Прямой способ изготовления вкладок

Прямой способ изготовления вкладок

В соответствии с дефектом и анатомическими особенностями зуба врач формирует полость под вкладку. В сформированную полость вводят размягченный моделировочный материал и воссоздают утраченную часть зуба. Затем подбирают металлический штифт, слегка разогревают один из его концов и вводят в смоделированную репродукцию вкладки. Если вкладка имеет значительные размеры, то в восковую композицию вводят два штифта. С помощью штифта репродукцию вкладки извлекают из полости. В случае изготовления вкладки из металла этот штифт (штифты) должен иметь определенный диаметр для обеспечения хороших условий заполнения металлом литьевой формы. При изготовлении вкладки из пластмассы штифт должен быть минимального диаметра.

Изготовленную восковую репродукцию вкладки погружают в сосуд с холодной водой и пересылают в лабораторию. Для предупреждения деформации восковой композиции вкладки, особенно ее тонких краев, в клинике должны иметься подопочные конусы. Врач после извлечения восковой композиции вкладки укрепляет штифт с вкладкой в подопочный конус и погружает конус в сосуд с холодной водой.

При изготовлении металлической вкладки прямым методом работа зубного техника сводится к следующему:

1) уточнение положения и диаметра литника (штифта);

2) получение литьевой формы;

3) выплавление воска;

4) сушка и обжиг формы;

5) заполнение формы металлом (литье).

Если вкладка поступила в лабораторию со штифтом, имеющим, по мнению техника, малый диаметр, то устанавливают второй штифт—литник на участок, не являющийся отпечатком стенки полости зуба. В непосредственной близости от вкладки на штифты наносят муфту из воска (дополнительное депо для расплавленного металла). В последующем эта муфта позволит избежать образования усадочных раковин.

Для сохранения восковой репродукции в неизменном виде, предупреждения объемных изменений воска и, что весьма важно, получения гладкой и точной поверхности металлической вкладки на репродукцию обязательно наносят огнеупорный облицовочный слой. Только после этого приступают к формовке модели огнеупорной массой в муфеле. Во избежание поломки тонких краев репродукции вкладки облицовочный слой наносят по каплям или мягкой кисточкой, причем вначале в самые углубленные места репродукции.

Освободив муфель легким вращательным движением от конуса, нагревают свободные концы штифтов и легким вращением крампонными щипцами удаляют их. Для прогрева кювету устанавливают в муфельную печь для выжигания воска. Затем следует заполнить форму сплавами металлов.

Отлитую вкладку отбеливают и, не обрабатывая, направляют в клинику. Обработка вкладки должна производиться врачом, проверяющим точность отлитой вкладки по полости зуба.

Если вкладкой восстанавливают вестибулярную поверхность передних зубов, эта поверхность должна быть облицована пластмассой или фарфором. Для размещения облицовочного материала врач после моделирования всего объема вкладки острым инструментом удаляет часть воска с вестибулярной стороны восковой композиции вкладки. Удаляют воск таким образом, чтобы получить полость, имеющую по всему периметру поднутрения (углубления с нависающими краями), которые и будут удерживать облицовочный материал. При таких конструктивных особенностях вкладки техник после проверки врачом точности изготовления металлического каркаса облицовывает его пластмассой или фарфором.

Одним из методов восстановления коронковой части зуба является его реставрация с помощью штифтовой культевой вкладки. Конструкция состоит из штифтовой части, крепящейся в корневом канале, и культи, служащей базой для установки искусственной коронки.

Культевые вкладки относятся к классу микропротезов и обеспечивают качественные реставрации, служащие пациентам в течение 10 – 30 лет.

Штифтовая культевая вкладка: роль в стоматологической реставрации

Если корень сохранен, но использование титанового или стекловолоконного штифтов неэффективно, культевая вкладка становится оптимальным средством восстановления зуба.

Читайте также:  Болезни сигмовидной кишки симптомы и лечение

Принцип работы вкладки

Конструкция замещает утраченную часть коронки, эффективно перераспределяя функциональные и парафункциональные нагрузки на периодонт. Достигается это за счет плотного контакта поверхности штифта и культи с препарированными полостями в короночной части и корневых каналах соответственно. Форма штифтовой части совпадает с формой канала.

Фиксация микропротеза осуществляется с применением стеклоиномерного цемента, либо состава с двойным отверждением. Культевые вкладки до минимума снижают вероятность перелома корня, а также образования трещин и сколов в его вестибулярной части.

Этапы реставрации культевой штифтовой вкладкой

Пациенту со значительной утратой дентина и эмали (а иногда полной утратой коронки) проводится лечение по следующему плану:

  1. Необходимая диагностика.
  2. Подготовка зуба к установке вкладки.
  3. Изготовление культевой штифтовой вкладки прямым, либо непрямым способом.
  4. Установка временной пломбы.
  5. Удаление временной пломбы и установка изготовленной в лаборатории вкладки, препарирование этой вкладки при необходимости.
  6. Изготовление короночного протеза.
  7. Установка короночного протеза.

