Эхопризнаки нефроптоза справа

Эхопризнаки нефроптоза справа

Симптомы, причины нефроптоза. Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

  • сильная потеря веса за короткий промежуток времени;
  • травма поясницы, сопровождающаяся образованием гематомы;
  • физический труд, который связан с поднятием тяжестей.

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

  • может развиться пиелонефрит;
  • происходят структурные изменения в тканях почки;
  • беременность и осложнения связанные с опущением почки может закончиться выкидышем;
  • у больного диагностируется артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может случиться инсульт;

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

  1. Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки.
  2. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить. Бандаж надевается в лежачем положении и строго на выдохе.
  3. Если у больного наблюдается нехватка веса, то нужно будет придерживаться специальной диеты. Лечение опущения почки пройдет гораздо быстрее, если вокруг почек появится жировой слой.

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Патологическое состояние, характеризующееся смещением расположения почки относительное её физиологической нормы. Чаще возникает у женщин от 25 до 40 лет.

Причины нефроптоза

К основным причинам развития нефроптоза принадлежат: травма поясничной области, травмы живота разного рода, стремительная потеря веса за короткий промежуток времени. К провоцирующим факторам принадлежат: разного рода нарушения кровообращения почки, заболевания почки воспалительной природы.

Симптомы нефроптоза

У больного могут возникать неприятные ощущения и дискомфорт в области поясницы, болевые ощущения разной силы тянущего или ноющего характера, в некоторых случаях колющие боли. В начале болезни характер болей имеет резкий окрас, однако они быстро исчезают, со временем становясь постоянными более интенсивными и изматывающими. Болевые ощущения возникают как правило после физической нагрузки, подъема тяжестей, могут уменьшаются в положении лежа на спине. При мочеиспускании отмечается кровь в моче, больной теряет аппетит, чувствует слабость, тошноту, тяжесть подложечной, возникают запор или понос.

Читайте также:  Обработка головы уксусом от вшей

Диагностика нефроптоза

Поводится анализ анамнеза заболевания и анамнеза жизни, врач выполняет осмотр и пальпацию области почек. Проводится общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, экскреторная урография, рентгеноскопия желудка, динамическая нефросцинтиграфия.

Лечение нефроптоза

В ходе консервативного лечения больному назначают определенное питание, лечебную физкультуру, в целях восстановление или повышения общего тонуса мышц, назначают индивидуальный бандаж. При неэффективности консервативных методов лечения может понадобится оперативное лечение- нефропексия, в ходе которой выполняется фиксация подвижной почки при помощи специальных синтетических материалов. Существует опасность развития осложнений, таких как: почечная колика, артериальная гипертензия, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Профилактика нефроптоза

Рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно заниматься спортом, придерживаться режима трудовой активности и отдыха. Важно сохранять здоровым позвоночник, контролировать осанку, укреплять мышечный корсет, тренировать мышцы брюшного пресса. Не поднимать тяжелые предметы, следует исключить слишком интенсивные физические нагрузки, не сидеть на жестких диетах.

Нефроптоз или опущение почки – крайне распространенное в наш век заболевание, которое характеризуется ненормальной подвижностью и низким расположением почки. В редких случаях это приводит к болям в пояснице, повышению артериального давления, появлению крови в моче, образованию камней почек и пиелонефрита.

Нефроптоз или опущение почки

Что такое нефроптоз? Почему в одном случае опущение почки не приводит к каким-либо проблемам, а в другом — сопровождается болями, образованием камней в почках, повышением артериального давления, риском гибели почки? В ряде случаев пациент, у которого нефроптоз, безуспешно лечится от постоянных, рецидивирующих пиелонефритов, периодически у него возникает почечная колика с отхождением камней. После долгой ходьбы возникают боли в пояснице, которые приписываются позвоночнику… В далеко зашедших случаях молодые люди с нефроптозом вынуждены употреблять лекарства, снижающие артериальное давление.

