Прием невролога в месяц

На вопрос отвечает мануальный терапевт, невролог, подиатр, остеопат
Сергей Сергеевич Томилин

Моему ребенку 1 месяц. Плановое обследование еще не проходили. Беременность у меня была первая, родила без проблем. Но в данный момент тревожит плохой сон и частый плач – днем и ночью. Еще малыш часто срыгивает (я читала, что это плохо). Иногда мне кажется, что у сына дрожит подбородок (пишут, что это тоже очень плохо).

Хочу обратиться в вашу клинику, но думаю, что надо как-то подготовиться. Что смотрит невролог у ребенка в 1 месяц? И нужны ли какие-то особые приготовления к процедуре осмотра.

Какие могут еще быть назначены диагностические исследования при таких симптомах как у нас (плохой сон, плач, частые срыгивания)? Насколько серьезным может быть наше положение?

При осмотре месячного младенца врач невролог обращает внимание на следующие признаки:

· общее состояние ребенка (активность, реакция на окружающих);

· тонус мышц и его симметричность;

· состояние и окраска кожных покровов;

· состояние головы (размеры родничков, напряженность кожных покровов над ними);

· уровень развития (в 1 месяц малыш уже может ненадолго концентрировать взгляд на ярком медленно движущемся предмете, а также реагировать на громкие звуки; особо «продвинутые» детки могут даже улыбаться);

· наличие и симметричность основных рефлексов.

Особой подготовки к осмотру ребенка в 1 месяц у врача невролога не требуется. Общее правило: осматривать малыша лучше всего через полтора часа после кормления (особенно это актуально в вашем случае, поскольку вы жалуетесь на частые срыгивания).

Однако следует учитывать, что перед осмотром невролог проводит опрос, к которому также необходима определенная подготовка (расспросите бабушек и дедушек малыша о развитии его родителей (как свидетельствует наш опыт, далеко не всегда папы и мамы малыша могут поведать подробности о собственном младенчестве)). Также будут полезны сведения о наличии/отсутствии неврологических заболеваний у всех ближайших родственников.

Кроме того, вы должны будете рассказать о течении беременности и родов, о режиме дня (сколько раз в сутки кушает малыш), об изменениях роста и веса, а также подробно описать все волнующие вас симптомы (как часто бывают срыгивания, через сколько минут после еды, как часто плачет малыш, успокаивается ли после кормления и т.п.).

После осмотра в вашем случае может быть назначено такое абсолютно безвредное для малыша обследование, как УЗИ головного мозга у грудничков (нейросонография), которое обладает высокой диагностической точностью и позволяет своевременно распознавать тяжелые нарушения.

Более подробно о тревожащих вас симптомах вы можете прочитать в нашей статье «Почему новорожденный не спит ночью и плачет».

Для того чтобы получить рекомендации по вашему конкретному случаю, запишитесь к нам на бесплатную консультацию.

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Детский невролог – это очень важный специалист, занимающий наблюдением центральной и периферической нервной системы ребенка, начиная с его рождения до 18 лет. Что лечит детский невролог и чем занимается детский невролог? Первостепенная задача данного специалиста – периодические наблюдения за этапами формирования и становления нервной системы маленького пациента, в ходе которых могут быть предупреждено множество прогрессирующих патологий. Если же предотвратить их невозможно и профилактика не помогает, опытный детский невролог определяет диагноз и назначает соответствующее комплексное лечение, в большинстве случаев которое успешно излечивает недуг.

На сегодняшний день, существует очень много различных отличающихся между собой заболеваний нервной системы, которые классифицируются по определенному порядку. Перечислим основные поражения нервной системы, и ответим на вопрос — что лечит детский невролог.

• Патология, связанная с инфекцией, образованной из-за воздействия вредных вирусов и бактерий. Новорожденный ребенок наиболее подвержен подобным инфекционным заболеванием из-за недостаточно сформированного иммунитета. Именно поэтому, врачи не рекомендуют родителям посещать многолюдные заведения с маленьким ребенком.
• Эпилепсия. Может быть образована, как в результате травмы, так и врожденно. Консультация, лечение невролога здесь просто обязательны.
• Заболевания, связанные с сильными ушибами головной области, травматическими повреждениями.
• Токсическая патология. Некоторые препараты и лекарства, а именно некорректное их назначение и применение может спровоцировать подобное поражение нервной системы.
• Генетическая патология. Передается от родителей или родственников из-за соответствующей наследственности.
• Гипоксия, которая в свою очередь наблюдалась еще внутриутробно у плода.

