Хорошие желчегонные таблетки

Хорошие желчегонные таблетки

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пищеварение является целостным процессом, но оно разделено на такие части, которые кажутся противоположными и несовместимыми. Так, в желудке очень кислая среда, а в двенадцатиперстной кишке — уже щелочная. Для того, чтобы уменьшить кислотность желудочного сока, попавшего в кишечник, и нейтрализовать активность желудочных ферментов, и перевести смену фаз пищеварения с кислой на щелочную (кишечную) в печени вырабатывается особая жидкость, которая называется желчью.

Каждый день образуется и выводится из организма взрослого человека примерно литр этой жидкости. Желчь здорового человека имеет зеленоватый или желтый цвет, на вкус она чрезвычайно горькая. После образования, она транспортируется по собственным протокам в vesica fellea, или желчный пузырь, где и хранится. После сокращения гладких мышц желчного пузыря она выделяется в просвет кишечника по мере необходимости, принимая участие в пищеварении.

Также желчь способствует эмульгации, или растворению жиров в кишечнике, и подготавливает их к перевариванию. Она улучшает моторику кишечника, увеличивает продукцию пищеварительных гормонов. Очень важна ее роль в связывании и выведении из организма холестерина, и продукта распада гемоглобина, содержащегося в крови. Он называется билирубином. Поскольку это вещество не способно фильтроваться через почечные клубочки, то билирубин выводится через желчь, и покидает организм с калом.

Чаще всего в клинической практике возникают состояния, связанные с замедленным образованием этой жидкости, с затруднением ее попадания в тонкий кишечник, в связи с развитием холелитиаза – каменной болезни, хронического воспаления пузыря — холецистита и другой патологии путей, выводящих желчь. Возникшие химические или механические препятствия к нормальному попаданию желчи в кишечник вызывают целый ряд тягостных симптомов.

Это дискомфорт в животе справа, горечь, подташнивание, в тяжелых случаях может возникнуть механическая желтуха, вздутие живота, обесцвечивание кала. Для того, чтобы нормализовать пассаж этой важной жидкости, и применяются желчегонные лекарства. В данный рейтинг были включены самые эффективные и часто назначаемые средства из этого перечня. Желчегонные средства различаются по своему механизму и по показаниям к их назначению. Начинается обзор с так называемых холеретиков.

Рейтинг лучших желчегонных средств

Номинация место наименование товара цена
Лучшие желчегонные – холеретики: стимуляторы образования 1 Аллохол 44 ₽
2 Одестон 381 ₽
3 Холосас 105 ₽
Лучшие желчегонные-кинетики: стимуляторы отведения желчи 1 Магния сульфат 26 ₽
2 Сорбит 128 ₽
3 Но-шпа (дротаверин) 112 ₽

Лучшие желчегонные – холеретики: стимуляторы образования

Средства, стимулирующие образование желчи из ее предшественников, бывают природными, или истинными, синтетическими, а также растительными желчегонными средствами, которые обладают желчеобразующим эффектом. Истинные холеретики часто являются средствами животного происхождения. Ниже будут перечислены самые популярные желчегонные средства из всех подгрупп. Из них Аллохол– истинный холеретик, Одестон – синтетическое средство, а Холосас –желчегонный препарат, состоящий из одного растительного компонента.

Аллохол

Аллохол является, пожалуй, самым популярным и доступным «народным» желчегонным лекарством. Это комбинированное средство, и Аллохол содержит сухую желчь КРС, сухую крапиву и чеснок, а также активированный уголь. Все эти компоненты вместе дают более сильное желчегонное действие, чем просто одна желчь. Аллохол способен повышать сокращения (перистальтику) кишечника, а за счёт наличия активированного угля, который обладает антимикробным и сорбционным действием, он уменьшает процессы гниения и брожения, которые могут возникнуть в кишечнике.

Показан Аллохол в комплексной терапии хронических холециститов, при холангитах, и при явлениях атонического запора. Принимают его обычно по две таблетки, после еды, чтобы он максимально проявил желчегонное действие. Если пациенту назначено дробное питание, то принимать средство нужно не чаще 4 раз. Этот прием нужно соблюдать месяц, а затем его сокращают вдвое по дозировке. Возможен повтор курса, но между ними необходимо делать перерывы не меньше 2 месяцев.

Производит Аллохол отечественная компания Фармстандарт, а большая упаковка, содержащая 50 таблеток, покрытых оболочкой, стоит всего лишь 42 рубля. В некоторых аптеках его можно найти и за 33 руб., а самая маленькая упаковка в 10 таблеток стоит всего лишь 12 рублей.

