Экспресс контрацептивы

Экспресс контрацептивы

№ 321 — 322
18 февраля — 2 марта 2008

… о проблеме «бессистемной контрацепции» в Великобритании

В Великобритании начинается кампания против «бессистемной контрацепции»

В качестве противозачаточного средства женщинам предлагают использовать инъекции вместо таблеток

В Великобритании намечается революция в использовании противозачаточных средств. Теперь женщинам будут предлагаться инъекции и имплантанты вместо таблеток. Они должны сократить число нежелательных беременностей. Новая политика должна помочь женщинам уйти от таблеток, которые в 1960-е годы возвестили эпоху сексуальной свободы и считались одним из самых важных достижений медицины прошлого столетия.
Теперь врачи будут советовать молодым женщинам воздерживаться от автоматического применения оральных контрацептивов, а вместо них подумать о более современных способах, которые позволяют предохраняться от беременности в период от трех месяцев до пяти лет. Общенациональная кампания ставит своей целью донести до девушек и молодых женщин сведения о полном наборе имеющихся методов контрацепции, поскольку считается, что инъекции и имплантанты более надежны в предотвращении нежелательной беременности.
О начале пилотного проекта по переходу на новые методы контрацепции, который обойдется бюджету в 10 млн. фунтов, объявит министр здравоохранения Великобритании Дон Примароло. Если проект принесет желаемые результаты, правительство будет выступать за применение новых методов по всей стране.
Эту новость приветствовали многочисленные общественные организации, заботящиеся о здоровье нации. Они давно говорят, что средства с длительным контрацептивным эффектом являются более надежными. Однако критики обязательно укажут, что новый проект — это публичное признание лейбористов в том, что их попытки сократить число беременностей в подростковом возрасте провалились.
Сегодня большинству женщин, которые обращаются к врачу за контрацептивным средством, выписываются таблетки. Лишь 14% тех, кто предохраняется от нежелательной беременности, используют средства длительного действия, например, инъекции или имплантанты, тогда как 35% — более трех миллионов человек — пользуются таблетками.
Проблема в том, что три четверти пациенток забывают принимать таблетку в течение двух или более последовательных дней в месяце, что означает, что они рискуют забеременеть. Женщины, которые делают аборт, чаще всего указывают подобную забывчивость в качестве причины наступления нежелательной беременности.
Переход на контрацептивы длительного действия был одобрен Национальным институтом здоровья и клинического совершенства (National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) в докладе, выпущенном два года назад. Его авторы пришли к выводу, что избавление от нежелательных беременностей поможет национальной системе здравоохранения экономить около 100 млн. фунтов в год.
По оценкам министерства здравоохранения Британии, если большее число женщин будет отдавать предпочтение контрацептивным средствам длительного действия, то число нежелательных беременностей уменьшится примерно на 73 тысячи в год.
Однако критики возразят, что уже сейчас доступ к контрацептивам затруднен, а многие врачи не обладают должной квалификацией, чтобы имплантировать капсулы или вставлять спираль, поэтому пациентам придется посещать специализированные клиники, которые и без того едва справляются с нагрузкой.
Опрос, произведенный по заказу группы парламентариев All-Party Parliamentary Pro-Choice and Sexual Health Group (APPG), показал, что врачи ограничивают в выборе контрацептивных средств почти три четверти обратившихся к ним женщин.
Министр здравоохранения Алан Джонсон выступал за расширенное применение новых технологий и лекарственных препаратов в профилактических целях. Он считает, что если сосредоточить силы и средства на причинах, приводящих пациентов в больницы, это позволит существенно сэкономить средства национальной системы здравоохранения. Не так давно он выступил инициатором обязательной вакцинации всех девочек подросткового возраста от рака шейки матки, а также высказался за расширенное проведение маммографии и рентгена для выявления возможного рака груди и прямой кишки.
Источник в министерстве здравоохранения сказал: «Раньше мы ждали, когда возникнут проблемы, а потом с ними боролись. Новая система национального здравоохранения строится на принципе профилактики возникновения заболеваний. Вот почему в ближайшем десятилетии финансирование переключится прежде всего на меры по предотвращению заболеваний».
Общественные организации и специалисты в области планирования семьи уже давно призывают отказаться от контрацептивных таблеток. В одном из исследований говорится, что если 7,7% женщин перейдет на более современные методы с длительным контрацептивным эффектом, то число нежелательных беременностей в Англии можно будет сократить на 70 тыс. в год. Там же говорилось, что 400 тыс. беременностей в год являются незапланированными.
В октябре 2005 года NICE впервые призвала к расширению доступа ко всем методам контрацепции, указав, что это позволит сэкономить огромные бюджетные средства и уменьшить число нежелательных беременностей. Однако противники абортов говорили, что тем самым правительство будет поощрять случайные половые связи и способствовать возникновению эпидемии инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем.
Ни один их методов длительной контрацепции не предохраняет от инфекции, поэтому общественность опасалась, что их поощрение будет означать рост венерических заболеваний в стране, занимающей одно из последних мест в Европе по числу заболевших. Однако на защиту новых методов контрацепции встала FPA, ранее известная как Ассоциация планирования семьи (Family Planning Association), которая считает, что женщины должны иметь право выбрать тот метод, что устраивает их больше всего.
Министров обвиняют в том, что они за последние 10 лет не смогли справиться с проблемой роста числа беременностей среди подростков. Статистика показывает, что проблема обостряется.
В 2006 году в Англии и Уэльсе было сделано 201173 абортов по сравнению с 186400 в 2005 году — рост на 3,9%. Среди 19-летних девушек число абортов было самим высоким — 35% на 1000. В 2006 году число абортов среди девушек, не достигших 16 лет, составило 3,9%, а среди тех, кому было меньше 18 лет — 18,2%. Оба показателя превышают цифры 2005 года. Национальная система здравоохранения финансировала 87% сделанных абортов.
В октябре 2007 года в докладе APPG подверглась критике работа врачей по оказанию услуг в области сексуального здоровья. Обследовав 122 пункта первичного обращения, активисты группы выяснили, что как минимум 70% женщин не предлагался полный спектр контрацептивных средств. В докладе говорилось, что врачи не способствовали снижению числа нежелательных беременностей среди женщин старше 18 лет, а оказываемые услуги были «бессистемными, плохо скоординированными и плохо планируемыми».
Мисс Примароло также будет присутствовать на открытии Ассоциации в защиту здоровья молодежи — нового благотворительного фонда, работающего с молодыми людьми.