Чем отличается детский невролог от невропатолога?

Очень часто многие родители задаются распространенным вопросом – есть ли разница между детским неврологом и детским невропатологом? На самом деле, эти два определения абсолютно идентичны, и их определения равносильны друг другу. Почему все-таки используются оба термина?

Дело в том, что термин детский невропатолог – это довольно устаревшее название врача специалиста, использующееся в медицине до 1980 года, которое в настоящий момент приняло другое название – детский невролог.

Что касается, медицинских работников за рубежом, то отличие в терминах все же есть:

Невролог – специалист, занимающийся заболеваниями нервной системы.

Невропатолог – специалист, занимающийся тщательным изучением патоморфологии.

Что проверяет детский невролог и какова специфика его работы?

Вне зависимости от того, какой происходит прием у детского невролога, первичный или профилактический, врач обязан провести строгую процедуру осмотра и дать определенную консультацию. Что делает и что смотрит детский невролог в кабинете медицинского учреждения?

• Проверяет стабильную работу зрительных рефлексов ребенка;
• Проверяет мышечный тонус и уровень силы;
• идентифицирует наличие координации движений малыша;
• развитие речи, памяти.
• Определение уровня чувствительности.

После того, как врач невролог осмотрит ребенка, выслушает жалобы от родителей, ему станет более менее понятна общая картина болезни ребенка. При необходимости доктор может назначить дополнительные исследования в виде:

• УЗИ головного мозга, сосудов. Допплерография.
• МРТ головного мозга.

Когда стоит показать ребенка неврологу?

При рождении ребенка посещение кабинета детского невролога ц профилактических целях просто обязательно. Записи ведутся в детскую карточку историй болезни. Прием проводится:

• Когда ребеночку исполняется месяц жизни.
• Далее в 3 месяца.
• По истечению полугода.
• После годовалого возраста.
• в 4-5 лет (дошкольный период)
• в 7 лет (перед школой);
• в 13-14. (подростковый период взросления)

Помимо этого, при возникновении хоть малейших жалоб и предположений нарушения нервной системы маленького чада срочно рекомендуется обратиться к врачу, а именно:

• нарушение сна, резкие пробуждения во время ночного и дневного сна с характерным плачем и истериками. Беспокойный короткий сон, капризность действий, повышенная возбудимость.
• Дрожание подбородка, конечностей при плаче.
• Срыгивания при кормлении, резкая рвота при капризности.
• Вялость, усталость, непроявление интереса к подвижным играм, еде.
• Периодические судороги.
• Закидывание головы во время сна.
• Головные боли.
• Состояние обмороков.
• Подергивания мышц, не контролируемые малышом.
• Отклонения в развитии — ребенок не ходит, не сидит самостоятельно, не ползает, не держит головку, не смотрит в стороны.
• Дефекты речи, запоздалое развитие речи или ее отсутствие.

При обнаружении данных симптомов Вам обязательно необходимо отвести ребенка в детское неврологическое отделение!

Из этого видео вы узнаете чем может грозить не посещение невролога:

Что такое ммд в неврологии у детей

ММД – это минимальная мозговая дисфункция, вызванной острой недостаточностью центральной нервной системы, нарушениями психического состояния ребенка, а также рядом других опасных симптомов.

Как проявляется ммд в неврологии у детей?

• Чересчур активное поведение, а именно постоянные движения и рук и ног, отсутствие усидчивости.
• Быстрое отвлечение на наличие каких-либо раздражителей.
• Неумение играть одному самостоятельно.
• Не умолкая, разговаривает, перебивает взрослых, не слышит других, когда ему задают вопросы.
• Переходит от одного дела к другому, не завершив первое.
• Потеря вещей в садике, школе, рассеянность.

Что такое неврология у детей?

