Энтерит и энтероколит

Энтерит и энтероколит

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Энтероколитом называется патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, при котором происходит воспаление слизистой тонкого и толстого кишечника. Клиническая картина заболевания зависит от преобладающего поражения тонкого (при энтерите) или толстого (при колите) кишечника, а также его формы.

Врачи разделяют две формы патологии – острую и хроническую. Для острого течения характерно воспаление в поверхностном слое стенок кишечника, без его распространения на глубокие слои. При этом у больного возникают проблемы с перевариванием пищи, нарушение всасываемости полезных веществ.

В отличие от острой формы заболевания, хроническая сопровождается поражением не только слизистой кишечника, но и его подслизистых слоев. При этом отмечается более длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Данная разновидность энтероколита является наиболее опасной и характеризуется стойкими нарушениями работы кишечника.

Любая форма патологии требует незамедлительного медицинского вмешательства. При запоздалом лечении (или его отсутствии) болезнь приводит к системному нарушению пищеварительного тракта, а также возможному развитию осложнений – перфорации стенок кишечника с последующим развитием абсцесса или перитонита.

Симптомы

Клиническая картина энтероколита зависит от формы течения и степени тяжести заболевания. Так, острый энтероколит проявляется внезапно, чаще всего сопровождается резкими приступами боли в животе, сильным газообразованием, нарушением стула. Хроническое течение заболевания развивается постепенно, выраженность симптомов изменяется в зависимости от приема пищи, времени суток и т.д. Хроническая форма может протекать бессимптомно, а может проявляться опасным для здоровья обострением.

Наиболее характерные признаки острого энтероколита:

  • боль в области живота;
  • урчание;
  • повышенное газообразование, вздутие;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея с примесью крови или слизи в стуле;
  • белесый налет на поверхности языка.

В случае инфекционной природы острого энтероколита у больного дополнительно может наблюдаться головная боль, ломота в теле, высокая температура, слабость. При отсутствии медицинской помощи может возникнуть обезвоживание организма.

Симптомы хронического энтероколита:

  • боли в области живота, меняющие свою локализацию и интенсивность (могут усиливаться при физических нагрузках, в ночное время суток и т.п.);
  • расстройства стула – чередование диареи и запора;
  • метеоризм;
  • диспепсия (нарушение переваривания пищи);
  • потеря веса из-за плохой усваиваемости пищи;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение концентрации внимания.

При возникновении любых из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.

Причины

Энтероколит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. К наиболее распространенным инфекциям, поражающим слизистую тонкого и толстого кишечника, относятся:

  • кишечная палочка;
  • сальмонеллез;
  • энтеровирус;

Помимо этого энтероколит может возникать при паразитарной инвазии, проникновении в кишечник простейших:

  • описторхоз;
  • трихомонады;
  • амебные паразиты.

Неинфекционные причины появления кишечной патологии:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • пищевая аллергия;
  • отравление;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии органов ЖКТ (например, язвенный колит или секреторная недостаточность поджелудочной железы).

В последнее время особое распространение получили причины энтероколита, связанные с неправильным питанием современного человека. К заболеванию нередко приводят:

  • частые перекусы «на бегу»;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание;
  • употребление жирной, жареной, копченой и пересоленной пищи;
  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • недостаток необходимых для организма микро- и макроэлементов, поступаемых с пищей.

Диагностика

Диагностика энтероколита начинается с посещения гастроэнтеролога. На первичном приеме специалист выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и пальпацию брюшной стенки. В ходе беседы врач выясняет наличие факторов, которые могли спровоцировать воспаление кишечника (отравление алкоголем или несвежими продуктами, наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ и т.д.). Затем специалист ставит предварительный диагноз и направляет пациента на дальнейшие обследования для верификации патологии.

