Серологическая диагностика боррелиоза

В связи с началом сезона активности клещей, с 15 марта 2018 года в Роспотребнадзоре ведут еженедельный мониторинг за нападениями клещей и инфекциями, передающимися через их укусы. Несмотря на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, проблема остается актуальной во многих регионах России. По данным Роспотребнадзора, в 2017 году в медицинские учреждения по поводу укусов клещей обратились более 450 тысяч человек. Наиболее распространенными инфекционными заболеваниями, связанными с укусами клещей, являются болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и вирусный клещевой энцефалит. По данным ведомства, в 2017 году зарегистрировано 1695 случаев клещевого вирусного энцефалита и 4871 — клещевого боррелиоза.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области, а также подмосковные Дмитровский и Талдомский районы.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — природно-очаговое инфекционное полисистемное заболевание, которое характеризуется различными клиническими проявлениями, определяющими вариант течения заболевания: лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный и смешанный. Начало заболевания зачастую связывают с кожными проявлениями и наличием мигрирующей эритемы – зоны покраснения вокруг места укуса клеща. Болезнь часто имеет рецидивирующий характер. Возбудителем является спирохета боррелия (Borrelia), широко распространенная во многих странах северного полушария. Зараженность боррелиями клещей-переносчиков зависит от конкретного природного очага и может достигать 70-90%. По данным Роспотребнадзора, в 2016 году клещевым боррелиозом заразились 6103 человека, в том числе 675 детей. Алгоритм серологической диагностики этого заболевания включает два этапа:
1 — скрининг: выявление антител класса IgM и IgG методом иммуноферментного анализа (ИФА) или непрямой реакции иммунофлуоресценции (НРИФ);
2 — подтверждение положительных либо неопределенных результатов скрининга методом иммуноблоттинга.

ЗАО «АНАЛИТИКА» предлагает тест-системы производства компании Euroimmun AG (Германия), предназначенные как для скрининга, так и для подтверждения. Основой наборов для ИФА является смесь очищенных нативных антигенов боррелий, обогащенная антигенами OspC (маркер ранней фазы) и VlsE. Такая конструкция позволяет значительно увеличить чувствительность тест-систем. Основой наборов для НРИФ типа «Мозаика» является комбинация микрочипов с нативными препаратами боррелий различных серотипов и чипа с рекомбинантным VlsE-антигеном, что обеспечивает максимальную надежность исследования.

Подтверждающие тесты Euroimmun относятся к двум разновидностям иммуноблоттинга. В наборах типа «вестерн-блот» используются нативные, разделенные электрофорезом антигены боррелий, к которым добавлен высокоспецифичный рекомбинантный антиген VlsE. В наборах типа «лайн-блот» используются как нативные и рекомбинантные белковые антигены, так и липидные антигены, нанесенные в виде отдельных линий. Для этой тест-системы отобраны только диагностически значимые антигены, что повышает специфичность теста и снижает число неопределенных результатов анализа. Наличие видоспецифических липидных антигенов увеличивает чувствительность набора.

Помимо вышеупомянутых, ЗАО «АНАЛИТИКА» предлагает также тест-системы EUROIMMUN для количественного определения антител класса IgG и IgM в спинномозговой жидкости. Использование этих наборов позволяет получить уникальную информацию, необходимую для диагностики неврологических форм боррелиоза.

Для скринингового обследования в полевых условиях, когда невозможно использовать тест-системы для ИФА, применяются бесприборные экспресс-тесты для выявления антител к боррелиям. Используя иммунохроматографические тесты Lyme-CHECK-1 IgG/IgM производства компании Vedalab (Франция) можно выявить специфические IgG и/или IgM антитела в течение 10-15 минут, что позволяет, при наличии соответствующих клинических данных, быстро начать лечение больного.

Клещевой энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС). Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Возбудитель – вирус клещевого энцефалита, который относится к роду Flavivirus. Заражение происходит через укусы клещей, редко — алиментарным путем (через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей). У большинства больных ранняя стадия заражения не сопровождается клиническими симптомами или они носят неспецифический характер. Поражение ЦНС возникает на второй стадии инфекции, и примерно у трети таких больных развиваются пожизненные неврологические последствия, часто с нарушениями психической сферы. Также возможны варианты хронической инфекции, которые характеризуются репродукцией вируса и клиническими проявлениями с рецидивирующим течением. При варианте медленной инфекции, связанной с неуклонным прогрессированием клинических проявлений, возможен летальный исход.
Клещевой энцефалит распространен во многих регионах России: в Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в северных областях европейской части. Максимальная заболеваемость наблюдается в отдельных ареалах. В 2016 году было зарегистрировано 2035 новых случаев заболевания.

