Псориаз по мкб 10 у детей

Псориаз по мкб 10 у детей

МКБ-10 или Международная классификация болезней десятого пересмотра разработана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) для систематизации диагнозов и выработки оптимальных стратегий лечения различных заболеваний. По этому справочнику псориаз относится к разделу болезней кожи, и каждому виду патологии присвоен отдельный код.

МКБ 10

Для развития медицины и обеспечения здравоохранения на современном уровне необходим сбор данных о здоровье населения и деятельности медучреждений. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) является одной из ведущих классификационных основ. Этот нормативный документ обеспечивает единство методологических подходов и сопоставимость материалов, полученных в разных странах и регионах в различное время.

Классификатор пересматривается и дополняется под руководством ВОЗ каждые 10 лет. Современное издание (МКБ-10) было обновлено в 1989 году, одобрено Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1990 году и введено в эксплуатацию с 1994 года.

В справочнике используется алфавитно-цифровая система кодирования. Любая патология относится к одному из 21 класса, для определения типа болезни классы разделяются на блоки, которые обозначаются одной буквой и двумя цифрами. В свою очередь, большинство этих трехзначных рубрик делится на четырехзначные подрубрики посредством добавления еще одной цифры после десятичной точки – это позволяет уточнить различные локализации заболевания или его разновидности.

Реестр дает возможность получить информацию о самой болезни, методах ее лечения, осложнениях, прогнозах, статистике смертности.

Классификация псориаза

По МКБ-10 псориаз относится к классу XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки», входит в блок «Папулосквамозные нарушения», имеет код L40. Видов и форм заболевания много, поэтому классификация включает разделение патологии на подгруппы со следующими кодами:

  • L40.0 – псориаз обыкновенный(другие названия – бляшечный, монетовидный). Самый распространенный вид заболевания, чаще всего поражает локти, колени, волосистую часть головы, а также грудь и спину. Характеризуется появлением на этих участках небольших розовых или красных папул, покрытых чешуйками и приподнятых над поверхностью кожи. Высыпания растут и сливаются друг с другом, образуя псориатические бляшки, покрывающие большие площади тела.
  • L40.1 – генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша,импетиго герпетиформное). Одна из тяжелых форм патологии, представляющая опасность для жизни человека. На гиперемированных участках кожи с бляшками или без них появляются болезненные и зудящие пустулы – образования в виде пузырьков, заполненных жидкостью. Увеличиваясь в размерах и сливаясь, они образуют «гнойные озера».

.

  • L40.5 – псориаз артропатический (псориатический артрит). Одна из тяжелых форм патологии, при которой кожные симптомы сочетаются с разрушением хрящевой ткани суставных соединений. Сначала поражает пальцы рук и ног, затем распространяется на локти и колени, позвоночник. Процесс сопровождается болью и воспалением. К этой категории также относят дистальную межфаланговую псориатическую артропатию (код М07.0), мутилирующий артрит (M07.1), псориатический спондилит (M07.2), другие псориатические артропатии (M07.3), юношеский артрит при псориазе (М09.0).
  • L40.8 – другой псориаз (сгибательный инверсный). Проявляется в складках тела и на рельефных областях – в подмышечных впадинах, под грудью, между ягодицами, на половых органах и других участках. Из-за повышенной влажности (усиленного потоотделения) в этих местах высыпания имеют вид плоских глянцевых красных пятен без чешуек.
  • L40.9 – псориаз неуточненный. К этой категории относятся формы патологии, не попадающие ни под одну из вышеописанных классификаций.
  • Правильное диагностирование заболевания позволяет выбрать наиболее эффективное лечение. Даже если болезни присвоен код L40.9 пациент может настаивать на дополнительном обследовании и уточнении диагноза.

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Эпидемиология
    • Причины
    • Факторы риска
    • Патогенез
    • Симптомы
    • Стадии
    • Осложнения и последствия
    • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • К кому обратиться?
    • Дополнительно о лечении
    • Профилактика
    • Прогноз

    Вульгарный псориаз считается наиболее распространённой формой данного дерматологического заболевания. Также его иногда называют обыкновенным либо простым.