Диагностические мероприятия, необходимые для определения энтероколита:

  • Копрограмма – развернутое исследование каловых масс с целью диагностики заболеваний органов системы пищеварения.
  • Бактериологический посев кала – микробиологическое исследование кала, позволяющее выявить патогенную микрофлору в кишечнике, а также определить чувствительность к антибиотикам.
  • Клинический анализ крови – лабораторное исследование, по результатам которого можно оценить общее состояние организма пациента и определить наличие воспалительных процессов.
  • Колоноскопия – инструментальная диагностика, позволяющая осмотреть и оценить состояние слизистой оболочки кишечника.
  • Ректоскопия – эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть прямую кишку и (при необходимости) дистальный отдел сигмовидной кишки.

Полученные результаты исследований помогут специалисту поставить точный диагноз, определить стадию и возможную причину энтероколита. Все это необходимо для подбора наиболее подходящей в конкретном случае тактики лечения.

Лечение

Лечение при энтероколите напрямую связано с причиной развития патологии. Так, при инфекционном энтероколите пациенту могут назначаться противомикробные, противовирусные или антигельминтные препараты. Выбор лекарственных средств зависит от разновидности возбудителя, вызвавшего воспаление кишечника.

При отравлении алкоголем или некачественными продуктами питания врач назначает прием абсорбирующих средств. При сопутствующей потере жидкости специалист порекомендует обильное питье для предотвращения обезвоживания. Если у человека отмечаются признаки обезвоживания от частой рвоты и диареи (сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость, сонливость), необходим прием регидратационных растворов.

При выраженных болезненных ощущениях в животе назначаются спазмолитики или анальгетики. Для нормализации функций пищеварительной системы – ферментосодержащие средства.

В случае, если заболевание было диагностировано слишком поздно, и возникли серьезные осложнения, угрожающие жизни человека, специалист может порекомендовать хирургическое лечение.

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностикой и лечением энтероколита занимаются квалифицированные врачи с большим опытом работы в гастроэнтерологии. Регулярное повышение квалификации, а также участие в российских и международных конференциях помогает нашим сотрудникам добиваться высоких результатов в лечении различных заболеваний. Обращайтесь за медицинской помощью к профессионалам!

Энтерит — это воспаление тонкой кишки; энтероколит — одновременное воспаление тонкой и толстой кишки. Различают острые и хронические энтероколиты.
Острый энтероколит (энтерит). Острый энтерит встречается редко, чаще поражение протекает по типу энтероколита или гастроэнтероколита. Встречается преимущественно в летне-осенние месяцы.
Острый энтероколит может быть синдромом многих бактериальных, паразитарных и вирусных заболеваний. Острый энтероколит может развиться в результате пищевых отравлений (см.). Его возникновение возможно также в связи с употреблением алкоголя, грубой пищи, холодных напитков, особенно в жаркое время; после общего переохлаждения и перегревания, сменяющегося переохлаждением.
Иногда он развивается при идиосинкразии (см.) к некоторым пищевым веществам (земляника, творог, малина, черная смородина) и к некоторым лекарствам.
Предрасполагающие факторы: ослабление организма предшествующими заболеваниями, секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы.
Патологическая анатомия. Чаще обнаруживаются катаральные изменения кишечной стенки с гиперемией и отеком слизистой оболочки, точечными кровоизлияниями в ней.
Клиническая картина и течение заболевания зависят от этиологии и предшествующего состояния больного. Болезнь начинается остро, с утраты аппетита, иногда рвоты, слюнотечения и поноса до 5—10 раз в сутки. Приступообразные боли локализуются вокруг пупка и усиливаются при опорожнении кишечника. Урчание, боли, уменьшающиеся после стула, вновь усиливаются перед очередной дефекацией. Кал вначале кашицеобразный, затем жидкий. При преобладании бродильной диспепсии в кале наблюдается значительное количество органических кислот и пузырьков газа; при преобладании гнилостной диспепсии в кале имеется повышенное количество аммиака. В тяжелых случаях больные бледны, кожа сухая, глаза западают, язык сухой, обложен, неприятный запах изо рта. Живот вздут. При обильном частом стуле возникает обезвоживание. Диурез (количество выделенной мочи) падает. Могут появиться судороги, связанные с обезвоживанием и обеднением организма хлористым натрием.
Прогноз. В большинстве случаев болезнь излечивается полностью; иногда принимает хроническую форму.
Лечение. Назначают строгий постельный режим. В тяжелых случаях больного госпитализируют. Следует промыть желудок через зонд и ввести через него после промывания 20—25 г сульфата магния, растворенного в 1/2 стакана воды. Целесообразно применение сульфаниламидных препаратов (сульгин по 1 г 4 раза в сутки в течение трех-четырех дней). При обезвоживании вводят изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы по 250 мл подкожно один раз в день. При снижении артериального давления — мезатон 1 мл 1% раствора внутримышечно.
В течение 12—24 часов больному дают только крепкий чай, черный кофе. Со второго дня заболевания рекомендуется рисовый отвар, черничный кисель. С 3-го дня назначают диету 4-а, а с 5-го дня диету 4 лечебного питания (см.). Переход к обычному питанию постепенный.
Профилактика: употребление в пищу доброкачественных продуктов, мытье рук перед едой и гигиеническое содержание посуды для приготовления пищи.

