Эфи исследование глаза

Эфи исследование глаза

ЭФИ глаз представляет собой современный диагностический метод, исследующий глазной нерв, сетчатку, мозговые участки, отвечающие за визуальное восприятие окружающего мира. Процедура требует использования специальной высокоточной аппаратуры и занимает минимальное количество времени.

Метод применяют в отношении пациентов различного возраста, не имеющих противопоказаний к проведению диагностики. Манипуляции отличаются безболезненностью, не требуют проникновения внутрь тела, введения посторонних предметов. После проведения электрофизиологического исследования не возникает каких-либо осложнений или дискомфорта.

ЭФИ глаз актуально в офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, нейроофтальмологии, педиатрии, терапии. Обследование часто назначается детям младшего возраста или взрослым людям, имеющим психические нарушения, т.к. данная категория пациентов не подлежит проверке зрения традиционными способами.

Виды ЭФИ

Электрофизиологическое исследование объединяет в себе высокоинформативные методы диагностики важнейших отделов зрительного аппарата. Различают четыре варианта диагностической процедуры:

  1. Электроокулографию (ЭОГ).
  2. Электроретинографию (ЭРГ).
  3. Мультифокальную электроретинографию (МЭРГ).
  4. Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП).

При электроокулографии регистрируются изменения постоянного потенциала в момент перемещения глазных яблок, осуществляется электрическая стимуляция ретины, определяющая разницу потенциалов во время движений глаз. Процедура позволяет обследовать глазную мускулатуру, наружный слой сетчатки. Полученные результаты и степень сохранности пигментного эпителия ретины прямо взаимосвязаны. Сведения, получаемые при данном исследовании, записываются при помощи сложной аппаратуры – энцефалографа или векторного электрокардиоскопа.

В процессе выполнения электроретинографии происходит графическая фиксация активности клеток сетчатки, вызываемой световым раздражителем. При обследовании применяется осциллограф. ЭРГ помогает получить представление относительно общего состояния сетчатой оболочки, а также её отдельных областей. Методика выявляет офтальмологические патологии на ранних стадиях, при отсутствии видимых изменений.

Аппаратура, применяемая во время МЭРГ, создаёт трёхмерную карту. С её помощью обнаруживаются не только серьёзные поражения, но и небольшие по площади патологические участки. Используя полученные результаты, специалист выясняет степень светочувствительности центрального отдела ретины, выявляет возможные повреждения в этой области глазного яблока.

Применение метода зрительно вызванных потенциалов позволяет определять зрительные пути, следующие от сетчатки к зрительной коре. ЗВП считается одним из лучших способов уточнения функциональных возможностей сетчатой оболочки. Итогом проведения процедуры становится выдача электроэнцефалограммы с определением функционального состояния всего зрительного анализатора, различных его отделов.

Специалист, занимающийся диагностикой ЭФИ (электрофизиолог), и офтальмолог работают совместно. Благодаря полученной при обследовании информации удаётся разработать эффективную тактику лечения пациента, подобрать необходимые виды исследований, максимально точно интерпретировать их результаты.

Показания и противопоказания к диагностике

ЭФИ глаз назначается лицам, подверженным следующим нарушениям:

  • дистрофическим процессам в ретине — глазной сетчатке (метод позволяет оценивать динамику патологии);
  • повышенному риску развития дегенеративных процессов в области глазного нерва, атрофии данного отдела зрительного органа;
  • ухудшению прозрачности внутриглазных сред, усложняющему выявление степени поражения глазного яблока (патология возникает у пациентов с гемофтальмом, травматической катарактой, фиброзом стекловидного тела);
  • ухудшению ночного видения («куриной слепоте»);
  • амблиопии, преимущественно выявляемой у младших лиц;
  • различным вариантам страбизма (косоглазия);
  • металлозу, возникающему при концентрации в глазу частичек определённого металла;
  • герпетическому кератиту, способному поражать ганглиозные клетки ретины, волокна зрительного нерва;
  • патологиям зрения, имеющим врождённый характер;
  • демиелинизирующим заболеваниям, поражающим ЦНС или периферическую нервную систему.