    Характеризуется эта патология возникновением на коже папул, покрытых своеобразными чешуйками белого цвета – частицами ороговелой ткани.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Результаты различных статистических опросов показали, что вульгарный псориаз наблюдается примерно у 2% населения Земли (к примеру, в Дании им болеют 2,9% населения, в северной части Европы (вместе с Англией) – 2%, в USA — 1,4%, а в Китае – 0,37%).

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Причины вульгарного псориаза

    В наше время пока не существует единой теории, которая смогла бы в полной мере объяснить причины развития вульгарного псориаза. Именно поэтому данную болезнь относят к категории мультифакторных дерматозов.

    Среди наиболее популярных объяснений причин возникновения псориаза являются следующие:

    • Наследственная причина – чаще всего заболевание диагностируют у 2, а также 5-6 поколений. Передача происходит двумя способами: рецессивным, а также аутосомно-доминантным;
    • Метаболические причины – болезнь возникает вследствие нарушения обмена веществ. В основном это касается процессов обмена холестерина, энзимов, нарушение репликации РНК и ДНК;
    • Вирусная причина – была выявлена в результате отдельных экспериментов, проведённых на кроликах. После вживления частичек кожи, пораженных псориазом у них началось развитие фиброза, а также атрофии и прочих морфологических модификаций в органах. Но при этом сейчас ещё не удалось определить, какой конкретно вирус спровоцировал эти нарушения;
    • Эндокринная причина – у многих больных диагностируют нарушения, имеющие эндокринное происхождение. Среди таковых нарушение функционирования гонад и гипоталамо-надпочечниковой системы;
    • Нейрогенная причина, которая объясняет развитие псориаза наличием у больного серьёзных психологических нарушений.

    [7], [8]

    Факторы риска

    Среди факторов риска, которые могут создать благоприятную среду для развития патологии:

    • Сахарный диабет и атеросклероз;
    • Повреждения кожного покрова;
    • Воздействие химических веществ;
    • Употребление некоторых лекарств.

    [9], [10]

    Патогенез

    Существует 2 основных теории, объясняющие механизм появления вульгарного псориаза.

    Первая из них объясняет появление псориаза нарушением процесса созревания и деления эпителиальных клеток, что вызывает их чрезмерный рост и повышенную пролиферацию. Таким образом, в этом случае возникновение патологии происходит в результате нарушения функции тканей и кератоцитов. Нужно отметить, что при этом агрессивная реакция мононуклеарных фагоцитов и Т-лимфоцитов на кожные клетки, а также их попадание в кожный покров считают вторичным ответом организма на быстрое размножение изменённых под воздействием болезни кератоцитов. Подтверждением этой теории служит то, что лечение этой патологии при помощи препаратов, препятствующих размножению кератоцитов (демонстрируя при этом лишь малую степень воздействия либо вообще не оказывая никакого иммуномодулирующего влияния), даёт положительные результаты.

    Во второй теории данную патологию рассматривают как один из типов иммунопатологической, аутоиммунной болезни, в процессе развития которой повышенный рост и размножение кожных клеток считаются вторичными касательно влияния на них лимфокинов, посредников воспаления, а также цитокинов, которые вырабатываются иммунными клетками. Процесс возникновения патологии связывают с проникновением в кожный покров клеток, защищающих организм от появления злокачественных опухолей и инфекций (т.н. Т-хелперы, а также Т-киллеры). В результате происходит высвобождение большого числа цитокинов, которые являются провокаторами воспалительного процесса и ускоряют процесс пролиферации кожных клеток (среди них и кератоциты).

    [11], [12], [13], [14], [15]

    Симптомы вульгарного псориаза

    Обычно развитие болезни протекает постепенно, но в некоторых случаях наблюдается острое начало. Среди первых признаков вульгарного псориаза – появление на коже узелковой сыпи, имеющей красную либо розовую окраску. Такую сыпь называют папулами – ограниченными по площади плотными узелками, сверху которых находятся чешуйки серовато-белого цвета. Не на каждом из них заметно шелушение, но если попытаться соскоблить верхушку папулы, его будет легко обнаружить. Сыпь обычно необильная и продолжительное время располагается на всё том же участке покрова кожи. Она может локализоваться под волосами на голове, над крупными суставами и пр.

    Стадии

    Вульгарный псориаз имеет 3 стадии развития: прогрессирующую, регрессирующую и стационарную, каждая из которых обладает собственной клинической спецификой.

