Хрон гепатит мкб

Хрон гепатит мкб

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Хронический гепатит неуточненный (синдром хронического гепатита, криптогенный хронический гепатит) — группа воспалительных болезней печени, вызываемых различными причинами, характеризующаяся различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления с преобладанием лимфоцитов в инфильтрате Инфильтрат — участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
.

Примечание
Из данной подрубрики исключены все хронические гепатиты с выявленной этиологией, а именно:
— В15-В19 Вирусные гепатиты
— B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*)
— B58.1+ Токсоплазмозный гепатит (K77.0*)
— B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита
— K70.1 Алкогольный гепатит
— K71-. Токсическое поражение печени
— K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
— K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
— O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период
— P35.3 Врожденный вирусный гепатит
— Z22.5 Носительство возбудителя вирусного гепатита
— K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточненная
— K76.9 Болезнь печени неуточненная
— K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
— K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках
— R94.5 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени
— T86.4 Отмирание и отторжение трансплантата печени
— K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
— R93.2 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования печени и желчных протоков

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 180

Максимальный период протекания (дней): не указан

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

I. Классификация по МКБ-10
— K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках;
— K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках;
— K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках;
— K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках;
— K73.9 Хронический гепатит неуточненный.

II. Принципы классификации, выдержки (Лос-Анджелес, 1994)

1. По степени активности (морфологические критерии):
— минимальная;
— низкая;
— умеренная;
— высокая.

2. По стадии заболевания (морфологические критерии):
— фиброз отсутствует;
— слабый;
— умеренный;
— тяжелый;
— цирроз.

Активность и стадию воспалительного процесса (кроме цирроза) определяют только на основании гистологического исследования. При предварительном диагнозе, в случае отсутствия гистологии, возможно предварительное (оценочное) определение по уровню АЛТ.

Определение степени активности по уровню АЛТ:
1. Низкая активность — увеличение АЛТ менее 3 норм.
2. Умеренная — от 3 до 10 норм.
3. Выраженная — больше 10 норм.

Степень активности криптогенного гепатита в этих случаях может быть также описана как минимальная, слабо- и умеренно выраженная, выраженная.

III. Для определения степени активности также используются гистологический индекс активности Кнодела.

Компоненты индекса:
— перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них (0-10 баллов);
— внутридольковая дегенерация и фокальный некроз (0-4 балла);
— портальный некроз (0-4 балла);
— фиброз (0-4 балла).
Первые три компонента отражают степень активности, четвертый компонент — стадию процесса.
Гистологический индекс активности считается путем суммирования первых трех компонентов.

Различают четыре степени активности:
1. Минимальная степень активности — 1-3 балла.
2. Низкая — 4-8 баллов.
3. Умеренная — 9-12 баллов.
4. Выраженная — 13-18 баллов.

IV. Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR):
— 0 — фиброз отсутствует;
— 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз
— 2 — умеренный фиброз с порто-портальными септами;
— 3 — выраженный фиброз с порто-центральными септами;
— 4 — цирроз печени.

Ранее по морфологии выделяли два вида хронического гепатита:

1. Хронический персистирующий гепатит — когда инфильтрация была только в портальных зонах.
2. Хронический активный (агрессивный) гепатит — когда инфильтрация заходила на дольки.
Потом эти термины были заменены степенью активности. Эта же классификация используется и в МКБ-10. Минимальная активность соответствует персистирующему гепатиту, умеренная и высокая активность — активному.

Примечание. Определение стадии активности и морфологических особенностей позволяет более точно кодировать криптогенный гепатит в соответствующих подрубриках рубрики K73 «Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках».

Этиология и патогенез

Поскольку хронический гепатит является неуточненным, этиология заболевания не указана или не определяется.

Морфологическое определение: хронический гепатит — диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, характеризующееся лимфоплазмоцитарной инфильтрацией портальных полей, гиперплазией купферовских клеток, умеренным фиброзом в сочетании с дистрофией печеночных клеток при сохранении нормальной дольковой структуры печени.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно у взрослых

Признак распространенности: Редко

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина хронического гепатита многообразна. Заболевание может иметь различное течение — от субклинических форм с минимальными лабораторными изменениями до симптомокомплекса обострения (острого гепатита).

