Шваннома симптомы

Шваннома симптомы

Это разновидность неврогенной саркомы, которая встречается довольно редко. Опухоль формируется из шванновских клеток, составляющих периферических нервов. Чаще такие новообразования возникают в нервах конечностей, но могут появляться и в области спинномозговых нервов.

К появлению шванном больше склонны мужчины после 40 лет. Злокачественную шванному называют также нейрофибросаркомой. Эта опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и метастазированию.

Этиология

Существуют только факторы риска, которые увеличивают вероятность заболеть:

Нейрофиброматоз первой степени.

Есть также теория о том, что вредное воздействие не плод во время беременности также повышает риск онкологии. Но от нее отказались, так как дети и подростки практически никогда не болеют шванномой.

Клиника

Также могут появляться другие симптомы:

Опухоль постепенно увеличивается в размере;

Появляются язвы на коже в месте формирования опухоли;

Возникает перелом кости, если опухоль сильно разрослась;

Появляются болезненные ощущения в месте опухоли.

Несмотря на то, что поражаются нервные ткани, неврологические симптомы практически не проявляются.

Патогенез злокачественной шванномы

Заболевание начинается с мутации внутри клетки. По каким-то причинам происходит генетическая перестройка внутри клетки нервной ткани. Она становится атипичной и начинает очень быстро делиться. Иногда шваннома начинает развиваться из доброкачественного новообразования. В этом случае наблюдается очень быстрый рост опухоли и метастазирование. Шваннома прорастает в ткани и часто поражает кожу, что приводит к появлению язвочек.

Лечение злокачественной шванномы

Лечение нужно начинать как можно раньше, поскольку опухоль быстро метастазирует.

На 1 стадии положено хирургическое удаление опухоли. В этом случае прогноз довольно благоприятный.

На 2 и 3 стадии также рекомендуют оперативное вмешательство, но перед операцией назначается химиотерапия для уменьшения размера опухоли и метастазов. После операции также необходимо устранить оставшиеся клетки с помощью цитостатиков или лучевой терапии.

На 4 стадии операция практически никогда не назначается из-за большого количества метастазов, так как высокий риск операции. Лечение проводится с помощью химиотерапии.

Опухоли нервной системы довольно частая патология в последнее время. Никто так и не может точно сказать, с чем это связано: с вредными выбросами в атмосферу, генетически модифицированными продуктами питания или наследственной предрасположенностью.

Нервная система подразделяется на центральную, которая включает головной и спинной мозг, и периферическую – спинномозговые, черепные нервы, сплетения. Новообразования могут поражать любую из этих структур. Одной из самых частых доброкачественных опухолей является невринома.

Что представляет собой невринома?

Невринома (шваннома, неврилеммома, нейринома, леммобластома) – доброкачественное новообразование, развивающееся из миелиновой периневральной оболочки, а именно — из клеток Шванна (шванновских клеток). Название этой патологии предложил J. Verocay.

Опухоли данного вида являются доброкачественными, медленнорастущими и обычно редко малигнизируются. Невриномы возникают чаще у женщин (в 1,5 — 2 раза), наблюдаются в любом возрасте.

Шванномы составляют около 20 — 21% внечерепных новообразований, то есть развивающихся на спинномозговых корешках и периферических нервах и сплетениях. Внутричерепная локализация опухоли наблюдается в 8 — 9% случаев. Самой частой локализацией невриномы является преддверно-улитковый (вестибуло-кохлеарный, VIII пара) нерв.

Патоморфологическая характеристика новообразования

Неврилеммома представляет собой округлое образование (узел) с неровной, бугристой поверхностью, которое имеет достаточно плотную капсулу из соединительной ткани. Эта опухоль доброкачественная, поэтому растёт достаточно медленно (до 2 — 3 мм в год). Хотя встречаются и быстрорастущие формы, при которых стремительно развиваются симптомы сдавливания окружающих структур. Такие злокачественные невриномы могут достигать гигантских размеров и весить несколько килограмм.

Внутри шванномы часто располагаются кисты, участки фиброза или кавернозные (сосудистые) клубочки. Исходя из этого, различают несколько типов опухолей:

  • ангиоматозный – при этом внутри новообразования разрастаются сосуды с тонкой стенкой;
  • эпителиоидный – в такой невриноме веретенообразные клетки плотно прижаты друг к другу, и содержится мало соединительной ткани;
  • ксантоматозный – характеризующийся большим скоплением ксантомных клеток (содержащих скопления холестерина).

