абрамян Р.А., Авагян Г.С. – Ереван, 1998
3. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Видовой состав и некоторые свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища. – Акушерство и гинекология, 2000, №3, С. 26-28
4. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микробиоценоза влагалища. – Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т. 1, №2, С. 73-76
5. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. — Микробиол., 2001, №4, С. 78-84
6. Воронцова А.В., Коновалов В.И., Звычайный М.А., Киселева М.К., Бкауринских А.Б., Кузнецова Ю.А. Цитологическая картина и микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, применяющих комбинированные оральные контрацептивы «Новинет» и «Регулон». – журн. Российский вестник акушера-гинеколога, 2001, №2, С.42-44
7. Воропаева Е.А., Афанасьев С.С., Кудрявцева М.В., Алешкин В.А., Воробьев А.А.,Несвижский Ю.В., Филатова Н.Г., Афанасьев М.С., Матвеевская Н.С. Микроэкология и показатели гуморального иммунитета влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий. – Микробиол., 2005, №3, С. 65-69
8. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П., Мацулевич Т.В., Пожалостина Л.В. Дисбактериоз кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактериальных биологических препаратов. Пособие для врачей. – 1999., С. 5-12
9. Долгушин И.И., Телешева Л.Ф., Савочкина А.Ю., Маркина О.В. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфкцией. – журн. микробиол., 2004, №4, С. 43-46
10. Долгушин И.И., Черных С.Л., Долгушина В.Ф. Гормональная коррекция резидентной микрофлоры влагалища и шейки матки у женщин с хроническими цервицитами. – Микробиол., 2001, №4, С. 100-104
11. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. – М., 2003,С. 100-102.
12. Инькова А.Н. Современная контрацепция. – Ростов, 2000
13. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Лекция. – М., 2005, С. 1-5
14. Кафарская Л.И., Коршунова О.В., Ефимов Б.А., Володин Н.Н., Коршунов В.М. Микробная экология влагалища. – Микробиолог., 2002, №6, С. 91-99.
15. Корхов В.В. Контрацептивные средства. Руководство. – С.Петербург. 2000
16. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. – М., 1999
17. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. – М., 2001
18. Прилепская В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки. – М., 2002
19. Прилепская В.Н., Поликлиническая гинекология. – М., 2005
20. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. – М., 2006
21. Прилепская В.Н. НоваРинг – контрацепция, анатомия, сексология. – журн. Гинекология., 2005, №6, С. 306-308
22. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Байрамова Г.Р., Абакарова П.Р., Быковская О.В. Урогенитальные инфекции у женщин. – журн. Здоровье, 2005, №6, С. 4-13
23. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг-системы. – Гинекология.2005, т.7, №1, с. 41-44
24. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки. – журн. патология шейки матки. Генитальные инфекции, 2006, №1, С. 52-55
25. Радзинский В.Е., Бондаренко К.В., Союнов М.А., Запертова Е.Ю. Провоспалительные цитокины и их роль в генезе привычного невынашивания беременности. – Гинекология, 2004, т. 6, №6, С. 43-46
26. Савельева Г.М. Акушерство. – М., 2000
27. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – С. Петербург, 1995
28. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз. Методическое пособие. – М., 2005, С. 4–14
29. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Методические рекомендации. –М., 2005, С. 5–7, 11–18
30. Шаршенов А.К., Рыбалкина Л.Д., Рыскельдиева В.Т., Тургунбаева З.А. Гинекологическая заболеваемость и нарушение репродуктивной функции у женщин в зависимости от метода регуляции рождаемости. – Гинекология. – 2005, №6, С. 308-310
31. Archer et al. An open-label noncomparative study to evaluate the vagina and cervix of NuvaRing users. Fertil Steril 2002;78(Suppl 1):S25
32. Dieben TO, Roumen FJ, Apter D. Efficacy, cycle control and user acceptability of a novel combined contraceptive vaginal ring Obstet Gynecol. 2003; 100:585-93
33. Novak A, de la Loge C, Abetz L, van der Meulen EA The combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: an international study of user acceptability. Contraception 2003; 67:187-94
34. Roumen FJME, Boon ME, van Velzen D. Dieben TOM, Coelingh Bennink HJ. The cervico-vaginal ephitelium during 20 cycles use of a combined contraceptive vaginal ring. Hum Reprod 1996; 11: 2443-8
35. Roumen FJME, Apter D, Mulders TMT, Dieben TOM. Efficacy, tolerability and acceptability of a novel contraceptive vaginal ring releasing etonogestrel and ethynilestradiol. Hum Reprod 2001; 16: 469-75
36. Veres S. и соавт. A comparison between the vaginal ring and oral contraceptives. Obstet Gynecol 2004; 104(3):555-563.

Ссылка на основную публикацию
Гормональная терапия при пременопаузе
Гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про заместительную гормональную терапию (ЗГТ), от...
Гопантеновая кислота аналоги синонимы
Лекарственное средство, состоящее из кальциевой соли и гамма-аминомасляной кислоты, обладающее ноотропным действием (стимулируют память, внимание, учебную деятельность). Механизм действия Попадая...
Гордеева елена николаевна кардиолог локд
Врач-стоматолог, врач-ортопед Филиал: г.Королев, пр. Космонавтов, д.37 Специализация: терапевтическая стоматология Учебное заведение: Волгоградский государственный мидицинский институт, НВ № 481659, стоматология,...
Гормональные препараты в гинекологии перечень
Хорошее настроение, красота и здоровье, возможность зачать и выносить ребенка напрямую зависят от гормонального фона женщины. Гормональный дисбаланс может возникать...
Adblock detector