Сибр в тонкой кишке что это такое

Сибр в тонкой кишке что это такое

Врачи, лечащие заболевание

Содержание

  • Распространенность
  • Причины и механизмы развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – патологическое состояние, которое характеризуется повышением количества бактерий в тонкой кишке с развитием диарейного синдрома и нарушением всасывания некоторых питательных веществ.

Это состояние/заболевание в отечественной литературе нередко называют частным случаем дисбактериоза/дисбиоза кишечника.

Распространенность СИБР

Распространенность данного синдрома в мире остается неизвестной. В литературе чаще всего проводится оценка встречаемости СИБР при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других органов. В частности, известно, что СИБР отмечается у 38% пациентов с синдромом раздраженного кишечника и у 50-60% больных циррозом печени. Нередко данный патологический синдром выявляется у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, системными болезнями соединительной ткани (например, склеродермия), эндокринными патологиями (сахарный диабет) и т.д.

Причины и механизмы развития СИБР

В норме различные отделы пищеварительной трубки имеют разный видовой и количественный состав заселяющих их микроорганизмов. Так, например, в желудке и верхних отделах тонкой кишки микробный состав довольно беден, ограничиваясь небольшим (10 3 -10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ) в миллилитре аспирата) количеством бактерий, среди которых преобладают лактобактерии, энтерококки и некоторые другие аэробные бактерии.

В конечных отделах тонкой кишки, прежде всего в терминальном отделе подвздошной кишки, растет число и разнообразие микроорганизмов. В этой переходной зоне между тонкой и толстой кишкой количество микроорганизмов увеличивается до 10 7 -10 9 КОЕ/мл. Основные бактерии, выявляемые в этом регионе, представлены лакто- и бифидобактериями, стрептококками, бактероидами и т.д.

Наконец, толстая кишка – место «проживания» анаэробных бактерий, которым для жизнедеятельности не требуется кислород (бактероиды, бифидобактерии, энтерококки и клостридии, лактобациллы, кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и т.д.). Количество микроорганизмов в этом отделе кишечника максимально и может достигать 10 12 КОЕ/мл.

Количественный и качественный микробный состав в разных отделах ЖКТ поддерживается несколькими механизмами. Это и кислая среда желудка, и бактерицидное действие желчи в тонкой кишке, а также сохранная моторика желудка и кишечника. Очень важной является нормальная двигательная и замыкательная функция сфинктеров ЖКТ, таких как пилорический сфинктер (клапан между желудком и 12-перстной кишкой) и илеоцекальный клапан (между подвздошной и толстой кишкой).

Нарушение этой регуляции приводит к тому, что увеличивается количество микроорганизмов в тонкой кишке, и это приводит к различным расстройствам пищеварения. Данное состояние и называется СИБР или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Основные причины развития СИБР:

  1. Состояния, приводящие к снижение продукции соляной кислоты в желудке – гипо- и ахлоргидрия на фоне атрофического или аутоиммунного гастритов, вследствие применения препаратов из группы H2-гистаминоблокаторов и ингибиторов протонной помпы;
  2. Нарушение моторики желудка и/или тонкой кишки – нередко наблюдается при сахарном диабете, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, склеродермии, полимиозите, целиакии, болезни Крона и т.д.;
  3. Анатомические нарушения – последствия оперативных вмешательств (резекция желудка, илеоцекального клапана и др.), дивертикулы тонкой кишки, стриктуры тонкой кишки любого происхождения и т.д.;
  4. Применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, стероидных гормонов, трициклических антидепрессантов, опиатов и т.д.;
  5. Иммунные нарушения, включая дефицит секреторного иммуноглобулина А;
  6. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы;
  7. Хроническое злоупотребление алкоголем;
  8. Пожилой и старческий возраст – увеличивают риск возникновения СИБР.

Следствием увеличения количества тонкокишечных микроорганизмов является:

  • снижение содержания и активности внутрипросветных и пристеночных ферментов за счет их разрушения бактериями;
  • недостаточное расщепление питательных веществ, нарушение их всасывания и увеличение жидкой части кишечного содержимого с развитием диареи;
  • преждевременная деконъюгация желчных кислот в начальных отделах тонкой кишки с развитием химического повреждения слизистой тонкой кишки и диареей.

Из-за нарушения всасывания в тонкой кишке развивается дефицит некоторых микро- и макроэлементов, а также витаминов (например, витамина В12).

Симптомы СИБР

  • Вздутие живота и/или повышенное газообразование – наиболее частый симптом;
  • Послабление стула – от кашицеобразного 1-2 раза в сутки до жидкого несколько раз в день;
  • Запоры – встречаются редко, но не исключают диагноза СИБР;
  • Слабые боли в животе (часто на фоне повышенного газообразования) – обычно локализуются в околопупочной области;
  • Ощущение «переливания» или урчания в животе;
  • Снижение массы тела – возможно при выраженном и длительном СИБР;
  • Различные жалобы, обусловленные дефицитом микро-, макроэлементов и витаминов.