Лечение нефроптоза

Лапароскопическая операция опущения почки – или лапароскопическая нефропексия – это современный стандарт лечения опущения почки. Смысл как полостной, так и лапароскопической операции сводится к фиксации почки на ее нормальном месте. Однако, в отличие от полостной, лапароскопическая операция опущения почки не оставляет шрамов и рубцов, переносится легко, нет риска воспаления и необходимости целый месяц лежать в больнице.
Вся реабилитация после лапароскопической операции нефроптоза сводится к двум дням госпитализации. После этого можно вернуться к обычной жизни.

Пациентка 23-х лет, жалобы на боли в поясничной области больше справа, периодическое повышение артериального давления до 150/110, частые атаки пиелонефрита справа, по поводу чего принимает антибактериальное лечение, постоянно обнаруживается кровь в анализе мочи…

Сухие, короткие строки в амбулаторной карте. А передо мной — молодая худенькая девушка, которая боится беременеть, боится минимального переохлаждения, боится долго ходить и уже носит с собой в сумочке таблетки от давления.Об активном образе жизни и речи нет.

Симптомы опущения почки

К сожалению, явных симптомов у опущения почки нет. Боль в пояснице обычно приписывают остеохондрозу позвоночника, тем более, что она проходит в положении лежа, повышение давления приписывается стрессам и наследственности, частые воспаления почки, пиелонерфиты, считаются следствием простуды… А во время прохождения УЗИ пациент лежит, почка возвращается на свое место и в протокол обследования вписываются слова «почки нормально расположены».

. — А во время УЗИ вы стояли или лежали?
— Лежала… На боку, по-моему… Сказали, что есть признаки хронического пиелонефрита, и все. Ни опухолей почки, ни камней не нашли. Но так и не сказали, откуда у меня эти пиелонефриты. Постоянно кровь в моче, меньше 20–30 эритроцитов не бывает, поясница просто отваливается… Гинеколог не рекомендует беременеть, не осталось антибиотиков, которых бы я не пила от пиелонефрита…

Последствия и степени нефроптоза

Последствия опущения почки обусловлены двумя факторами: нарушением оттока мочи и ухудшением кровотока.
Вот чем грозит нефроптоз: когда почка опускается, она как бы висит на единственной поддерживающей структуре — собственной артерии. Артерия растягивается. Как и любая другая трубка, при растяжении у почечной артерии уменьшается диаметр, соответственно, при нефроптозе почка получает меньше крови. Почка пытается получить свою долю, выбрасывая специальное вещество, повышающее артериальное давление, под названием «ренин».
Другая проблема заключается в нарушении оттока мочи. При опущении почки мочеточник изгибается, образует «колена», через которые моча проходит с трудом. Застой мочи — идеальная ситуация для бактерии. Последние, не вымываясь с током мочи, начинают размножаться и возникает острый пиелонефрит. С этим же связано образование камней.

Читайте также:  Болезнь белочка

— Встаньте, пожалуйста, спиной ко мне. – Ставлю УЗИ датчик на спину, но на обычном месте почки попросу нет. Сдвигаю датчик ниже, — Так, хорошо… Вдох и задержите дыхание. Хм. У вас опущение почки справа, по-научному — нефроптоз. Скорее всего, в этом и причина всех ваших проблем.
— Да, мне давно говорят, что у меня опущение правой почки. Но как это связано с постоянными воспалениями и повышением артериального давления?
— Смотрите. При опущении почки происходит нарушение оттока мочи, так как мочеточник как бы изгибается, образует «колена». Любая бактерия получает отличные условия для размножения. Вот и причина для пиелонефрита. Более того, при нарушении оттока мочи могут образоваться камни почек. С другой стороны, при нефроптозе почка как бы повисает на собственной артерии. Последняя растягивается, просвет ее сужается, и почка получает меньше крови. В этих условиях почка начинает выделять особое вещество — ренин, которое повышает артериальное давление. Почка взывает: «Дайте мне больше крови!». Существуют три степени нефроптоза. При первой степени почка опущена на длину более, чем 1,5 позвонка. При второй — более, чем на 2 позвонка, а при третьей — более, чем длина трех позвонков. Однако степени нефроптоза не всегда коррелируют с нарушениями функции почки.