Противозачаточные таблетки в цифрах

В мире 100 млн. женщин пользуется противозачаточными таблетками, 88% из них забывают принимать таблетки в течение двух или более последовательных дней месяца.
Среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет 64% пользуются таблетками — самый высокий показатель по сравнению с другими возрастными группами.
На рынке Великобритании существует 22 различных вида контрацептивных таблеток; 3,7 млн. британских женщин пользуются таблетками, это 35% тех, кто использует по крайней мере один из способов предотвращения беременности.
Таблетки обычно принимают один раз в день в течение трех недель, затем следует неделя перерыва.

Читайте также:  Препарат от песка в почках

Эндрю ПОРТЕР, «Daily Telegraph». Опубликовано в «Газете», 11 февраля 2008 года

Прием гормональных препаратов с целью контрацепции, а также в качестве заместительной терапии (ЗГТ) приводит к повышению свертываемости крови

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) назначаются врачами гинекологами повсеместно. Они используются не только с целью контрацепции, но и в случаях различных гинекологических заболеваний. Однако прием КОКов не для всех одинаково безопасен. Существуют гены, отвечающие за поддержание постоянства агрегатного состояния крови, то есть уровня ее текучесть. Изменения в генах свертывающей системы крови могут приводить к нарушению этого баланса, что приводит к рискам сосудистого тромбообразования и грозит развитием инфарктов, инсультов, осложняет течение беременности и др. По результатам многочисленных исследований доказано, что прием гормональных препаратов с целью контрацепции, а также в качестве заместительной терапии (ЗГТ) приводит к повышению свертываемости крови. Таким образом, при наличии генетической предрасположенности, то есть наследственной тромбофилии, прием КОК и ЗГТ увеличивает риски тромбоза в десятки раз особенно в сочетании с курением, ожирением и другими факторами.