Достоинства и недостатки

Аллохол действует, «желчегонит» довольно мягко, в отлчие от синтетических препаратов. Всё-таки он содержит натуральную желчь. Но, тем не менее, при достаточно высокой дозировке он способен вызвать понос и метеоризм живота, и Аллохол противопоказан при острой язве, при механической (обтурационной) желтухе, и если желчном пузыре есть конкременты. Это ведет к резкому увеличению секреции, а если ей некуда отойти, то может возникнуть расширение пузыря и даже его разрыв с развитием перитонита. Противопоказан Аллохол при остром и подостром гепатите — воспалении печени, и при прогрессирующей ее дистрофии. Но это желчегонное средство, принимаемое по показаниям, действует мягко и способствует улучшению пищеварения и нормализации стула у самых разных групп пациентов.

Одестон

Одестон относится к группе нечасто применяемых синтетических холеретиков, и он обладает достаточно выраженным желчегонным действием. Это средство в виде активного вещества содержит гимекромон, и выпускается в виде таблеток массой 200 мг каждая.

Одестон уменьшает явление застоя, снижает процессы, приводящие к образованию холестериновых камней, то есть снижает выпадение холестерина в виде кристаллов, и показан в лечении таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, хронический холецистит и холангит. Назначают его после операции на желчном пузыре, и вследствие хронического снижения секреции желчи.

Применяется Одестон за полчаса до еды, по 1 или 2 таблетки, трижды в день. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Курс приёма около 2 недель. Пропускать дозу не рекомендуется, но нельзя ее и наверстывать позже, принимая двойную дозу сразу. Выпускает Одестон польская компания Польфа, а приобрести упаковку в 50 таблеток, можно осенью 2018 года в крупных городах Российской Федерации по цене, в среднем, 550 рублей.

Достоинства и недостатки

Как и у всех желчечегонных препаратов, у Одестона существуют противопоказания. Можно к ним отнести непроходимость, сформированную в желчных путях, явление почечной и печеночной недостаточности, язву желудка, нарушение свертываемости крови и детский возраст. Средство обладает побочными эффектами, зачёт своего довольно сильного желчегонного действия. Это может привести к вздутию живота, поносу, аллергическим реакциям и болям в животе. Поскольку средство является синтетическим ,то многие врачи отмечают наряду с сильным действием его некоторую грубоватость: Одестон не предназначен для мягкой стимуляции.

Холосас

Пожалуй, Холосас относится к одним из самых вкусных и приятных лекарственных препаратов вообще, поскольку он представляет собой концентрированный сироп плодов шиповника с сахаром. В некоторых случаях, если его не спрятать от маленьких детей, они могут выпить всю бутылочку целиком, и после этого они будут страдать профузной диареей вследствие передозировки, но все равно, ничего страшного с ними больше не произойдет.

Холосас показан при различных вирусных гепатитах, при воспалении желчных путей и пузыря, при отравлениях различными лекарствами, медикаментами, которые метаболизируются, секретируясь в желчь, он показан при отравлении алкогольными напитками. Холосас может назначаться как общеукрепляющее средство, и при авитаминозах витамина C.

Применять его нужно от 2 до 3 раз в день, взрослым — по 1 чайной ложке на прием, а детям — по полчайной ложки, или даже меньше. Производит Холосас отечественная компания ЗАО Алтайвитамины, и стоимость одного флакона объемом 140 мл составляет в среднем 86 рублей.

Достоинства и недостатки

Холосас является натуральным растительным монопрепаратом, и противопоказанием будет служить только лишь индивидуальная непереносимость, а также сахарный диабет тяжелой степени, поскольку Холосас содержит сахар. Побочных действий у препарата нет, опять-таки за исключением индивидуальной непереносимости. Мало у кого будет возникать неприятные побочные симптомы на вкусный сироп плодов шиповника. Это средство является недорогим, Холосас можно добавлять в кипяток и пить с общеукрепляющей целью, Приём одной чайной ложки Холосаса полностью удовлетворяет суточную потребность в аскорбиновой кислоте.

О гидрохолеретиках

Гидрохолеретиками называют некоторые столовые лечебные минеральные воды. Они просто снижают густоту, вязкость желчи, и делают ее более текучей. В отличие от обычной воды, при всасывании минеральной воды в просвете кишечника и проникновении ее в портальный кровоток, она усваивается клетками печени в первую очередь, и увеличивает давление в желчных ходах путем осмоса. Если необходимо увеличить секрецию желчи, то нужно выбирать такую воду, как Ессентуки № 4 (малая минерализация) и № 17 (богатая минерализация), Джермук. Употреблять их необходимо за 30 минут до еды, желательно в тёплом виде и с выпущенным газом, если он имеется.