Диагностика СИБР

Типичная клиническая картина заболевания и анамнез (например, указание на применение антибиотиков) позволяют заподозрить диагноз СИБР. Подтверждением служат результаты дополнительные тесты.

В связи с тем, что СИБР связан с увеличением количества бактерий в тонкой кишке, использование традиционного в нашей стране анализа кала на дисбиоз/дисбактероз для диагностики этого синдрома не имеет ценности. При исследовании бактериального состава кала этим методом оцениваются образцы каловых масс из толстой кишки. Анализ включает в себя определение лишь 20 разновидностей бактерий, тогда как в кишечнике человека их выделено более 1000.

В научных целях и крупных медицинских центрах для диагностики используется жидкое содержимое (аспират) 12-перстной кишки. Этот аспират может быть посеян на специальные среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и определения количества КОЕ. Альтернативой является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым также определяется количество (реже качественный состав) тонкокишечных бактерий и других микроорганизмов.

По самым современным рекомендациям при увеличении количества микроорганизмов в аспирате из тонкой кишки более чем 10 3 КОЕ/мл высока вероятность СИБР. Увы, предложенные методы исследования дорогостоящие и не могут быть использованы с рутинной практике.

Если с количественными характеристиками СИБР все более-менее ясно, то качественные изменения бактериального состава тонкой кишки при этом состоянии остаются малоизученными. Существует лишь небольшое количество работ при некоторых заболеваниях (например, при синдроме раздраженного кишечника), где выявлены определенные изменения соотношений одних групп бактерий к другим. Клиническое значение таких изменений до сих пор неясно.

В настоящее время большинство рекомендаций предлагает использовать для диагностики СИБР водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой. В норме водород продуцируется только кишечными бактериями при переработке некоторых углеводов. Образовавшийся водород всасывается в кровоток, достигает легких и может быть определен специальным анализатором в выдыхаемом воздухе. В ходе теста оценивается изменение концентрации водорода после употребления внутрь раствора углевода. В качестве тестового субстрата чаще всего используется невсасываемый углевод лактулоза, реже применяется глюкоза.

У части лиц симптомы СИБР могут быть вызваны избыточным ростом метанпродуцирующих микроорганизмов, и в этом случае возможно использование метанового дыхательного теста.

Существуют и другие дыхательные тесты, однако они малодоступны в рутинной практике.

Лечение СИБР

В настоящее время СИБР рассматривается как вторичное состояние, которое возникает как следствие имеющегося «фонового» заболевания или внешнего воздействия (в т.ч. лекарственной терапии). Поэтому во всех рекомендациях по лечению СИБР на первом месте стоит лечение основного заболевания для предотвращения повторного появления жалоб.

Читайте также:  Если болят почки какие симптомы как лечить

Одним из главных методов лечения СИБР – так называемая «санация» кишечника путем назначения антибиотиков. Предпочтение отдается невсасываемым антибиотикам (например, рифаксимину) и другим антибактериальным препаратам, доказавшим свою эффективность.

Диетотерапия с ограничением продуктов, богатых ферментируемыми углеводами (так называемая диета lowFODMAP) может быть эффективна у некоторых пациентов.

Назначение пре- и пробиотиков в качестве дополнительных средств коррекции СИБР может уменьшить часть симптомов – вздутие живота, дискомфорт в животе. Однако эти препараты редко бывают эффективны в качестве единственной терапии.

Также в лечении СИБР нередко используются дополнительные лекарственные средства, такие как полиферментные препараты, регуляторы кишечной моторики, сорбенты и т.д.

Прогноз СИБР

В большинстве случаев СИБР протекает благоприятно. При устранении причинного фактора, вызвавшего СИБР, в случае правильно подобранной терапии происходит полное излечение пациента. Однако при сохранении условий для развития СИБР (хроническое заболевание, перенесенное хирургическое вмешательство и др.) возможны рецидивы симптомов, требующие повторных курсов лечения.

При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке и в желудке увеличивается количество бактерий, представляющих нормальную микрофлору. В некоторых случаях в составе микрофлоры могут появляться патогенные микроорганизмы. Такое возможно после различных операций на желудке или кишечнике, при нарушении двигательной активности кишечника или изменении кислотности в желудке.

Изменение качественного и количественного состава микрофлоры нарушает переваривание и всасывание, что вызывает диарею и потерю с калом жиров и витаминов. Из-за недостаточного поступления витамина В12 может развиться анемия.

В диагностике используются дыхательные тесты и бактериологическое исследование кишечного содержимого.

Лечениедолжно быть направлено не только на коррекцию микрофлоры кишечника, но и на патологию, вследствие которой развился СИБР. При отсутствии адекватной терапии симптомы заболевания могут сохраняться в течение длительного времени.

У ослабленных лиц вероятны тяжелая интоксикация и истощение, что может угрожать жизни.

