Эффективность лечения гепатита с

Эффективность лечения гепатита с

Поисками эффективного лечения гепатита С ученые со всего мира занимались в течение долгих десятилетий. И еще совсем недавно это заболевание относилось к неизлечимым. Ведь из-за хронической формы, которая характерна для ВГС, болезнь не удается диагностировать на ее начальном этапе, так как нет явных симптомов. Кроме того, возбудитель гепатита С склонен к мутации.

Сравнительно недавно эта проблема была решена благодаря разработке высококачественных лекарств для борьбы с ВГС. Но какие препараты для лечения гепатита С самые эффективные? Где их можно приобрести? Какова стоимость лечения гепатита С? Ответы на каждый из этих вопросов можно найти в нашей статье.

Общая информация о заболевании

Пациентов, которым поставлен диагноз ВГС, в первую очередь волнует, где лечат гепатит С и сколько это стоит. И это совершенно правильно, потому что чем раньше пациент начнет лечение, тем больше у него шансов полностью поправиться. Но прежде чем выяснять, чем лечат гепатит С, искать препараты, следует как можно больше узнать о самой болезни.

ВГС — это вирусное поражение печени, которое принято называть «ласковым убийцей«. Возбудителем заболевания является флававирус, устойчивый к воздействию многих препаратов. Чаще всего гепатит С протекает в бессимптомной хронической форме, однако в некоторых случаях больной может жаловаться на:

  • Боли в области печени
  • Головную боль и общую слабость
  • Приступы тошноты и рвоты
  • Развивающееся или стойкое отвращение к еде

Также симптомами ВГС является потемнение мочи и обесцвечивание кала. Некоторые пациенты отмечают симптоматику, схожую с гриппозной. При появлении указанных симптомов следует срочно обратиться к гепатологу или инфекционисту. Врач поможет подобрать при подтверждении диагноза гепатит С лучшее лечение.

Традиционные препараты для лечения гепатита С

Средства лечения гепатита С, которые используются в традиционных методах терапии, трудно назвать самыми эффективными. Однако при помощи этих лекарств можно купировать заболевание и приостановить развитие осложнений. Лечится ВГС в России как в стационарных, так и в домашних условиях. Рассмотрим медикаменты, которые применяются для этих целей.

Интерферон + Рибавирин

Ни для кого не секрет, что инфекционные заболевания бактериального типа успешно лечатся антибиотиками. Но гепатит С является вирусной инфекцией, против которой любой антибиотик бессилен. До внедрения в терапевтические схемы Интерферона-альфа ВГС был вовсе неизлечим. Однако в настоящее время опытные специалисты назначают этот медикамент только в крайних случаях.

Традиционно инъекции Интерферона-альфа применяются в сочетании с таблетками Рибавирина. Этот медикаментозный тандем напрямую на возбудитель не воздействует, однако усиливает естественную протекцию гепатоцитов. Вирус теряет возможность внедряться в здоровые клетки печени, его активность падает.

Схему Интерферон-альфа + Рибавирин невозможно назвать совершенной. Помимо низкой эффективности, ее недостатками являются:

  • Губительное влияние на биохимический состав крови. Пациенту приходится регулярно сдавать проверочные анализы крови из-за угрозы возрастания уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Если показатели указанных кровяных телец возросли, необходимо сразу же прекратить лечение.
  • Длительность терапии. Так как пациенту приходится принимать препараты в течение 6-12 месяцев, это может негативно повлиять на работу его эндокринной системы.
  • Множество побочных эффектов. В частности больной может резко потерять в весе и лишиться волос. Также велика вероятность развития злокачественной анемии.

Таким образом, метод лечения гепатита С Рибавирином и Интерфероном можно назвать не только недейственным, но и небезопасным. Схема используется только если прием иных препаратов по каким-либо причинам не возможен.

Гепатопротекторы

Гепатопротекты не являются ведущими препаратами в схемах лечения вирусного гепатита С. Это больше вспомогательные лекарства, принимая которые пациент ускоряет регенерацию поврежденного болезнью органа. Чаще всего гепатопротекторы принимаются уже после победы над недугом, так как в процессе основной терапии они могут снизить эффективность противовирусных лекарств.

