Эскапел отзывы гинекологов и последствия

Эскапел отзывы гинекологов и последствия

Кафедра акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является охрана репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению числа абортов, этот метод продолжает оставаться одним из методов регуляции рождаемости в нашей стране. Анализ особенностей реализации репродуктивной функции свидетельствует о том, что 56,4 % беременностей заканчиваются родами, 42,8 % – абортами и 0,8 % – внематочной беременностью. В группе женщин, прерывающих беременность, 10,7 % составляют девушки-подростки до 16 лет, и у подавляющего числа из них беременность – нежелательная. У 20 % подростков беременность наступает в результате изнасилования [1, 2].
Среди причин материнской смертности смерть после аборта занимает второе по частоте место и составляет 19 %, причём каждая 9-я женщина погибает в возрасте 15-19 лет. Ведущими причинами смертности продолжают оставаться септические осложнения и кровотечения – соответственно 50 и 9 %.
Крайне негативное влияние на репродуктивную функцию женщины оказывают ранние и поздние осложнения аборта, которые через несколько лет могут явиться причиной такой тяжелой патологии, как невынашивание беременности и бесплодие [1]. В этой ситуации наряду с методами плановой длительной контрацепции особое значение приобретают методы экстренной контрацепции (ЭК), которая в любой возрастной группе позволяет предупредить наступление нежелательной беременности.
Наряду с названием ЭК нередко применяются термины «посткоитальная контрацепция», «таблетки следующего утра», «авральная контрацепция» и др. Однако термин «экстренная контрацепция» наиболее точно отражает суть и особенности этого метода.
Цель ЭК – предотвращение нежелательной беременности после незащищённого полового акта на этапе овуляции, оплодотворения или имплантации. Следует помнить, что ЭК не является медицинским абортом, так как действует в строго ограниченном промежутке времени после незащищённого полового акта – максимально в течение 120 часов, т. е. до момента нидации оплодотворённой яйцеклетки [4]. ЭК не может быть назначена женщине с подтверждённой беременностью с целью её прерывания. Медицинский аборт производится уже при наступившей беременности, подтверждённой клиническими и биохимическими тестами, и ЭК в этой ситуации совершенно бесполезна.
Обстоятельства, которые приводят к незащищённому половому акту, согласно данным В.Н. Прилепской и соавт. (2004), представлены следующим образом:

• проблемы при использовании презерватива – 37,2 %;
• неудачи при прерванном половом акте – 40,9 %;
• половой контакт без применения методов контрацепции – 13 %;
• неправильное применение спермицидов и КОК и других средств контрацепции – 6 %;
• изнасилование – 2,8 %.

При ЭК применяются те средства и медикаментозные препараты, которые женщина может использовать в течение нескольких дней после незащищённого полового акта для предупреждения беременности [8]. Такие методы ЭК, как спринцевание и введение различных спермицидных средств во влагалище, практически неэффективны (39-40 %).
Признанными и наиболее эффективными методами для предупреждения незапланированной беременности в настоящее время считают гормональные препараты и/или введение внутриматочных контрацептивов (ВМК). Гормональные таблетки, применяемые в последние годы для ЭК, – преимущественно гестагенные препараты. Это связано с тем, что таблетки для экстренной контрацепции на основе левоноргестрела реже, чем комбинированные КОК, вызывают тошноту и рвоту, а также имеют большую эффективность по сравнению с эстрогенсодержащими препаратами для экстренной контрацепции [4]. Эти препараты нередко называют «таблетками следующего утра» или «посткоитальными таблетками», однако наиболее приемлем термин «таблетки для экстренной контрацепции», поскольку позволяет подчеркнуть необходимость использования препаратов только экстренно и исключает их приём в качестве постоянного или планового средства контрацепции. Исключается также ошибочное представление о том, что эти препараты необходимо применять только на следующее утро после полового акта.
Сравнительный анализ отдалённых результатов медикаментозного и хирургического прерывания беременности и ЭК убедительно показал, что риск применения последней несоизмеримо ниже риска ранних и отдалённых последствий аборта [3].
Недостаточная информированность врачей о возможностях методов гормональной ЭК, неправильное использование препаратов (длительная и многократная экстренная контрацепция пациентками) приводит к нарушениям менструального цикла у пациенток и как следствие формирует негативное отношение к этому методу врачей и женщин.

Внутриматочная ЭК
Введение внутриматочного средства рекомендуется в течение первых 5-7 дней после незащищённого полового контакта, что гарантирует предупреждение беременности. Считают, что эффективность внутриматочной ЭК повышается при сочетании с методом Юзпе (см. ниже). Применение внутриматочного контрацептива ограничено у молодых нерожавших женщин, у которых введение контрацептива может быть затруднено, а также у женщин при изнасиловании, при случайном половом контакте или наличии большого числа половых партнёров, когда риск возникновения острого воспалительного процесса крайне высок.

