Хронический вывих плечевого сустава

Хронический вывих плечевого сустава

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме сумки могут пострадать мышцы и сухожилия.

Врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

Если произошел вывих, двигать суставом практически невозможно. Если же другой человек попытается взять вашу руку и попробует пошевелить, появится симптом «пружинистого сопротивления» – конечность сама будет возвращаться в исходное состояние. Это своего рода защитный механизм мышц в ответ на боль.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости.

Появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу вблизи травмы след долго не исчезает. Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть неметь, появляются покалывания, она может посинеть.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

Диагностика

Современные методы лечения

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. Риск получить более тяжелую травму при них минимальный. Кроме того, такая операция часто не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Артроскопию проводят закрыто. Делают проколы сустава и вводят внутрь специальный прибор – артроскоп. Его диаметр всего 4 мм. На конце камера и фонарик.

Профилактика вывиха плеча

– Надо заниматься укреплением мышц-стабилизаторов лопатки и плечевого сустава – вращающей манжетки плеча – с помощью установки «Экзарта» и подобными. Также рекомендуют разумные регулярные физические нагрузки, – советует травматолог Андрей Родин.

Правда установки «Экзарта» можно найти лишь в клиниках и реабилитационных центрах. Это своего рода тренажер с системой креплений и бондажа. Какие упражнения на ней нужно проводить – покажет лечащий врач.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Популярные вопросы и ответы

Может ли быть повторный вывих плеча?

Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих. Причем, при меньших нагрузках.

– Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции позволяют производить такое хирургическое вмешательство с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена, – говорит Андрей Родин.

ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ

Для снятия боли в суставах и проблемах с сосудами можно использовать спецсоль для ванн пихтовую. Она растворяется в воде и питает кожу на глубоком уровне: снабжает клетки необходимыми веществами, стимулирует процессы регенерации в тканях эпидермиса, все это способствует процессу заживления микротравм кожи.

Также хвойные ванны используются в лечении и профилактики воспалительных заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, болезни сердца и сосудов, заболевания женской половой системы, нервные расстройства, включая бессонницу, и другие.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вывих плечевого сустава является довольно распространенной травмой. Он возможен как у взрослых, так и у детей. Правильное лечение дает гарантию, что осложнений удастся избежать.

Этот сустав подвижен, поэтому вероятность вывиха в нем больше. Лечить такую травму в домашних условиях без консультации врача крайне безответственно. Ведь и для взрослого, и для ребенка существует вероятность повторения этой неприятности. Застарелый вывих плеча будет тревожить человека и, возможно, обернется довольно серьезными последствиями. Поэтому, что представляет собой вывих плеча, как вести себя при его возникновении, следует узнать подробнее.

Плечевой сустав

Рука человека двигается во всех плоскостях. Благодаря подвижности сустава, мы можем дотянуться до затылка, завести руки за спину, поднять их вверх. При этом мы не испытываем боли или дискомфорта. Для нас это естественное движение.

Из-за подвижности сустава приходиться мириться с его нестабильностью. Это объясняется небольшой площадью прилегания головки кости к впадине лопатки.

Чтобы понимать, почему происходят вывихи плеча, следует рассмотреть его строение.

Анатомия

Сустав плеча состоит из 3 частей: головки плечевой кости, впадины лопатки и ключицы. Последняя не прилегает к общей системе, но от нее зависит правильность функционирования сочленения.

На краю впадины лопатки находится суставная губа. Она представляет собой хрящевую ткань, функцией которой является удерживание головки кости на ее природном месте. Также ей помогает в этом соединительная ткань. Она образует капсулу плечевого сустава. Связки здесь представлены такими элементами:

  1. Клювовидно-плечевая связка.
  2. Суставно-плечевая связка.

Всю систему окружают сухожилия и мышцы. Они дополнительно удерживают все элементы системы вместе. Однако вывих все равно возможен.

Как происходит вывих?

Вывих плечевого сустава – это смещение головки кости относительно впадины лопатки. Это происходит под воздействием внешних влияний. У взрослого человека или ребенка чрезмерная подвижность, нагрузка, которые превышают предусмотренный природой уровень, приводят к подобным травмам.

В результате падения, удара может возникнуть вывих плеча, разрыв связок, перелом. Его сложность показывает рентген. Какой способ лечения и реабилитации подойдет человеку, определяет квалифицированный врач. Выполнение вправления головки суставной кости категорически запрещается совершать без предварительной диагностики (назначается рентген).