Генетический анализ позволяет выявить индивидуальные особенности системы гемостаза и оценить риски развития сердечно-сосудистой патологии при приеме КОКов и ЗГТ, акушерско-гинекологических осложнений, тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов.

Показаниями для выполнения молекулярно-генетического исследования является:

1. случаи тромбоэмболии в семье (инфаркты, инсульты, тромбоз нижних конечностей);

2. случаи тромбоза в анамнезе:

    единичный тромбоз до 50 лет;

множественные тромбозы;
случай тромбоза в любом возрасте при наличии тромбозов в семье;

3. применение гормональной контрацепции или ЗГТ у женщин, имеющих тромбозы в анамнезе, имеющих родственников с диагностированной наследственной тромбофилией или семейный анамнез тромбоэмболических осложнений;

4. осложненный акушерский анамнез;

5. женщины, планирующие беременность, имеющие тромбозы в анамнезе, имеющие родственников I степени родства с диагностированной наследственной тромбофилией или семейный анамнез тромбоэмболических осложнений;

6. ситуации высокого риска тромбоэмболических осложнений:

    массивные хирургические вмешательства;

длительная иммобилизация после оперативного вмешательства и в иных случаях;
курение;
ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания (варикозное расширение вен нижних конечностей, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, атеросклероз и др.);

7. профилактика тромботических осложнений у больных злокачественными новообразованиями.

Сделайте анализ и принимайте КОКи без риска осложнений!

И даже если пара никогда не задумывалась о методах предохранения, и для них придуман безопасный и надежный способ предупреждения беременности.

Ольга Анатольевна Пересада.

О том, что такое экстренная контрацепция, на прямой линии в «Комсомолке» рассказывала доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Ольга Анатольевна Пересада.

Читайте также:  Косметолог попова

— Ольга Анатольевна, когда можно прибегать к экстренной контрацепции? — Ольга Анатольевна, когда можно прибегать к экстренной контрацепции?

— Первое, что я должна сказать: контрацепция, конечно, должна быть плановой. И принимают ее не для того, чтобы не иметь детей, а чтобы детки рождались здоровыми и у здоровых матерей в желанное время. И только для этого врачи предлагают гормональные контрацептивы. Но если женщина не использует плановую контрацепцию по разным причинам, но у нее произошел половой акт — допустим, она потеряла голову от огромной любви и наутро вспомнила, что у нее сейчас как раз середина цикла, в таком случае в первый же день или в крайнем случае на второй она может принять таблетку экстренной контрацепции. Если она, конечно, не захочет родить ребенка от такой невероятной любви. Экстренная контрацепция — это метод предохранения от беременности после незащищенного полового акта (когда средства контрацепции не применялись или оказались ненадежными).

У нас в стране есть два вида препаратов экстренной контрацепции, содержащих левоноргестрел. Один препарат требует двукратного применения через 12 часов, второй принимается только один раз.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — ТОЛЬКО В ЭКСТРЕННЫХ СЛУЧАЯХ

— А как действует экстренная контрацепция? — А как действует экстренная контрацепция?

— Суть ее в предотвращении овуляции, которая необходима, чтобы наступила беременность. Просто в этих таблетках достаточно большая доза гормонов, чтобы они подействовали в один момент. Поэтому их и можно принимать только в экстренных ситуациях. Иначе может возникнуть нарушение менструального цикла. Чего никогда не будет при регулярном приеме оральных контрацептивов. Наоборот, они обладают лечебным действием — восстанавливают цикл, делают его безболезненным, уменьшают выделения.

Препараты экстренной контрацепции входят в Список жизненно важных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

— Ольга Анатольевна, принимая контрацептивные таблетки, я набрала вес и на коже появились высыпания. — Ольга Анатольевна, принимая контрацептивные таблетки, я набрала вес и на коже появились высыпания.