Неврология у детей – сложная многогранная медицинская дисциплина, которая занимается заболеваниями нервной системы маленького пациента. Если квалифицированный врач специалист все-таки выявил у ребенка неврология, это можно объяснить следующими наиболее распространенными причинами:

• Получение родовой механической травмы;
• гипоксия плода, а также недостаточное получение кислорода из-за возможного многократного обвития внутриутробно;
• сложный процесс родов и родовой деятельности;
• острый токсикоз беременных на протяжении всего срока;
• генетическая наследственность.

Что такое неврология у детей восьми лет?

Психика ребенка подобна пластилину, она очень подвержена стрессам, каким-либо обстоятельствам, родителям в свою очередь рекомендуется следить за тем, что она не была повреждена. В каких случаях встречается неврология у детей школьного возраста, а именно 8 лет?

1. Чересчур тяжелые нагрузки на детский организм.
2. Чувство постоянного страха, вызванного поведением родителей, а также их давлением.
3. Адаптационный период в школе.

Подобный невроз сопровождается переживаниями, иногда заиканием, тиком, обмороки. При малейших проявлениях данных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу.

Развитие нервной системы плода происходит на протяжении всей беременности – от возникновения нервной пластины до появления сложных рефлексов и механизмов, обеспечивающих контроль над функционированием всех органов и систем новорожденного.

Особенностью организации неврологической помощи в нашей клинике является принцип «преемственности», то есть наблюдение ребенка с момента его пребывания в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением после выписки, в условиях Научно-консультативного отделения.

Первый год жизни ребенка является тем фундаментом, на котором строится все дальнейшее развитие малыша. Существуют определенные возрастные сроки, в которые ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Первый осмотр в 1 месяц

Первый осмотр в 1 месяц жизни позволяет неврологу оценить степень адаптации ребенка к внешнему миру и выявить первые признаки неблагополучия. Первые попытки зрительного сосредоточения на лице матери и непостоянное прослеживание за предметом, ответная улыбка на голос матери, постепенное угасание рефлексов новорожденных, кратковременное удерживание головы в положении на животе – вот те признаки, которые свойственны психомоторной деятельности малыша в этом возрасте. Именно при осмотре в 1 месяц иногда выявляются признаки определенных заболеваний (метаболических, генетических), ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют избежать грубых неврологических отклонений в дальнейшем.

Второй осмотр в 3 месяца

Второй осмотр невролога в 3 месяца жизни позволяет оценить степень угасания рефлексов, свойственных периоду новорожденности и появлению рефлексов, характерных для здорового ребенка этой возрастной группы. Оцениваются: умение уверенно держать голову не только в положении на животе, но и на руках у родителей; способность группироваться при подтягивании его за руки; готовность к перевороту со спины на живот; гуление и оживление в присутствии родителей. Именно в этом возрасте невролог может заподозрить первые симптомы такого грозного заболевания как детский церебральный паралич.

Осмотр в 6 месяцев

Осмотр в 6 месяцев позволяет оценить дальнейшее психомоторное развитие ребенка – в этом возрасте ребенок самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, пытается вставать на четвереньки, раскачиваться или ползти по-пластунски, некоторые дети самостоятельно присаживаются и сидят. Выражены модуляции голосом, появляются первые слоги. Определенная задержка навыков развития не говорит об обязательном поражении центральной нервной системы, так как каждый ребенок развивается индивидуально, но если ребенок в этом возрасте не удерживает голову, не способен сгруппироваться при тракции за ручки, обеднен эмоционально, это может свидетельствовать о проблемах со стороны нервной системы малыша.