Опущение почки: диагностика.

Диагностика опущения почки всегда связана с определенными сложностями. Нужно понимать, что у пациента может быть нефроптоз и УЗИ почек выполнять стоя. Ведь когда пациент ложится, почка возвращается на свое место.Окончательная диагностика опущения почки возможна только при специальном рентгенологическом исследовании — обзорной и выделительной урографии.
Смысл данного исследования заключается в том, что пациент внутривенно получает специальное вещество, которое выводится почками без влияния на организм. Мы получаем изображение почек в разных положениях: лежа на животе, лежа на спине, стоя при вдохе и стоя при выдохе. Это исследование также позволяет выяснять функциональную способность почек.

— Вам необходимо пройти обзорную и выделительную урографию. Причем — обязательно и стоя, и лежа.
— Но ведь вы же сделали УЗИ почек. Вроде же все видно…
— УЗИ не является методом однозначной диагностики нефроптоза. Нам необходимо понять, как функционирует почка, не замедлен ли вывод контрастного вещества, нет ли других причин ваших жалоб, уточнить стадию нефроптоза. Это возможно только при урографии. Нет ли у вас аллергии на йод?
— Вроде бы нет… А что, меня йодом будут мазать?
— Ну, не совсем. Урография предполагает внутривенное введение особого вещества, которое содержит йод. Это вещество рентгенконтрастно — т.е. хорошо видно на рентгеновских снимках. Оно выводится из организма почками, поэтому дает богатые диагностические возможности: по скорости вывода этого вещества мы судим о функции почек, получаем рентгеновские изображения чашечек, лоханки и мочеточников, можем определить нарушение оттока мочи и напрямую видеть причину нарушения. Выполняя снимки, стоя и лежа, мы увидим смещаемость почки в зависимости от положения тела, соответственно, сможем точно установить наличие и степень опущения почки.

Лечение опущения почки

Лечение опущения почки — сложная задача. Часто бывает, что у пациента опущена почка, однако никаких нарушений не обнаруживается: нет ни боли в почке, не обнаруживается кровь в моче, с артериальным давлением все в порядке, ни разу не было пиелонефритов. Это означает, что почка не страдает и особой необходимости в лечении нет. Нужно лишь наблюдать пациента 1 раз в год и дать рекомендации по диете.
Совсем по-другому выглядит ситуация, когда нефроптоз ломает жизнь пациента: боль в почке, кровь в моче, частые воспаления почки ограничивают его активную жизнь. Тогда возникает вопрос выбора лечения. Можно ли этого пациента попытаться вылечить терапевтически: например, рекомендовать диету, направленную на увеличение массы тела или назначить специальный комплекс физических упражнений? Поможет ли при данном случае нефроптоза ношение бандажа? Или ситуация зашла далеко, и необходима операция по поводу нефроптоза?