Метод считается максимально информативным при патологически протекающих родах, применяется, если у плода выявлены гипотрофия, гипоксия. ЭФИ назначается пациенткам, имевшим в прошлом сложную родовую деятельность, больным с внезапной потерей зрения, контузией глазных яблок, некоторыми психическими нарушениями.

На сегодняшний день электрофизиологическое исследование рассматривается в качестве основного варианта диагностики, позволяющего полноценно обследовать органы зрения в ранний период жизни (у детей младше 3 лет).

Процедура не имеет большого количества противопоказаний. Её проведение становится нежелательным при заболеваниях ЦНС, провоцирующих повышенную нервную возбудимость – судорожном синдроме, эпилепсии, органических поражениях головного мозга.

Какие заболевания может выявить ЭФИ

Электрофизиологическое обследование глаз способствует выявлению разнообразных офтальмологических патологий:

  1. Миопии, гиперметропии различной степени.
  2. Повышенного внутриглазного давления.
  3. Катаракты.
  4. Глаукомы.
  5. Амблиопии.
  6. Врождённой гемералопии.
  7. Отслойки, разрыва сетчатки.
  8. Травм глазного яблока, атрофии его тканей.

Метод эффективен в диагностике повреждений, дистрофических изменений зрительного нерва, сформированных в органе зрения раковых опухолей или кистозных образований. Процедура способствует качественной диагностике повышенной утомляемости глаз. Её осуществляют для определения интоксикации организма вредными промышленными выбросами, ядами и т.д.

Подготовка к процедуре

ЭФИ глаза является диагностической манипуляцией, к прохождению которой необходимо правильно подготовиться. Только в этом случае удастся получить безошибочные результаты и избежать необходимости в повторном обследовании.

Накануне диагностической процедуры потребуется хорошо вымыть голову. За сутки до исследования прекращают приём транквилизаторов, препаратов, воздействующих на сосудистую систему. Такие медикаменты могут исказить результаты, и пациента придётся обследовать ещё раз.

В день проведения ЭФИ нельзя пользоваться косметическими средствами для волос (лаками, гелями, пенками и т.д.). Непосредственно перед применением специальной диагностической аппаратуры необходимо:

  • вынуть из ушей серьги;
  • устранить металлические предметы (заколки, гребни);
  • собрать длинные волосы.

Пациентам, имеющим нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), в день проведения диагностики следует иметь при себе назначенную врачом оптику (линзы, очки). При использовании мягких или жёстких контактных изделий с собой также должны быть контейнер и очищающая жидкость.

Как проводят ЭФИ

Перед проведением диагностической процедуры электрофизиолог составляет детальный план предстоящего обследования. Это способствует получению ответа именно от тех клеток сетчатки, которые непосредственно задействуются в патологических процессах.

Читайте также:  Почему месячные закончились и снова начались через день

Прежде чем приступить к диагностике, пациента подвергают 20-минутной темновой адаптации. Далее осуществляется исследование клеток, формирующих глазную ретину.

В процессе проведения ЭФИ применяются различные варианты электродов. Наиболее распространены:

  • электрод-присоска, надёжно фиксирующийся на роговице, имеющий универсальные размеры, благодаря чему может быть использован у пациентов любого возраста;
  • специальные волосковые электроды, напоминающие «удочку» из титанового сплава или «крючок» из тончайшей серебряной нити (эти приспособления облегчают проведение диагностики у беспокойных пациентов).

Прикреплённые устройства считывают информацию, необходимую специалисту для проведения корректной диагностики. Ответ организма проявляется в виде кривых на графике. В норме реакция может иметь незначительную задержку (допустимые показатели – 250-500 мс).

При проведении электроретинографии подаются стимулирующие вспышки, вызывающие реакцию со стороны клеточных структур. При этом голова пациента фиксируется, лоб и подбородок опираются на специальную подставку, глаза направлены на луч света, а устройство распознаёт электрическую деятельность оболочки. На следующем этапе в глазные яблоки водятся мидриатические растворы, расширяющие зрачок, исследуются осцилляторные потенциалы.

Далее органы зрения освещаются ещё около 10 минут. После этого измеряется действие фоторецепторов.