Манипуляции по этапам 1; 2; 3; 4 проводятся в течение одного приема в клинике.

Типы культевых вкладок и технология их изготовления

В современной ортопедической стоматологии используют культевые вкладки со штифтами, отличающиеся:

  • Конструкцией — литые, разборные и фрезерованные по технологии CAD/CAM.
  • Материалом. Используются благородные металлы, хромо-кобальтовые сплавы, диоксид циркония.
  • Способом изготовления. Прямой (клинический) и непрямой (лабораторный) способ отличаются лишь методикой выполнения модели. Технология производства самих вкладок зависит только от выбранного материала.

Литые культевые штифтовые вкладки (ЛКШВ) выполняются с одним или двумя штифтами. Для крепления микропротеза на 2 или 3 каналах используются разборные модели. Современные разборные вкладки представляют собой культю с отверстиями, через которые под различными углами запирающие штифты вводятся в корневые каналы. Извлечь такую вкладку без удаления зуба невозможно, поэтому, как правило, на подобные изделия дается пожизненная гарантия.

С помощью CAD/CAM производятся вкладки из диоксида циркония, устанавливаемые обычно на передние зубы. Выбор материала вкладки со штифтом совершается по соображениям сочетаемости с материалом искусственной коронки.

Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки прямым способом:

  1. Предварительная терапия и пломбирование каналов.
  2. Препарирование зуба и расширение корневых каналов.
  3. Моделирование шаблона будущего изделия из беззольной пластмассы или воска непосредственно в открытых полостях зуба.
  4. Шаблон передается в лабораторию, где по нему изготавливается литьевая форма, либо создается 3-мерная цифровая модель.
  5. Отливка, либо фрезерование изделия по готовой модели.
  6. Обезжиривание и другие виды подготовки полостей, введение цемента и установка вкладки.

При изготовлении культевой вкладки непрямым методом третий этап заменяется выполнением слепка. Таким образом, время работы с пациентом уменьшается, а время работы дантиста в лаборатории увеличивается.

Читайте также:  Как быстро снять симптомы похмелья

Вкладка культевая со штифтом в арсенале стоматологов клиники «АЛТЕЙДЕНТ»

Несмотря на растущую популярность прямой реставрации композитными материалами по технологии build-up, ее нельзя применять:

  • После повторного лечения с применением резорцин-формалиновой смеси, так как степень адгезии эпоксидных смол к стенкам в этом случае резко уменьшается.
  • При большом объеме полостей после механической обработки дентина, что приводит к значительной усадке стеклокомпозитов.
  • Когда коронка утрачена полностью, либо ее границы хотя бы частично находятся под десной.

Во всех этих ситуациях мы настойчиво рекомендуем пациентам установку культевой штифтовой вкладки. Этот способ восстановления оптимален при утере одного зуба, граничащего с витальными «соседями». Ограничением для работы со вкладками является нарушение целостности корней, что ведет к необходимости удаления и последующей имплантации.

Наша лаборатория позволяет на высоком техническом уровне работать по двум технологиям: модельного литья хромо-кобальтовых вкладок и CAD/CAM методике производства из диоксида циркония. Стоимость металлических литьевых культевых штифтовых вкладок составляет — 3 000 руб. Цена штифтовой культевой вкладки из диоксида циркония — 8 000 руб. Дополнительные расходы на установку вкладок связаны со стоимостью предварительного лечения и типа используемого цемента.

В заключении

Чтобы выполнить функциональную и эстетически безупречную реставрацию резца, премоляра или моляра с сохраненным корнем, выбирайте установку штифтовой культевой вкладки в клинике «АЛТЕЙДЕНТ». Это решение обеспечит вам многолетнее или пожизненное решение проблемы. Для консультации по всем вопросам, касающимся протезирования звоните нам по телефону 7 (342) 225-00-10. Выбрать врача для первой очной консультации можно, воспользовавшись соответствующей кнопкой в разделе «Специалисты».

Микропротезирование зубов

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Часто бывает так, что кариес становится очень глубоким и распространенным: кариозная полость растет вглубь и вширь, разрушая, к примеру, одну из стенок коронковой части зуба. Качественно запломбировать зуб вряд ли удастся, по крайней мере, за один сеанс. Да и гарантий на такое восстановление зуба никто не даст. Что же делать в таких случаях? Ну, конечно же, использовать вкладки!