Лучшие желчегонные-кинетики: стимуляторы отведения желчи

Желчегонные лекарства этого перечня делят на два вида противоположного действия. В том случае, если пузырь является гипотоническим, его гладкие мышцы дряблые и слабые, то тогда необходимо повысить его тонус и усилить его способность к сокращению. Одновременно эти средства снижают тоническую напряженность, и увеличивают просвет структур общего желчного протока. Они просто раздражают кишечник путём активации каскада гастроинтестинальных гормонов (холецистокинина). Примером такого желчегонного лекарства будет сульфат магния, или магнезия.

Читайте также:  Боли в горле после химиотерапии

Эти препараты назначаются, в основном при дискинезии желчных путей по гипотоническому типу, застое в желчном пузыре при снижении его тонуса. Показаны эти средства при гастритах с пониженной кислотностью, а также холекинетики, которые сокращают желчный пузырь, показаны при проведении дуоденального зондирования у здорового человека.

Ко второй группе препаратов относятся спазмолитики, которые расслабляют чрезмерно сокращенный желчный пузырь, уменьшают его спазм, и попутно расслабляют желчные пути. Это позволяет улучшить отведение желчи, и примером такого холекинетика являются Но-шпа, Папаверин, или более сильные атропин и платифиллин, которые применяются в медицинских учреждениях и при вызове скорой помощи.

Эти средства необходимы при гипертонической формы дискинезии, при наличии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Они способны уменьшить болевой синдром, который часто возникает на фоне спазма желчевыводящих путей и при наличии желчнокаменной болезни.

Рассмотрим самые популярные и эффективные холекинетики, которые продаются в аптеках и вошли в рейтинг.

Магния сульфат

Магнезия является самым простым и доступным желчегонным и слабительным средством. Этот бесцветный порошок, легко растворимый в воде, имеет интенсивный горько-соленый вкус, и пить магнезию неприятно. Но она, кроме желчегонного эффекта, обладает еще противосудорожным действием, способствует нормализации ритма сердца, обладает гипотензивным эффектом и способна бороться с запорами. Магнезия применяется при холециститах и холангитах, для получения пузырной порции желчи при дуоденальном зондировании, при дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, для очищения кишечника. Применить магнезию необходимо, растворив один пакет (25 г) в одном стакане теплой воды, и выпив между приемами пищи 3 раза в день, перед едой. В этом случае уже в среднем через один или два часа препарат окажет необходимое желчегонное действие, которое будет длиться в течение 4 или даже 6 часов. Обычно после этого возникает определенное послабление стула, поскольку осмотически активный раствор магнезии будет способствовать интенсивному притоку воды в просвет кишечника.

Выпускает сульфат магния Московская фармацевтическая фабрика, и один пакет в 25 г весом стоит в среднем 32 рубля.

Достоинства и недостатки

К достоинствам магнезии относится ее вседоступность и низкая стоимость, наступление быстрого эффекта, и простой и понятный режим применения. Но у этого препарата существуют и противопоказания. Нельзя принимать магнезию в том случае, если у пациента имеется жидкий стул, симптомы почечной недостаточности, на фоне низкого давления и замедленных сердечных сокращений (брадикардии). Магнезия противопоказана пациентам с различными сердечными аритмиями, поскольку она может значительно ухудшить их состояние, особенно в случае полной атриовентрикулярной блокады, когда импульсы из предсердий разобщены с желудочковыми сокращениями.

Сорбит

Сорбит, или, точнее, сорбитол, является многоатомным спиртом, и кроме желчегонного, обладает осмотическим и слабительным действием. Также используют сорбит в некоторых случаях для уменьшения симптомов интоксикации: он выводит отравляющее вещество в просвет кишечника.

Выпускается сорбит в виде порошка для приема внутрь, в пакетиках, по 5 г, иногда — в порошке, фасовкой по 200, 300, 500 г. Показан к приему сорбит при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу, при хронических гепатитах в комплексной терапии, при склонности к запорам.