    В случае регрессирующей стадии заболевания у пациента наблюдаются:

    • Уменьшение силы шелушения кожи либо окончательное прекращение этого процесса;
    • Постепенное исчезновение псориатической сыпи и бляшек, после чего начинается развитие гипопигментации (иногда вместо неё начинает развиваться гиперпигментация);
    • Развитие псориатической триады и отрицательная изоморфная реакция.

    Стационарная стадия

    Среди характерных признаков стационарной стадии развития заболевания такие проявления:

    • Прекращение роста новых узелков;
    • Размеры и число уже существующих папул сохраняются, периферический рост не наблюдается;
    • Умеренная степень шелушения поверхности сыпи;
    • Начинается формирование белесоватого ободка, который окружает узелок сыпи роговым слоем (этот процесс называют симптомом Воронова) – это свидетельствует о том, что стационарная стадия начинает переходить в регрессирующую;
    • Отрицательная изоморфная реакция и возникновение псориатической триады.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

    Прогрессирующая стадия

    Прогрессирующая стадия псориаза характеризуется такими проявлениями:

    • Периодическое появление на коже новой сыпи, имеющей специфическую эритематознуб кайму, на котором нет бляшек (в то время как на самой сыпи они есть);
    • Уже имеющиеся узелки увеличиваются в размерах вследствие периферического роста (выглядят они как гиперемический ободок вокруг высыпаний);
    • Так называемая реакция Кебнера даёт положительный результат – на повреждённых частях кожи появляются новые узелки (травма может быть вызвана царапиной, уколом иголкой, солнечным ожогом или применением раздражающей мази);
    • Псориатические высыпания сильно шелушатся, кроме области роста самих узелков;
    • Положительная триада.

    Вульгарный бляшечный псориаз

    Бляшечный псориаз – это самый распространённый тип заболевания, при котором кожа воспаляется, краснеет и шелушится. По статистике примерно 4 из 5 человек с диагнозом псориаз имеют как раз бляшечную его форму (её также иногда называют псориаз обычный). Данная патология характеризуется толстыми бляшками красно-фиолетового цвета, поверх которых появляются серебристые чешуйки. Появиться такая сыпь может на любой части тела. Возникновение высыпаний вызывает болевые ощущения и зуд.

    Ограниченный и распространённый вульгарный псориаз

    Вульгарный псориаз бывает ограниченным, а также распространённым. При ограниченной форме сыпь появляется на отдельных участках кожи, захватывая максимум 40% всего покрова. В случае поражения более обширного участка кожи патологию относят к распространённой форме.

    Осложнения и последствия

    Вульгарный псориаз может спровоцировать появление осложнений в районе суставов либо ногтей. Ногти поражаются множественно, на них возникают точечные углубления. Зачастую со временем они отслаиваются и полностью отпадают. Под ногтевой пластинкой начинается гиперкератоз – этот симптом также называют «масляным пятном».

    Осложнения на суставы от псориаза могут быть довольно серьёзными. Развиваются разнообразные артропатии, из-за которых больному труднее даются движения, в особенности по утрам, после сна. Происходит деформация суставов, в основном между фалангами пальцев – происходит искривление, они атрофируются, из-за чего человек теряет возможность выполнять даже обыденные движения.

    Со стороны НС довольно распространены такие осложнения, как депрессия, апатия и постоянная угнетённость вместе с безразличием ко всему. Могут развиться комплексы (в особенности у маленького ребёнка), поэтому обязательно нужно наблюдаться у психолога.

    [23], [24], [25]

    Диагностика вульгарного псориаза

    Обычно диагностировать хроническую форму вульгарного псориаза несложно – заболевание имеет характерные внешние проявления, поэтому диагностика не вызывает затруднений. Специфических процедур по диагностированию, а также анализов крови для этой болезни не существует.

    Типичным проявлением хронической формы вульгарного псориаза является то, что соскабливание бляшки легко вызывает кровотечение.

    [26], [27], [28]

    Анализы

    В случае обширной формы заболевания, или если оно находится на прогрессирующей стадии, отклонения можно обнаружить, взяв анализы крови, после исследования которых обнаруживается наличие воспалительного, аутоиммунного, а также ревматического процессов (развитие лейкоцитоза, а кроме него повышенный уровень СОЭ, определение С-реактивного белка и пр.), а помимо этого эндокринных и биохимических расстройств.