Диагностика

Диагноз хронического криптогенного гепатита является диагнозом исключения.

Пункционная или более безопасная трансюгулярная биопсия с гистологическим исследованием позволяет верифицировать диагноз хронического гепатита, определить его активность и стадию.

Лабораторная диагностика

К лабораторным синдромам при хроническом гепатите относятся синдромы цитолиза, печеночноклеточной недостаточности, иммуновоспалительный синдром и синдром холестаза.

Синдром цитолиза — основной показатель активности воспалительного процесса в печени, маркерами которого являются повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТП, глутаматдегидрогеназы, ЛДГ и ее изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется нарушением синтетической и обезвреживающей функции печени.
Нарушение синтетической функции печени отражается снижением содержания альбуминов, протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови, холестерина, фосфолипидов, липопротеидов.

В связи с диспротеинемией нарушается устойчивость коллоидной системы крови, на оценке которой основаны осадочные или флоккуляционные пробы. В СНГ получили распространение тимоловая и сулемовая пробы.

Резкое снижение протромбина и проконвертина (на 40% и более) свидетельствует о выраженной печеночно-клеточной недостаточности, угрозе печеночной прекомы и комы.
Оценку обезвреживающей функции печени проводят с помощью нагрузочных проб: бромсульфалеиновой, антипириновой и других проб, а также определения аммиака и фенолов в сыворотке крови. О нарушении детоксикационной функции печени свидетельствуют задержка бромсульфалеина в плазме, снижение клиренса антипирина, повышение концентрации аммиака и фенолов.

Иммуновоспалительный синдром характеризуется прежде всего изменениями лабораторных данных:
— гипергаммаглобулинемия;
— изменение осадочных проб;
— повышение содержания иммуноглобулинов;
— появление антител к ДНК, гладкомышечным клеткам, митохондриям;
— нарушения клеточного иммунитета.

Синдром холестаза:
— кожный зуд, потемнение мочи, ахоличный стул;
— повышение концентрации в крови компонентов желчи — холестерина, билирубина, фосфолипидов, желчных кислот и ферментов — маркеров холестаза (ЩФ, 5-нуклеотидазы, ГГТП.
При превышении уровня ЩФ/ АЛТ>3, следует подумать об исключении других причин выраженного холестаза.

Читайте также:  Как убрать пятна витилиго

Анализы мочи и кала: при холестазе в моче может определяться билирубин при отсутствии уробилина в моче и стеркобилина в кале.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронического гепатита неуточненного проводится со следующими заболеваниями:

I. Поражения печени, этиология которых определена:

II. Уточненные морфологически и лабораторно формы хронического гепатита внутри рубрики «Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках» — K73.

1. Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.2).

Хронический активный гепатит (ХАГ) — длительно текущий воспалительный процесс с некрозом и дистрофией гепатоцитов.

Для ХАГ свойственен полиморфизм клинических проявлений — от скудных до значительных, с потерей трудоспособности, лихорадкой и появлением печеночных знаков — “звездочек” на плечевом поясе, пальмарной эритемы.
Печень остается безболезненной, увеличена в размере и выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см и более, край ее несколько заостренный. У большинства больных удается пальпировать селезенку.

Патоморфологические характеристики ХАГ, приводящие к нарушению дольковой архитектоники печени:

— разрушение ограничительной пластинки гепатоцитов;
— лимфоидно-клеточной пролиферация;
— портальный и перипортальный фиброз;
— ступенчатые некрозы.

Морфологическое исследование биоптатов печени необходимо для подтверждения клинического диагноза ХАГ и проведения дифференциальной диагностики с другими поражениями, в первую очередь, с хроническим персистирующим гепатитом и циррозом.
Диагностические ошибки при морфологическом исследовании могут быть возникать при биопсии малоповрежденного участка печени или при ее проведении в период ремиссии.

Результаты биохимического исследования крови больных ХАГ свидетельствуют о нарушении различных функций печени:
— белково-синтетической — гипоальбуминемия и гиперглобулинемия;
— регуляции пигментного обмена — гипербилирубинемия (приблизительно у каждого четвертого больного);
— ферментативной — 5-10-кратное повышение уровня АЛТ и АСТ.