Классификация

Вывих плеча классифицируют по разным признакам. Это позволяет проводить полноценную диагностику. По типу направления эта травма имеет:

  1. Переднее смещение (98% всех случаев).
  2. Заднее смещение (2% всех случаев).

В первом варианте головка кости передвигается вперед и выходит за клювовидный отросток. Но бывает, она продвигается ещё дальше, под ключицу. Задний вывих характеризуется выпадением головки суставной кости в обратном направлении. Также существуют другие виды. Очень редко происходит нижний вывих. По времени возникновения различают несколько стадий травмы. Вывих по этому критерию может быть:

  1. Свежий (не более 3 дней).
  2. Несвежий (от 3 до 20 дней).
  3. Застарелый (более 3 недель).
Читайте также:  Простые маски для лица с медом

Классифицируют представленные травмы и по типу возникновения. Здесь структура довольно сложная. В этой категории выделяют такие виды:

  1. Врожденные.
  2. Приобретенные.

Вторая категория содержит две подгруппы. Это травматический и нетравматический вывих плеча. В последнем случае выделяются непроизвольные и хронические разновидности. Травматический вывих включает в себя такие виды, как осложненный, неосложненный тип. Определить разновидность травмы может только врач.

В домашних условиях невозможно увидеть, есть ли перелом, разрыв связок, какова подвижность прилегающих мышц. Необходимо делать рентген, чтобы определить осложнения. Существующая классификация вывихов плеча позволяет правильно назначить лечение.

Причины

Помимо основного провоцирующего фактора (удар, резкое движение), существуют определенные причины, вызывающие вывихи плеча. У ребенка довольно часто первичный тип травмы становится привычным. Это происходит из-за неправильного лечения или несоответствующего ситуации поведения.

Если у ребенка активность не снизится при наличии травмы, велика вероятность повторения неприятности в будущем. Сустав становится уязвимым, и это может стать причиной выпадения головки кости из своего природного места вновь.

У взрослых возможными провоцирующими факторами бывают некоторые патологии. Если вывих плеча произошел легко, без очень сильной нагрузки, возможно, причина такая:

  1. Высокая подвижность головки суставной кости.
  2. Наклон суставной впадины.
  3. Малая вместимость лопаточной впадины.
  4. Гипоплазия дна впадины.
  5. Регулярные микрорастяжения связок, которые происходят в результате повторения однотипных движений.

Во всех этих случаях возможен передний, задний или даже нижний вывих плечевого сустава, лечение которого необходимо проводить с учетом всех обстоятельств и анатомических особенностей.

Симптоматика

Существуют определенные симптомы, позволяющие заподозрить вывих. Такие признаки в первую очередь выражаются в виде сильной боли. Нарушается подвижность в суставе. У ребенка, особенно маленького, тяжело определить тип травмы.

Взрослый человек может описать свои ощущения, поэтому проще понять — это перелом или вывих плеча. При наличии сильной боли необходимо вызвать скорую помощь. Нужна иммобилизация конечности. Иначе при движении можно усугубить состояние.

Первые проявления

Если произошел вывих левого, правого плеча, определяют основные симптомы. Их необходимо рассказать врачу. Жалобы и проявления могут быть следующие:

  1. Напряжение мышц, деформация плеча.
  2. При ощупывании местоположения головки кости, оно определяется ниже клювовидного отростка.
  3. Ослабление пульса на поврежденной руке.
  4. Снижение чувствительности, подвижности кистей, пальцев.

Это первые симптомы, которые можно определить самостоятельно. При появлении боли необходима иммобилизация конечности. Делать вправления самостоятельно нельзя. Если есть перелом, при резком движении он станет больше, сместится. Дальнейшие симптомы такие:

  1. Появление отека, боли в поврежденном участке.
  2. Сустав теряет свою обтекаемость.
  3. Характер боли может стать колющим, так как конечность немеет.
  4. Появляются признаки нарушения целостности сосудов, кровоподтеки.
  5. Постепенно теряется чувствительность других частей руки.

О таких проявлениях также необходимо рассказывать врачу, что поможет при постановке диагноза. Каждая мелочь в этом деле имеет значение.