К данной группе медикаментов относятся:

  • Хепаскай. Медикамент, изготовленный на основе растительных элементов. Производит желчегонный эффект.
  • Гепатосан. Препарат, основанный на сушенных свиных гепатоцитах.
  • Гептрал. Лекарство, основанное на активных аминокислотах. Также принимается в качестве антидепрессанта;
  • Карсил. Гепатопротектор для клеточного метаболизма на растительной основе.

Перечисленные выше лекарственные средства обеспечивают быстрое восстановление печени после гепатита С и полное выздоровление пациента. Однако для монотерапии эти медикаменты не годятся.

Современные средства лечения гепатита

Инновационные противовирусные лекарственные средства от гепатита С были выпущены в США. Одним из этих медикаментов является Софосбувир, разработанный концерном Gilead.

Лекарственное средство, попадая в организм пациента, воздействует на возбудитель ВГС, как ингибитор РНК-полимеразы. Этот процесс приводит к блокировке размножения патогена, а также к приостановлению сборки и репликации РНК вирионов. Гепатовирус больше не поступает в кровь больного, что приводит к его устареванию и гибели.

Софосбувир не применяется, как единичное лекарство в терапии. Но в тандеме с веществами, ингибирующими белок NS5A, обеспечивает полное выздоровление в 97 случаев из 100. Выбор NS5A-ингибитора зависит от генотипа вируса:

  • Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6
  • Даклатасвир – при 1-4 gen (в особенности эффективен при 3-м)
  • Велпатасвир – применяется для лечения всех известных генотипов ВГС

Применение инновационных противовирусных препаратов не вызывает сильных побочных эффектов. Неприятные симптомы возникают у 10% из общего числа пациентов и носят исключительно адаптивный характер. Терапия длится недолго, 12-14 недель, при этом на биохимический состав крови ПППД не влияют.

Американские лекарства

Первое лекарство на основе Софосбувира, Sovaldi, было выпущено американским концерном Gilead в 2014 году. Тогда же были проведены клинические и лабораторные исследования, результат которых доказал высокую эффективность и безопасность лекарства. Совальди, 1 драже которого содержит рекомендуемую дозу Софосбувира — 400 мг, позволил отказаться от лечения Интерферонами.

Читайте также:  Почему болит анальности у мужчин

Несколько позднее были произведены другие ПППД производства США:

  • Epclusa – Велпатасвир (100 мг) + Софосбувир
  • Daclinza – Даклатасвир (60 мг)
  • Harvoni – Ледипасвир (90 мг) + Софосбувир

Высокое качество этих медикаментов не вызывает сомнений, однако большинству пациентов они попросту не по карману. За курс лечения пациенту придется заплатить не менее 500 000 рублей.

Оригинальные индийские препараты

Предоставление международной лицензии от концерна Gilead ряду индийских фармакомпаний стало настоящим спасением для пациентов, нуждающихся в эффективном лечении гепатита С. Это позволило обладателям лицензионного права производить качественные препараты по оригинальной американской рецептуре, снизив их стоимость в 20 раз. Ведь индийской стороне не нужно покрывать расходы американских корпораций на разработку и тестирование медикаментов.

Всего International Licensees предоставлена 11 фармагигантам:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd
  • Natco Pharma Ltd
  • Hetero Labs Ltd
  • Mylan Laboratories Ltd
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Strides Shasun Ltd
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd
  • Biocon Limited
  • Aurobindo Pharma Ltd
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • Biocon Limited
  • Cipla Ltd

Наиболее часто приобретаемыми на территории РФ индийскими аналогами Совальди являются:

  • Совихеп от Zydus Heptiza
  • Хепсинат (Гепцинат) от Natco Pharma
  • Софовир от Hetero
  • МайХеп от Mylan

Также пациентам из нашей страны доступны и другие противовирусные препараты для лечения гепатита С, аналоги американских NS5A-ингибиторов:

Аналог (США) Zydus Natco Hetero Mylan
Epclusa SoviHep V Velpanat Velasof MyHep All
Daclinza Dacihep DaclaHep Natdac MyDekla
Harvoni LediHep Hepcinat LP LediFos MyHep LVIR

Все перечисленные лекарства на территории России можно заказать совершенно легально.