Осмотр в 9 и 12 месяцев

Осмотр невролога в 9 месяцев и в 1 год позволяет оценить степень подготовки ребенка к вертикализации: ползает ли малыш на четвереньках или по-пластунски, встает ли у опоры, пытается ли делать первые шаги вдоль опоры. В этом возрасте появляется активный лепет, возможность манипулирования с мелкими предметами.
Группой пристального внимания невролога являются недоношенные дети. Чем меньше срок гестации (т.е. количество недель от зачатия до момента рождения ребенка), тем менее зрелой является его нервная система. У недоношенных детей, особенно у глубоконедоношенных (рожденных ранее 32 недели гестации и с массой тела при рождении мене 1500 г) неврологическое развитие оценивается с учетом скорректированного возраста. Очень важным является наблюдение невролога, имеющего опыт работы с недоношенными детьми. Это позволяет с одной стороны, избежать гипердиагностику, которая влечет за собой неоправданное назначение лекарственных препаратов, а с другой стороны, дает возможность своевременно выявить признаки определенных заболеваний, приводящих к задержке психомоторного развития и формированию грубых неврологических нарушений.
Во всех случаях при подозрении на наличие неврологической патологии неврологи нашего Центра проведут дополнительные методы исследования: электроэнцефалографии (ЭЭГ) и ЭЭГ-мониторинг сна. Центр располагает возможностью проведения экспертного ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

В нашем Центре неврологи наблюдают детей всех возрастных групп (от рождения и до 18 лет).

Основные направления нашей работы:

• наблюдение недоношенных детей
• диагностика и лечение различных форм эпилепсии;
• инсульты
• черепно-мозговые травмы
• различные виды нарушений сна
• головные боли напряжения и мигрень;
• поражение черепных и периферических нервов;
• фебрильные судороги
• аффективно-респираторные приступы
• опухоли
• детский церебральный паралич
• различные генетические и обменные заболевания
• пороки развития головного и спинного мозга
• нервно-мышечные заболевания (в том числе миопатии, миодистрофии, амиотрофии);
• задержка речевого развития;
• заикание,
• энурез и энкопрез (недержание мочи и кала), тики,
• аутизм,
• синдром дефицита внимания с гиперактивностью и другие нарушения поведения.

В условиях нашего Центра проводится подбор противосудорожной терапии, осуществляется реабилитационная терапия (различные виды массажа, ЛФК, гимнастика, инструктаж родителей по проведению реабилитации в домашних условиях).

Консультативная помощь уролога – НКПО

Консультация детского уролога включает оценку развития мочевыделительной системы у детей, выявление и лечение патологии урогенитального тракта. Основными причинами обращения к детскому урологу служат расстройства мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, боли в области паха, травмы промежности, выявление изменений в анализах мочи и др. В зоне особого внимания детского уролога-андролога – репродуктивное здоровье мальчиков и заболевания мужской половой сферы: баланопостит, крипторхизм, гидроцеле, фимоз, пахово-мошоночная грыжа, варикоцеле и др. Детский уролог составляет план обследования (цистоскопия, цистография, УЗИ, анализы и т.д.), назначает и контролирует лечение.

В том случае, если ребенку в периоде новорожденности проводилась хирургическая коррекция врожденных пороков развития мочевыводящих путей (девочки и мальчики), они подлежат динамическому наблюдению.

Детская урология выделена в самостоятельное направление педиатрии не случайно. Согласно статистике, заболеваниями мочевыводящих органов страдает каждый четвертый ребенок; у 60% взрослых уронефрологическая патология берет свое начало в детском возрасте, нередко приводя к необратимым последствиям. С урогенитальной сферой связаны важнейшие функции организма – выделительная и репродуктивная, поэтому с самого рождения мочеполовая система ребенка требует к себе внимания детского уролога и нефролога. Тесный контакт смежных детских специалистов (педиатра, детского хирурга, детского гинеколога, детского уролога-андролога и др.) позволит предотвратить формирование серьезных заболеваний мочеполовой системы в будущем.

Причины обращения к детскому урологу

Согласно регламентирующим распоряжениям, в плановом порядке мальчики и юноши подлежат осмотру детского уролога-андролога в 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет. Однако это вовсе не означает, что в раннем детстве ребенок не нуждается в консультации детского уролога. Оценку строения и функции мочеполовой системы у новорожденных и детей раннего возраста проводят неонатологи, педиатры, детские хирурги, которые в случае необходимости направляют малыша к детскому урологу для углубленного обследования. Наиболее частыми поводами для обращения к детскому урологу у мальчиков в этот период становятся водянка яичка, синехии крайней плоти, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия, пахово-мошоночные грыжи.