Невриномы обычно не прорастают в окружающие структуры благодаря своей капсуле, но их рост сопровождается давлением на близлежащие ткани. Если происходит малигнизация опухоли (озлокачествление), то она преобразуется в подобие неврогенной саркомы.

Причины развития невриномы

Почему развиваются те или иные опухоли в организме человека, доподлинно неизвестно. Поэтому точных причин возникновения неврином пока не установлено. Обычно это новообразование сопровождается мутацией генов в 22-й хромосоме, которые кодируют белок, ограничивающий рост шванновских клеток. «Неправильный» белок способствует разрастанию миелиновой оболочки нерва.

Такое изменение в генотипе может быть спорадическим или наследственным. При нейрофиброматозе II типа, который имеет аутосомно-доминантный механизм передачи (то есть риск заболевания у ребёнка в семье, где один из родителей болен, 50%), наблюдается двусторонняя невринома слухового нерва.

При спорадических формах триггер-факторами считают:

  • длительное воздействие на организм канцерогенов и солей тяжёлых металлов;
  • наличие в организме других новообразований;
  • отягощённый семейный анамнез (в роду были случаи онкологических заболеваний);
  • влияние на организм ионизирующего излучения, особенно во внутриутробном и раннем постнатальном периоде.

Основная локализация опухоли и её симптомы

Симптомокомплекс, возникающий при невриноме, всецело зависит от её локализации и размера, а точнее того факта: сдавливает она окружающие структуры или нет. Шванномы развиваются на любых периферических нервах, кроме зрительного и обонятельного.

Читайте также:  Сколько платят за донорство семени

При росте опухоли на черепно-мозговых нервах формируются симптомы поражения самого нерва и внутричерепной гипертензии, при расположении новообразования на спинномозговых корешках возникают проводниковые расстройства, если же невринома выросла на периферическом нерве, то возникают двигательные или чувствительные расстройства в иннервируемом сегменте.

Невринома позвоночника

Невринома позвоночника излюбленным местом локализации выбирает грудной и шейный отдел. Её классифицируют как внемозговую (экстрамедуллярную) опухоль, которая развиваясь на спинномозговых корешках, сдавливает мозг снаружи.

При этом возникает триада синдромов:

  • корешковый – чаще всего проявляется болью по ходу спинномозгового нерва. Реже корешковый синдром сопровождается либо вялым параличом (при поражении переднего корешка спинного мозга), либо выпадением или нарушением чувствительности в иннервируемом участке (при повреждении заднего корешка);
  • вегетативные нарушения – в зависимости от того какой нерв вегетативной нервной системы поражён, могут развиться нарушения функции тазовых органов (недержание или задержка мочи и стула), расстройства работы органов желудочно-кишечного тракта (затруднение при глотании, боли в животе) либо же нарушения работы сердца (брадикардия, изменение ритма сокращений, стенокардитические боли и т.д.);
  • поражение поперечника спинного мозга или синдром Броун-Секара возникает вследствие сдавления невриномой спинного мозга и выражается в спастическом параличе ниже уровня расположения опухоли, вялом параличе на уровне невриномы, выпадении глубоких видов чувствительности (суставно-мышечное чувство и др.) на стороне поражения, а также утратой болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.

Невринома головного мозга, а точнее черепно-мозговых нервов

Невриномой головного мозга называют опухоль, которая развивается на нервах в пределах черепа. Обычно клиника таких новообразований складывается не только из внутричерепной гипертензии и собственно поражения нерва, но и включает симптомы сдавления окружающего вещества мозга. Наиболее часто шваннома развивается на слуховом и тройничном нервах. Поражение может быть односторонним (90% случаев) или двусторонним (10% случаев).

Невринома тройничного нерва

Возникает в 30 — 35% случаев внутричерепных шванном. Это вторая по частоте невринома головного мозга. На симптомы заболевания влияют размеры опухоли.

Вначале развиваются расстройства чувствительности на соответствующей половине головы, затем происходит поражение жевательных мышц, проявляющееся их слабостью. При дальнейшем росте невриномы возникают симптомы внутричерепной гипертензии (распирающая головная боль, тошнота, рвота и т.д.) и сдавления окружающих областей мозга: в данном случае коры височной доли. При этом могут возникать галлюцинации — вкусовые и обонятельные.