Применять сорбит с желчегонной целью необходимо, растворив 5 г препарата в полстакане (100 мл) воды, слегка подогретой. Принимать этот сладкий раствор нужно за 10 минут до еды дважды в день. Курс лечения составляет 1 месяц. Выпускает сорбит отечественная компания Сладкий мир, и приобрести самую большую упаковку массой в 500 г можно по средней цене 122 рубля.

Достоинства и недостатки

Достоинством сорбита является его большая дешевизна, большая широта применения, поскольку можно назначать его не только при дискинезии и холецистите, но и для лечения запора. Однако сорбит противопоказан при всех острых состояниях, при непереносимости фруктозы, которая входит в его состав, и если превысить необходимые количество, и сделать раствор или слишком крепким или выпить его слишком много, может возникнуть интенсивный понос, сухость во рту, тошнота, и симптомы обезвоживания. Зато сорбит можно спокойно использовать диабетикам, поскольку в его состав не входит глюкоза.

Но-шпа (дротаверин)

Самый известные спазмолитические таблетки Но-шпа, или дротаверина гидрохлорид, выпускаются венгерской фармацевтической компанией Хиноин. Но-шпа является тем средством, которое позволяет уменьшить спазмы гладких мышц не только желчного пузыря и желчевыводящих протоков, но и гладкой мускулатуры мочевых путей, поэтому этот препарат показан при почечной колике.

Но-шпа позволяет уменьшить выраженный болевой синдром при гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей, при холангите, и при холецистите. Но-шпа выпускается не только в таблетках, но и в растворах, поэтому очень часто она вводится внутримышечно. Только спазмолитики показаны при болевом синдроме в брюшной полости, при состоянии «острого живота». Дело в том, что если применять сильные обезболивающие препараты, то можно снять боль, и прозевать то состояние, когда требуется срочная операция, например, при остром аппендиците. Спазмолитические же препараты не обладают обезболивающим эффектом, и всё, что он может — это расслабить мышцы.

Поэтому, если в брюшной полости существует очаг прогрессирующего воспаления, например, при том же самом калькулезном холецистите, то Но-шпа не поможет, а вот если боль обусловлена спазмом в шейке желчного пузыря, то тогда необходимый эффект будет достигнут, спазм разрешится, желчь выйдет в кишечник, и состояние пациента улучшится.

Применять Но-шпу в таблетках необходимо от 1 таблетки по 40 мг до 6 таблеток в сутки, то есть не более, чем по 2 таблетки три раза в день, ее желательно принимать перед едой, чтобы за время приема пищи она проявила свое действие и расслабило гладкую мускулатуру желчевыводящих путей. Стоит одна упаковка Но-шпы в количестве 24 таблеток около 100 рублей.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Но-шпы является ее довольно высокая активность и быстродействие. Довольно редко встречаются такие симптомы передозировки, как возникновения аритмии, но для этого у пациента изначально должны быть тяжелые заболевания сердца. Но-шпа является универсальным препаратом, она не только способствует увеличению оттока желчи, но также она помогает нормализовать отток мочи, поскольку и в мочеточниках, и в желчных путях существуют одни и те же гладкомышечные элементы. Побочных эффектов отмечено мало. Из редких симптомов — тахикардия, головная боль и тошнота, аллергические реакции. Но, несмотря на все незначительные минусы, Но-шпа довольно востребована, и давно существует в каждой домашней аптечке, как средство выбора при боли в животе, поскольку только прием спазмолитиков позволит избежать серьезных осложнений в случае необходимости оперативного вмешательства.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Желчегонные препараты необходимы при застойных явлениях в желчном пузыре. Они усиливают желчеобразование, улучшают тонус протоков и пузыря, снимают спазмы. Доказана их эффективность при гепатитах, холецистите, холангите, атонии органов билиарной системы, хронических заболеваниях ЖКТ. Из-за возможных аллергических реакций и некоторых противопоказаний назначает лекарство врач-гастроэнтеролог после проведения обследований и постановки диагноза.

  1. Список желчегонных препаратов: классификация по действию
  2. Истинные холеретики
  3. Синтетические холеретики
  4. Холеретики на основе трав
  5. Гидрохолеретики
  6. Холекинетики
  7. Холеспазмолитики
  8. С литолитическим действием
  9. Средства растительного происхождения
  10. В каких случаях пьют желчегонные и когда они запрещены
  11. Особенности приема
  12. При беременности
  13. Детям
  14. При некоторых заболеваниях
  15. Как понять, что препарат начал действовать
  16. Народные средства и продукты питания с желчегонным эффектом

Список желчегонных препаратов: классификация по действию

Застой желчи ведет к нарушениям пищеварения, слабости, ухудшению самочувствия. Улучшить состояние позволяют желчегонные лекарства, относящиеся, в зависимости от механизма действия, к нескольким группам.