Чтобы провести ЭОГ, потребуются следующие действия:

  • установка электродов в области противоположных углов глаз;
  • подача переменного тока, обеспечивающая ежесекундную электростимуляцию;
  • выполнение пациентом вращательных движений глазными яблоками в различных направлениях.

Метод зрительно вызванных потенциалов осуществляется несколько иначе:

  1. К голове обследуемого пациента прикладываются несколько электродов.
  2. Один глаз прикрывается при помощи окклюдера или заслонки (иногда закрывают оба органа зрения).
  3. Даются указания относительно выполнения определённых движений.

Результаты принимают форму энцефалограммы. В ходе процедуры удаётся получить суммарный ответ больших популяций нейронов зрительной коры.

Диагностика описанными способами имеет различную продолжительность. Обследование может занимать всего несколько секунд или длиться около часа. В случае необходимости доктор проводит повторное исследование.

Особенности обследования детей

У малышей этапы электрофизиологического исследования, обстановка медицинского учреждения способны вызвать нежелательное волнение. Последствиями внутренних переживаний нередко становятся получение искажённых результатов и необходимость в повторной диагностике. Для получения максимально точной информации при обследовании ребёнка требуется присутствие в кабинете его родителей или лиц, заменяющих их.

Маленьких пациентов необходимо постоянно отвлекать. Для младенцев используют игрушки в чёрно-белом варианте окраски. Яркие предметы подходят для детей старшего возраста.

Дети, подверженные задержке умственного развития, перед процедурой ЭФИ обязательно осматриваются педиатром и психотерапевтом. Чаще всего присутствие этих специалистов становится необходимым и при проведении диагностики. Находясь в кабинете, врачи внимательно отслеживают психическое состояние пациента.

Расшифровка заключения

После анализа информации, полученной в ходе исследования, составляется медицинское заключение о состоянии пациента. При прохождении диагностики график отображает кривые «a» и «b». Учитывая длину этих волн, специалист получает следующие данные:

  1. Стабильная динамика кривых «a» и «b» рассматривается в качестве нормального показателя.
  2. Слабые волны наблюдаются у пациентов, имеющих офтальмологические нарушения (дистрофию, расслоение ретины, воспалительные процессы в сосудистой оболочке).
  3. Если волна «a» стабильна, а волна «b» фиксируется слабо, в организме присутствуют функциональные нарушения. Наличие подобных графических показателей характерно для лиц с миопией, тромбозом центральной вены сетчатки, нарушенным сумеречным видением, интоксикационным синдромом.
  4. Сильное колебание обеих кривых наблюдается, если у пациента имеется атрофия оптического нерва, а также при нарушенной целостности этой глазной структуры.

Отсутствующая реакция на выполнение электростимуляции проявляется прямолинейными кривыми. Подобные результаты имеют место при серьёзных патологиях – выраженной отёчности зрительного нерва, металлозе, полной отслойке сетчатки.

Цена диагностики методом ЭФИ

ЭФИ глаза имеет стоимость, которая варьируется в различном диапазоне. Актуальные цены на обследование представлены далее:

Электроокулография 2600-2800 руб.
Электроретинография От 3000 руб.
Метод зрительно вызванных потенциалов 2500-4000 руб.
Мультифокальная электроретинография 3 000 руб. и выше

Чтобы получить достоверные результаты о состоянии зрительного органа пациента, ЭФИ глаза должно проводиться высококвалифицированными специалистами, с использованием самой современной аппаратуры. Пройти диагностическую процедуру предлагают многие медицинские центры, располагающие специально оборудованным кабинетом, грамотным медперсоналом и другими необходимыми условиями.

ЭФИ, ЗВП, ЭРГ, пЭРГ, мфЭРГ, ФНО, ЭЧиЛ, КЧСМ

Более 25 лет в лаборатории нейрофизиологии зрения выполняются исследования функционального состояния сетчатки, проводящих структур и центральных отделов зрительного анализатора. Результаты комплексного исследования используются при лечении и служат средством объективного мониторинга состояния зрительного анализатора. Наряду со стандартными методами исследования, в лаборатории нейрофизиологии производится оценка потенциальных возможностей зрительной системы и зрительно-глазодвигательной координации. Данные электрофизиологического исследования позволяют целенаправленно воздействовать на необходимые структуры зрительной системы и добиваться максимального лечебного эффекта. В лаборатории разработаны уникальные комплексы исследований при различной патологии органа зрения.