Основным методом лабораторной диагностики клещевого энцефалита является определение специфических антител класса IgM и IgG в сыворотке крови методами ИФА или НРИФ. IgM появляются в крови примерно через 10 дней после заражения и обычно выявляются в течение 2-3 месяцев. IgG появляются уже на 14-17 день, их концентрация достигает максимального уровня к концу первого месяца после заражения и сохраняется в течение 2-6 месяцев, после чего снижается. После перенесенного заболевания антитела класса IgG сохраняются в течение многих лет. Также IgG выявляются у лиц, вакцинированных против вируса клещевого энцефалита, либо проживающих в эндемичных районах.
Наличие антител класса IgM является показателем острой инфекции. Даже однократное выявление IgM в совокупности с клиническими данными может быть достаточным основанием для постановки диагноза «клещевой энцефалит». При отсутствии симптоматики со стороны ЦНС наиболее надежным основанием для постановки диагноза является одновременное обнаружение IgM- и IgG-антител либо четырехкратное увеличение концентрации IgG-антител в образце, взятом через 2-3 недели после предыдущего. Важным показателем острой инфекции также является высокое процентное содержание низкоавидных IgG.
Выявление повышенного уровня специфических IgG и IgM в спинномозговой жидкости свидетельствует о проникновении вируса через гематоэнцефалический барьер, что приводит к более тяжелому течению заболевания.

ЗАО «АНАЛИТИКА» предлагает тест-системы Euroimmun, предназначенные для количественного (IgG) и полуколичественного (IgM) определения антител к вирусу клещевого энцефалита в сыворотке и ликворе, а также низкоавидных антител класса IgG. Обращаем Ваше внимание на тест-систему для определения методом ИФА антител IgG в единицах Vienna. Она используется для контроля эффективности вакцинации.

СЕРОДИАГНОСТИКА ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА

Тест-системы для ИФА (EUROIMMUN)

• IgG родоспецифические, количественно, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 96 опр. [EI2132-9601-2G]
• IgМ родоспецифические, количественно, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii и B.garinii, 96 опр. [EI2132-9601M]
• IgG родоспецифические, количественно, сыворотка/ликвор, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 48 опр. [EI2132-9601-LG]
• IgM родоспецифические, количественно, сыворотка/ликвор, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii и B.garinii, 48 опр. [EI2132-9601-LM]

Тест-системы для Лайн-блота (EUROIMMUN)

• IgG родоспецифические, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 32 опр. [DN2131-3201G]
• IgМ родоспецифические, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 32 опр. [DN2131-3201М]

• IgG, родоспецифические, 16 опр. [DY2131-1601-1G]
• IgM, родоспецифические, 16 опр. [DY2131-1601-1M]

Тест-системы для НРИФ (EUROIMMUN)

• IgG, B.afzelii / антиген VlsE / B.burgdorferi / ген OspC (Мозаика ЕВРОПЛЮС), 50 опр. [FI2136-1005-1G]
• IgM, B.afzelii / антиген VlsE / B.burgdorferi / ген OspC (Мозаика ЕВРОПЛЮС), 50 опр. [FI2136-1005-1M]
• IgG, B.afzelii / B.burgdorferi / B.garinii (Мозаика), 50 опр. [FI2138-1005-2G]
• IgM, B.afzelii / B.burgdorferi / B.garinii (Мозаика), 50 опр. [FI2138-1005-2M]

Бесприборные иммунохроматографические экспресс-тесты (Vedalab)

• IgG, качественно, сыворотка/плазма/кровь, тест-кассеты, 10-15 мин., 200 тестов [71051/200]
• IgM, качественно, сыворотка/плазма/кровь, тест-кассеты, 10-15 мин., 200 тестов [70051/200]
• IgG и IgM раздельно, качественно, сыворотка/плазма/кровь, тест-кассеты, 10-15 мин., 20 тестов [71041]

Тест-системы для ИФА (EUROIMMUN)

• IgG, количественно, 96 опр. [EI2661-9601G]
• IgM, полуколичественно, 96 опр. [EI2661-9601M]
• IgG, определение авидности, 48 опр. [EI2661-9601-1G]
• IgG, количественно, для контроля иммунизации, калибровка в единицах «Vienna», 96 опр. [EI2661-9601-9G]
• IgG, количественно, сыворотка/ликвор, 48 опр. [EI2661-9601-LG]
• IgM, количественно, сыворотка/ликвор, 48 опр. [EI2661-9601-LM]

Тест-системы для НРИФ (EUROIMMUN)

Все предложения ЗАО «АНАЛИТИКА» для серодиагностического скрининга и подтверждения результатов — скачать одним файлом.