Читайте также:  Бициллинопрофилактика при роже

— Мда… — Я рассматриваю снимки, и понимаю, что здесь не помогут ни лечебная физкультура, ни ношение специального бандажа. Почка опущена на высоту трех позвонков, нижняя ее треть в положении стоя находится аж в тазу.— Знаете, я рекомендую вам хирургическое вмешательство.
— Я знала, что этим все закончится, — как-то обреченно говорит пациентка, — прямо, как у тети.
— У тети?
— Да… У сестры моей мамы тоже было опущение почки. Ей сделали операцию. Это стало кошмаром всей ее жизни. После операции она лежала тридцать дней, у нее были страшные боли. Из-за шрама она развелась с мужем. Через 15 лет после операции у нее на месте шрама развилась грыжа, которую оперировали 7 раз. Я не хочу операцию.
— Ну, или вы не хотите такую же операцию, верно?
— Да. Мне лучше таблетки пить всю жизнь, чем потом страдать так же, как моя тетя.
— Видите ли, сейчас опущение почки практически не оперируют открытым способом. Есть же лапароскопическая хирургия. Вместо большого разреза — три прокола, каждый из которых не более 5 мм диаметром.
— Я думала, лапароскопия — это когда яичники смотрят.
— Далеко не только. Лапароскопическим способом сейчас выполняют очень большое количество операций. Ряд операций выполняют только этим способом. Например — поднятие и фиксация почки при нефроптозе.
— Как понять «фиксация почки»?
— Ну, под почку заводится специальная сетка. Она крепится таким способом, что почка как бы висит в гамаке. Сетка поддерживает почку, не дает ей опуститься ниже физиологического уровня. Нормализуется отток мочи, соответственно, моча не задерживается в лоханке, бактерии не успевают размножаться и прекращаются пиелонефриты. Артерия возвращается в нормальное положение, ее диаметр возвращается к норме, и уходят проблемы с артериальным давлением.
— А шрамы? Ну, после операции остаются же шрамы? И сколько я буду лежать в больнице?
— Через полгода вы их будете искать и не найдете. Лежать 2–3 дня. Максимум.
— А потом эту сетку надо удалять?
— Нет. Она остается в организме пожизненно.
— А я не буду ее чувствовать?
— Нет, конечно. Вы же не чувствуете, например, пломбу в зубе.
— Доктор, скажите… А мне можно будет рожать?
— Конечно. Уйдут проблемы с пиелонефритами, с артериальным давлением — других противопоказаний же нет.
— А. — Пациентка смущенно отводит глаза, — А мне можно будет прыгать с парашютом? Это моя мечта. Глупо, конечно, но вдруг эта сетка оторвется?
— Ну, что же в этом глупого? Через месяц после операции вокруг почки образуется мощная соединительнотканная капсула — практически естественный поддерживающий аппарат для почки. Прыгайте, сколько хочется.

Операция по поводу нефроптоза

Операция по поводу опущения почки называется нефропексия. Смысл ее заключается в подведении специальной сетки под почку и фиксации последней. В результате почка как бы ложится в специальный гамак, который ограничивает ее движение вниз. Артерия больше не растягивается, мочеточник не изгибается. Уходят проблемы с артериальным давлением, прекращаются боли и пиелонефрит. Замечательнее всего то, что если раньше для этой операции требовался большой, 20-сантиметровый разрез, это сопровождалось болью, уродливым шрамом и иными проблемами, то сейчас эту операцию вполне можно выполнить лапароскопически — из трех маленьких, не более 5мм, проколов. Пациент после операции выписывается домой на следующий день, не испытывая ни дискомфорта, ни боли.Вернуться к активной жизни, в том числе к занятиям спортом, вполне можно через 2–3 недели.

… Зря, ох зря я ей разрешил прыгать с парашютом. Надо было отговаривать. Потому что через три месяца после операции она написала мне электронное письмо: «Дорогой Оганес Эдуардович, добрый день. Прыжок с парашютом никак не повлиял на почку, я ее даже не чувствую. Пиелонефритов нет, давление в норме. Жаль, что вы не поставили такую же сетку мне в ногу. Лежу в больнице с жесточайшим растяжением голеностопного сустава. Нет ли у вас знакомого травматолога?»

Ссылка на основную публикацию
Эффективные капли от сухости глаз
Что такое гиалуроновая кислота? Чем она может быть полезна нашим глазам? Какие капли с "гиалуронкой" есть в продаже? Многие люди...
Эфирное масло пихты для лица
Запах хвои у многих вызывает исключительно приятные ассоциации. Среди разнообразия хвойных деревьев особое место занимает пихта. Это вечнозеленое дерево –...
Эфирное масло чайного дерева для отбеливания зубов
Главное - использовать его без фанатизма (особенно для отбеливания зубов). Мои 7 способов применения масла чайного дерева. Противопоказания и меры...
Эффективные лекарства от кашля взрослым недорогие
С наступлением холодов риск заболеть простудными заболеваниями возрастает в разы. Патогенные микроорганизмы попадая на поверхность слизистых тканей дыхательной системы вызывают...
Adblock detector