Читайте также:  Что способствует выкидышу

Лаборатория оснащена современным высокотехнологичным оборудованием, которое соответствует мировым стандартам. Так, в числе оборудования лаборатории электронейромиограф «Нейро-МВП» («Нейрософт», г.Иваново, Россия), нейрофизиологический комплекс «RETI-port/scan21» («Roland Consult», Германия), фундус-микропериметр с возможностью регистрации движений глаза MP-1 («Nidek Technologies», Италия) и прибор для измерения порога электрической чувствительности и электролабильности «Нейрон» («Нейрон», г.Уфа, Россия).

В лаборатории нейрофизиологии зрения проводятся следующие исследования:

  • определение порога электрической чувствительности (ПЭЧ) и электролабильности (ЭЛ);
  • определение критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ);
  • регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на вспышку и обращаемый шахматный паттерн;
  • определение положения точки фиксации и запись движений глаза при фиксации;
  • определение световой чувствительности центральной области сетчатки – микропериметрия;
  • определение потенциальной остроты зрения;
  • электроретинография (ЭРГ) на световые стимулы различного цвета;
  • ганцфельд ЭРГ по стандартам ISCEV;
  • паттерн ЭРГ;
  • фотопический негативный ответ (ФНО);
  • ритмическая паттерн ЭРГ для скрининга глаукомы;
  • мультифокальная ЭРГ для детального исследования макулярной области;
  • измерение объективной остроты зрения по ЗВП.

Электрофизиологические исследования показаны в следующих случаях:

  • снижение зрения неясной этиологии для уточнения вовлечения в патологический процесс зрительных структур различных уровней;
  • амблиопия различного генеза для осуществления объективного мониторинга и разработки индивидуальной программы улучшения зрительных функций;
  • прогрессирующая миопия для получения полноценной картины функциональных нарушений;
  • снижение сумеречного зрения или светобоязнь;
  • глаукома для объективного мониторинга состояния ганглиозных клеток и оценки эффективности проводимой терапии;
  • патология сетчатки различного генеза для уточнения характера нарушения и вовлечения в патологический процесс различных структур сетчатки;
  • нистагм для уточнения амплитуды и скорости движений глаза;
  • макулярные нарушения для объективной оценки состояния клеток центральной области сетчатки;
  • нарушение центрального зрения для определения потенциальных возможностей зрительной системы.

В лаборатории нейрофизиологии разработаны комплексные программы исследования при амблиопии различного генеза, прогрессирующей близорукости, нистагме и снижении центрального зрения. Использование результатов комплексного электрофизиологического исследования совместно с данными функциональной диагносики значительно повышает эффективность лечебных и профилактических мероприятий и позволяет достигать максимального результата в минимальные сроки.

Часто задаваемые вопросы

Для чего необходимы электрофизиологические исследования?
Электрофизиологические исследования позволяют объективно оценить состояние различных структур зрительной системы. Эти данные используются для выработки оптимальной лечебной программы и оценки ее эффективности.

Что дает информация, получаемая в результате электрофизиологического исследования?
Электрофизиологическое исследование позволяет выявить слабые звенья, воздействие на которые будет способствовать улучшению зрительных функций.

Нужна ли специальная подготовка для проведения электрофизиологического исследования?
Необходимо, чтобы испытуемый мог сохранять внимание во время исследования. Для ряда методов необходимо расширение зрачков и адаптация к условиям исследования.

Сколько времени занимает электрофизиологическое исследование?
От 15 минут до нескольких часов, в зависимости от программы исследования.

Много ли методов необходимо использовать при исследовании?
Это определяется целью исследования и возрастом испытуемого. Ряд методов не может быть использован при исследовании детей.

Нужны ли какие-нибудь исследования до проведения электрофизиологической диагностики?
Необходимы данные о состоянии оптической системы глаза (авторефрактометрия) и результаты измерения остроты зрения.

