Шишка на задней стенке влагалища

Шишка на задней стенке влагалища

Причины появления шишек во влагалище

Шишка у входа или на стенке влагалища может быть проявлением такого заболевания, как бартолинит, которое связано с воспалением бартолиновой железы, располагающейся в начале влагалища.

Бартолинит возникает как последствие гонореи, микоплазмоза, трихомониаза. Шишка около влагалища при этом может быть не единственной. При переходе бартолинита в хроническую форму могут возникать несильные выделения из железы гнойного характера. Лечат воспаление бартолиновой железы с помощью антибиотикотерапии. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Шишечка во влагалище может быть фурункулом, прыщом. Также речь может идти о парауретрите, кисте влагалища, дивертикуле уретры. Влагалищная киста обычно располагается на задней стенке влагалища или в центре, имеет размер 1-3 см и не приносит боли. На ощупь киста студенистой мягкой консистенции.

В том случае, если шишка твердая, болит, со временем увеличивается в размерах, то это вполне может быть опухоль. Ей могут сопутствовать общее недомогание и небольшое повышение температуры.

Шишки рядом и внутри влагалища могут быть следствием травмирования этого органа, например при родах. Любые повреждения сопровождаются выделением рубцовой ткани, определяемой на ощупь как горошины.

Иногда за шишку женщина может принять шейку матки, если произошло, шишечка во влагалище например, опущение стенок влагалища. Причиной этого могут быть роды или постоянное ношение тяжестей. При опущении влагалищных стенок наружная часть шейки матки приближается ко входу влагалища и ее можно нащупать рукой. Для восстановления нормального состояния женщине может быть назначена специальная гимнастика и физиопроцедуры.

Как видно, спектр причин возникновения шишек во влагалище довольно широк – от самых безобидных до довольно серьезных. Поэтому при любых новообразованиях в области женских половых органов следует обязательно обращаться к специалисту-гинекологу, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение.

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Доброкачественные опухоли влагалища — это новообразования, формирующиеся из клеток соединительной, жировой и эпителиальной тканей совместно с сосудами. Незлокачественные образования, представляющие собой либо одиночный узел на широком основании или на длинной ножке, либо множественные узелки (встречаются редко), локализуются, как правило, под слизистой оболочкой стенок влагалища.

Доброкачественные опухоли во влагалище проявляют медленный рост и сдавливающий эффект на окружающие их тканевые структуры, однако не прорастают в них, не метастазируют и не рецидивируют. Таким новообразованиям чаще всего подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Доброкачественные опухоли влагалища — миомы, фибромы, миксомы, гемангиомы, липомы и папилломы — встречаются с различной частотой.

Миомы, фибромы (или фибромиомы), редко липомы влагалища — это доброкачественные опухоли, формирующиеся из клеточных разрастаний гладкомышечной, соединительной или жировой тканей. Они имеют резко ограниченные округлые или овальные контуры, гладкий рельеф, плотную или мягкую консистенцию (в зависимости от гистологического построения), ограниченную подвижность и безболезненную связь с подслизистым слоем влагалища или с толщей большой половой губы.

Гемангиомы — это сосудистые опухоли влагалища в виде красно-пурпурных или синюшных возвышающихся над слизистой пятен, имеющие мягкую консистенцию, капиллярную и кавернозную структуру. Окружающая их слизистая отёчна, складки уплотнены, эпителий рыхлый. Из локализации в подслизистой оболочке влагалища гемангиомы могут расшириться в сторону цервикального канала и даже в полость матки. Нередко случается изъязвление и некроз этих новообразований.

Липома развивается из зрелой жировой ткани на участке лобка и больших половых губ в виде жировой капсулы. Мягкая консистенция опухоли — подвижная, с чётко выраженной формой.

Миксома — опухоль, формирующаяся из остатков зародышевой соединительной ткани. Встречается, в основном, у пожилых женщин с локализацией в подкожной жировой клетчатке лобка и больших половых губ. Отличается медленным ростом и к озлокачествлению не склонна.

Папилломы (кондиломы) — это незлокачественные эпителиальные опухоли, в виде сосочковых «россыпей» на широком основании или на тонкой ножке на стенках влагалища. Их появление сигнализирует о наличии общей папилловирусной инфекции в организме.

Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, расположенных, как правило, вблизи паховых складок. Это множественная мелкобугристая доброкачественная опухоль, образовавшаяся в результате слияния большого количества узелков, состоит из полостей разных форм и величины, содержащих лимфу. Стенки полостей образованы соединительной тканью и выстланы эндотелием. Внешний вид мягкой лимфангиомы отличается припухлостью бледно-синюшного цвета, слегка чувствительной или болезненной. Кроме того, опухоль может иметь плотные включения и иногда нагнаиваться.

Гораздо чаще во влагалище встречаются кисты. К слову, кисты бартолиновых желез встречаются в разы чаще, чем все доброкачественные опухоли вместе взятые, исключение составляют папилломы, локализующиеся на любом слое кожи.

Читайте также:  Пришельцы из люди в черном пьют кофе

Нередко в верхнем отделе влагалища на правой или левой его стенке формируются ретенционные кисты, которые представляют собой остаточные образования раннего внутриутробного периода. У эмбриона изначально зарождается и Вольфов (Гартнеров) проток, и проток Мюллера. В процессе дальнейшего развития плода из правого и левого Вольфова протока формируются мужские половые органы, а из правого и левого Мюллерова протока развиваются женские гениталии. Затем оставшийся без применения проток отмирает, однако остатки обоих систем проходов могут переродиться (чаще у молодых женщин) в кисты. Такие же кисты могут иногда образовываться из атипичных очаговых включений из эпителиального слоя в толще стенки влагалища или в бывших гематомах.

Прогноз при доброкачественных опухолях влагалища

Невзирая на факт, что доброкачественные опухоли влагалища редко повергаются перерождению в злокачественные, наилучшим считается удаление их любым подходящим способом без вовлечения здоровых тканей. Рецидивы наблюдаются крайне редко. Важно следить за своим здоровьем, вовремя обнаруживать новообразования и радикально избавляться от них.

Доброкачественные опухоли влагалища: симптомы

Бессимптомное существование доброкачественных опухолей влагалища длится до тех пор, когда их увеличенные размеры начинают проявляться различными нарушениями:

  • ощущение постороннего объекта во влагалище;
  • чувство дискомфорта во время полового акта;
  • нарушения процесса дефекации;
  • зуд, жжение во влагалище при папилломах;
  • необычные выделения;
  • воспаление, нагноение, некротизация в случаях кровоизлияния в ткань новообразования или при перекручивании его ножки;
  • озлокачествление опухоли — крайне редко;
  • тянущие или контактные боли;
  • изменения в акте мочеиспускания;
  • отечность прилегающей слизистой;
  • разрыхлённость покрывающего эпителия;
  • утолщение складок;
  • обильные и продолжительные менструальные кровоточения (при углублённых гемангиомах).

Доброкачественные опухоли влагалища: диагностика

Диагностика доброкачественных опухолей влагалища проводится несколькими способами в зависимости от её вида и локализации.

Гинекологический осмотр. В зеркалах визуализируется узел опухоли с широким основанием или на ножке в подслизистой оболочке передней стенки влагалища, величиной до размеров куриного яйца. Гемангиома видится как возвышенное пятно красного, пурпурного или синюшного цвета в окружении рыхлой, отечной слизистой и утолщенных складок. Бимануальное исследование позволяет пальпировать плотную, сформированную опухоль, малоподвижным образом связанную со стенкой влагалищной полости.

Кольпоскопия обнаруживает широкую сеть непостоянных путей кровотока с варикозными изменениями сосудов при гемангиоме, обязательна при наличии всех видов опухолей влагалища, особенно при папилломах, и для взятия мазков, частей пораженных тканей для гистологического исследования.

Трансвагинальное УЗИ показывает обширную картину наличия и структуры любых опухолей влагалища по степени их эхогенности.

Цитологическое исследование мазка и анализ мазка методом ПЦР на определение вируса папиллом (ВПЧ), имеющего высокий онкогенный риск, а метод жидкостной цитологии даст более точные результаты.

Гистологическое исследование необходимо применять для изучения удаляемых доброкачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли влагалища: лечение

Сосудистые опухоли, не претерпевающие никаких изменений, не увеличивающиеся в размерах и не нарушающие нормального функционирования половых органов женщины в течение продолжительного времени, нуждаются только в регулярном врачебном наблюдении.