Формы ХАГ по характеру течения:
— с умеренной активностью процесса;
— с высокой активностью процесса (агрессивный гепатит).
Клинические проявления активности процесса: повышение температуры, артралгия , выраженные печеночные знаки.

ХАГ протекает с периодами обострении и ремиссий. Основными причинами обострении могут быть: суперинфекция гепатотропными вирусами; другие инфекционные заболевания; алкоголизм; прием высоких доз лекарств; химические отравления, оказывающие неблагоприятное воздействие на печень, и т.д. Считается, что приблизительно у 40% больных ХАГ с умеренной активностью процесса могут быть зарегистрированы спонтанные ремиссии, связанные с естественным течением заболевания. В настоящее время общепринятым считается положение, что практически у всех больных ХАГ прогрессирует в цирроз. Вместе с тем, описаны случаи благоприятного течения ХАГ со стабилизацией процесса и его переходом в хронический персистирующий гепатит.

2. Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.1).

Хронический лобулярный гепатит — форма хронического гепатита, соответствующая незавершенному острому гепатиту.
Основной морфологический признак — преимущественное развитие воспалительной инфильтрации внутри дольки печени при длительном повышении уровня трансаминаз.
Выздоровление регистрируется у 5-30% больных, у остальных наблюдается переход в хронический активный гепатит или хронический персистирующий гепатит.
Понятие «хронический лобулярный гепатит» имеет место, когда патологический процесс сохраняется более 6 месяцев. Современная классификация хронических гепатитов обозначает его как хронический гепатит с минимальной морфологической и лабораторной активностью процесса.

3. Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.0).

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ) — длительно текущий (более 6 месяцев) доброкачественный диффузный воспалительный процесс с сохранением структуры дольки печени.
Типично отсутствие ярко выраженных клинических признаков заболевания. Лишь около 30% больных отмечают общее недомогание и слабость. Печень несколько увеличена ( на 1-2 см). Печеночные “знаки” отсутствуют.

Патоморфологические характеристики ХПГ: мононуклеарные, в основном лимфоцитарные, инфильтраты портальных трактов с умеренными дистрофическими изменениями и слабо выраженным некрозом гепатоцитов (или его отсутствием). Слабо выраженные морфологические изменения могут сохраняться в течение нескольких лет.

Биохимическое исследование крови больных ХПГ (изменения свидетельствует о нарушении функции печени, но менее выражены чем при ХАГ):
— АЛТ и АСТ повышены в 2-3 раза;
— билирубин несколько повышен (около 1/4 больных ХПГ);
— возможно незначительное повышение уровня ГГТП и ЛДГ;
— другие биохимические показатели остаются в пределах нормы.

Современная классификация хронических гепатитов обозначает ХПГ как хронический гепатит с минимальной активностью процесса или слабовыраженный.

Хронический гепатит С (ХГС или ХВГС) – инфекционное поражение печени, передающееся преимущественно парентеральным путем. Статистика заболеваемости в России ведется с 1994 года, и по состоянию на начало 2019 года количество пациентов с подобным диагнозом выросло более чем в 7 раз.

В мире количество заболевших составляет около 200 млн. Эти цифры учитывают только официальные данные. Болезнь часто протекает без каких-либо признаков, поэтому многие попросту не подозревают о своем диагнозе, оставаясь источником распространения патогена.

Изучение точной структуры вируса и механизмов репликации позволило синтезировать вещества, влияющие на развитие, а также распространение патогена. Уже к началу 2010-х годов в арсенале инфекционистов появились первые медикаменты, способные необратимо ингибировать деление вирусной РНК и останавливать дальнейшее поражение гепатоцитов. Поэтому на сегодняшний день хронический вирусный гепатит C (код по МКБ-10 18.2) успешно лечится практически со 100% гарантией. Единственное условие эффективной терапии – своевременная диагностика.

  • Формы болезни
  • Как передается?
  • Лабораторные признаки
  • Лечение и клинические рекомендации
  • Соблюдение диеты
  • Осложнения
  • Профилактика

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез ХВГС изучается до сих пор. История подробного исследования заболевания насчитывает менее 30 лет. Этого срока недостаточно для возможности прогнозирования исхода патологии у различных групп пациентов. Более того, подробная информация обо всех путях передачи инфекции не позволяет остановить ее распространение. Количество инфицированных неуклонно растет с каждым годом.