Энтерит, энтероколит (enteritis, enterocolitis; от греч. eutera — кишки, кишечник; kolon — толстая кишка).
Энтерит — воспаление тонкой кишки. Как нозологическую единицу выделил В. П. Образцов. Энтерит редко встречается как изолированное заболевание, чаще процесс одновременно захватывает желудок (гастроэнтерит) и толстую кишку (энтероколит).
Этиология. Энтериты и энтероколиты бывают различного происхождения: инфекционного специфического (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия) и неспецифического (грипп, сепсис, рожа, пневмония и др.) и паразитарного (глисты и др.). Частыми причинами энтеритов и энтероколитов являются нарушения гигиены питания — потребление грубой, не вполне доброкачественной пищи, перегрузка кишечника продуктами, богатыми грубой клетчаткой, бобовыми, сахаром, грубыми сортами хлеба, вызывающими усиление бродильных процессов в кишечнике. К факторам, вызывающим энтериты (энтероколиты), относятся также потребление
в течение длительного времени жирной пищи при недостатке белков в питании, соблюдение в течение продолжительного периода строго щадящей диеты, дефицит в пище белков, витаминов, злоупотребление копченостями, маринадами, солениями и спиртными напитками. Развитию энтеритов (энтероколитов) благоприятствуют дефекты жевательного аппарата, торопливая еда, выпадение бактерицидных свойств желудочного сока при секреторной недостаточности и ускоренная эвакуация содержимого желудка (попадание не обезвреженной от бактерий пищи в тонкую кишку), секреторная недостаточность поджелудочной железы, а также заболевания печени, желчных путей.
Частыми причинами энтерита (энтероколита) являются пищевые отравления (см.) и интоксикации (щелочами, кислотами, ртутью, мышьяком, фосфором), а также аллергия алиментарная (раки, земляника, моллюски, яйца и др.) и лекарственная (бром, йод, салицилаты, горицвет и др.).
Энтериты (энтероколиты) могут наблюдаться после ожогов кожи, возможно вследствие образования при этих состояниях значительного количества гистаминоподобных веществ.
Данное заболевание наблюдается обычно в летние месяцы, особенно часто в местностях с высокой температурой окружающего воздуха, а также у людей, работающих в горячих цехах в связи с повышенной потерей жидкости и поваренной соли с потом, потреблением обильного количества жидкости. Последняя усиливает двигательную функцию кишечника, вызывая частый и жидкий стул с обезвоживанием организма и повышенной ранимостью слизистой оболочки кишечника. Для развития летних поносов имеет значение также и резкое уменьшение желудочной секреции, снижение аппетита.
Развитие хронического энтерита (энтероколита) наблюдается обычно при неумелом лечении острых форм этого заболевания, белковом голодании, гипо- и авитаминозах, нарушении минерального обмена, которые вызывают воспалительные и атрофические процессы в кишечнике.
Факторами, предрасполагающими к развитию острых и хронических энтеритов (энтероколитов), являются ослабление организма предшествующими заболеваниями, психические и физические перенапряжения.