Внимание! Для заказа доступны тест-системы компании Euroimmun AG для определения у животных (собак) специфических антител классов IgG и IgM к боррелиям (методы ИФА и иммуноблот).

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь
Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Проблемы серологической диагностики иксодового клещевого боррелиоза у детей

Е.А. Мурина, д.б.н., в.н.с., руководитель отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России,
г. Санкт­Петербург
О.В. Голева, к.б.н., с.н.с. отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, г. Санкт­Петербург
З.А. Осипова, к.б.н., н.с. отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, г. Санкт­Петербург
А.Л. Мукомолова, к.м.н., н.с. отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, г. Санкт­Петербург

В статье представлены проблемы серологической диагностики иксодового клещевого боррелиоза. Показана роль лабораторных серологических исследований в постановке диагноза. Приводятся данные по основным методам обнаружения и идентификации вирусов, вызывающих клещевой боррелиоз. Рассматриваются интерпретации полученных серологических исследований.
Ключевые слова: клещевой боррелиоз, серологическая диагностика, дети, лабораторный диагноз, интерпретация результата.

The Problems of Serologicl Diagnostics of Tick­Borne Borreliosis in Children
Е.А. Murina, O.V. Goleva, Z.A. Osipova, A.L. Mukomolova
Federal State­Financed Institution Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases under the Federal Medical Biological Agency, Russia, Saint­Petersburg
The article presents the problems of serologic diagnostics of tick­borne borreliosis. There is described the role of serologic investigations in making a diagnosis. There are given the data on basic methods of detection and identification of viruses causing tick­borne borreliosis. The interpretation of received serologic investigations is analysed.
Keywords: tick­borne borreliosis, serologic diagnostics, children, laboratory diagnosis, result interpretation.