Хронический гепатит С, что это значит? По окончании инкубационного периода наступает острая фаза течения вируса. Чаще всего симптоматика в этом период отсутствует либо слабо выражена. Если не лечить острый гепатит С, то по прошествии 2–6 месяцев он переходит в хронический. Это означает, что далее при отсутствии своевременной диагностики и терапии с годами будут прогрессировать осложнения: фиброз, цирроз, рак. Именно поэтому так важно сдавать анализы на гепатит С хотя бы раз в год.

Проникновение вируса внутрь гепатоцитов происходит благодаря протеинам HCV, именуемых Е1 и Е2. После этого оболочка HCV раскрывается и начинается процесс репликации патогена, в который вовлекаются основные клеточные структуры гепатоцита. В одной клетке может синтезироваться до 10 новых протеинов HCV, которые высвобождаются из гепатоцита и распространяются на соседние, здоровые структуры печени.

В соответствии с недавно полученными данными, репликация HCV возможна и в лимфоцитах.

Постоянное распространение хронического вируса вызывает патологическую реакцию иммунной системы человека. Протеины HCV распознаются организмом в качестве антигенов, что, соответственно, провоцирует выработку антител. Иммунокомпетентные клетки, грубо говоря, «атакуют» гепатоциты, пораженные вирусом. Это провоцирует многочисленные внепеченочные проявления хронической формы заболевания.

Читайте также:  Полиорикс состав вакцины

Причины хронизации вируса

Этиология хронической формы HCV тесно связана с особенностями репликации вируса в организме. Долгое время люди с бессимптомным течением инфекции считались носителями, не требующими лечения. Но в настоящее время установлено, что даже при минимальной вирусной нагрузке происходит постоянно прогрессирующее поражение печени.

Основная причина хронического гепатита С – неадекватный иммунный ответ в острой фазе развития инфекции.

К факторам риска хронизации болезни относят:

  • предшествующее заражению поражение печени, вызванное погрешностями питания (чрезмерное употребление жареной, жирной пищи, увлечение фастфудом), продуктами метаболизма этанола;
  • длительный прием гепатотоксических препаратов (сильнодействующих противомикробных, противопаразитарных средств, антибиотиков);
  • снижение активности иммунной системы под влиянием ВИЧ/СПИД, поражений системы кроветворения (например, в результате онкологических заболеваний), применения цитостатиков, иммунодепрессантов, средств для химиотерапии (назначаются при злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях, после пересадки органов, тканей);
  • избыточный вес, являющийся одной из причин жирового гепатоза;
  • возрастные факторы;
  • врожденные или приобретенные патологии органов пищеварительного тракта;
  • ранее перенесенные вирусные гепатиты.

Не последнюю роль играет состояние организма в целом. Отсутствие физических нагрузок, вредные привычки, постоянная стрессовая нагрузка, несоблюдение режима работы и отдыха ослабляют иммунную защиту. Комплексное воздействие этих факторов создает благоприятные условия для развития хронического вирусного гепатита (ХВГ).

Формы болезни

Как правило, ХГС протекает в скрытой форме. После попадания патогена внутрь гепатоцита начинается фаза репликации. Особенности ее течения индивидуальны. У некоторых пациентов (иногда их также именуют носителями) распространение патологии происходит крайне медленно, симптомы хронического заболевания могут появиться через 20–30 лет после заражения.

Иногда (под влиянием провоцирующих причин: стресса, болезни, нарушений диеты.) латентная форма HCV сменяется фазой реактивации. Репликация патогена ускоряется, возникают характерные для поражения печени клинические проявления, нарастают признаки общей интоксикации.

На фоне факторов риска (ВИЧ, онкология, тяжелые системные заболевания) латентная форма ХВГС маловероятна. Репликация HCV происходит стремительно, быстро прогрессирует поражение печени. В таком случае присутствует вероятность летального исхода от декомпенсированного цирроза печени. Подобную форму патологии именуют криптогенным гепатитом.

По степени активности, определяемой на основании концентрации печеночных ферментов, ХВГС может быть минимально, умеренно или сильно выраженным. Стадия патологии определяется по степени поражения печени: от нулевой при отсутствии каких-либо изменений до 4, при которой диагностируют декомпенсированный цирроз на грани злокачественного перерождения клеток. Но основная классификация хронической формы патологии основана на делении на генотипы и субтипы.