Изменения при отсутствии лечения

Застарелый тип травмы характеризуется рядом изменений — их выявляет рентген или МРТ, КТ. Если пострадавший не стал лечить вывих, могут обнаружиться такие симптомы:

  1. Плотность капсулы теряется, снижается ее эластичность.
  2. Фиброзная ткань увеличивается в объеме.
  3. Вывихи плеча без должного лечения приводят к атрофии мышц.

Если наблюдаются подобные симптомы, повышается вероятность повторения травмы. В первый раз разрываются мягкие ткани, что приводит к сильной боли. Далее при повторном смещении все проходит проще.

Симптомы привычного вывиха заключаются в умеренной боли.

Помощь пострадавшему

Если произошел вывих плеча, необходимо доставить пострадавшего в больницу. Перед этим следует оказать первую доврачебную помощь. Перелом легко перепутать с этой травмой. Поэтому самостоятельные вправления запрещены. Непрофессионал не должен делать подобных манипуляций. Даже если это не перелом, при выполнении вправления в этом случае могут травмироваться сосуды, нервы.

Доврачебная помощь

Перед тем как будет проведена диагностика травмы, необходимо выполнить несколько действий. Это поможет не усугубить положение пострадавшего. До его осмотра врачом следует сделать следующее:

  1. Проводится иммобилизация конечности (для этого применяют повязку).
  2. Приложить холодный компресс (лед заматывают в ткань).

Повязка в виде косынки, которую перебрасывают через шею, подойдет для выполнения транспортировки человека в больницу. Дабы исключить случайные удары в общественном транспорте, лучше вызвать скорую помощь.

Диагностика

В больнице врач ознакомится с обстоятельствами, при которых произошла травма. Он расспросит о перечисленных выше симптомах и назначит обследование. В этом случае необходимо пройти рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это позволит медицинскому специалисту оценить положение частей сустава.

Чаще всего применяют рентген, так как он доступен и позволяет оценить степень повреждения костей.

Это важно, если есть перелом. Рентген выполняют в прямой проекции. Иногда требуется рассмотреть место травмы под углом. Если рентген выявил перелом, проводится лечение комбинированной травмы.

Медицинская помощь

Оценив все обстоятельства травмы, изучив изменения на рентгене, необходимо вернуть сустав в правильное положение. Здесь не обойтись без вправления. В медицине существует два метода лечения:

  1. Без операции.
  2. Хирургическое вмешательство.

Если вывихи плеча не имеют осложнений (разрыв кожи, связок, перелом), он случился недавно, врач применяет закрытый метод. Больному делают обезболивающий укол и при помощи различных техник возвращают составные части в их естественное положение.

Когда рентген выявил перелом, разрыв связок или травма произошла уже давно, прибегают к хирургическому вмешательству под общим наркозом.

После вправления требуется иммобилизация пострадавшей части скелета. Для этого применяется чаще всего гипсовая повязка. Иммобилизация длится около 3 недель. При этом необходимо лечить поврежденную конечность следующими способами:

  1. Принимать в таблетках или делать инъекции обезболивающих средств.
  2. Лечить вывихи плеча следует при помощи противовоспалительных препаратов.
  3. Через повязку прикладывают холод в первый день после травмы.

Это можно делать в домашних условиях под контролем врача. Чем скорее начать лечение вывиха плечевого сустава, тем меньше вероятность развития неблагоприятных последствий.

Реабилитационный период

Однако на этом лечение не заканчивается. Восстановление после вывиха проводится под наблюдением врача, и начинается, пока пациент носит повязку. Реабилитация включает в себя 3 этапа:

  1. Происходит иммобилизация, накладывается гипсовая повязка сроком около 3 недель. В это время активизируются поврежденные мышцы.
  2. Реабилитация направлена на восстановление функции плечевого сустава. Это длится около 3 месяцев.
  3. Завершающий этап, во время которого полностью возвращается двигательная способность сустава (около 6 месяцев).

Реабилитация проходит в домашних условиях и в медицинских учреждениях особого профиля. После того как снимут повязку, назначаются особые процедуры. Врач может прописать курс парафинотерапии, электрофорез.

Затем реабилитация предполагает выполнять особую физкультуру. Круговые движения в суставе восстанавливают мышечную массу. Упражнения выполняются в воде, чтобы снять нагрузку. Обычные занятия спортом для восстановленного сустава пока запрещены. Иначе может возникнуть повторное смещение или даже переход травмы в привычный вывих. Своевременное лечение, бережное и ответственное отношение сохранит здоровье сустава и позволит избежать серьезных последствий.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вывих голеностопного сустава: лучше предотвратить чем лечить

При образе жизни с ограниченным движением происходит ослабление не только мышц, но и связок. Это приводит к различным повреждениям опорно-двигательной системы, частым случаем которых является вывих голеностопного сустава.