— Значит, препарат был подобран неверно. На правильно подобранных контрацептивах вы не будете ни поправляться, ни иметь аллергических реакций на коже. Поэтому делать это нужно вместе с врачом. Сегодня существует множество современных препаратов.

— А как долго их можно принимать? — А как долго их можно принимать?

— Если оральные контрацептивы подобраны правильно, вы хорошо себя чувствуете, можно принимать долго — и три года, и даже пять лет. Но все зависит от того, есть у вас ребенок или нет. Для нерожавшей женщины такой пятилетний прием будет, наверное, великоват. А после рождения малыша можно снова вернуться к контрацептивам на более долгий срок.

— Можно ли предотвратить нежелательную беременность, если принять таблетку экстренной контрацепции на второй день после полового акта? — Можно ли предотвратить нежелательную беременность, если принять таблетку экстренной контрацепции на второй день после полового акта?

— Да, эту таблетку важно принять в течение 72 часов.

— Можно ли что-то сделать, если прошло более четырех дней? — Можно ли что-то сделать, если прошло более четырех дней?

— В такой ситуации можно подумать об установке внутриматочной спирали, которую рассматривают тоже как метод экстренной контрацепции. Но внутриматочный контрацептив останется и на будущее. К сожалению, для установки спирали нужна хорошая микрофлора, а сегодня мало у кого она есть без санации половых путей.

ТАБЛЕТКА ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ ПРОДАЕТСЯ БЕЗ РЕЦЕПТА

— Насколько опасна экстренная контрацепция? — Насколько опасна экстренная контрацепция?

— Гораздо более опасен аборт, даже тот, который называют безопасным — медикаментозный аборт. К тому же экстренную контрацепцию можно применять очень редко. Она потому так и называется — экстренная. Продаются препараты экстренной контрацепции в аптеках без рецепта.

— А на гормональный фон такая контрацепция не дает нагрузку? У меня образуются кисты. — А на гормональный фон такая контрацепция не дает нагрузку? У меня образуются кисты.

— У здоровой женщины кисты не должны образовываться. Это говорит о нарушениях гормонального фона. Вы должны обследоваться и пройти лечение по поводу кист. Вам стоит хотя бы три месяца попринимать оральные контрацептивы и посмотреть на УЗИ, возможно, эти кисты пройдут. Если нет, нужно проходить более глубокое обследование.

Прием экстренной контрацепции в исключительной ситуации не вызовет образования кист на яичниках.

— Ольга Анатольевна, я верующая. Поэтому меня интересует, экстренная контрацепция на будущего ребенка действует так же, как аборт? — Ольга Анатольевна, я верующая. Поэтому меня интересует, экстренная контрацепция на будущего ребенка действует так же, как аборт?

Читайте также:  Что может показать узи поджелудочной

— Совершенно нет. Даже медикаментозный аборт делается тогда, когда зародыш уже сформировался. А экстренная контрацепция не допускает самой беременности, она просто не наступает.

— Может ли не подействовать экстренная контрацепция? — Может ли не подействовать экстренная контрацепция?

— Вероятность этого очень мала. Но в любом случае стоит дождаться следующих месячных. Они могут прийти даже раньше и будут обильнее, чем обычно. Но если менструации нет, нужно обязательно сделать тест на беременность и сходить к врачу, сделать УЗИ.

— И даже если беременность наступила, ее сохранять нельзя? — И даже если беременность наступила, ее сохранять нельзя?

— Можно. Левоноргестрел на плод никакого влияния не оказывает.

— Поехали с мужем к друзьям на праздники, а я забыла дома свои контрацептивы. Можно ли мне воспользоваться экстренной таблеткой? — Поехали с мужем к друзьям на праздники, а я забыла дома свои контрацептивы. Можно ли мне воспользоваться экстренной таблеткой?

— Если вы пропустили только один день, то на следующий можно принять две таблетки вашей плановой контрацепции. Но если перерыв больше, такая ситуация — показание к применению экстренной контрацепции.

