Химиотерапия платина побочные эффекты

Химиотерапия платина побочные эффекты

Вопрос: Какие побочные эффекты бывают после химиотерапии при раке яичников?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие побочные эффекты возможны после химиотерапии при раке яичников?

Химиотерапия при раке яичников чаще всего проводится двумя группами цитостатических препаратов – производными платины (Цисплатин, Оксалиплатин, Карбоплатин, Кемокарб и др.) или таксанов (Паклитаксел, Таксотер, Доцетаксел, Онкодоцел, Доцетера и др.). Побочные эффекты у обеих групп цитостатических препаратов довольно многочисленны и во многом схожи. Однако во избежание путаницы побочные эффекты химиотерапии препаратами платины и таксанами приведем отдельно.

Побочное действие препаратов платины:

  • Умеренная или слабая почечная недостаточность, протекающая с повышением концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Данное нарушение полностью обратимо, поэтому после завершения курса химиотерапии почечная недостаточность проходит самостоятельно;
  • Тошнота и рвота. Развиваются у 65 % женщин в течение первого часа после введения препарата и продолжаются не более 24 часов, после чего самостоятельно проходят;
  • Боль в области живота;
  • Чередование запоров и поносов;
  • Стоматит;
  • Анорексия;
  • Повышение активности АлАТ и АсАТ;
  • Сниженное количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Нормальное количество клеточных элементов полностью восстанавливается после окончания химиотерапии;
  • Анемия;
  • Шум в ушах с потерей слуха или без. Чаще всего развивается у молодых или пожилых женщин;
  • Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение онемения пальцев, ползания «мурашек», покалывания и т.д.);
  • Снижение рефлексов;
  • Слабость в ногах;
  • Судороги;
  • Невнятная речь;
  • Потеря вкуса;
  • Потеря памяти;
  • Аллергические реакции (отек лица, покраснение кожи, свистящие хрипы в легких, сердцебиение, низкое давление, сиплый голос);
  • Неврит зрительного нерва;
  • Отек диска зрительного нерва;
  • Корковая слепота;
  • Нарушение цветовосприятия (неразличение желто-голубого спектра);
  • Снижение концентрации кальция, магния и калия в крови. Низкий уровень электролитов может проявляться судорогами, мышечной чувствительностью, тремором или спазмами кистей и стоп;
  • Флебит, целлюлит или некроз кожи. Развиваются при попадании препарата под кожу;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Аритмия;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Алопеция (облысение);
  • Боли в мышцах;
  • Температура;
  • Аменорея (отсутствие менструаций).

Все перечисленные побочные эффекты обратимы и после завершения курса химиотерапии проходят самостоятельно в течение короткого промежутка времени.

Побочные эффекты препаратов группы таксанов:

  • Уменьшение количества нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов;
  • Анемия;
  • Аллергические реакции по типу бронхоспазма, падения давления, болей за грудиной, приливов, высыпаний на коже, крапивницы или отека Квинке;
  • Снижение артериального давления;
  • Учащенное или редкое сердцебиение;
  • Тромбоз сосудов;
  • Тромбофлебит;
  • Атриовентрикулярная блокада (аритмия);
  • Интерстициальная пневмония;
  • Фиброз легкого;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • Парестезии (ощущение бегания «мурашек», покалывания и онемения в пальцах рук и ног);
  • Судорожные припадки по типу эпилептического;
  • Нарушение зрения;
  • Паралитическая непроходимость кишечника;
  • Атаксия (нарушение координации движений);
  • Энцефалопатия;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея, чередующаяся с запором;
  • Анорексия;
  • Увеличение активности АсАТ, АлАТ и ЩФ;
  • Увеличение концентрации билирубина;
  • Алопеция (облысение);
  • Нарушение пигментации ногтей;
  • Боль, отек, краснота в месте введения препарата;
  • Целлюлит и некроз подкожной клетчатки при попадании препарата под кожу, а не в вену;
  • Астения.