Читайте также:  Как протекает первый месяц беременности

Он подразумевает смещение костей с разрывом связок, случающееся при ходьбе по скользким, неровным поверхностям, а также при различных падениях или при неправильном движении.

  • Симптомы
  • Лечение
  • Привычный вывих голеностопного сустава
  • Видео по теме

Симптомы

Очень важно вовремя заметить признаки повреждения. Симптомы вывиха голеностопного сочленения зависят от тяжести травмы:

Травма обычно сопровождается характерным щелчком и изменением положения стопы. Сдвиг может быть направлен вверх, назад, внутрь, вперёд, наружу.

Лечение

При травме необходимо обеспечить конечности полный покой, не заниматься физическими упражнениями и стараться не нагружать сустав. Можно использовать обувь с высокой шнуровкой или зафиксировать ногу при помощи эластичного бинта, а при ходьбе применять костыли. Следует исключить вероятность других заболеваний: если боль усиливается после прекращения приёма противовоспалительных таблеток, то это артрит.

Для точного диагноза необходимо обратиться к травматологу.

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от уровня тяжести повреждения. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Начальная стадия имеет место сразу после несчастного случая. Для устранения боли и отёка голеностопного сочленения после травмы, к пострадавшей конечности необходимо приложить что-либо холодное. Можно применять специальные охлаждающие пакеты, снег, лёд из морозилки.

Ногу надо зафиксировать тугой повязкой из эластичного бинта или при помощи специальной фиксирующей повязки. Важно проследить за тем, чтобы кровообращение не нарушилось, а стопа была расположена под углом 90 градусов.

Спустя несколько дней можно делать тёплые ванночки, согревающие компрессы, массаж, йодную сеточку. Через 14 суток боль проходит, и фиксирующая повязка снимается.

При второй и третьей степени вывих должен быть вправлен в течение двух часов. Это должен делать врач, нельзя самим пытаться вернуть ноге первоначальный вид. Такая процедура обязательно проводится под анестезией, после чего больному каждые два дня делаются инъекции новокаина.

Если степень повреждения вторая, то на ногу накладывается гипсовая U – образная лангета на 10 дней, также делается массаж, назначается ЛФК. Полностью всё проходит к 20-му дню.

При третьей степени накладывается гипсовая циркулярная повязка, фиксирующая пространство от пальцев до верхней трети голени. Нужно проверить, нет ли вывиха ноги. Назначается массаж, лечебная физкультура. При правильном лечении восстановление после травмы голеностопного сустава наступает через месяц.

Чтобы не было повторного вывиха, нужно носить утягивающую повязку в течение пары месяцев.

Привычный вывих голеностопного сустава

При ходьбе по неровным поверхностям, стопа часто подвёртывается внутрь. Это возникает из-за плохо пролеченных или вовсе не восстановленных отрывов и разрывов наружной связки.

В случае привычного вывиха назначается массаж, парафиновые аппликации, тёплые ванночки.

Высокая частота патологии связана с особенностями строения и самым большим объемом движений по сравнению с другими суставами. Плечо может совершать их во всех направлениях с большим размахом. Такая анатомия обеспечивает высокую работоспособность, значительно ослабляя при этом сам сустав.

Причины

Частые причины травматического вывиха головки плечевой кости:

  • падение на вытянутую или отведенную руку;
  • прямой удар по суставу сзади или спереди.

В молодом возрасте травма – основная причина вывиха. В пожилом – сустав повреждается из-за слабости связок под воздействием внезапного внешнего воздействия.

Это объясняется анатомическим строением сустава:

  • несоответствие размеров шаровидной головки плеча больших размеров и плоской впадины лопатки;
  • большая полость самого сустава;
  • слабость связочного аппарата в переднем отделе.

Классификация вывихов плеча

В классификации вывихи плеча разделяются на врожденные и приобретенные.

Последние по причине возникновения могут быть:

  • нетравматическими;
  • травматическими.

По происхождению нетравматический вывих плеча:

  • произвольный;
  • патологический хронический.

По клиническому течению травматического вывиха плеча выделяют:

  • неосложненные;
  • осложненные.