Данные статистики

В среднем, продолжительность острой стадии инфекции колеблется в пределах полугода. После этого болезнь переходит в хроническую форму в 70–80% случаев. Остальные 20–30% приходится на самостоятельное выздоровление (эрадикация возбудителя гепатита С происходит под влиянием иммунокомпетентных клеток). У менее чем 10% пациентов вирус диагностируется вскоре после инфицирования и успешно поддается терапии.

Но при отсутствии лечения ХВГС декомпенсированную форму цирроза выявляют почти у 40% больных через 30 лет после заражения. Подобный диагноз является одним из показаний для пересадки органа. Риск возникновения рака печени – 5%, при этом 5–6-летняя выживаемость с такой формой онкологического заболевания не превышает 2–3%.

Как передается

Хронический тип HCV передается гематогенным путем. Причем по сравнению с другими парентеральными поражениями печени (например, гепатитом В) «инфицирующая доза» гораздо выше. То есть при полноценно функционирующей иммунной системе риск заражения при единичном контакте с контаминированным материалом (например, легкой царапине иглой шприца) невелик, но не исключен.

К наиболее распространенным способам, как передается ХГС, можно отнести:

  • выполнение перманентного макияжа, пирсинг, нанесение татуировок;
  • маникюр, педикюр;
  • подкожное введение косметологических препаратов;
  • проведение диагностических манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова либо слизистых (осмотр у гинеколога/уролога, эндоскопия, ФГДС, забор биологического материала – крови, тканей и т.д.);
  • лечебные процедуры (уколы, постановка капельниц, гемодиализ, стоматологические процедуры и т.д.);
  • переливание крови, пересадка органов;
  • внутриутробно во время беременности или непосредственно во время родов;
  • использование общих с больным человеком бритв, зубных щеток, ножниц, кусачек, пинцетов, эпиляторов и других предметов личной гигиены.

Риск инфицирования отсутствует, если инструменты, которые могут контактировать с кровью, одноразовые либо простерилизованы должным образом. Обработка с применением термических методов или дезинфицирующих растворов быстро уничтожает возбудителя инфекции.

HCV относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Но риск подобного пути заражения не превышает 5–7%, если речь идет о «классическом» сексе. Вероятность инфицирования в разы возрастает, если половой акт сопровождается повреждением кожи, слизистых оболочек, например, при анальном сексе, использовании разнообразных «игрушек». Опасность заражения высока при случайных сексуальных контактах. Диагноз распространен среди лиц, занимающихся проституцией, и пользующихся их услугами.

Инфицирование не происходит при объятиях при условии целостности кожного покрова, использовании общей посуды, одежды (если на ней нет следов крови). Многие пациенты интересуются, передается или нет ХВГС при поцелуях и заразен или нет партнер при оральном сексе. Количество вируса в слюне, сперме минимально и недостаточно для заражения. Но при нарушениях работы иммунной системы, общем ослаблении организма, язвочках и других повреждениях слизистой оболочки ротовой полости инфицирование возможно.

Лабораторные признаки хронического гепатита С

Принципы обследования пациента с подозрением на ХВГС такие же, как и для инфекции в острой стадии. Однако лабораторные признаки отличаются.

Характерные для хронической формы инфекции параметры приведены в таблице.

Наличие антител класса G и антигенов протеинов HCV.

Но у детей, рожденных от больной или недавно вылечившейся от HCV матери, наличие IgG в крови не свидетельствуют о заражении без позитивной ПЦР

Положительный результат качественного исследования.

При количественном обычно выявляют умеренную или минимальную (при латентном гепатите С) вирусную нагрузку

Диагностика хронического течения HCV обязательно включает обследование печени при помощи ультразвука, эластометрии, томографии. По результатам этих обследований доктор принимает решение о необходимости пункционной биопсии. Это особенно важно, если симптомы указывают на наличие фиброза или цирроза.

Симптомы

Клинические проявления патологии в основном зависят от вирусной нагрузки. При ХВГС с минимальной степенью активности пациент часто предъявляет жалобы на чувство усталости, которое сохраняется после полноценного отдыха, слабость, плохую переносимость физических нагрузок.