Гормональные методы ЭК
Для предотвращения нежелательной беременности применяются эстрогены, эстроген-гестагенные препараты (метод Юзпе) или гестагены.
Эстрогены для ЭК в последнее время применяются сравнительно редко в силу высокой частоты таких осложнений, как тошнота, рвота, гиперкоагуляция. В случае отсутствия эффекта беременность у этих женщин должна быть прервана, так как не исключено тератогенное влияние эстрогенов на плод.
Метод Юзпе заключается в двукратном назначении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в определённой дозировке: 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. В течение первых 72 часов после незащищённого полового акта принимается первая доза, и через 12 часов приём такой же дозы повторяется. Для ЭК с помощью этого метода может быть использован любой эстроген-гестагенный препарат, зарегистрированный в РФ, при этом количество принятых таблеток в сумме должно соответствовать указанной выше дозе. Эффективность метода составляет 56-89 %. Побочные реакции в основном заключаются в виде тошноты, рвоты и головной боли.
Гестагены. Эта группа средств для ЭК представлена в России препаратами левоногестрела: 2 таблетки в дозе 0,75 мг (Постинор) и 1 таблетка в дозе 1,5 мг (Эскапел). Согласно материалам Международного консорциума по экстренной контрацепции (2-е издание, 2004), «предпочтение отдаётся ТЭК (таблеткам для экстренной контрацепции) на основе левоноргестрела как более эффективному препарату, который реже вызывает побочные действия».
В последние годы многоцентровые исследования в рамках программы ВОЗ продемонстрировали высокую эффективность и положительные результаты после приёма левоноргестрела 1,5 мг (Эскапел). Препарат зарегистрирован в России в 2004 г. и активно применяется с 2005 г. Левоноргестрел является производным С-19 норстероидов, обладает высокой биодоступностью (100 %) и при введении в организм достигает в плазме крови максимальной концентрации через два часа. Препарат, метаболизируясь в организме женщины, не обладает эстрогенным эффектом. Андрогенное влияние выражено незначительно. Левоноргестрел 1,5 мг создаёт в крови более высокую концентрацию по сравнению с дозой 0,75 мг дважды в сутки.
В результате клинических исследований, проведённых под эгидой ВОЗ, показано, что эффективность левоноргестрела 1,5 мг составляет 98,9 % при условии, что препарат принят в первые дни после незащищённого полового акта до момента имплантации плодного яйца [11]. Для ЭК Эскапелом большое значение имеет интервал времени, в течение которого после полового акта женщина приняла препарат. У Эскапела эффективный период действия составляет 96 часов, у Постинора – 72 часа (левоноргестрел 0,75 мг дважды в сутки).
Совокупный риск беременности в течение года использования препаратов для ЭК значительно выше, чем риск при приёме КОК. Принимая во внимание эти данные, постоянное применение гормональных препаратов для ЭК не рекомендуется. Кроме того, частое и бесконтрольное применение ЭК вызывает такие осложнения, как нарушение менструального цикла и меноррагия. Данные о других каких-либо серьёзных медицинских осложнениях в литературе отсутствуют.
В соответствии с Международными критериями по приемлемости использования контрацепции ВОЗ (3-е издание, 2004) ЭК относится к I или II классу, т. е. не имеет абсолютных противопоказаний к назначению, в отличие плановых КОК, противопоказания к которым представлены III и IV классами в том же издании.
Отсутствие абсолютных противопоказаний является тем базисом, который выводит ЭК за рамки рецептурного отпуска. Во многих странах мира, например во Франции, Бельгии, Израиле, Финляндии, Швейцарии, Норвегии, США, препараты для экстренной гормональной контрацепции в настоящее время отпускаются без рецепта. Так, например, с 1999 г. из 1,5 млн отпусков препаратов ЭК 97 % были без рецепта, однако данных о проблемных ситуациях за регистрируемый период до 2002 г. во Франции не отмечалось.
ЭК Эскапелом неэффективна в тех случаях, когда беременность уже наступила и результаты β-ХГ в крови положительные.
Приём препаратов при ЭК следует начинать как можно раньше после незащищённого полового акта, так как увеличение интервала между половым актом и приёмом таблеток снижает эффективность препаратов. В исследованиях, проведённых ранее, указывалось, что после незащищённого полового акта интервал приёма препаратов для ЭК не должен превышать 72 часа [7]. В последние годы опубликованы данные о том, что современные препараты для ЭК продолжают оставаться относительно эффективными при их применении в течение первых 120 часов (5 дней) после полового акта [9]. Исследования, касающиеся эффективности гормональной ЭК по истечении 120 часов, не проводились и в доступной литературе не обсуждаются.
Механизм действия Эскапела, так же как и других препаратов, заключается в нарушении процессов овуляции, предотвращении оплодотворения, нидации оплодотворённой яйцеклетки и дальнейшего развития эмбриона. В каждом конкретном случае действие препарата зависит от фазы менструального цикла, во время которой имел место незащищённый половой акт, а также от времени приёма препаратов [4].
Показано, что Эскапел, принятый в различные периоды фолликулиновой фазы цикла:

Читайте также:  Привыкание к слабительному что делать

• подавляет или задерживает пик ЛГ;
• подавляет или задерживает разрыв фолликула;
• препятствует формированию жёлтого тела.

Если препарат принимается в лютеиновой фазе цикла, то через несколько дней по мере прекращения действия гестагена происходит резкое снижение уровня прогестагенов, вызывающее децидуальные превращения в эндометрии и последующее кровотечение [6].
В эндометрии на фоне приёма препаратов гистологические изменения характеризуются исчезновением микроворсин, уплощением цилиндрического эпителия, дилатацией субэпителиальных сосудов. Считают, что наряду с биохимическими изменениями описанное выше состояние эндометрия является фактором, препятствующим нидации оплодотворённой яйцеклетки [10]. Однако подобные структурные изменения эндометрия были выявлены не во всех исследованиях, что позволило некоторым авторам высказать сомнение по поводу ведущей роли эндометриального фактора в предотвращении беременности.
Оценка эффективности ЭК свидетельствует о том, что подавление и задержка овуляции – не единственный механизм действия этих препаратов, что позволило рассмотреть дополнительные факторы, препятствующие наступлению беременности. К этим факторам относятся подавление подвижности и пенетрационной способности сперматозоидов и подавление функции жёлтого тела левоноргестрелом при ЭК [5].
ЭК имеет показания и противопоказания к применению, как и любой другой вид контрацепции, и подбирается врачом индивидуально для каждой женщины в зависимости от выбранного метода.
Побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, боли внизу живота, головная боль, головокружение, болезненность молочных желёз и ациклические кровотечения. Такие осложнения, как тошнота и рвота после приёма препаратов, снижают эффективность метода ЭК. Эти осложнения реже отмечаются при применении гестагенов по сравнению с эстроген-гестагенными препаратами [7]. Если рвота началась в течение первых трёх часов после применения Эскапела, приём препарата необходимо повторить. Если рвота очень сильная и не прекращается, препарат можно ввести интравагинально, учитывая, что в ряде исследований продемонстрирована хорошая абсорбция препарата слизистой влагалища. Назначение противорвотных препаратов (метоклопрамид – церукал) может предупредить возникновение рвоты, хотя крайне сложно предположить, у какой пациентки возникнут эти осложнения.
Менструация после гормональной ЭК у 15 % женщин наступает ранее предполагаемого срока, у 57 % – в срок, у 15 % женщин задержки менструации отмечаются на 3-7 дней. Задержка менструации более чем на 7 дней (13 %) является показанием для определения β-ХГ с целью исключения или подтверждения беременности.
Ациклические кровянистые выделения из половых путей в ответ на отмену Эскапела отмечены приблизительно у 17 % женщин и в подавляющем большинстве случаев прекращаются без какого-либо лечения. В том случае, когда кровянистые выделения не прекращаются длительное время, особенно в сочетании с болями внизу живота, необходимо исключить внематочную беременность.
Согласно материалам международного консорциума по ЭК (2004), при применении этого метода могут возникать нестандартные ситуации [4]. В частности, это ситуация, когда ЭК необходима кормящей женщине. Если вероятность забеременеть у женщин с отсутствием менструации невелика, то при восстановлении менструального цикла беременность может наступить достаточно быстро. В настоящее время нет убедительных данных об отрицательном влиянии однократного приёма Эскапела на количество и качество молока. Тем не менее при необходимости применения ЭК у кормящей женщины рекомендуется принять препарат сразу после кормления, сцедить молоко и не кормить ребёнка в течение последующих 6 часов.
Вторая ситуация – это соблюдение интервала приёма таблетки после незащищённого полового акта. Если этот промежуток составляет более 96 часов, принимать Эскапел не рекомендуется, и при отсутствии противопоказаний целесообразно введение ВМК.
Если незащищённый половой акт имел место несколько раз, то Эскапел назначается один раз с интервалом не более 96 часов после первого незащищённого полового акта.
Повторное применение Эскапела возможно, но этот метод ЭК не может использоваться постоянно – не чаще одного раза в 3-6 месяцев.
Применение Эскапела перед половым контактом, согласно существующим рекомендациям, не показано, так как особенности действия препарата при такой схеме назначения и длительность его действия в организме женщины не изучены.
Применение ЭК не требует никакого дополнительного или специального обследования, но наблюдение за женщиной после приёма таблеток должно быть обеспечено с целью исключения возможных нарушений менструального цикла или беременности, которая могла наступить до приёма Эскапела. Одновременно обсуждаются вопросы последующей плановой контрацепции в зависимости от индивидуальной ситуации женщины. После приёма таблеток для ЭК до наступления менструации необходимо использовать барьерные методы контрацепции. С первого дня менструации возможно применение КОК, инъекционных или других видов контрацепции.
В случае изнасилования, наряду с проведением ЭК, проводится обследование и лечение ИППП.
ЭК не может быть назначена женщине с подтверждённой беременностью с целью её прерывания.
Женщине с подтверждённой беременностью на фоне приёма левоноргестрелсодержащих препаратов для экстренной контрацепции сохранять беременность можно, а на фоне мифепристона 10 мг, если пациентка примет решение сохранить беременность, невозможно полностью исключить риск для здоровья будущего ребёнка.
В заключение следует отметить, что каждая женщина, особенно девушки-подростки, обратившаяся к гинекологу по поводу контрацепции, должна иметь полную информацию о методе ЭК, препаратах, разрешённых к применению в нашей стране, и правилах применения этого метода для предупреждения незапланированной беременности. Для этого:

Читайте также:  Хемади мохамад али гинеколог отзывы

ЭК – эффективный и безопасный метод предупреждения незапланированной беременности, являющийся альтернативой аборту. Однако это метод разовой контрацепции, уступающий по эффективности плановым методам, и не применяется постоянно.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или при ненадежности используемого метода контрацепции).

Действующее вещество: Левоноргестрел

Анкета препараты экстренной контрацепции

Результат голосования

Эскапел отзывы врача

Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.

Эскапел

Препарат применяется при нежелательной беременности и не было применение никаких методов контрацепции.

Применяется в первые 72 часа после полового акта, но чем позже вы примите препарат, тем меньше эффекта будет. Но не забывайте, что такой метод не даёт 100 % результата и не защищает от передачи инфекций, ВИЧ и гепатита.

Такие препараты очень тяжёлые и приводят к гормональным сбоям и различным побочным эффектам, такие как кровотечения, сбои менструального цикла, тошнота, боли в животе. Препарат нельзя применять чаще, чем 2 раза в год и имеются разные противопоказания, перед применением лучше проконсультироваться с гинекологом.

Эскапел

К сожалению, в современном мире иногда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В этом случае эскапел приходит на помощь пациентке, принятая таблетка дает уверенность в завтрашнем дне и позволяет избежать травмирующего оперативного вмешательства – аборта, и его последствий (кровотечение, перфорация матки, требующая расширения оперативного вмешательства, вплоть до экстирпации (удаления) матки, последствия наркоза, бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза).

Препарат необходимо принять внутрь (1.5 мг — 1 таблетка), как можно скорее, но не позднее 72-ух часов после незащищенного полового акта (эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается). При рекомендуемом режиме дозирования препарат подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой акт произошел в преовуляторной фазе менструального цикла, то есть в период наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. После приема препарата эскапел до наступления следующей менструации необходимо применять местные барьерные методы контрацепции. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования эскапел не оказывает существенного влияния на факторы свертывания крови, жировой и углеводный обмен.

Читайте также:  Гортанное зеркало у лора

Неоспоримым преимуществом препарата, по сравнению с аналогами, является однократность приема, что является важным фактором в жизни современной женщины.

Среди побочных эффектов препарата могу отметить аллергические реакции, диспептические явления, усталость, головную боль и головокружение, боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения, задержку менструации. В моей клинической практике побочные эффекты встречались достаточно редко.

И еще раз напомню, что данный препарат предназначен исключительно для экстренной контрацепции и не заменяет регулярную контрацепцию. Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Экстренная контрацепция — как альтернатива аборту

Экстренная (посткоитальная контрацепция) часто и с успехом применяется в практике по гинекологии и акушерству. Так как вопросы с нежелательной беременностью возникают довольно часто и в результате чего растет риск абортов и связанных с этим неблагоприятных последствий.