Истинные холеретики

Лекарства, усиливающие выработку желчи, называют холеретиками. Истинные холеретики (холесекретики) – препараты, включающие желчь животных или ее компоненты (желчные кислоты, пищеварительные энзимы). Наиболее эффективны:

  • Аллохол. Кроме высушенной желчи, содержит экстракты крапивы и чеснока. Он стимулирует выработку печенью желчи, усиливает ее отток, снижает возможность образования конкрементов. Противопоказаний не имеет.
  • Холензим в таблетках изготовлен из сухой желчи с добавлением высушенных тканей поджелудочной железы и кишечника, что обеспечивает холеретическое и ферментативное действие. Рекомендуют его при патологиях гепатобилиарной системы, гастритах, колитах, расстройствах ЖКТ. Противопоказания отсутствуют.
  • Хологон на основе дегидрохолевой кислоты улучшает секрецию желчи, обладает противовоспалительными свойствами. Назначают при холециститах, холангитах, незначительном камнеобразовании.

За рубежом выпускаются желчегонные Лиобил, Вигератин, Дехолин, Холамин, но в РФ они не лицензированы.

Натуральные препараты желчи, благодаря мягкому действию, можно пить в течение длительного времени.

Прием истинных холеретиков запрещен при обострениях хронических патологий печени и желчного пузыря. Подбирает препарат, дозировку, режим применения врач-гастроэнтеролог.

Синтетические холеретики

Это искусственно синтезированные желчегонные препараты, действующие как натуральные холеретики. Они улучшают выработку желчи, предотвращают спазмы желчных протоков и пузыря, обладают антибактериальным действием.

В отличие от натуральных желчегонных, механизм действия синтетических основан на включении их компонентов в биохимические процессы, благодаря чему ответная реакция развивается очень быстро.

В РФ продается Одестон, польский желчегонный препарат с выраженными противовоспалительным и спазмолитическим эффектами. Назначают при холециститах, холангитах, камнеобразовании. Противопоказан детям, при обострении язвенной болезни. Недостаток – высокая стоимость. При необходимости его заменят недорогие натуральные аналоги (Аллохол, Танацехол).

Читайте также:  Болит голень после ушиба

Зарубежные лекарства Никодин, Осалмид, Холонертон в аптечных сетях России отсутствуют.

Холеретики на основе трав

Препараты на травах используются в медицине благодаря широкому спектру их действия. Эти желчегонные:

  • увеличивают количество секретируемой желчи;
  • способствуют ее разжижению;
  • уменьшают спазмы пузыря и желчных протоков.

Желчегонные растения и препараты на их основе назначают при холецистите, холангите, панкреатите, дискинезии органов билиарной системы. У них мало противопоказаний, прием разрешен детям, беременным и кормящим женщинам.

В аптеках есть растительные холеретики в виде таблеток, сиропов или лекарственных сборов:

  • Таблетки Танацехол содержат экстракт пижмы, усиливают производство желчи, снимают спазмы.
  • Холосас, сироп на основе ягод шиповника, улучшает обмен веществ в печени, помогает выведению желчи, предотвращает отложение камней, нормализует иммунитет, купирует воспалительные процессы. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость.
  • Хофитол на экстракте листьев артишока продается в таблетках и в растворе для перорального применения. Мощный желчегонный гепатопротектор нормализует процессы обмена. Противопоказан при обострениях почечных и печеночных патологий.
  • Холагол – препарат с куркумой, эфирными маслами мяты и эвкалипта. Усиливает секрецию желчи, снимает спазмы, обладает слабительным действием. Противопоказан беременным, кормящим, детям до 12 лет.
  • Уролесан – желчегонное средство с маслами мяты и пихты, экстрактами душицы и хмеля, выпускается в каплях. Усиливает синтез желчи, препятствует камнеобразованию. Не назначают при беременности и грудном кормлении.
  • Фламин – лекарство на основе бессмертника песчаного – увеличивает желчеотделение, улучшает состав секрета. Назначают при патологиях гепатобилиарной системы. Противопоказан при желчнокаменной болезни.

Широким спектром действия обладают желчегонные аптечные сборы, которые выпускают в фильтр-пакетиках, удобных для приготовления настоев.

Хотя фито-холеретики имеют минимум противопоказаний, самолечением заниматься нельзя. Назначать необходимый препарат, его дозировку, режим приема должен врач-гастроэнтеролог.