Как избавиться от ВГС навсегда?

Для того, чтобы навсегда избавиться от такого неприятного и опасного заболевания, как вирусное воспаление печени, необходимо:

  • Найти самое лучшее из ближайших медучреждений, где лечат гепатит С и записаться на прием к гепатологу
  • Пройти все обследования, получить от специалиста рекомендуемую схему лечения
  • Приобрести необходимые средства лечения гепатита
  • Принимать лекарства вовремя, не нарушая дозировки, предписанной врачом
  • Соблюдать диету (стол №5)
  • Соблюдать режим сна, бодрствования и приема таблеток

Важно учесть! Если в процессе терапии не отказаться от алкоголя и табака, то избавиться от гепатита С даже самое лучшее лечение не поможет. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда.

Где купить лекарственные средства для лечения ВГС?

В настоящее время приобрести индийские лекарства для борьбы с гепатовирусом в стандартных аптеках невозможно. В продажу поступают только американские препараты, стоимость лечения гепатита С которыми слишком высока. Причиной тому — пункт в лицензии ,указывающий на то, что оптовые поставки лекарств из Индии возможны только в страны 3 мира.

Однако легальный способ приобрести необходимые медикаменты, все-таки, есть. Сделать это можно, если обратитесь в официальное представительство любого из лицензированных фармагигантов. Например, Zydus Heptiza.

При оформлении заказа через Zydus клиент гарантированно получает:

  • Гарантию безопасности при расчете на официальное юридическое лицо с возможностью возврата денег, если что-либо со стороны продавца пойдет не по запланированной схеме (в течение 180 дней).
  • Сертификаты подлинности оригинальных препаратов из Индии.
  • Информационное сопровождение и помощь гепатологов. Пациент может позвонить по номеру горячей линии и задать интересующие его вопросы на тему того, чем лечат гепатит С, о препаратах и методах терапии.
  • Курьерскую доставку по назначенному адресу.

Также за клиентами Zydus закрепляется эксклюзивное право на повторную терапию за счет компании. Это право подтверждается официальным документом, а именно — Гарантией выздоровления.

Качественная клиническая практика

  • Архив
  • Главная
  • О журнале
  • Свежий номер
  • Архив
  • Новости
  • Принято в печать
  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

В России зарегистрирован препарат прямого противовирусного действия Зепатир® для лечения хронического гепатита С

Международная биофармацевтическая компания MSD, известная как Merck & Co. в США и Канаде, сообщает о регистрации в России препарата Зепатир (гразопревир + элбасвир) для лечения хронического гепатита С (ХГС) генотипов 1а, 1b, 4, а также генотипа 3 в комбинации с софосбувиром. Регистрационное удостоверение ЛП005-060 на препарат Зепатир выдано Министерством здравоохранения России и размещено на сайте Государственного реестра лекарственных средств 1 .

По данным Всемирной организации здравоохранения, ХГС страдают около 71 миллиона человек, что делает его одним из самых распространенных заболеваний в мире. Современные широкомасштабные исследования, проведенные в России, также выявили широкую распространенность заболевания — в стране около 2 млн. человек живут с ХГС. Однако, по мнению экспертов, реальное число больных может достигать более 5 млн. пациентов, что ставит страну на пятое место в мире по числу заболевших гепатитом С 3 4 .

При отсутствии адекватной терапии хронический гепатит С приводит к циррозу и раку печени, а трансплантация печени остается единственным способом спасти жизнь пациента на поздних стадиях развития заболевания. В международной практике благодаря применению препаратов последнего поколения, обладающих прямым противовирусным действием, ХГС является полностью излечимым заболеванием.