Лечение незлокачественных опухолей влагалища может быть медикаментозное и хирургическое:

  • лечение Солковагином применяется при папилломах;
  • иссечение или вылущивание образования из подслизистой оболочки влагалища, пересекание и лигирование ножки;
  • при угрозе ранения близлежащих органов мочевой системы и прямой кишки возможно частичное иссечение стенки кисты с лигированием краёв и дренированием образовавшейся полости;
  • криотерапия — удаление опухоли жидким азотом;
  • электро- или плазмокоагуляция— прижигание или выпаривание опухоли и сосудов;
  • склеротерапия — инъекции специальных препаратов, купирующих сосуды;
  • удаление новообразования просто скальпелем, лазером или целенаправленным пучком высокочастотных радиоволн (радиоволновая терапия).

После каждой лечебной процедуры необходима соответствующая медикаментозная поддержка и щадящий режим на время, определяемое в каждом отдельном случае врачом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Апоплексия яичника
  • Атрезия влагалища
  • Атрезия девственной плевы
  • Атрезия матки
  • Вагинизм
  • Гипертрофия малых половых губ
  • Дискоординированная родовая деятельность
  • Дисплазия вульвы
  • Доброкачественные опухоли влагалища
  • Доброкачественные опухоли яичников
  • Железистая гиперплазия эндометрия
  • Женский псевдогермафродитизм
  • Инородное тело матки
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Лохиометра
  • Оофорит
  • Опущение матки
  • Параметрит
  • Параовариальная киста
  • Перекрут ножки опухоли яичника
  • Переношенная беременность
  • Пиосальпинкс
  • Поликистоз яичников
  • Полипы в матке

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Резюме. У статті представлено огляд літератури, присвячений проблемі раку піхви. Розглянуто питання епідеміології, скринінгу, діагностики, описано прогностичні фактори, а також лікування раку піхви.

Резюме. В статье представлен обзор литературы, посвященный проблеме рака влагалища. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, скрининга, диагностики, описаны прогностические факторы, а также лечение рака влагалища.

Рак влагалища (РВ) — редкое новообразование, составляет 1–3% всех опухолей женских половых органов. Заболеваемость РВ составляет примерно 1 случай на 100 тыс. женщин; она остается относительно неизменной с 80-х годов. По данным Национального канцер-регистра, в течение последних лет количество случаев РВ остается стабильным (в 2006 г. зарегистрировано 146 случаев РВ, в 2009 г. — 145, а в 2011 г. — 142) [1]. В США ежегодно выявляют около 2420 новых случаев заболевания и констатируют около 820 смертей от этой патологии [2, 3]. Согласно правилам Международной федерации гинекологов и акушеров (International Federation of Gynecology and Obstetrics — FIGO), случай может быть классифицирован как РВ только после исключения первичного роста из шейки, уретры или вульвы [4].

Читайте также:  Эко и боровая матка

Первичный РВ диагностируют редко, чаще выявляют его метастатические поражения или вторичное вовлечение в опухолевый процесс (распространение со смежных органов). Вторичное поражение влагалища обусловлено раком эндометрия и трофобластическими опухолями (24–55%), раком шейки матки (РШМ) (33%), мочевого пузыря и почки (5%), прямой кишки (2%), грудной железы (1%), яичника (1%) [4–6].

Эпидемиология и факторы риска

РВ — болезнь женщин старшего возраста с пиком заболеваемости на 6–7-ом десятке лет жизни. В возрасте до 50 лет эту опухоль выявляют у менее 15% больных, и менее 10% случаев приходятся на возраст до 40 лет [7–10]. Плоскоклеточный РВ — наиболее частый гистологический тип (78–90%), другие первичные опухоли представлены аденокарциномами (3–5%), меланомами (3%), саркомами (3%) [4, 6]. Плоскоклеточные карциномы влагалища в начальной стадии распространяются поверхностно, но, к сожалению, у некоторых женщин заболевание диагностируют с метастазами. Отдаленные метастазы чаще возникают в легких и печени [4, 11]. Аденокарциномы часто метастазируют в надключичные и тазовые узлы. Светлоклеточные карциномы являются редкими, их наиболее часто диагностируют у больных в возрасте младше 30 лет.

Эпидемиологические исследования показали, что для РВ, подобно РШМ, характерна строгая взаимосвязь с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ 16-го типа коррелирует с развитием РВ. Примерно у ⅓ женщин, заболевших РВ, имеются указания в анамнезе на эпителиальную дисплазию или РШМ более 5 лет до обращения по поводу РВ. Хроническое воспаление влагалища также способствует развитию рака, однако механизм канцерогенеза при этом не совсем понятен и не ­изучен широко [4, 11]. У больных с предшествующим РШМ отмечают существенный риск развития РВ, возможно, вследствие общей экспозиции этих локализаций и/или чувствительности к эндогенным или экзогенным карциногенным раздражителям [4, 6].