Гидрохолеретики

Это минеральные воды и лекарства, желчегонное действие которых основано на том, что желчь делается более жидкой. Дополнительно увеличивается количество секрета и сокращается риск образования камней.

Лечебные минводы, которые назначают от застоя желчи (Боржоми, Нарзан, Ессентуки №17, Смирновская), применяют при хронических болезнях печени, желчных протоков, патологиях ЖКТ. Пьют минеральную воду при 40°С, предварительно выпустив из нее газ, маленькими глотками перед едой.

К гидрохолеретикам относят препараты из корней валерианы (экстракт и настойку), которые обладают стойким желчегонным действием.

Холекинетики

Эта группа желчегонных нормализует тонус мышечных стенок желчных протоков и пузыря, улучшает поступление желчи в кишечник. Их назначают:

  • при хронических болезнях гепатобилиарной системы;
  • пониженном тонусе желчного;
  • дискинезии желчевыводящих путей.

К холекинетикам относят препараты, производимые из растений:

  • Холосас и Фламин – усиливают тонус стенок органов билиарной системы, способствуют выработке желчи;
  • Берберис-Гомаккорд – эффективное желчегонное средство с экстрактом барбариса, является БАДом. Тонизируя желчевыводящие пути, оказывает анальгезирующее действие, снимает спазмы.

При застое желчи для глубокой очистки печени назначают сорбит, ксилит, маннит, магнезию. Тюбаж проводят в условиях стационара или дома.

Очистка печени требует определенной подготовки, а сами препараты обладают противопоказаниями. Поэтому перед проведением тюбажа необходима консультация гастроэнтеролога.

Холеспазмолитики

Среди препаратов, снимающих спазмы желчевыводящих путей и облегчающих отток желчи, выделяют несколько групп:

  • Средства, уменьшающие застой желчи путем воздействия на головной мозг (Беллалгин, Бесалол). Снимают спазмы благодаря содержанию алкалоидов белладонны, устраняют боль при загибе пузыря.
  • Синтетические спазмолитики (Дюспаталин, Но-Шпа, Папаверин) снижают болевые ощущения, расслабляя мышцы стенок билиарных органов.
  • Растительные медикаменты для оттока желчи (настойки, травяные сборы) мягко снимают спазмы, разжижают желчь, улучшают ее состав.

Эффективны эти желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря и других деформациях.

С литолитическим действием

Лучшие желчегонные лекарства, препятствующие образованию конкрементов в желчном пузыре или растворяющие их, содержат урсодезоксихолевую кислоту. Она повышает качество желчи, снижая холестерин, благодаря чему разрушаются холестериновые камни. На российском аптечном рынке можно приобрести:

  • Урсофальк (Германия);
  • Урсосан (Чехия);
  • Урсолив (Россия).

Они способствуют быстрому выведению токсинов, очищают печень, поэтому назначают их не только при камнях в желчном пузыре, но также при хронических гепатитах, воспалении и дискинезии желчных протоков.

Средства растительного происхождения

При застое желчи назначают натуральные препараты с лечебными травами. Их рекомендуют в следующих случаях:

  • если имеются противопоказания для приема других лекарств;
  • когда требуется мягкое воздействие на органы гепатобилиарной системы;
  • когда необходима комплексная терапия.

Растительные препараты нормализуют желчеобразование, снижают количество холестерина, уменьшают риск появления камней, повышают тонус стенок органов билиарной системы, устраняют спазмы. К таким растениям относят:

  • кукурузные столбики с рыльцами, их выпускают в фильтр-пакетах или в виде экстракта (Леовит);
  • бессмертник песчаный продают в составе желчегонного чая, сухого экстракта и препарата Фламин;
  • пижма обыкновенная входит в состав сбора Фитогепатол №3, препарата Танацехол;
  • артишок, листья которого являются основным компонентом Экстракта артишока в таблетках (Эвалар) и препарата Хофитол.

Средства характеризуются сильным желчегонным эффектом, но, как любые растительные препараты, нередко вызывают аллергию. Чтобы не навредить здоровью, необходимо предварительно посоветоваться со специалистом.

В каких случаях пьют желчегонные и когда они запрещены

Причинами застоя желчи являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные или приобретенные патологии органов гепатобилиарной системы;
  • панкреатит, гастрит, язва желудка;
  • образование камней;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность.

Провоцируют застой злоупотребление спиртным, жирная, острая, жареная еда, стрессы, самолечение.