Невринома слухового (вестибуло-кохлеарного) нерва

Невринома слухового нерва самая частая невринома головного мозга (40 — 50% случаев). Благодаря своему расположению в мосто-мозжечковом углу, её рост быстро приводит к сдавлению окружающих нервов и участков головного мозга.

Невринома слухового нерва симптомы имеет, подразделяющиеся на три вида:

  • раздражение улитковой части нерва, которое сопровождается шумом и звоном в ухе на стороне поражения. Развивается как один из самых первых симптомов и наблюдается в 2/3 случаев заболевания;
  • снижение остроты слуха – происходит зачастую постепенно. Слух прогрессивно ухудшается с высоких тонов;
  • вестибулярные расстройства – это проявление поражения преддверной части нерва, когда размеры невриномы достигают 5 — 6 см. Сопровождается это головокружением, нарушением равновесия, особенно при поворотах головы. Позже присоединяются чувство тошноты и рвота, иногда синкопальные (обморочные состояния). Эта группа симптомов развивается в 60 — 65% случаев невриномы слухового нерва.

По мере роста опухоли она начинает сдавливать окружающие структуры. И первым страдает тройничный нерв при достижении диаметра новообразования в 2 — 3см. Вначале возникает боль (похожая на зубную) в половине лица на стороне поражения, а потом присоединяются симптомы атрофии жевательных мышц.

Если опухоль продолжает расти дальше, то возникают симптомы сдавления мозжечка и ствола мозга, а именно нарушения координации, интенционный тремор, нарушение глотания. В тяжёлых случаях появляются расстройства дыхания и сердцебиения.

Невринома лицевого нерва

Данная локализация неврилеммомы также не самая редкая. Сопровождается она нарушением вкуса на передних 2/3 языка, онемением половины лица, асимметрией лица в результате гипотонии мимических мышц, а также расстройством слюноотделения.

Если опухолевый процесс поражает участок нерва, расположенный в пирамиде височной кости, то это приводит к патологическим изменениям в костных структурах с последующим их разрушением.

Невринома периферических нервов

Такая шваннома локализуется обычно поверхностно и хорошо пальпируется. При надавливании на опухоль возникает вначале онемение, которое быстро сменяется резкими простреливающими болями.

Первым симптомом невриномы периферических нервов является нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек, чувство похолодания) в иннервируемом участке или боль по ходу нерва. Затем присоединяются симптомы вялого (периферического) паралича: слабость в мышцах, их атрофия либо нарушение работы внутреннего органа, который регулируется поражённым нервом.

Этапы диагностики шванномы

Важным этапом диагностики невриномы является исключение других заболеваний, способных вызвать подобную симптоматику. Так как клиника, возникающая при этом новообразовании, напоминает ишемическое, воспалительное или дегенеративное поражение нерва.

Читайте также:  В правом боку как будто распирает

Осмотр врача, объективная оценка жалоб и симптомов в большинстве случаев позволяет предположить локализацию патологического процесса. Затем с помощью различных инструментальных методов диагностики можно подтвердить наличие опухоли, определить её структуру.

Физикальное обследование

Неинструментальное обследование включает опрос пациента с уточнением жалоб, скорости нарастания симптомов, семейного анамнеза (были ли сходные заболевания у других членов семьи) и предшествующих патологий.

Физикальный осмотр выявляет либо очаговую неврологическую симптоматику (нарушения слуха, чувствительные расстройства на лице и т.д.) в случае внутричерепного расположения невриномы либо симптомы поражения спинного мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов при внечерепной локализации опухоли. В последнем случае возможна даже пальпация опухоли, сопровождающаяся усилением болевых ощущений.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Список дополнительных методов обследования широко варьируется, так как полностью зависит от месторасположения шванномы. В основном используют следующие методики:

  • КТ или МРТ головного мозга при внутричерепной невриноме. КТ в данном случае менее информативна, так как не обнаруживает опухоли меньше 2 см в диаметре. В таком случае при подозрении на невриному и отсутствии возможности выполнить МРТ, проводят КТ с внутривенным усилением (вводится йодсодержащее рентген-контрастное вещество);
  • КТ или МРТ позвоночника позволяет выявить образования, расположенные на спинномозговых корешках, определить степень сдавливания спинного мозга;
  • аудиометрия – необходима в комплексной диагностике невриномы слухового нерва. Выявляет степень тугоухости, а также по изменениям, обнаруженным при этом обследовании, можно предположить причину снижения слуха. Не менее важны консультации оториноларинголога и сурдолога при такой локализации новообразования;
  • УЗ-исследование целесообразно при расположении шванномы на периферических нервах. При этом визуализируется утолщение неврилеммы на поражённом участке нервного ствола;
  • МРТ мягких тканей также проводится при локализации опухоли на периферических нервах, позволяет более полно оценить степень поражения нерва и структуру новообразования;
  • электронейромиография – исследование позволяющее определить проходимость импульсов по нерву. Используется при практически любом расположении невриномы. Благодаря этому методу оценивается степень нарушения функции нерва;
  • биопсия новообразования с последующим цитологическим анализом для верификации типа и характера (злокачественная или доброкачественная) опухоли. Но на данный момент чаще проводится гистологическое исследование уже удалённого образования.

Лечение невриномы

Невринома – это опухоль, с которой бороться можно либо хирургически, либо путём её целенаправленного облучения. Хотя в некоторых случаях обходятся лишь динамическим наблюдением за шванномой. Медикаментозного метода лечения этого новообразования не существует.

Лечение опухоли не проводят в следующих случаях:

  • симптомы выражены слабо и не прогрессируют;
  • невринома случайно обнаружена при проведении нейровизуализационного (КТ или МРТ) обследования в связи с другим заболеванием.

Показания и противопоказания к нейрохирургическому удалению опухоли

Существует ряд показаний к этому методу лечения неврином:

  • прогрессивное увеличение опухоли;
  • продолжается рост невриномы после частичного её удаления;
  • рост новообразования после проведённого радиохирургического лечения;
  • нарастание симптомов или появление новых у пациентов, чей возраст меньше 40 — 45 лет.

Во время нейрохирургической операции, если опухоль не проросла в окружающие ткани, она удаляется полностью. Риск рецидива при этом ничтожно мал. Оперативное вмешательство противопоказано: если возраст пациента более 60 — 65 лет, если пациент находится в тяжёлом состоянии или у него существует декомпенсированная соматическая патология (сердечная недостаточность и т.д.).

Радиохирургический метод лечения

Облучение опухоли в 90 — 95% случаев приводит к прекращению её роста. Этот метод не предусматривает удаления образования, он помогает избежать хирургического вмешательства. Если невринома небольших размеров, то такому способу отдают предпочтение.

Радиохирургическое лечение проводится, если:

  • продолжается рост невриномы после её субтотального удаления;
  • у пациента имеются тяжёлые сопутствующие патологии;
  • опухоль медленно растёт не вызывая грубого неврологического дефицита у пожилых больных;
  • невринома локализуется в труднодоступной области рядом с жизненноважными структурами.

Выполняется это воздействие на опухоль с помощью таких установок, как:

  • кибер- или гамма-нож;
  • линейный медицинский ускоритель;
  • протонный ускоритель.

Технически выполнение манипуляций отличается, но их объединяет общий смысл: лучи проникают к невриноме из разных сторон, не нанося вреда окружающим структурам, а в ткани опухоли они суммируются и оказывают необходимое терапевтическое действие.

Заключение

Благодаря современным лечебным методикам невринома перестала быть опасной опухолью. При условии своевременной диагностики и корректном лечении больные полностью возвращаются к нормальной жизни без риска возобновления опухолевого процесса.

Актуальным направлением работы исследователей на данный момент является разработка профилактических мер, которые бы позволили избежать развития новообразований в человеческом организме.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Радиохирургическая система КиберНож успешно применяется для лечения как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, в том числе – шванном.

Шваннома спинного мозга развивается из шванновских клеток (леммоцитов), которые являются вспомогательными клетками нервной ткани. Из них образуется оболочка длинных отростков нервных клеток, расположенных в ганглиях и периферических нервах. Новообразование, состоящее из этих клеток, и есть шваннома.

Читайте также:  Дергается подбородок у грудничка

Данная опухоль является доброкачественной. Оболочка из шванновских клеток покрывает все нервы, поэтому она может возникнуть в спинномозговом нерве. Шваннома поражает любые нервы, но наиболее характерной для нее является подкожная локализация, имеющая вид мягкотканых образований. Если опухоль имеет большой размер, это ведет к сдавливанию нерва либо его повреждению.