Скрининг

Стандартные скрининговые программы не разработаны [4, 6, 11]. Рекомендуется выполнять мазок Папаниколау каждые 3–5 лет у женщин, перенесших гистер­эктомию по поводу доброкачественных опухолей [4]. Поскольку заболеваемость РВ низкая, рутинный скрининг экономически не оправдан. Женщины с дисплазией эпителия или РШМ в анамнезе относятся к группе высокого риска, и им показано регулярное исследование Пап-мазков.

Прогностические факторы

Стадия заболевания, локализация и размер опухоли определяют прогноз заболевания РВ. Заболеваемость, отдаленные метастазы и локальный контроль коррелируют со стадией опухоли [4–6]. По данным наблюдения 843 больных РВ, 5-летняя выживаемость при I стадии составила 64–90%, при II стадии — 31–80%, III — 0–79%, IV — 0–62%. Размер опухоли также считается прогностическим фактором выживаемости, а также отдаленного и локального контроля [4, 5]. В исследованиях Chyle и соавторов [4] при поражениях до 5 см в наибольшем диаметре 10-летний период локального рецидивирования составил 20%, а при опухолях больше 5 см — 40%. Локализация опухоли — также важный прогностический фактор состояния лимфоузлов. Установлено, что лимфоотток из верхней трети влагалища осуществляется в основном в межподвздошные, внутренние и наружные подвздошные лимфатические узлы. Лимфоотток из нижней части влагалища происходит прямо в пахово-бедренные лимфатические узлы. Возраст больной рассматривают как прогностический фактор в некоторых исследованиях [4, 13], однако в других обзорах он таковым не считается [9]. Что касается гистологического типа и градации, то в некоторых исследованиях [4, 6] было показано, что степень дифференцировки является независимым значимым прогностическим фактором выживаемости. Также Chyle и соавторы заметили большую частоту рецидивирования у больных аденокарциномой, по сравнению с пациентами с плоскоклеточной карциномой.

Диагностика, клиническая оценка и стадирование

Безболезненное вагинальное кровотечение и выделения — наиболее распространенные симптомы РВ [4–6, 11]. При больших размерах опухоли пациентки отмечают задержку мочи, боль, гематурию и частые мочеиспускания. Опухоли, развивающиеся на задней стенке влагалища, могут вызывать такие ректальные симптомы, как тенезмы, запор или кровь в испражнениях. Приблизительно у 5% больных возникает тазовая боль как результат распространения опухоли за пределы влагалища, и у около 5–10% пациенток отсутствуют симптомы, а болезнь выявляют при обычном тазовом осмотре и взятии мазка по Папаниколау. Диагностика включает подробный анамнез болезни и физикальное обследование. При ранних плоскоклеточных опухолях диагноз предполагают на основании патологического результата мазка по Папаниколау у больных с предшествующей гистерэктомией или ВПЧ-зависимым инвазивном заболевании шейки; однако такая схема не работает при светлоклеточных аденокарциномах, которые часто характеризуются подслизистым ростом. В этих случаях диагноз подтверждают прицельной биопсией под местной анестезией. Для уточнения диагноза у больных с патологическим мазком по Папаниколау, необъяснимым вагинальным кровотечением или изъязвленными эритрематозными очагами в верхней части влагалища выполняют кольпоскопию. Бимануальное исследование остается самым важным методом для оценки локального распространения РВ. Осмотр женщин зеркалами Куско — одна из причин того, что опухоли влагалища не визуализируются.

Читайте также:  Можно ли убрать живот с помощью корсета

Диагностика РВ не представляет больших трудностей ввиду визуализации и доступности при гистологической верификации. При осмотре с помощью зеркала определяют локализацию, размеры первичного очага, степень распространенности процесса. Пальпаторно, бимануально определяют состояние регионарных лимфатических узлов. Для уточнения диагноза используют кольпоскопию, цитологические, гистологические исследования материала опухоли и пунктата лимфатических узлов. Всем женщинам проводят ультразвуковое исследование малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию грудной клетки, цистоскопию, ректороманоскопию (рис. 1). При необходимости выполняют КТ, МРТ (рис. 2), ПЭТ/КТ и другие дополнительные исследования (экскреторная урография, сцинтиграфия, определение онкомаркеров (SCC)).

РВ следует дифференцировать с пролежнем, сифилитической, туберкулезной язвой, остроконечными кондиломами, папилломами, эндометриозом, меланобластомой, опухолями метастатического характера.