К подобному классу препаратов относится комбинированный препарат прямого противовирусного действия ЗЕПАТИР®, который воздействует на вирус гепатита С на различных этапах его жизненного цикла и прекращает его размножение. ЗЕПАТИР® представляет собой комбинацию ингибитора NS5A белка элбасвира и ингибитора NS3/4a протеазы гразопревира, действующую в основном на вирус, а не на клетки организма человека, режим дозирования препарата – 1 таблетка, 1 раз в день. Высокая эффективность и переносимость препарата были подтверждены в ряде международных клинических исследований с участием более 2000 пациентов, где в результате проведенной терапии наблюдалась элиминация вируса в 94-100% случаев в зависимости от генотипа 13 .

Читайте также:  Обертывание для беременных

Жданов Константин Валерьевич, главный инфекционист Министерства обороны Российской Федерации, начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы: «Учитывая сложность ситуации с гепатитом С в России, очень важно иметь выбор различных эффективных схем терапии для того, чтобы каждый пациент мог иметь наилучший из возможных шансов на излечение. В ходе клинических исследований гразопревир/элбасвир показал высокую эффективность в широкой популяции пациентов с хроническим гепатитом С генотипов 1 и 4, а также генотипа 3 в сочетании с софосбувиром, что было подтверждено у более 6 000 пациентов в условиях реальной клинической практики. Все это позволяет считать препарат займет достойное место в борьбе с эпидемией гепатита С в России, даже в трудноизлечимых группах пациентов».

Марван Акар, генеральный директор MSD в России и странах ЕАЭС: «В мае 2016 года Россия вместе с другими странами членами Всемирной Организации Здравоохранения подписала Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту. Ее главная задача – полностью ликвидировать это заболевание в мире к 2030 году. Мы гордимся тем, что сегодня можем предложить российским врачам и пациентам современный комбинированный препарат с высокой эффективностью и профилем переносимости, позволяющий излечить хронический гепатит С в короткие сроки (8-12 недель). Это важный шаг, который мы делаем вместе на пути полной элиминации гепатита С в России».

Ранее Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США присвоило препарату ЗЕПАТИР® статус «терапия прорыва» при лечении пациентов с хроническим вирусным гепатитом C, генотипа 1, которые имеют терминальную стадию почечной недостаточности и находятся на гемодиализе, а также для лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С генотипа 4. Лекарства с таким статусом попадают в программу ускоренного рассмотрения. По результатам приоритетного рассмотрения препарат был одобрен FDA в 2016 году.

Основные факты

Вирус гепатита С может вызывать как острое, так и хроническое заболевание. Первичная инфекция HCV обычно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к развитию опасных для жизни форм заболевания. Примерно у 30% (15-45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения достигается спонтанное излечение.

У остальных 70% (55-85%) инфицированных развивается хроническая инфекция HCV. Среди пациентов с хронической инфекцией HCV риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Территориальное распределение

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в Регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, где в 2015 г. распространенность HCV, по оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности HCV-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах высокие показатели заболеваемости гепатитом С могут отмечаться среди отдельных групп населения. Так, 23% новых случаев инфицирования HCV и 33% смертности от HCV связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные программы по борьбе с HCV далеко не всегда охватывают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в местах лишения свободы.

Инфекция HCV часто широко распространена среди населения в целом в странах, где отмечаются или отмечались в прошлом проблемы с обеспечением инфекционного контроля. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и ареал их распространения сильно зависит от региона. При этом во многих странах территориальное распределение генотипов остается не изученным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Наиболее распространенными путями передачи являются:

  • совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков;
  • повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования, в частности шприцев и игл, в учреждениях здравоохранения;
  • переливание не прошедших скрининг крови и продуктов крови;
  • половые контакты, в процессе которых имеет место контакт с кровью (например, при однополых половых контактах между мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

HCV может также передаваться половым путем и от инфицированной матери ребенку; тем не менее такая передача инфекции является более редким явлением.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 миллиона новых случаев инфицирования HCV (23,7 на 100 000 человек).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. У больных с острым течением болезни к числу симптомов относятся высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый кал, боли в суставах и желтушное окрашивание кожных покровов и склер.