Есть ли ограничения по возрасту для проведения электрофизиологических исследований?
Таких ограничений нет, но есть ограничения в методах, используемых в различном возрасте.

Насколько безопасно электрофизиологическое исследование?
Исследование абсолютно безопасно, так как в процессе исследования регистрируются биоэлектрические процессы в сетчатке или зрительной коре, которые постоянно происходят в процессе обычной зрительной деятельности. Стимулами для исследований служат вспышки света и структурированные стимулы на экране монитора.

Как часто нужно проводить электрофизиологическое исследование?
Во многом это определяется целями. Если это исследование эффекта лечения – до и после курса лечебных процедур, если наблюдение за состоянием функций – через 6-12 месяцев.

Чем уникально электрофизиологическое исследование?
Оно уникально характером получаемой информации. Мы получаем информацию о процессах, происходящих в ходе зрительной деятельности в различных зрительных структурах. Человек не осознает этих процессов и в своей деятельности использует только конечный результат. Поэтому, нарушение зрения — это разрушение правильной согласованной деятельности различных звеньев зрительной системы. Электрофизиологические методы позволяют выявить слабые звенья и выработать обоснованную терапевтическую программу.

Можно ли заочно определить программу исследования, зная только диагноз?
Только в самых общих чертах, при одном и том же диагнозе могут быть несколько различные программы исследования.

Какие цели могут быть у электрофизиологического исследования?
Оценка состояния зрительных структур и поиск наиболее слабых звеньев. Оценка развития зрительной системы у детей. Оценка эффективности лечения. Мониторинг состояния зрительных функций.

Читайте также:  Шевеления внизу живота при беременности

Как можно попасть на электрофизиологическое исследование?

Основная часть электрофизиологических исследований проводится по предварительной записи. Необходимо заранее позвонить по номеру 8-347-293-42-11 и записаться на удобное для Вас время.

Кабинеты лаборатории нейрофизиологии зрения (208, 209, 210) расположены в центральном здании (глаз) на 2-м этаже.
Вы всегда можете обратиться к заведующему лабораторией Кошелеву Дмитрию Ивановичу (каб. 210) для уточнения или разъяснения деталей и результатов исследования, а также по всем вопросам, связанным с работой лаборатории.

Контактный телефон лаборатории нейрофизиологии зрения: 8-347-293-42-11

регистрация ЭЭГ Паттерн ЗВП Электронейромиографическое исследование
Электрофизиологическое исследование Аппарат для проведения микропериметрии ЗВП на вспышку

вернуться на главную страницу реабилитационно-диагностичесой службы

вернуться к списку подразделений

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаза – это комплекс различных высокоинформативных и точных методов исследования степени сохранности органа зрения на всех контрольных точках зрительного анализатора – сетчатке, зрительного нерва, соответствующей зоны коры головного мозга. Одним из вариантов электрофизиологического исследования (ЭФИ) глаза является ЭРГ (электроретинография) – это объективный метод оценки состояния сетчатки и проводящих путей.

Выполнение ЭРГ и расшифровка результатов проводится высококвалифицированным специалистом, имеющим определенные навыки работы с оборудованием и соответствующий сертификат.

РГ проводится с помощью специального прибора – электроретинографа MBN. Комплекс предназначен для реализации методов ЭФИ глаз, которые отвечают требованиям международных стандартов.

Области применения ЭФИ глаз:

Офтальмология, нейроофтальмология, нейрохирургия, неврология, терапия, педиатрия.

Для чего выполняется электроретинография (как один из вариантов ЭФИ)?

Метод ЭФИ применяется в диагностике различных заболеваний.