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Воrreliа burgdorferi (боррелия Бургдорфери), которое переносят иксодовые клещи. Боррелиоз в отличие от клещевого энцефалита имеет бактериальное происхождение. Боррелии являются грам­отрицательными, подвижными, облигатными внутриклеточными паразитами. Вплоть до конца ХХ столетия клещам, как переносчикам заболевания, не уделялось большого внимания и только после изоляции в Америке возбудителя – B. Burgdorferi было установлено его значение в возникновении данного заболевания. Опасными для человека являются три вида: Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii и Borrelia garinii, но в России только два вида этих грамотрицательных спирохет — Borrelia afzelii и Borrelia garinii распространены на данный момент. ИКБ не передается от человека к человеку. Из всей популяции клещей в 20% это носители боррелий. Возбудитель, вызывающий болезнь Лайма, находится в пищеварительном тракте клеща, поэтому длительность его нахождения на теле человека после присасывания может определять опасность инфицирования и развитие впоследствии заболеваний различной степени тяжести. Ежегодно на территории Российской Федерации констатируется от 7 до 9 тысяч случаев болезни Лайма, которая встречается в основном у детей до 15 лет и у взрослых от 25 до 50 лет. Существуют также данные о выявлении болезни Лайма у младенцев, что объясняется передачей возбудителя трансплацентарно.
Главным отличительным признаком болезни Лайма является эритема, представляющая красное кольцо в месте укуса, которое может быть мигрирующим. У отдельных больных могут существовать и безэритемные формы течения болезни, но, протекающие с лихорадкой и интоксикацией [1, 2, 3].
Обнаружить возбудителя болезни Лайма у обследуемого пациента достаточно сложно. Они присутствуют в пораженных тканях или жидкостях и для их идентификации требуется культивирование на селективной питательной среде Barbour­Stoenner­Kelly (BSK), но эффективность таких исследований составляет всего 50%. Из­за методологических сложностей применение бактериальных методов идентификации возбудителя ограничено, а для этиологической диагностики практически исключено. Применение ПЦР­анализа, которое включает выделение ДНК боррелий в крови пациентов, в качестве этиологической диагностики является малоэффективным и неинформативным, в связи с возможным проникновением возбудителя в органы и ткани, минуя кровяное русло. Чувствительность исследований методом ПЦР на ранних сроках заболевания составляет не более 30%, а при хронизации процесса достигает лишь 10% [4]. Получение частых ложноотрицательных результатов при исследовании цереброспинальной или внутрисуставной жидкости, а также синовиальной ткани, крови и мочи пациентов, связано с тем, что в этих биологических материалах содержание боррелий не более 50 клеток/мл, что ниже порога чувствительности тест­систем. Особое внимание врач­лаборант должен обращать на результаты исследований цереброспинальной жидкости, полученной на поздних стадиях хронического боррелиоза, где количество боррелий минимизировано и составляет от 20 до 25 клеток/мл. [5, 6]. Поэтому ПЦР­диагностику боррелиоза с использованием биологических материалов пациентов скорее можно рекомендовать проводить при весомых клинических подозрениях на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
На сегодняшний момент наиболее информативным, простым, и диагностически значимым методом для подтверждения инфицирования боррелиями является иммуноферентный анализ, позволяющий обнаруживать в крови пациента специфические IgM и IgG антитела к возбудителю. Специфические антитела к Borrelia burgdorferi начинают определяться через 2–4 недели от момента начала заболевания. Сначала выявляются иммуноглобулины класса М, а затем, через 1,5–3 месяца после инфицирования, иммуноглобулины класса G. Сложности в диагностике возникают, как правило, при получении отрицательных результатов исследований, проводимых на ранних стадиях заболевания, что может быть связано с поздним антителообразованием или назначением антимикробной терапии сразу после присасывания клеща. Полученный отрицательный результат серологических тестов на ранних сроках после присасывания клеща не является окончательным подтверждением отсутствия инфицирования и требует повторного проведения исследования в динамике через 2–4 недели. При диссеминированных и хронических стадиях заболевания специфические антитела к возбудителю болезни Лайма выявляются практически всегда, то есть в каждом исследовании. Иммуноглобулины класса IgG от нескольких месяцев до нескольких лет циркулируют в крови и обнаруживаются даже после выздоровления, поэтому судить о проведенном лечении только по качественной характеристике наличия антител неправомерно. Иммунитет против Borrelia burgdorferi не является пожизненным и у части людей, перенесших ИКБ, через некоторое время возможно повторное заражение.
При расшифровке полученных лабораторных результатов иммуно­ферментного анализа следует обращать внимание на используемую тест­систему, поскольку анализы могут быть как качественными с интерпретацией «положительно» или «отрицательно», так и количественными, когда результат выражается в виде числовой характеристики концентрации антител. В случае расшифровки проведенного исследования на наличие антител класса IgG к боррелиям следует считать правомочным результат «отрицательно», если концентрация антител составляет менее 10 Ед/мл, от 10 до 15 Ед/мл результат рассматривается как «сомнительно», а свыше 15 Ед/мл — «положительно». При расшифровке результатов исследования антител класса IgM лабораторное заключение «отрицательно» может быть установлено при показателе концентрации антител менее 18 Ед/мл, «сомнительно» – 18–22 Ед/мл, а более 22 Ед/мл – «положительно». Однако, положительный результат при наличии антител класса IgG может указывать не только на болезнь, перенесенную в прошлом, но и наличие заболеваний, вызванных близкородственными спирохетами, например сифилисом или лептоспирозом, а также заболеваниями, обусловленными герпесвирусами (вирусом Эпштейна­Барра, цитомегаловирусом), наличием аутоиммунных, ревматоидных и гематологических заболеваний и других, поэтому для окончательной верификации возбудителя анализ нужно повторить через 1–2 недели. В тоже время полученные отрицательные или сомнительные результаты могут возникать при задержке иммунного ответа, вызванного особенностями, антигенной гетерогенностью возбудителя, наличием у больного иммуносупрессии (ВИЧ­1 инфекция) или при выборе малочувствительной тест­системы для диагностики.
При получении сомнительных результатов после проведения ИФА, в качестве референсного теста используется современный серологический метод –иммуноблотинг в модификациях лайнблот или вестернблот, с помощью которого можно выявлять антитела к высокоспецифичным белкам возбудителя, разделенным по молекулярному весу с помощью электрофореза. Данный способ помогает безошибочно со 100% чувствительностью и 100% специфичностью подтвердить наличие заболевания.
Иммуноблотинг дает возможность определять спектр специфических антител IgM и IgG классов, которые синтезируются у больного к различным антигенам боррелий. При проведении анализа результаты исследования учитываются по степени интенсивности окрашивания полосок­откликов антител на тестовой мембране с нанесенными антигенами, указывающих на наличие или отсутствие антител к тем или иным белкам возбудителя. Учет полосок ведется по каждому антигену с постановкой позитивного и негативного контролей. При обнаружении интенсивно окрашенных откликов антител на мембране результат считается «положительным»; при отсутствии – «отрицательным» и «сомнительным» или «неопределенным» при наличии слабых или неоднозначных откликов, которые не дают возможности достоверно констатировать отсутствие или наличие антител.
Согласно рекомендациям Второй национальной конференции по серологической диагностике болезни Лайма и Center for Diseases Control (CDC) (США) [7], положительным результат определения IgM антител в иммуноблоте следует считать положительным при выявлении двух из трех полос антигенов с молекулярным весом: 25 kDa (OspC), 39 kDa (BmpA) и флагеллин – 41 kDa (Fla). Среди них, пожалуй,
основной – это OspC p25, который при положительной реакции позволяет интерпретировать результат, как «острая» инфекция. Для регистрации положительного результата выявления IgG антител в иммуноблоте требуется определять не менее пяти положительных полос из десяти с антигенамами со следующим молекулярным весом: 18 kDa, 25 kDa (OspC), 28 kDa, 30 kDa, 39 kDa (BmpA), 41 kDa (Fla), 45 kDa, 58 kDa (не GroEL), 66 kDa и 93 kDa. Однако, данные рекомендации не совсем подходят для России, поскольку это обусловлено антигенной гетерогенностью штаммов и видов B. burgdorferi sensu lato. В настоящий момент считается, что некоторые из антигенов боррелий важны для детекции специфических IgG антител: Osp17, р21, p39, p41, p66, p83/100 (p93) из штаммов B. afzelii; p14, p41, p93 из штаммов B. Garinii; OspA, OspC, p93 из штаммов B. burgdorferi sensu stricto. Наиболее часто специфические IgM антитела в иммуноблоте обнаруживают к антигенам p18, OspC, p39, p41 из штаммов B. afzelii; p39, p41, p66, p83 из штаммов B. Garinii; OspC, OspA из штаммов B. burgdorferi sensu stricto. Одной из сложностей интерпретации результатов иммуноблота является то, что спектр антител к различным антигенам может варьировать в зависимости от стадии инфекции [8, 9]. Для подтверждения положительного результата анализ с использованием иммуноблота следует повторить через 3–6 недель. На настоящее время иммуноблот достаточно широко используется для выявления специфических антител в ликворе [10].