Патологическая анатомия. Острый энтерит (энтероколит). Чаще всего наблюдаются катаральная и катарально-фолликулярная формы, реже дифтеритическая и весьма редко гангренозная, осложняющая алиментарную дистрофию (при этом нередко наблюдается прободной перитонит). Катаральная и катарально-фолликулярная формы сопровождаются отеком слизистой оболочки и точечными кровоизлияниями в ней, наложениями на поверхности слизи, фибрина. Сосуды расширены, эпителий слущивается. Воспалительный процесс распространяется также на мезентериальные лимфатические сосуды.
Хронический энтерит (энтероколит). Отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки кишечника, набухание фолликулов, десквамация кишечного эпителия, выпотевание серозного и фибринозного экссудата. Тяжелые формы сопровождаются дегенерацией кишечной стенки. Тонкая кишка удлинена и расширена, слизистая оболочка ее атрофична, ворсинки сглажены, уплотнены и утолщены, все слои кишечной стенки истончены, отмечаются дегенеративные изменения в нервных клетках подслизистого и мышечного слоя, а также в интрамуральных узлах Мейсснера и Ауэрбаха.

Клиническая картина и осложнения. Острый энтерит (энтероколит). Болезнь начинается остро и характеризуется общим недомоганием, поносами (стул 5—10 раз в сутки), болями схваткообразного характера преимущественно вокруг пупка, которые обычно возникают перед дефекацией, успокаиваются после нее и вновь усиливаются перед новым опорожнением кишечника. Аппетит отсутствует или снижен, беспокоят слюнотечение, тошнота, иногда рвота, часто повторная. Вначале в рвотных массах содержатся остатки пищи, а затем только слизь с примесью желчи. В животе отмечаются урчание, ощущение переливания жидкости, усиливающееся перед дефекацией. Кал вначале бывает кашицеобразным, затем жидким и зловонным, желтоватой и желто-зеленой окраски, с большим количеством слизи, непереваренных мышечных волокон, крахмальных зерен, кристаллов жирных кислот и капель жира. При преобладании бродильной диспепсии кал содержит значительное количество органических кислот и газа; при гнилостной диспепсии — повышенное количество аммиака. При локализации воспалительного процесса только в тонкой кишке и замедленном прохождении пищи по кишечнику процессы переваривания могут продолжаться в дистальных отрезках кишечника бактериальной флорой и ферментами. В таких случаях в кале будут отсутствовать патологические примеси.
Больные бледны, губы сухие, язык сух и обложен белым налетом, живот вздут, глаза запавшие. В тяжелых случаях болезненность распространяется по всему животу, наблюдаются судороги в конечностях, боли в мышцах вследствие обезвоживания и обеднения организма хлоридами. Температура тела нормальная или субфебрильная, она бывает лихорадочной при остром язвенно-некротическом энтерите (энтероколите). Отмечаются метеоризм и болезненность в области тонкой кишки. При пальпации слепой кишки почти всегда выявляется шум плеска (признак В. П. Образцова). Пульс малый и частый. Гипотония. Наблюдаются олигурия, микрогематурия, альбуминурия, вызванные повышением проницаемости капилляров, понижением почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Обезвоживание вызывает сгущение крови, эритроцитов. При гастроэнтерите к перечисленным выше симптомам присоединяется и желудочная диспепсия, при гастроэнтероколите — частые позывы на дефекацию, тенезмы. Язвенно-некротическая форма протекает с высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, иногда заканчивается гангреной кишечника с прободным перитонитом, сопровождается кровавым поносом, коллапсом, который нередко приводит больных к гибели.
При остром энтерите (энтероколите) могут наблюдаться следующие осложнения: острый нефрит, цистит, невриты, холециститы, гепатит, ангиохолит и др.