      Побочные эффекты таксанов имеют дозозависимый характер. Это означает, чем большее количество препарата вводится, тем сильнее выраженность побочных эффектов. Однако все они имеют обратимый характер, поэтому после завершения химиотерапии все побочные эффекты проходят в течение короткого промежутка времени.

    Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

    Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

    Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

    При каких типах рака применяют

    Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.

    Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?

    Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом. Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами. Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.

    Как проводят лечение?

    Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:

    • Через капельницу.
    • Через центральный венозный катетер.
    • Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.

    Процедура введения препарата продолжается около часа.

    Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.

    Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.

    Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.

    Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.

    Информация для медицинских работников

    В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.

    Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.

    Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток. У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.
    При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.

    Возможные побочные эффекты

    Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

    Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

    Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):

    • Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
    • Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
    • Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
    • Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
    • Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
    • Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
    • Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
    • Слабость.
    • Изменение уровня магния в крови.

    Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

    Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

    Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии

    Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

    Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

    • Озноб и повышение температуры более 38 °C.
    • Одышка, затрудненное дыхание.
    • Боль в грудной клетке.

    Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

    Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

    Фертильность, беременность и кормление грудью

    Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

    Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

    С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

    Виды лекарственной терапии

    С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

    Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические. Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад. Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

    Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.

    К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

    1. Химиотерапию.
    2. Гормональную терапию.
    3. Иммунотерапию.
    4. Таргетную терапию.
    5. Фотодинамическую терапию.

    Лекарственное лечение обычно проводится курсами. Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения. Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

    Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии. «Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств. Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.

    Химиотерапия

    Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

    1. Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания. Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению. Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

    2. Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

    3. Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.

    К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

    1. Алкилирующие антинеопластические препараты.

    Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина — исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.

    2. Алкилирующие триазины.

    Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.

    3. Антиметаболиты.

    Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.

    4. Антрациклиновые антибиотики.

    Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.

    5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления.

    Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах.

    Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

    Гормональная терапия

    Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

    Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

    • рак молочной железы
    • рак предстательной железы
    • рак яичников
    • рак эндометрия (рак тела матки).

    Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после — с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

    На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

    Иммунотерапия

    Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

    Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

    Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.

    Основные механизмы иммунотерапии:

    • подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
    • профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
    • уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
    • профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

    Таргетная терапия

    От английского target — цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

    Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

    Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

    В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

    Фотодинамическая терапия

    Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

    Побочные эффекты лекарственного лечения рака

    Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии — выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения. После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

    Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.

    Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

    • выпадение волос, ломкость ногтей;
    • тошнота, рвота;
    • нарушение аппетита, изменение вкуса;
    • анемия, кровотечение;
    • нарушение иммунитета;
    • диарея;
    • бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

    Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

    Эффективность

    Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления. Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле. Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения. Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.

    Читайте также:  Акинетогипотонический синдром что это такое
Ссылка на основную публикацию
Хиджама на лоб
Одним из популярнейших отечественных велнесс-трендов можно по праву назвать хиджаму – процедуру кровопускания, которую многие делают с целью профилактики ряда...
Характеристика 12 пар черепно мозговых нервов
Черепные нервы, так же называемые черепно-мозговыми, формируются из нервной ткани мозга. Существует 12 пар, выполняющих различные функции. В составе разных...
Характеристика детей с нарушениями интеллекта
В данной статье описаны психолого-педагогические особенности детей с нарушением интеллекта. Скачать: ВложениеРазмер psihologo-pedagogicheskie_osobennosti_detey_s_narusheniem_intellekta.doc 43.5 КБ Предварительный просмотр: Психолого-педагогические особенности детей...
Хиджама очищение крови
Что такое хиджама? Доля крови к массе тела человека всего 7%, но при этом она играет важнейшую роль в работе...
Adblock detector