Диагностика иксодового клещевого боррелиоза осуществляется на основе комплексной оценки клинических данных и результатов лабораторных исследований. Выбор адекватных диагностических методов зависит от информативности, чувствительности и специфичности применяемых тестов. Своевременная и точная лабораторная диагностика клещевого боррелиоза базируется на использовании комплекса взаимодополняющих методов, основанных на различных подходах к выявлению в биологических средах маркеров возбудителя боррелиоза с учетом особенностей развития и тяжести течения заболевания, а также региональных особенностей B. burgdorferi. Оптимальная схема диагностики поможет определиться с тактикой адекватной терапии для обеспечения, в дальнейшем, благоприятного исхода заболевания.
Список литературы находится в редакции

Боррелиозом (болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи, вызываемую тремя видами спирохет рода Borrelia, попадающими в организм человека при укусе иксодового клеща, инфицированного боррелиями. Возбудителем заболевания являются – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii.

На территории России ежегодно фиксируется от 6 до 8 тыс. случаев первичного боррелиоза.

Инфицированию подвержены люди любых возрастных категорий, однако болезнь Лайма чаще выявляется и тяжелее протекает у детей до 15 лет или стариков с ослабленным иммунитетом.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Через некоторое время в месте укуса и внедрения клеща в эпидермис возникает мигрирующая кольцевидная эритема, обусловленная развитием воспалительно-аллергической реакции.

Боррелии из первичной зоны внедрения с крово- и лимфотоком разносятся по всему организму, поражая сердце, ЦНС, суставы. Процесс гибели спирохет сопровождается выделением эндотоксина, вызывающего общую интоксикацию организма с развитием каскада иммунопатологических реакций.

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

В настоящее время используют косвенные методы диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
• серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

В нашей лаборатории Вы можете сдать кровь для иммуноферментного анализа (ИФА) на боррелиоз:

Антитела к Borrelia IgG (болезнь Лайма, боррелиоз)