    Для подтверждения диагноза и исключения иных дерматологических патологий может быть проведена биопсия кожи. В этом случае могут быть выявлены:

    • Незрелость и утолщение кератоцитного слоя;
    • Признаки ускорения размножения кератоцитов, а также иммунокомпетентных образований;
    • Массивное проникновение в повреждённую кожу макрофагов, разветвлённых клеток, а также Т-лимфоцитов;
    • Процесс возникновения новых кровеносных сосудов в кожном слое под бляшками псориаза ускоряется.

    [29], [30], [31]

    Дифференциальная диагностика

    Вульгарный псориаз следует различать с дерматозами: узелковым сифилидом, плоским красным лишаем, а также синдромом Рейтера; помимо этого с себорейными экземой и дерматитом, розовым лишаем и нейродермитом. Также следует отличать его от фолликулярного или парафолликулярного кератоза и парапсориаза, грибовидной гранулемы в инфильтративно-бляшечной фазе и ДКВ.

    [32], [33], [34], [35], [36]

    Международная классификация болезней (МКБ) – своеобразный сборник, в котором содержится информация обо всех заболеваниях. Этот документ помогает ориентироваться в симптомах, диагностике и лечении болезней. Все разновидности болезни имеют свой код, который состоит из одной буквы и нескольких цифр. Обыкновенный псориаз по МКБ 10 имеет код L40.0, порядковый номер других видов заболевания также начинается с L40.

    Сборник с симптомами и описанием всех болезней

    Бляшковидная форма

    Классификация: L40.0. Простой (монетовидный, вульгарный, vulgaris) псориаз наблюдается у 80-90% пациентов, страдающих от этого вида дерматоза.

    У больных появляются бляшки, которые увеличиваются и сливаются между собой, когда заболевание находится в прогрессирующей стадии. Поражённая кожа отслаивается, её легко можно травмировать. Под тонким воспалённым слоем находится большое количество мелких сосудов. При снятии верхнего слоя кожного покрова начинается точечное кровотечение.

    Бляшковидный псориаз имеет код L40.0

    Пустулёзный псориаз

    Пустулёзный (экссудативный) псориаз имеет код L40.1 .. L40.3. Тяжёлая форма дерматоза, который в 60% случаев диагностируется у пациентов, страдающих от вульгарного вида кожной болезни.
    Причиной появления пустулёзной формы нередко являются агрессивные методы лечения, в частности – терапия гормональными препаратами. В 40% случаев дерматоз появляется у здоровых людей.

    Заболевание чаще всего локализуется в следующих местах:

    • на подошве ног;
    • на ладонях;
    • на пальцах рук.

    Пустулезная форма имеет код L40.1-3

    Кожа при экссудативном псориазе:

    • выглядит воспалённой;
    • отёчной;
    • приобретает красноватый оттенок;
    • легко соскабливается.

    Генерализированный псориаз (L40.1)

    Затрагивает любые кожные покровы, может появиться как у детей, так и у взрослых.

    Акродерматит стойкий (L40.2)

    Аллопо — ещё одна форма пустулёзного дерматологического заболевания, локализуется на кончиках пальцев и вокруг ногтевых пластин.

    Псориаз ладонно-подошвенный (L40.3) — подробнее

    Поражение ладоней и подошв хронического характера, этот вид кожного заболевания диагностируется у взрослых женщин и мужчин

    Каплевидный

    Десятый том МКБ включает в себя это заболевание под кодом L40.4. Диагноз «каплевидный псориаз» зарегистрирован всего у 2% людей, страдающих от чешуйчатого лишая. Чаще всего болезнь диагностируется у детей и взрослых до 30 лет.

    Типичная причина развития дерматоза – инфицирование организма стрептококками. Кожное заболевание локализуется на туловище и конечностях. Высыпания представляют собой мелкие бляшки каплевидной формы.

    Каплевидная форма псориаза имеет код L40.4

    Болезнь проявляется в трёх вариациях:

    • мягкой (поражено не более 3% кожного покрова),
    • умеренной (10% дермальной поверхности покрыто папулами),
    • тяжелой (более 10% кожи поражено высыпаниями).