  • Хронический энтероколит
  • Энтероколиты инфекционные
  • Диагноз и прогноз
  • Лечение

(Некротизирующий энтерит; pigbel; «горящий кишечник»)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, Wellington Regional Medical Center

Клостридиальный некротизирующий энтерит является клостридиальной инфекцией от легкой до тяжелой стадии, которая без своевременного лечения может стать смертельной.

C. perfringens типа C в ряде случаев может быть причиной развития тяжелого некроза тонкого кишечника (прежде всего, тощей кишки). Болезнь вызывается клостридиальным бета-токсином, который очень чувствителен к протеолитическим ферментам и инактивируется при обычном приготовлении пищи. Некроз является сегментарным, поражая маленькие или большие участки с различной степенью кровоизлияния и выделения интрамуральных газов; степень его выраженности варьирует от повреждений слизистой до захвата всей толщи стенки и перфорации.

Некротизирующий энтерит, вызванный клостридиями возникает в основном в группах населения с множественными факторами риска, включая следующие:

Белковая недостаточность (вызванная неадекватным синтезом протеолитических ферментов)

Несоблюдение гигиены питания

Эпизодическое обильное потребление плохо обработанного мяса

Рацион питания, содержащий ингибиторы трипсина (например, сладкий картофель)

Заражение Ascaris (эти паразиты выделяют ингибиторы трипсина)

Эти факторы, как правило, присутствуют все вместе только в отдаленных районах Новой Гвинеи и отдельных частях Африки, Центральной Америки и Южной Америки и Азии. В Новой Гвинее болезнь известна как pigbel и обычно распространяется через загрязненную свинину, другое мясо и, возможно, арахис.

Тяжесть варьируется от умеренной диареи до быстро возникающей сильной боли в животе, рвоты, кровянистого стула, септического шока, иногда это заканчивается смертью в течение 24 часов.

Диагностика клостридиального некротизирующего энтерита основана на клинической картине и наличии токсина в фекалиях.

Лечение проводится антибиотиками (пенициллин G, метронидазол). Около 50% тяжело больных пациентов нуждаются в операции в связи с перфорацией, постоянной кишечной непроходимостью или отсутствием реакции на антибиотики. Экспериментальная антитоксическая вакцина успешно использовалась в эндемичных областях, но не является доступной.

Нейтропенический энтероколит (тифлит)

Тяжелый, угрожающий жизни синдром, развивается в слепой кишке у пациентов с нейтропенией (например, с лейкемией или получающих противораковую химиотерапию). Данное состояние может развиваться на фоне сепсиса, вызванного C. septicum.

Симптомами являются лихорадка, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение и диарея.

Диагноз нейтропенического энтероколита основывается на

Наличие тяжелой нейтропении

Результаты компьютерной томографии брюшной полости, бакпосевов крови и стула, а также анализов для выявления токсинов

Нейтропенический энтероколит следует отличать от C. difficile-ассоциированной диареи, болезни «трансплантат против хозяина» и колитов, вызванных цитомегаловирусом.

Лечение проводится антибиотиками, но может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Неонатальный некротизирующий энтероколит

Неонатальный некротизирующий энтероколит, который встречается в отделениях интенсивной терапии новорожденных, может быть вызван C. perfringens, C. butyricum, или C. difficile, хотя роль этих возбудителей нуждается в дальнейшем изучении.

Читайте также:  Почему месячные закончились и снова начались через день
Ссылка на основную публикацию
Эмоционально волевое расстройство личности
Синдром эмоционально неустойчивого расстройства личности или, как его также называют, пограничная личность (borderline) описывает состояние, при котором вы эмоционально нестабильны,...
Электрофорез с карипаином в домашних условиях
Общая информация о процедуре Электрофорез с использованием Карипазима обеспечивает лечебный эффект при таких заболеваниях: остеохондроз; грыжа межпозвоночного отдела; артроз и...
Электрофорез с карипаином методика
Знаю о карипазиме с 90-х годов, когда он был только грузинским. Но не назначила электрофорез карипазима при грыже межпозвонкового диска...
Эмпатия это стремление
Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о таком понятии, как эмпатия, что это такое простыми словами. Вы узнаете, какие проявления...
Adblock detector