Заподозрить застой желчи позволят возникшие неприятные проблемы:

  • отрыжка, изжога, подташнивание;
  • расстройства стула;
  • горький привкус во рту;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть в области печени.

Нарушается сон, появляются общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, налет на языке.

Наличие этих симптомов требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу. На основании результатов обследования назначают препараты для улучшения процессов пищеварения, обеспечивающие нормальный отток желчи, устраняющие его причины.

Среди противопоказаний – цирроз печени, диарея. Холекинетики не принимают при желчнокаменной болезни.

Показания для проведения комплексной терапии:

  • хронические болезни печени и органов билиарной системы (проводят лечение холеретиками, холекинетиками);
  • дискинезия желчевыводящих протоков (лечат холекинетиками и другими желчегонными);
  • врожденный или приобретенный загиб желчного пузыря (назначают холеспазмолитики);
  • наличие небольших конкрементов в пузыре (рекомендуют холелитолитики).

Желчегонные препараты нельзя пить при обострениях хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей, остром панкреатите, язве желудка и 12-перстной кишки, индивидуальной непереносимости. Категорически запрещены желчегонные при крупных или многочисленных камнях.

Особенности приема

Схему лечения желчегонными назначает врач. Например, применение Аллохола, Холензима рекомендуют после еды, Хофитола, Одестона, Фламина – за 20-30 мин. до приема пищи. Продолжительность курса зависит от состояния больного, стадии заболевания и составляет от 2 до 4 недель.

При беременности

Применение желчегонных при беременности возможно только после консультации врача.

Некоторые препараты назначают беременным лишь по жизненным показаниям (Урсосан, Хологон, Одестон), при лактации их не назначают. С осторожностью, под контролем гастроэнтеролога пьют Хофитол, Берберис-Гомаккорд, Бесалол, Но-шпу, Фламин, Холосас, Танацехол.

Эффективные желчегонные препараты Холензим, Аллохол, экстракт валерианы и сорбит беременные принимают без ограничений, по схеме, предписанной врачом.

Детям

Для детей выпускают Фламин в гранулах, расфасованных в пакетики для однократного приема: малышам до года дают по одному пакетику, с возрастом их количество постепенно увеличивают, после 5 лет принимают 4 пакетика.

Грудничкам назначают Хофитол в растворе (дозировку определяет врач), с 6 лет разрешен прием таблеток. Но-шпу для малышей измельчают и растворяют в воде.

Лечение врожденных или приобретенных патологий билиарной системы у ребенка желчегонными средствами проводится с большой осторожностью под контролем специалиста.

Некоторые желчегонные (Аллохол, Холосас, Урсосан) и лечебные минеральные воды в небольших количествах принимают с 3-летнего возраста, Одестон назначают после 7 лет, Хологон – после 12.

При некоторых заболеваниях

Лекарства при застое желчи выбирают в зависимости от диагноза. Так, желчегонные препараты после удаления желчного пузыря и при панкреатите назначают разные. Средства при заболеваниях органов пищеварения приводятся в таблице:

Заболевание Группа Препараты
При удаленном желчном пузыре Холеретики Аллохол, Одестон, Холосас
Холеспазмолитики Беллалгин, Но-шпа
При панкреатите Холеретики Аллохол, Холензим
Комбинированные Одестон, Фламин
Литолитики Урсосан
При лямблиозе у взрослых Холекинетики Холосас, Маннит, Берберис-Гомаккорд
Холеспазмолитики Но-шпа, Папаверин, Бесалол
При полипах желчного пузыря Холеретики Аллохол, Холензим
Гидрохолеретики Минеральные воды
Литолитики Урсофальк, Урсолив
Хронические болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Холеретики Аллохол, Хофитол
Холеспазмолитики Папаверин, Но-шпа
Комбинированные Одестон
Литолитики Урсосан

Лечение этих патологий не должно ограничиваться желчегонными лекарствами. Например, при отсутствии желчного пузыря дополнительно принимают ферментные препараты и гепатопротекторы, при холецистите и панкреатите назначают анальгетики, противовоспалительные средства, специальную диету.

Как понять, что препарат начал действовать

Желчегонные средства при застое желчи действуют медленно. Даже при здоровом образе жизни, отказе от алкоголя, соблюдении диеты и всех назначений врача, беспокоящие симптомы отступают постепенно:

  • нормализуется стул, исчезают запоры;
  • улучшается цвет каловых масс;
  • проходит горечь во рту;
  • перестает мучить изжога;
  • улучшается аппетит.