При активной репликации вируса возможны следующие симптомы ХВГС у мужчин и женщин:

  • переходящая желтуха (характерна, если патология протекает с синдромом холестаза либо массивным поражением печени);
  • снижения веса, связанного с отсутствием аппетита;
  • периодически появляющимся дискомфортом в области печени (как правило, подобный симптом возникает на фоне употребления спиртного и других нарушений диеты);
  • субфебрилитет;
  • иногда возникающих приступов тошноты.

Прогрессирующий некроз гепатоцитов и разрастание в паренхиме печени соединительной ткани сопровождаются общей интоксикацией организма, метаболическими нарушениями.

Читайте также:  Горит и щиплет язык

Поэтому если диагностирован хронический гепатит С, его симптомы и лечение могут быть связаны с многочисленными внепеченочными проявлениями:

  • раздражительностью, депрессивными расстройствами, вызванными изменением уровня гормонов щитовидной железы;
  • поражением эпидермального покрова различной этиологии, это могут быть очаги сыпи или зуда, в тяжелых случаях происходит манифестация симптомов псориаза, экземы;
  • боль, скованность в суставах;
  • дискомфорт в области почек;
  • кардиоваскулярные расстройства.

На данном этапе вылечить ХВГС крайне сложно. Необходима не только основная терапия, но также прием препаратов для коррекции сопутствующих осложнений. Кроме того, врачу необходимо провести дифференциальный диагноз с другими парентеральными гепатитами и прочими системными инфекциями.

Лечение и клинические рекомендации

Перед началом курса терапии изучается история болезни пациента. Отягчающими факторами служат:

  • коинфекция HBV и ВИЧ;
  • аутоиммунные синдромы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые системные заболевания (туберкулез, почечная недостаточность и др.);
  • алкогольный гепатит;
  • сахарный диабет;
  • развитие вторичных осложнений HCV.

Лечение хронического гепатита С проводится с применением таргетных противовирусных средств. К их числу относят:

  • даклатасвир;
  • софосбувир;
  • ледипасвир;
  • асунапревир;
  • велпатасвир.

Данные препараты применяются только в составе комбинированных протоколов. Причем состав схемы лечения подбирается в зависимости от разновидности гепатита C. Например, генотип 3а «отвечает» на комбинацию софосбувира с велпатасвиром или даклатасвиром. Гепатит C 1 генотипа гораздо сложнее поддается терапии. Международные клинические рекомендации предусматривают применение трехкомпонентного препарата Викейра Пак либо средства Эпклуса, содержащего 2 действующих ингредиента.

Как лечить патологию определяет врач в зависимости от степени поражения печени и анамнеза. При наличии цирроза продолжительность приема лекарств может быть увеличена с 12 до 24 недель. Отсутствие результата от ранее проведенной терапии является показанием к дополнению стандартной схемы терапии рибавирином.

Можно ли вылечить хроническое заболевание полностью

Чтобы ответить на вопрос, лечится ли хроническая форма HCV полностью, пациенту следует регулярно сдавать анализ на вирусную нагрузку. Постепенное снижение, а, в идеале, отсутствие РНК вируса на 4 неделе приема свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Получение таких же результатов анализов указывает на выздоровление. Это требует регулярного обследования у гепатолога для исключения скрыто протекающей инфекции и своевременного выявления возможного рецидива.

Можно ли вылечить заболевание в детском и подростковом возрасте, зависит от времени диагностики, а также степени запущенности вируса. У детей младше 12 лет лечение ХВГС проводят при помощи интерферона. С 12 лет возможен прием противовирусного препарата Мавирет. При беременности любая таргетная терапия противопоказана.

Соблюдение диеты

При подозрении на хроническую форму гепатита доктор всегда беседует с пациентом на тему правильного питания, подробно объясняет, что означает соблюдения диеты и каковы могут быть последствия нарушения предписанного рациона. Основное требование – полный отказ от спиртных напитков. Также противопоказаны содержащие шоколад продукты, напитки с кофеином, сладкая газировка.

Под запрет попадают копчености, кондитерские изделия, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, соусы, мясные и рыбные бульоны. Запрещено приготовление блюд на растительном масле (только тушение или варка). Необходимо строгое соблюдение пропорций белков, жиров, углеводов, употребление продуктов, содержащих все необходимые витамины и минералы. При необходимости их дефицит компенсируют медикаментозно.