К осложнениям относятся:

  • открытый перелом;
  • разрыв мышечной ткани, связок и сухожилий;
  • повреждение расположенного рядом сосудисто-нервного пучка;
  • переломовывихи;
  • патологические повторяющиеся;
  • привычные;
  • застарелые.

Отдельно классифицируют вывихи по их локализации по отношению к лопатке. Их отличает частота травмирования и расположение плечевой кости:

  • Передние, к которым относятся подмышковый, внутри- и подклювовидный вывих плеча. Головка кости выскакивает кпереди от сустава. Частота переднего вывиха плеча составляет около 95% от всего числа таких повреждений.
  • Задние – подакромиальный, подостный. Головка оказывается сзади от впадины лопатки. Доля заднего вывиха плеча – 4%.
  • Нижние – подсуставные. Самые редкие, их частота – 1%.

В классификации есть привычный вывих. Он является рецидивом, возникающий после первичного вывиха плечевого сустава. Его причиной может стать даже незначительное воздействия на область сустава.

Симптомы

К основным симптомам вывиха плечевого сустава (ВПС) относятся:

  • острая боль;
  • невозможность осуществлять движения в суставе;
  • ощущение неестественного положения плеча.

Такие жалобы возникают сразу после удара или ушиба. Интенсивная резкая боль связана с разрывом или растяжением окружающих тканей — мышечной, связочной, хрящевой. Из-за мышечного спазма и отека невозможно двигать рукой, болевой синдром усиливается.

Если при травме повредился нерв или кровеносный сосуд, возникает дополнительная симптоматика:

  • боль колющего характера;
  • онемение травмированной руки;
  • кровоподтек в области повреждения.

При вывихе плеча у ребенка интенсивная боль может спровоцировать системные симптомы:

  • резкую слабость;
  • головокружение;
  • обильное потоотделение;
  • тошноту;
  • приступ рвоты.

Аналогичные симптомы могут быть при вывихе плеча и у взрослого.

Пациент с вывихом плечевого сустава удерживает поврежденную руку здоровой, пытаясь зафиксировать ее в положении отведения и незначительного отклонения вперед.

Выглядит вывих плеча асимметричным по отношению к здоровому суставу. Поврежденный сустав теряет правильный округлый контур. Распознать вывих плеча возможно по его внешнему виду: плечо опускается и становится острым.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

Как оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава:

  1. Произвести иммобилизацию (обездвижить) при вывихе плечевого сустава любыми подручными средствами — косынкой, куском ткани.
  2. Приложить на 5 минут к поврежденному суставу холод – лед, бутылку с холодной водой или др.
  3. Дать обезболивающее средство из группы НПВП (Нурофен, Ибупрофен, Кетанов в дозировке, указанной в аннотации к препарату).
  4. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт.

Пострадавшему нельзя есть или пить много жидкости – это может вызвать рвоту при проведении анестезии.

Вправление сустава необходимо провести через 1–2 часа после травмы. От того, насколько правильно и быстро будет оказана помощь, зависит прогноз и сроки лечения и реабилитации.

Можно ли самостоятельно вправлять плечо?

Травматологи не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих плеча. Это врачебная процедура, требующая квалификации и опыта. Если же пришлось самому вправить вывих, при первой возможности нужно обратиться к специалисту.

При неправильной процедуре могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • повреждение сосудистого пучка или нервов;
  • растяжение или разрыв мышц, связок;
  • необратимая деформация суставных поверхностей.

Эти состояния могут привести к инвалидности, либо значительно продлить восстановительный период.

Сразу после получения травмы проводить лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях нецелесообразно. Вправление ВПС должно быть сделано в ближайшее время в медицинском учреждении, где проведут обследование, назначат курс восстановительной терапии. При затягивании сустав может утратить свои функции из-за развивающейся атрофии его тканей.

Какой врач лечит вывих плеча?

Лечением вывиха плеча независимо от причин его появления занимаются травматологи.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании:

  • жалоб;
  • анамнеза (механизм получения травмы);
  • осмотра травмированной руки – проверяется объем движений, наличие пульса, иннервации для исключения любого последствия вывиха плеча в виде повреждений рядом расположенных сосудов и нервов;
  • рентген сустава при подозрении на вывих плечевого сустава, на котором уточняют вид вывиха по положению головки сустава и наличие перелома;
  • в неясных случаях – МРТ, КТ, УЗИ для оценки повреждения хряща, сухожилий, связок, костной ткани, кровоснабжение сустава, а также нарушений в суставной капсуле.
Читайте также:  Почему у ребенка постоянно понос

Лечение вывиха плечевого сустава

Полный курс лечения после вывиха плечевого сустава включает:

  • вправление;
  • фиксацию;
  • ФТЛ;
  • ЛФК при вывихе плечевого сустава;
  • оперативное вмешательство в сложных случаях.