Как правило, шваннома представляет собой одиночную опухоль, но иногда у одного больного встречается несколько подобных новообразований.

Причины шванномы спинного мозга

Как правило, шваннома встречается у людей старше 50 — 60 лет. Причины ее появления до конца не изучены, но многие исследователи полагают, что главным фактором риска появления шванномы является генетическая предрасположенность.

Симптомы

Шваннома может иметь различную локализацию, следовательно, ее проявления также могут быть различными, как по степени интенсивности, так и по длительности течения.

В зависимости от того, где распложена опухоль, она может давать те или иные симптомы или же не давать их вовсе. Ее симптомами могут быть:

  • нарушение функции тех или иных органов,
  • затруднение речи,
  • парезы,
  • паралич.

Как и для других доброкачественных новообразований ЦНС, для шванном характерны довольно медленные темпы роста. На ранних стадиях заболевание не дает ярко выраженных симптомов и может быть обнаружено случайно, например, в ходе планового обследования.

Диагностика шванномы спинного мозга

Диагностика данного заболевания, помимо прочего, включает в себя рядовые методы обследования, применяемые при заболеваниях нервной системы. К ним относится физикальное и неврологическое обследование, а также специальный метод исследования функций периферических нервов — электронейромиография.

К наиболее современным методам диагностики относятся КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Они позволяют определить точное расположение, форму, размер опухоли, а также ее отношение к соседним органам и тканям.

Если шваннома локализована в области мягких тканей, то ее можно успешно диагностировать при помощи УЗИ. Это – довольно

точный и безопасный метод диагностики шванномы спинного мозга, имеющий разумную цену.

В некоторых случаях проводится биопсия опухоли. Биопсия — единственный метод, дающий возможность врачу-онкологу поставить достоверный диагноз.

Лечение шванномы спинного мозга

На сегодняшний день, для лечения шванномы спинного мозга применяется два метода — хирургическое вмешательство и радиохирургия. Сделать выбор в пользу того или иного метода лечения может специалист-онколог, основываясь на определенных факторах. К ним относятся:

  • локализация шванномы,
  • глубина ее залегания,
  • отношение к соседним тканям и органам,
  • размер,
  • общее состояние пациента,
  • наличие у него сопутствующих заболеваний и так далее.

Хирургическое вмешательство заключается в проведении открытой операции. В зависимости от локализации новообразования, в некоторых случаях возможно малоинвазивное, эндоскопическое вмешательство.

Если же шваннома расположена в труднодоступном месте, прибегают к радиохирургии. Это неинвазивный инновационный метод лечения опухолей, который является абсолютно безопасным для окружающих ее органов и тканей. Во время сеанса радиохирургии излучение направляется точно на опухоль, которая получает большую его дозу.

КиберНож

Преимуществом радиохирургической системы КиберНож является то, что она относится к неинвазивному методу лечения, не требующему предоперационной подготовки и анестезии, а также не имеющему противопоказаний (за некоторыми исключениями).

Лечение с помощью КиберНожа не предполагает осложнений, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства. Оно проводится под контролем специального программного обеспечения, позволяющего максимально точно направлять пучок излучения на опухоль.

Еще одним преимуществом лечения с помощью КиберНожа является то, что после него пациенту не требуется длительного восстановительного периода и пребывания в стационаре.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении шванномы спинного мозга на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения
Опухоль спинного мозга (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы

    Пациенту

    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов

    Лучевая терапия

    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, Каширское ш., 23 стр.4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2020 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Ссылка на основную публикацию
Шарик в рот фото
Кляпы, расширители рта от Lux Fetish Кляпы для рта из полиуретана Кляп в виде пластикового шарика с отверстиями, которые позволяют...
Что хорошо помогает при алкогольном отравлении
Симптомы алкогольного отравления Последствия отравления алкоголем Последствия для печени Желудок Нарушение работы сердечной мышцы Нервная система и головной мозг Лечение...
Что чувствует больной раком перед смертью
Каждый десятый человек испытал предсмертный опыт, считает группа европейских ученых. Медики из Дании, Норвегии и Германии подвели итоги исследования, в...
Шарик на шее с правой стороны
Припухлость на шее люди часто замечают у себя сами, она может быть болезненной и безболезненной в зависимости от причины возникновения....
Adblock detector