С его помощью решается ряд следующих задач:

  • определение места поражения различных слоев сетчатки, зрительного нерва
  • осуществление ранней диагностики наследственных заболеваний сетчатки
  • изучение нарушения функций органа зрения при различных заболеваниях
  • определение прогноза в плане восстановления зрительных функций при проведении лечения, оценка динамики заболевания, а также оценка состояния зрительного анализатора во время реабилитации
  • проведение диагностики утомления зрительного аппарата, а также определение интоксикации организма ядами, в том числе и в зоне экологических катастроф

Достоинства и возможности данного исследования (диагностический метод ЭФИ):

  • Возможность проведения всех стандартных типов исследования, предусмотренных рекомендациями ISCEV:
  • Регистрация ЗВП (зрительных вызванных потенциалов) на паттерн, вспышку
    ЗВП могут быть специфическими и неспецифическими. Большую значимость ЗВП и расшифровка показателей играют в неврологии – при опухолях с поражением зрительного нерва, рассеянном склерозе, ретробульбарном неврите и др.
  • Возможность реализации методов ЭРГ исследования, которые не входят в стандарт ISCEV, но могут дать дополнительную информацию о функции сетчатки
  • Способность регистрировать макулярную хроматическую ЭРГ
    Внимание!
    Только «Электроретинограф» производства НМФ «МБН», способен регистрировать макулярную хроматическую ЭРГ!
    Макулярная электроретинография как метод регистрации биопотенциалов сетчатки является наиболее объективным методом оценки функционального состояния нейросенсорной сетчатки (в отличие от методов визуализации структур, которые не дают такой полной картины имеющихся изменений). Использование макулярной ЭРГ позволяет определить место патологического процесса в макулярной области, оценить степень его развития и при определенном наборе симптомов, определить, является ли этот процесс врожденной патологией или возник уже в процессе жизни человека (приобретенное заболевание).
  • Различные варианты электродов, которые были разработаны под руководством ведущего в России специалиста по электрофизиологии зрения — главного научного сотрудника МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца д.м.н. А.М. Шамшиновой, значительно расширяют возможности исследования и повышают точность диагностики.
  • Электрод-присоска – это уникальное изобретение, позволяющее надёжно и прочно закрепить линзу-присоску на роговице
    Форма и величина электрода-присоски, быстрота и надежность фиксации его на глазном яблоке позволяют использовать электрод одного диаметра как у взрослых, так и у детей
  • Возможно применение специальных волосковых электродов, сконструированных в виде удочки (сплав титана) или крючка (тончайшая серебряная нить)
    Эти электроды являются незаменимым приспособлением для регистрации ЭРГ у беспокойных детей и взрослых, а также при регистрации всех типов стандартных ЭРГ, когда нужно сохранить чёткость изображения стимула
  • Возможность регистрации зрительных вызванных потенциалов и одновременной их записи с ЭРГ
    Это позволяет оценить ретинокортикальное время. РКВ отражает функциональное состояние зрительного нерва и проводящих путей, начиная от сетчатки и до зрительных центров
  • Многофункциональное программное обеспечение с широкими возможностями для использования базовых методик или построения собственных делает ЭФИ незаменимым этапом диагностического поиска различных заболеваний

ЭФИ в Нижнем Новгороде (электрофизиологическое исследование)

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в Нижнем Новгороде можно выполнить в клинике «Тонус АМАРИС». ЭФИ глаза проводится высококвалифицированными специалистами, с использованием самого современного оборудования. Уникальные методики обследования (ЭФИ), постоянно проводимые в клинике, позволили накопить большой опыт работы с аппаратами, что положительно сказывается на уровне и точности диагностики.

Записаться на прием в офтальмологическую клинику “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10

Ссылка на основную публикацию
Этапы развития биотехнологии как науки
Чего хотят пациенты? Качественных и доступных медицинских услуг. Чего хотят врачи? Достойной зарплаты и надлежащих условий труда! Главная Карта Популярное...
Эрозивный геморрагический гастрит лечение диета
Согласно статистике, заболевания желудка в той или иной форме присутствуют у 70 % населения России. Гастрит со своим многообразием форм...
Эрозивный дуоденит лечение народными средствами
Что такое дуоденит желудка? Классификация дуоденита Выделяют две формы дуоденита: Острую. Симптомы воспаления ярко выражены. После проведения терапии исчезают, не...
Этапы развития нервной системы у детей
Нервная система начинает развиваться на 3-ей неделе внутриутробного развития из эктодермы (наружного зародышевого листка). На дорсальной (спинной) стороне зародыша происходит...
Adblock detector