Начальной целью лечения вывиха плеча является возвращение головки плечевой кости в правильное положение. Когда головка заняла физиологическую позицию, производят иммобилизацию сустава с помощью повязки или гипса сроком на 3–4 недели. Это необходимо для восстановления поврежденной мышечной ткани.

Следующий этап – физиотерапевтическое лечение и персональный курс ЛФК со специальными упражнениями для разработки плечевого сустава после вывиха.

Вправление

Существует более 50 методов вправления вывиха плеча, выбор зависит от локализации ВПС и опыта врача. В неосложненных случаях манипуляцию выполняют без анестезии. При интенсивном болевом синдроме и возбужденном состоянии, а также для снижения мышечного тонуса на время вправления вывиха пострадавшему требуются анальгетики и седативные препараты.

При поступлении пациента в область поврежденного сустава при закрытом вывихе вводят местное анестезирующее средство. Вправление производит врач способом, которым он владеет (Джанелидзе, Гиппократа, Кохера, Мухина-Кота).

Если произошло ущемление мягких тканей и при относительно давней травме используют общую анесезию. Лечение проводится открытым способом. Проводится операция, в ходе которой сопоставляются обломки кости, восстанавливается целостность мягких тканей, связок, вправляется вывих, сустав фиксируется специальными средствами (спицы, швы).

Иммобилизация

После успешно проведенного вправления вывиха сустав фиксируют.

Для иммобилизации используется:

  • ортез для плеча – фиксирующая повязка или повязка-косынка;
  • гипсовая повязка в тяжелых случаях.

Длительность этого этапа лечения в среднем составляет 5–7 дней. В тяжелых ситуациях сроки ношения ортеза пролонгируются. При улучшении состояния иммобилизация прекращается: важно соблюдать баланс между необходимостью функционального покоя и вероятностью развития ограничения подвижности сустава из-за его длительной фиксации.

После снятия повязки необходимо уменьшить нагрузки на поврежденный сустав на 2–6 недель. Если боль не уменьшилась, назначается лекарственная терапия (препараты из группы НПВП). В домашних условиях для обезболивания и уменьшения отека можно прикладывать к суставу холод.

Физиотерапия

Лечением вывиха плеча после его вправления занимается физиотерапевт.

После снятия иммобилизации, когда период покоя закончен, специалист разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая может включать:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитное поле (индуктотермия, импульсная магнитотерапия);
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • постоянный или переменный электрический ток (диадинамотерапия);
  • холод (локальная криотерапия);
  • тепло (аппликация парафином);
  • массаж.

Восстановление происходит быстрее, если при вывихе плечевого сустава физиопроцедуры комбинировать с лечебной гимнастикой.

Гимнастика

ЛФК – обязательная часть терапии после вывиха плечевого сустава. Ношение повязки или гипса назначается сроком на 4–6 недель, ограничивается нагрузка на поврежденную руку.

За это время могут частично атрофироваться ткани сустава и мышцы плеча. Поэтому для улучшения кровообращения рекомендуется комплекс упражнений, восстанавливающих трофику тканей после вывиха плеча. Они направлены также на разработку плечевого сустава после вывиха.

Упражнения при вправленном вывихе плечевого сустава предназначены для запястья. Это связано с необходимостью покоя для поврежденного плеча. Выполняться они должны регулярно, на протяжении месяца.

Изначально выполняется комплекс изометрических (статических) упражнений для разработки плечевого сустава после вывиха. Они исключают движения в травмированном суставе и направлены на повышение мышечной силы, а не массы. Важна не тяжесть нагрузки, а ее продолжительность. Это приводит к улучшению кровоснабжения и повышению тонуса мышц.

Эффективны:

  • вращение кисти;
  • сжатие пальцев в кулак – без нагрузки, легко, не применяя кистевого эспандера, он может спровоцировать сокращение мышц плеча;
  • статическое непродолжительное сокращение разных групп мышц плеча.