    Лечение не занимает труда в тех случаях, когда псориаз вызван бактериями. Больному вводится вакцина от стафилококков, а в качестве дополнительной терапии выписываются витаминные комплексы.

    Артропатическая форма

    Псориатический или же артропатический псориаз находится в МКБ-10 под кодом L40.5, имеет несколько видов проявления.

    • Артрит дистальных фаланговых суставов.

    Наиболее часто он локализуется именно в этой области. Поражает кожу, суставы и соединительные ткани. Основной симптом для типичных проявлений: разбухание пальцев рук и ног.

    • Мутилирующий артрит.

    Болезнь поражает тазовые и коленные суставы, может довести больного до инвалидности. У пациента снижается иммунный барьер, он становится восприимчив к различным болезням (в частности – к пневмонии). Чаще всего больной находится в неподвижном состоянии.

    Для патологии характерно развиваться в суставах позвоночника в сочетании с артритом рук и ног. Заболевание прогрессирует от поясничного к шейному и грудному отделам.

    Этот вид диагностируется у 7-10% людей, страдающих от чешуйчатого лишая.

    Артропатическая форма болезни имеет код L40.5

    Интертригинозная форма

    Тяжёлая форма дерматоза L40.8 – инверсная или обратная, может привести к летальному исходу. Для нее характерны существенные поражения внутренних и внешних покровов, а также частичная или полная парализация больного.

    При этом виде патологии, появляются красные пятна с резко очерченными границами:

    • подмышками;
    • в паховой области;
    • на внутреннем участке бёдер;
    • в зоне половых органов;
    • под животом (при большом весе);
    • в области молочных желез (у женщин).

    Тяжелая форма псориаза получила код L40.8

    Другой псориаз

    Шифр других разновидностей кожного заболевания – L40.8*. К этому порядковому номеру относятся такие типы чешуйчатого лишая, как:

    Дерматоз сгибательных (flexural) поверхностей (L40.84).

    Локализуется в кожных складках, при этом другие участки тела имеют минимальные поражения или не имеют их вовсе. Явные признаки чаще всего появляются в подмышечных впадинах и на внутренней поверхности бёдер. Иногда высыпания возникают в складках живота и даже в области половых органов. Для сгибательного дерматоза характерно минимальное шелушение кожи. У больного проявляются гладкие пятна, которые могут увеличиваться из-за травмирования кожи, повышенного потоотделения и регулярных трений.

    Псориатическая эритродермия (L40.85).

    Это явление представляет собой осложнение вульгарного псориаза или же служит первым симптомом развития заболевания. Характерные признаки: повышенное шелушение и покраснение кожных покровов, сильный зуд. При эритродермии кожа легко отслаивается и нередко отекает.

    Ногтевой псориаз (L40.86).

    Заболевание, приводящее к различным видоизменениям ногтевых пластин на руках и ногах. Болезнь сопровождают такие симптомы, как: изменение цвета (пожелтение, белизна) ногтевых пластин и появление под ними характерных отметин (точек или пятен), повышенная ломкость и расслаивание ногтей.

    Псориаз на ногтях имеет код L40.86

    Кодом L40.9 обозначается неуточненный псориаз – все разновидности заболевания, которые по каким-либо причинам не относятся к вышеописанным типам дерматологического заболевания.

    Оцените статью
    (2 оценок, средняя 4,50 из 5)

    Читайте также:  Дигоксин к какой группе препаратов относится
    Ссылка на основную публикацию
    Психология психической активности
    ПСИХИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А. Психическая активность интенсивность протекания психических процессов, колеблющаяся со временем, меняющаяся с возрастом,...
    Прыщики на слизистой влагалища
    Кожа в интимных местах, а именно - в лобковой и ягодичной областях, слизистая оболочка наружных гениталий богато снабжены секретирующими жир...
    Прыщики на сосочках у женщин
    ааа ужас какой-то , у меня на этих местах были прыщики и есть, я их пыталась выдавить, а теперь вместо...
    Психология пьянства
    ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГРУППЕ!  231-22-80; 231-22-87; 993-22-48. Типичность сознания людей, испытывающих алкогольную зависимость, породило...
    Adblock detector