— А мне можно будет принимать ежедневные контрацептивы после экстренной? — А мне можно будет принимать ежедневные контрацептивы после экстренной?

— В этом цикле нет. Дождитесь менструации, а потом начинайте их прием снова.

— Можно ли забеременеть с презервативом? — Можно ли забеременеть с презервативом?

— Можно. Если он неправильно надет, если он съехал, порвался.

— Но если все сделано правильно? — Но если все сделано правильно?

— Тогда это защита не только от беременности, но и единственная защита от ВИЧ-инфекции. Но если вы не уверены в его надежности, стоит подумать и об экстренной контрацепции.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — ДЛЯ ЖЕНЩИН ВСЕХ ВОЗРАСТОВ

— Мой молодой человек живет в другой стране, и видимся мы раз в несколько месяцев. Поэтому постоянно оральные контрацептивы я не пью. Но скоро я лечу к нему на свидание, у нас будет всего два дня. Можно ли использовать экстренную контрацепцию? — Мой молодой человек живет в другой стране, и видимся мы раз в несколько месяцев. Поэтому постоянно оральные контрацептивы я не пью. Но скоро я лечу к нему на свидание, у нас будет всего два дня. Можно ли использовать экстренную контрацепцию?

— Можно. Но вы должны знать несколько вещей. Такую экстренную таблетку можно пить только один раз. Значит, если вы выпьете ее в первый день, на следующий вам нужна какая-то другая защита — тот же презерватив. Есть другой вариант: поскольку экстренную контрацепцию нужно применить не позже 72 часов, вы можете ее принять в конце вашего свидания. Но только если оно продлится не дольше трех дней.

— Мне 45 лет, в разводе уже много лет. Постоянного партнера нет. Можно ли в моем возрасте использовать экстренную контрацепцию при спонтанных свиданиях? — Мне 45 лет, в разводе уже много лет. Постоянного партнера нет. Можно ли в моем возрасте использовать экстренную контрацепцию при спонтанных свиданиях?

— Безусловно, можно. Но все же не каждый месяц. Кстати, по данным международного исследования, к экстренной контрацепции прибегают чаще всего женщины от 35 до 49 лет.

— А с какого возраста можно пользоваться такой экстренной контрацепцией? — А с какого возраста можно пользоваться такой экстренной контрацепцией?

— Очень сложно сказать. Подросткам, конечно, не стоит ей пользоваться. Но бывают в жизни всякие не самые радужные моменты, когда половой акт был, скажем так, нежелательным. В такой ситуации экстренная контрацепция, которая в юном возрасте может вызвать даже сбой цикла, все же лучше, чем аборт. Цикл восстанавливается, а последствия аборта могут испортить всю жизнь.

— Я кормлю ребенка грудью, третий месяц пошел. Вчера у меня был незащищенный половой акт с мужем. Могу ли я воспользоваться экстренной контрацепцией? — Я кормлю ребенка грудью, третий месяц пошел. Вчера у меня был незащищенный половой акт с мужем. Могу ли я воспользоваться экстренной контрацепцией?

— Случай неординарный, но, в принципе, возможно принять таблетку, только в этом случае необходимо прекратить грудное вскармливание хотя бы на сутки. А по поводу плановой контрацепции вам нужно проконсультироваться со своим гинекологом.

Ссылка на основную публикацию
Экг умеренные нарушения процессов реполяризации
При нарушениях в работе сердца на ЭКГ может наблюдаться реполяризация Причины нарушения процессов реполяризации желудочков Как правило, нарушения реполяризации диагностируются...
Шугаринг в красногвардейском районе
Наша студия депиляции оказывает услуги по удалению нежелательных волос на всех участках тела. Мы применяем традиционные и инновационные методы восковой...
Шум в голове при низком давлении
О гипотонии говорят в том случае, если результаты измерения давления ниже нормальных показателей. До тех пор, пока не появляются жалобы,...
Экг фото инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это заболевание, вызванное закупоркой просветов сосудов, поставляющих кровь к сердцу. Состояние больного полностью зависит от своевременной диагностики....
Adblock detector