  • Зубные вкладки – это протезы для восстановления анатомической формы коронки зуба, пораженной кариесом, гипоплазией (недоразвитием) зубных тканей, травмой зуба, клиновидным дефектом и другой патологией зуба.
  • Зубные вкладки являются наилучшим способом пломбирования большой полости.
  • Вкладки используются при установке коронок .
  • Зубные вкладки могут применяться как элемент опоры для мостовидного протеза .
  • Встречные вкладки (на противопоставленных зубах) применяются для предупреждения дальнейшего стирания тканей чувствительных зубов.
  • Вкладки могут комбинироваться с корневыми штифтами (корневыми протезами) для восстановления сильно разрушенного зуба

Зубные вкладки используются человечеством уже достаточно давно и весьма эффективно. В качестве материалов для вкладок наиболее часто используются металлы и их сплавы (золото 916 пробы, сплавы платины, серебряно-палладиевые сплавы), а также фарфор (керамика), пластмассы (композитные материалы), материалы на основе стекла (ситаллы) и некоторые другие. Некоторые материалы постепенно уходят в прошлое, а некоторые продолжают использоваться и даже развиваются. Так, наиболее близкими по физическим и эстетическим свойствам раньше были вкладки из фарфора и эта технология продолжает развиваться. Но сегодня появилась реальная конкуренция в виде композитных материалов, которые представляют собой полимерную основу, заполненную веществами, придающими зубу заданные свойства.

Но прежде чем установить вкладку, необходимо сделать точную копию (слепок) зубной полости. Для моделирования зубных вкладок используют специальный моделировочный воск. Естественно, перед моделированием полость должна быть обработана бормашиной. Полость для зубной вкладки формируется по следующим принципам:

  • полость формируется так, чтобы модель зубной вкладки свободно извлекалась из нее только в одном направлении (как у ящика в шкафу).
  • Необходимо провести тщательную санацию полости для предупреждения развития кариеса под вкладкой
  • Вкладка должна быть устойчивой и не поддаваться смещению.
  • Вкладка должна обязательно затрагивать слой эмали и дентина , а не только эмаль.

Вкладки имеют такие ощутимые преимущества, как прочность, устойчивость к красящим и агрессивным веществам, устойчивость к биологическому разрушению ( кариесу ), что увеличивает доверие к ним.

При протезировании вкладками используются следующие способы их изготовления: прямой, непрямой (обратный) и компьютерное моделирование (фрезерование).

Прямой метод изготовления включает следующие этапы: формирование полости; моделирование вкладки из воска; литье вкладки на основе полученной восковой репродукции; припасовка вкладки (примерка и обтачивание); укрепление и полировка вкладки. Процесс моделирования довольно простой и не требует от пациента затрат времени. Врач ортопед просто заполняет обработанную полость зуба воском и затем извлекает получившуюся модель. Далее эта модель полости зуба передается зубному технику, который на основе воскового слепка изготавливает вкладку.

Непрямой метод отличается получением двойного оттиска полости зуба, включая изготовление гипсовой модели зуба (челюсти). Разборная модель позволяет провести предварительную припасовку вкладки без участия пациента. Если вкладка не получилась, проводится повторное моделирование без участия пациента. После припасовки вкладка проверяется в полости рта и полируется.

Компьютерное моделирование (фрезерование) позволяет достаточно точно, а главное быстро прямым методом изготовить вкладку, которая будет идеально подходить пациенту. Система моделирования состоит из трех основных элементов: трехмерного(3D) сканера, компьютера для обработки информации, станка для изготовления вкладки на основании полученной информации.

Зубные вкладки закрепляются в полости с помощью цемента или специального материала, играющего роль клея. Далее возможно несколько вариантов: просто окончательная обработка поверхности зуба для придания ему максимально естественного вида, установка коронки или установка мостовидного протеза.

Итак, зубные вкладки чрезвычайно широко используются в ортопедической стоматологии. Для их изготовления используются различные материалы, отличающиеся не только ценой, но также эстетическими качествами и долговечностью. Вкладки могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании в другими технологиями. Все это лишний раз доказывает, что такой метод, как микропротезирование вкладками не только востребовано, но и продолжает развиваться — как самостоятельно, так и в сочетании с другими технологиями.

Ссылка на основную публикацию
Прыщики на слизистой влагалища
Кожа в интимных местах, а именно - в лобковой и ягодичной областях, слизистая оболочка наружных гениталий богато снабжены секретирующими жир...
Процесс пищеварения в желудке человека
Процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте представляет собой ряд механических, физических и химических воздействий на еду. В результате этого пища измельчается,...
Процесс расщепления жиров в организме человека
Резюме. Метаболизм жиров обеспечивает важнейшие жизненные функции в организме человека При проведении биохимических анализов на определение уровня холестерина в крови...
Прыщики на сосочках у женщин
ааа ужас какой-то , у меня на этих местах были прыщики и есть, я их пыталась выдавить, а теперь вместо...
Adblock detector