Прогноз и вероятность осложнений

При своевременной диагностике прогноз благоприятен. После выздоровления доктора объясняют, как понять, что произошел рецидив инфекции, и каким образом можно избежать подобного развития событий. При отсутствии должного лечения ХВГС приводит к тяжелым осложнениям, включая внепеченочные проявления. Основными причинами летального исхода у пациентов с ХВГС является декомпенсированный цирроз и рак печени.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к здоровому образу жизни. Нередко, острая форма гепатита С проходит самостоятельно, без хронизации и приема каких-либо медикаментов. Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо ежегодно (а людям из группы риска – раз в 6 месяцев) сдавать анализ на гепатит С (ИФА либо ПЦР). Регулярные занятия спортом, соблюдения режима дня поддержат иммунитет. Правильное питание и умеренное употребление алкоголя снизят нагрузку на печень.

Вирусным гепатитом С (hepatitis C) называют инфекционное заболевание, которое в большей степени поражает печеночную ткань и другие органы, такие как щитовидная железа и костный мозг. Особенности заболевания характеризует код хронического гепатита С по МКБ 10.

Он находится в рубрике разновидностей гепатита В15-В19. Шифр для общего понятия заболевания печени в хронической форме по документам международной классификации болезней выглядит как В18, а хронический гепатит С, в свою очередь, находится под кодом В18.2.

Попавший в организм человека вирус, долгое время находится в нем и может никак себя не проявлять, но дело в том, что именно такое хроническое течение губительно, так как упущенное время может привести к необратимым процессам в печени.

Вирус убивает клетки печеночной ткани, а на их месте появляются соединительная ткань и фиброзные соединения, что в дальнейшем приведет к циррозу или раку жизненно важного органа.

Пути заражения

Заражение вирусным гепатитом С происходит парентеральным, инструментальным, половым путями и от матери к ребенку. В локальных протоколах код гепатита С имеет описание самых распространенных факторов:

  • переливание крови от донора к реципиенту;
  • многократное использование одноразовой иглы для постановки инъекций разным людям считают наиболее распространенным путем заражения;
  • половой контакт;
  • при беременности плод может заразиться только в случае острой формы болезни у матери;
  • маникюрные салоны и парикмахерские являются угрозой заражения при несоблюдении всех правил асептики, антисептики и стерилизации обслуживающим персоналом.

40 % случаев заражения в современной практике до сих пор остаются неизвестными.

Характерные симптомы

Некоторые симптомы могут появляться, но их непостоянство и размытость не вызывают у большинства людей беспокойства и потребности обратиться к врачу.

Субъективные жалобы могут быть следующими:

  • периодическая тошнота;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • неустойчивость стула;
  • апатические состояния;
  • болезненность в эпигастральной области.

В отличие от острой формы заболевания, хроническое течение достаточно сложно определить без специфического анализа на маркеры гепатитов. Обычно выявление прогрессирующего агента происходит при случайном обследовании организма на предмет совсем иной патологии.

Гепатит С в МКБ 10 имеет код В18.2, что определяет виды диагностических мероприятий и применение стандартного лечения, которое заключается в назначении антивирусной терапии. Для прицельного лечения данной патологии специалисты используют следующие методы диагностики: биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ, билирубин и белок, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на наличие антител к вирусу, биопсию печени.

Лечение острой формы болезни в медицинском учреждении проводит врач-инфекционист, а хронической патологией занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Курс лечения в обоих случаях длится не менее 21 дня.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Ссылка на основную публикацию
Хорошие слова мужчине
Мужчины ценят теплое отношение не меньше, чем женщины. Они с благодарностью принимают от женщин комплименты, признания в любви. В этой...
Холестерин лпнп норма у мужчин по возрасту таблица
Что такое холестерин и зачем контролировать его уровень Норма общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП у мужчин Таблица нормы для мужчин...
Холестерин общий выше нормы
Причины повышенного холестерина Симптомы Чем опасен повышенный холестерин Лечение гиперхолестеринемии Рецепты народной медицины Видео по теме Холестерин – это органическое...
Хорошие таблетки для ума
Заказать препараты для улучшения мозгового кровообращения Препараты для улучшения мозгового кровообращения используют при разных заболеваниях. Жители Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и...
Adblock detector