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция HCV чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией HCV она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Читайте также:  Аптечные средства от прыщей на лице отзывы

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа:

  1. Для выявления инфекции выполняется серологическое исследование на антитела к HCV.
  2. При положительном результате исследования на антитела к HCV для подтверждения хронической инфекции требуется выполнение исследования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) HCV, поскольку примерно у 30% инфицированных HCV инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к HCV будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции HCV пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Для этого проводится биопсия печени или диагностика неинвазивными методами.

На основе данных о степени поражения печени принимается решение относительно методов лечения и ведения пациента.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

К группам повышенного риска заражения HCV относятся:

  • потребители инъекционных наркотиков;
  • лица, находящиеся в местах лишения свободы и других учреждениях закрытого типа;
  • лица, употребляющие неинъекционные наркотики;
  • мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами;
  • реципиенты инфицированных продуктов крови или пациенты, которым проводятся инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неудовлетворительным качеством инфекционного контроля;
  • дети, рожденные у матерей, инфицированных HCV;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении;
  • лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В местах высокой серопревалентности HCV у населения (т.е. там, где распространенность наличия антител к HCV в популяции составляет > 2% или > 5%) ВОЗ рекомендует обеспечить всем взрослым возможность пройти тестирование на HCV с дальнейшим оказанием услуг по профилактике, уходу и лечению.

Во всем мире около 2,3 миллиона человек (6,2%) из примерно 3,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции HCV. Хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ во всем мире.

Лечение

Первичная инфекция HCV не всегда требует лечения, поскольку у части пациентов иммунная система сама успешно справляется с инфекцией. Однако лечение показано тем пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую форму. Целью терапии является полное излечение гепатита С.

В обновленном руководстве ВОЗ от 2018 г. рекомендуется проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство HCV-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией HCV в возрасте 12 лет и старше. Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего стоимость лечения пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко снизились.

Доступ к лечению HCV улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 миллиона носителей HCV во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 миллиона человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции HCV курс лечения ПППД прошли около 5 миллионов больных. Для достижения поставленной на 2030 г. цели по обеспечению лечением 80% инфицированных HCV во всем мире требуется сделать еще очень многое.

Профилактика

Первичная профилактика

В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует; поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированных или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводятся некоторые из рекомендованных ВОЗ мер первичной профилактики:

  • безопасное и рациональное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
  • соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
  • оказание комплексных услуг по снижению вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструмента и эффективное и научно обоснованное лечение наркозависимости;
  • тестирование донорской крови на HBV и HCV (а также на ВИЧ и сифилис);
  • профилактика контактов с кровью во время половых контактов, включая систематическое использование презервативов.

Вторичная профилактика

В отношении лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

  • санитарное просвещение и консультирование с разъяснением существующих возможностей получения помощи и лечения;
  • вакцинация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени пациентов;
  • раннее оказание надлежащей медицинской помощи больным, в том числе назначение противовирусной терапии;
  • регулярное наблюдение за пациентами в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с HCV-инфекцией

В июле 2018 г. ВОЗ выпустила обновленное «Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С».

Руководство предназначено для использования должностными лицами государственных органов в качестве основы для разработки национальных стратегий, планов и клинических пособий по лечению гепатита. Целевая аудитория также включает руководителей страновых программ и работников здравоохранения, отвечающих за планирование и предоставление услуг помощи в связи с гепатитом, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ссылка на основную публикацию
Эфирное масло пихты для лица
Запах хвои у многих вызывает исключительно приятные ассоциации. Среди разнообразия хвойных деревьев особое место занимает пихта. Это вечнозеленое дерево –...
Этапы развития биотехнологии как науки
Чего хотят пациенты? Качественных и доступных медицинских услуг. Чего хотят врачи? Достойной зарплаты и надлежащих условий труда! Главная Карта Популярное...
Этапы развития нервной системы у детей
Нервная система начинает развиваться на 3-ей неделе внутриутробного развития из эктодермы (наружного зародышевого листка). На дорсальной (спинной) стороне зародыша происходит...
Эфирное масло чайного дерева для отбеливания зубов
Главное - использовать его без фанатизма (особенно для отбеливания зубов). Мои 7 способов применения масла чайного дерева. Противопоказания и меры...
Adblock detector