Поэтому в настоящее время часто и с положительными эффектами используют нишу препаратов экстренной контрацепции,одним из которых и есть Постинор. Данный препарат гормонального характера и обладает действие гормональных контрацептивов — сгущает цервикальную слизь в шейке матки, препятствует попаданию сперматозоидов в матку, и блокирует овуляцию.

Именно поэтому его эфективность достаточно высока. И он пользуется достаточно высоким спросом. Также одним из достоинств Постинора является то, что его можно применять от 24-72 часа после незащищенного полового акта и удобная форма приема таблетки однократно. Из недостатков можно отнести возникновение побочных действий: тошнота, рвота, головокружение, нарушения менструального цикла. Поэтому их применять часто не рекомендуется, только раз в полгода.

Эскапел

Эскапел является препаратом экстренной (посткоитальной) контрацепции. Препарат содержит аналог женского полового гормона — левоноргестрел, механизм его действия связан с сокращение матки и маточных труб, подавлением процесса овуляции (созревания фолликула и выход яйцеклетки из яичника), а также с истончением слизистого слоя матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Препарат Эскапел является аналогом Постинора, но препарат Постинор на данный момент считается устаревшим и, если у вас возникла необходимость использовать препарат экстренной контрацепции, лучше остановить свой выбор на Эскапеле.
Необходимость использования данного препарата может быть вызвана произошедшим незащищенным половым контактом, неудачным или неправильным применением постоянного метода контрацепции (например, разрыв презерватива, нарушение в применении гормональных противозачаточных и т.д.).

По инструкции препарат экстренной контрацепции необходимо принять в первые 72 часа после незащищенного полового контакта, но я рекомендую, сделать это в первые сутки (если, конечно, есть такая возможность), так как в этом случае эффективность этого препарата достаточно высока-более 96%.

Следует заметить, что побочные эффекты при применении препарата достаточно редкое явление (при правильном применении и отсутствии противопоказаний). В течении недели после приема препарата возможны кровянистые выделения, они связаны с действием препарата и, как правило, говорят об отсутствии беременности, но полностью такую вероятность не исключают.
Препараты экстренной контрацепции, как правило, не оказывают серьезного влияния на организм и репродуктивную систему женщины, но только при условии соблюдения определенных условий: препарат рекомендуется принимать не чаще одного раза в два-три месяца и не более 2-х раз в год.
Если у вас возникла необходимость в использовании препарата экстренной контрацепции, то я вам рекомендую рассмотреть возможность остановить свой выбор на препарате Эскапел.

Описание:

Эскапел (ESCAPELLE) – контрацептивное посткоитальное средство с выраженными антиэстрогенными и гестагенными свойствами. Рекомендуемая для приёма терапевтическая доза, препятствуя имплантации оплодотворённой яйцеклетки, достаточна для подавления овуляции и оплодотворения, однако не оказывает сколь-нибудь существенного воздействия на углеводный, жировой обмен, свёртываемость крови. Однократный пероральный приём препарата рекомендуется после незащищённого полового акта в период не позднее семидесяти двух часов. По прошествии этого времени его действенность не значительна. Контрацептивный эффект «Эскапела» составляет: 95% на протяжении первых двадцати четырёх часов; примерно 85% — от двадцати четырёх до 48 часов; 58% — в течение третьих суток. Повторное применение препарата в течение одного цикла менструального не показано, поскольку в этом случае существует вероятность кровотечений ациклических.

Показания:

Схема приема:

Однократный пероральный приём 1 таб. не позднее семидесяти двух часов после полового акта (незащищённого).

Противопоказания:

Заболевания печени, путей желчевыводящих, желтуха, пубертатный период, гиперчувствительность к компонентам.

Состав:

Препарат производят в форме таблеток. 1 таб содержит 1.5 мг левоноргестрела (действующее вещество), а также крахмал, диоксид кремния коллоидный, магния стеарат, крахмал кукурузный, тальк, лактозы моногидрат.

Ссылка на основную публикацию
Эрозивный геморрагический гастрит лечение диета
Согласно статистике, заболевания желудка в той или иной форме присутствуют у 70 % населения России. Гастрит со своим многообразием форм...
Эпинефрин синонимы
Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp: Sol. Epinephrini 0,001 - 1 mlD.t.d. № 10 in amp....
Эпителиальная неоплазия сигмовидной кишки
Изредка они провоцируют кровотечение и непроходимость кишечника. Казалось бы, так безобидны. Особенно велика опасность при доброкачественных опухолях эпителиального происхождения —...
Эрозивный дуоденит лечение народными средствами
Что такое дуоденит желудка? Классификация дуоденита Выделяют две формы дуоденита: Острую. Симптомы воспаления ярко выражены. После проведения терапии исчезают, не...
Adblock detector