Если терапия была назначена своевременно, после курсового лечения постепенно исчезнут неприятные ощущения в правом подреберье, пройдет слабость.

Народные средства и продукты питания с желчегонным эффектом

Комплексное лечение застоя желчи в желчном пузыре включает использование медикаментозных средств, фитотерапию, диетическое питание. Методы народной медицины основаны на применении растительных масел, минеральных вод, настоев и отваров, которые готовят из лекарственных растений:

  • расторопша;
  • имбирь;
  • календула;
  • куркума;
  • березовые почки;
  • бессмертник и другие.
Читайте также:  Прокаин и новокаин разница

Их применяют как отдельно, например, чай с имбирем, так и в сборах. С маслами и минералкой в домашних условиях проводят глубокую очистку печени (тюбаж).

Желчегонными свойствами обладают некоторые продукты: свекла, редька, груша, петрушка, сельдерей, морковь, апельсины. В свежем виде из них готовят соки и салаты. Овощи не теряют свои лечебные свойства даже после кулинарной обработки.

Гид по подбору желчегонных препаратов — холеретики и холекинетики, разница механизмов их действия и вопросы покупателю, позволяющие избежать неприятностей

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья. Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме. Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ® таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

  • хронических некалькулезных холециститах
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
  • постхолецистэктомическом синдроме
  • желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
  • доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

  • желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
  • желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
  • холестерин

3,0 ммоль/л;

  • фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.
  • Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

    Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

    Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

    • удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
    • секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

    Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

    • тошнота;
    • боли после приема пищи;
    • повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
    • рвота.

    Что должен знать фармацевт?

    Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

    • холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
    • холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

    Часть 1. Самое важное о холеретиках

    Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

    Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

    Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

    Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

    Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

    Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

    Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

    Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

    Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5]. Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

    Часть 2. Самое важное о холекинетиках

    Холекинетики также делятся на две группы:

    1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
      • магния сульфат;
      • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
      • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
      • травы и растения, содержащие горечь;
      • соки брусники, клюквы и др.
    2. Холеспазмолитики:
      • гиосцина бутилбромид;
      • папаверин;
      • дротаверин.

    Показания к применению холекинетиков:

    • атония желчного пузыря с застоем желчи;
    • дискинезия желчного пузыря;
    • хронический холецистит;
    • хронический гепатит;
    • анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
    • проведение дуоденального зондирования.

    Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

    Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

    Главные вопросы

    Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

    Первый вопрос расставляет все точки над i:

    «Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

    Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

    Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

    Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

    Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют. Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто. Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

    Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

    Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

    Желчегонные лекарственные средства — особенности применения

    1. Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки., МЕДпресс-информ, М., 2005.
    2. Астилл-Смит К., Рирдон К. Эпигенетика — новая биология. Функциональная биохимия. Издательский дом «Институт клинической прикладной кинезиологии». Санкт-Петербург, 2016 г.
    3. Яковенко Э. П. и др. Место желчегонных препаратов в клинической практике //Лечащий врач. — 2005. — №. 6. — С. 62–67.
    4. Полунина Т. Е. Билиарный сладж. Алгоритм диагностики. Схемы терапии // Трудный пациент. — 2013. — № 10. — С. 42–46.
    5. Максимов В. А. Патология гепатобилиарной системы и билиарная недостаточность. Издательство «Адамант», 2013 г.
    6. Селиванова Г. Б., Потешкина Н. Г. Современные принципы терапии дисфункциональных расстройств билиарного тракта // Лечебное дело. 2015. № 1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-disfunktsionalnyh-rasstroystv-biliarnogo-trakta (дата обращения: 03.10.2018).
    7. Клабуков И. Д. и др. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей// Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179.

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    Холестерин лпнп норма у мужчин по возрасту таблица
    Что такое холестерин и зачем контролировать его уровень Норма общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП у мужчин Таблица нормы для мужчин...
    Хлоргексидин свечи показания к применению
    Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Суппозитории вагинальные, 16 мг Состав Один суппозиторий содержит активное вещество:...
    Хлоргексидина биглюконат для чего он нужен
    При бактериальных заражениях, воспалении десен применяется Хлоргексидин. Этот кожный антисептик имеет широкий спектр сфер использования, выпускается в нескольких форматах, которые...
    Холестерин общий выше нормы
    Причины повышенного холестерина Симптомы Чем опасен повышенный холестерин Лечение гиперхолестеринемии Рецепты народной медицины Видео по теме Холестерин – это органическое...
    Adblock detector