С 4–5 недели после вправления, когда целостность тканей восстановлена, рекомендуется несколько упражнений для разработки плечевого сустава после вывиха:

  • сгибание (движение плеча вперед);
  • разгибание плечевого сустава (движение назад).

Повязку на время занятий снимают. Выполняется зарядка изначально пассивно: при вывихе правого плеча его поддерживают второй здоровой рукой, при вывихе левого плеча – аналогично, с помощью правой руки или врачом.

Выполнять гимнастику необходимо 5–6 раз в день в течение получаса. Движения отведения и внешнего вращения еще запрещены: может произойти повторный вывих или повреждение капсулы сустава.

Через 5–7 недель после вправления иммобилизацию прекращают, повязку снимают.

Подвижность сустава можно восстановить с помощью лечебной гимнастики, рекомендуются:

  • активное отведение и приведение плеча;
  • внешнее и внутреннее вращение;
  • упражнения на растяжение.

Для укрепления мышц можно использовать утяжелители (гантели, резиновые ленты, эспандеры). Восполнение и наращивание дельтовидной мышцы, плечевых приводит к постепенному восстановлению самого сустава и снижает вероятность рецидива вывиха.

Полное восстановление функций сустава происходит на протяжении года.

Операция

В тяжелых случаях вправление проводится на открытом суставе с последующей фиксацией его металлической спицей или лавсановыми швами.

Показания к операции при вывихе плеча:

  • Невозможность вправления головки в суставную впадину из-за попадания в полость сустава обломков кости, сухожилия, связки.
  • Повреждение нерва или сосуда с развившимся кровотечением.
  • Неудачная попытка консервативного вправления.
  • Высокий риск развития повторного вывиха у лиц в возрасте до 25 лет (рекомендуется артроскопическая операция).

При осложненных вывихах хирургическое вмешательство проводится с целью:

  • репозиции обломков кости;
  • восстановления поврежденных тканей.

Реабилитация после вывиха плеча

После успешного вправления ВПС и осмотра назначается курс реабилитации после вывиха плеча. Он направлен на восстановление функций сустава в полном объеме, утраченных после вывиха плеча.

Методы реабилитации при вывихе плечевого сустава предупреждают повторное смещение кости, укрепляют мягкие ткани, снимают отек и боль.

Продолжительность восстановительного периода зависит от сложности вывиха, возраста пациента, сроков оказания первой помощи и вправления вывиха. Взрослый с простым вывихом может вернуться к трудовой деятельности за неделю. У детей и пожилых людей реабилитация может затянуться до 1,5 месяцев.

Восстановительным эффектом обладают занятия в бассейне, лечебные упражнения в тренажерном зале, массаж. Последний этап реабилитационных мероприятий – возвращение к привычным занятиям. Если человек занимался тяжелой физической работой или был спортсменом, то разрешаются тренировки. Они должны начинаться с небольших нагрузок с постепенным наращиванием.

Профилактика

Если пациент быстро обратился за помощью, вправление было сделано своевременно и реабилитация прошла правильно, прогноз, как правило, благоприятный. В случае позднего обращения или преждевременного снятия повязки может развиться привычный вывих.

Поэтому первичная профилактика – это предупреждение травматизма, вторичная – соблюдение режима покоя и сроков иммобилизации, выполнение лечебных мероприятий до полного выздоровления.

Фото: depositphotos.com, arthroscopy.kiev.ua, orto.su, okbnv.ru

Полезное видео про вывих плеча

Список источников:

  • Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 – 285 с.
  • Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учеб. пособие. – М.: Академия, 2006 – 214 с.
  • Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физкультура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007 – 274 с.
Ссылка на основную публикацию
Хронический атонический колит
Кафедра внутренней медицины № 3 и эндокринологии Харьковского национального медицинского университета "Лучшие традиции, инновационные технологии" Ukrainian Russian English Форма контактов...
Хорошие слова мужчине
Мужчины ценят теплое отношение не меньше, чем женщины. Они с благодарностью принимают от женщин комплименты, признания в любви. В этой...
Хорошие таблетки для ума
Заказать препараты для улучшения мозгового кровообращения Препараты для улучшения мозгового кровообращения используют при разных заболеваниях. Жители Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и...
Хронический атрофический ринофаринголарингит
Если организм здоров, он способен себя защитить от бактерий, вирусов, а также других опасных для него факторов. Так уж позаботилась...
Adblock detector