Система стадирования РВ основана на клинических критериях. При I стадии опухоль ограничена стенками влагалища, при II — вовлекает подвлагалищную ткань, но не переходит на стенку таза, при III опухоль распространяется на стенку таза, при IV — за пределы малого таза или вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки.

Лечение инвазивного рака влагалища

FIGO рекомендует планировать лечение на основании стадии заболевания и места вовлечения влагалища. Из-за редкости опухоли данные, касающиеся истории развития, прогностических факторов и лечения РВ, исходят из малых ретроспективных исследований. Большая часть ныне доступной литературы о лучевой терапии (ЛТ) и технике хирургических вмешательств относится к первичной плоскоклеточной карциноме влагалища.

Стадия I

Опухоль I стадии по FIGO определяется как ограниченная слизистой оболочкой влагалища. Карциному влагалища I стадии по FIGO удовлетворительно излечивают с помощью ЛТ. Показатель вовлеченности лимфоузлов при I стадии по FIGO относительно низкий — 6–16% [4–6, 9]. Эти данные получены путем экстраполяции ретроспективных исследований, и потому их нужно рассматривать с осторожностью. Стандарт хирургического лечения все еще не разработан, описано несколько различных подходов. У некоторых больных с малыми опухолями было применено широкое локальное иссечение со свободными от опухоли краями [4, 7, 12]. Также выполняли частичную, полную простую и радикальную вагинэктомию [2, 4, 13]. Радикальная вагинэктомия состоит из удаления пораженного влагалища и околовлагалищной ткани до боковой стенки таза. Более агрессивная хирургия, такая как радикальная гистерэктомия [4, 11, 14] с тазовой лимфодиссекцией и тазовой экзентерацией, описана для больных с высоким риском рецидива (рис. 3).

При поражениях нижней трети влагалища может потребоваться вульвовагинэктомия в дополнение к рассечению и экзентерации пахово-бедренных лимфоузлов до достижения негативных краев резекции. Если края оказались прилегающими к опухоли или позитивными после резекции, рекомендуется адъювантная ЛТ. В литературе описаны 8 исследований [4, 13, 15] с участием 174 больных, результаты которых продемонстрировали 56–90% 5-летнюю выживаемость у женщин с заболеванием в I стадии по FIGO, которых лечили только хирургическими методами (табл. 1). Некоторые авторы поддерживают использование адъювантной ЛТ у больных с высоким риском рецидивирования, описывая 79–100% 5-летней выживаемости [4, 12]. Методом выбора при лечении пациенток с раком влагалища в I стадии по FIGO является ЛТ: в 22 исследованиях, включающих 553 больных, описана кумулятивная 5-летняя выживаемость в пределах от 33 до 100% (см. табл. 1). Широкоприменяемой стратегией облучения была комбинация внутритканевой и внутриполостной терапии с использованием дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) больных с прогностическим фактором высокого риска. Нет установленного критерия относительно применения ДЛТ у больных с заболеванием в I стадии; как правило, ДЛТ рекомендуется для больших, более инфильтрирующих или менее дифференцированных опухолей, при которых существует более высокий риск ­метастазирования в ­лимфоузлы. У женщин с заболеванием в I стадии по FIGO хирургическое лечение дает статистически и клинически лучшие результаты, чем ЛТ. У женщин с выявленным заболеванием в I стадии и леченных только хирургическими методами относительная 5-летняя выживаемость составляет 90% по сравнению с 63% у больных с I стадией, у которых применяли только облучение ­(p Обмеження відповідальності

Ссылка на основную публикацию
Шишка возле ануса лечение
Оглавление Признаки геморроя Причины геморроя Симптомы геморроя Лечение геморроя Профилактика заболевания и диета при геморрое Лечение в клинике «Мама Папа...
Шелушатся крылья носа что делать
Шелушение кожи – верный признак ее поражения, нарушения естественного процесса обновления поверхностности эпидермиса и отторжения рогового слоя. Ситуация может сопровождаться...
Шелушатся пятки на ногах что делать
Сухие пятки – это распространенная проблема, что доставляет дискомфорт, ощущается стянутость, зуд, портиться внешний вид кожи. Чтобы вернуть ножкам мягкость,...
Шишка на анальности у женщин лечение фото
Геморроидальные узлы и шишки –это опухшие и воспаленные вены в анусе и прямой кишке. В этой статье вы узнаете, что...
Adblock detector