СИБР, синдром тонкокишечного дисбиоза.

Bacterial overgrowth syndrome, BOS,Bacterial overgrowth.

У некоторых пациентов заболевание может долго не проявляться. Наиболее частыми его симптомами являются:

  • вздутие и урчание в животе,
  • диарея,
  • периодическая боль в животе,
  • тошнота,
  • потеря массы тела.

Иногда симптомы заболевания связаны с нарушением всасывания питательных веществ:

  • общая слабость, усталость, бледность кожи, ломкость ногтей и, как следствие, анемия;
  • судороги в ногах из-за недостатка калия,
  • нарушение зрения, связанное с дефицитом витамина А,
  • шелушение и покраснение кожи (дерматит) из-за нехватки селена,
  • изменения со стороны нервной системы в виде нарушений чувствительности, покалываний, связанных с недостаточным поступлением витамина В12.

Общая информация о заболевании

В обычных условиях в тонкой кишке есть микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору. Они начинают заселять кишечник после нашего рождения и играют важную роль в пищеварении, формировании иммунной системы, в росте и развитии организма.

Основными представителями такой флоры являются лактобактерии, энтерококки, оральные стрептококки и другие грамположительные бактерии.

Микрофлора меняется при состояниях, нарушающих функционирование желудочно-кишечного тракта и ведущих к сбою защитных механизмов. Создаются условия для активного роста некоторых бактерий или присоединения патогенной флоры, что и представляет собой синдром избыточного бактериального роста.

К таким состояниям относятся хронические запоры, последствия оперативных вмешательств на кишечнике, свищи, дивертикулы (мешковидные образования в стенке кишки), что ведет к замедлению двигательной активности и застою кишечного содержимого.

Также условия для распространения микроорганизмов создаются при атрофическом гастрите и в результате длительных частых курсов антисекреторных препаратов, когда среда желудка перестает служить барьером для бактерий.

При врождённой или приобретенной недостаточности ферментов (панкреатите, желчнокаменной болезни) и нарушениях всасывания питательных веществ (воспалении слизистой оболочки кишки – болезни Крона, энтеритах) лишние питательные вещества служат почвой для избыточного роста микроорганизмов.

Также СИБР может развиться на фоне иммунодефицитных состояний (тяжелых хронических заболеваний, инфекции, СПИДа), когда снижается функция клеток иммунной защиты в кишечнике.

Если эти механизмы недостаточно эффективны и состав микрофлоры меняется, перистальтика кишечника усиливается для своевременного удаления лишних бактерий, что приводит к диарее и потере массы тела.

При нарушении состава микрофлоры поражается слизистая оболочка и нарушается функционирование клеток кишечника, ухудшается всасывание питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Кроме того, из-за избыточного потребления микроорганизмами витамина В12 возможны анемия (вызванная его недостатком в крови) и изменения со стороны нервной системы. Часто возникает дефицит жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К).

Также микроорганизмы препятствуют всасыванию жиров, что приводит к жирному, трудносмываемому стулу.

При недостаточном всасывании селена кожа краснеет и шелушится.

У ослабленных пациентов СИБР вызывает истощение и интоксикацию, что может даже приводить к смертельному исходу.

Кто в группе риска?

  • Пожилые люди.
  • Пациенты, перенесшие операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как склеродермия или сахарный диабет.
  • Новорождённые или маленькие дети, ослабленные или имеющие аномалии развития желудочно-кишечного тракта

В целях диагностики применяются методы исследования кишечного содержимого и дыхательные тесты.

Для выявления нарушения процессов переваривания и всасывания могут быть использованы следующие анализы.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Гемоглобин может быть понижен из-за нарушения всасывания железа и витамина В12 – это является признаком анемии.
  • Общий белок. При нарушении всасывания его уровень в крови снижается.
  • Альбумин. На его долю приходится большая часть общего белка, поэтому уровень альбумина тоже бывает снижен.
  • Калий, натрий, хлор, кальций, железо. Количество электролитов может быть ниже нормы. Снижение железа также будет свидетельствовать об анемии.
  • Креатинин. Представляет собой побочный продукт обмена белков. При нарушении их всасывания организм использует белки собственных тканей, что сопровождается повышением уровня креатинина в крови и усилением интоксикации.
  • Глюкоза. Отражает количество поступающих в организм простых углеводов (сахара), всасывание которых также может снижаться, что, соответственно, будет проявляться снижением уровня глюкозы в крови.
  • Витамин В12. Часто его количество в крови уменьшается, что в сочетании с низким гемоглобином говорит о развитии В12-дефицитной анемии.
  • Витамины А, D, Е, К. Часто возможно нарушение всасывания именно жирорастворимых витаминов и снижение их уровня в крови.
  • Селен. Особенно важен этот тест при изменениях со стороны кожи (дерматите), указывающих на дефицит этого элемента.
  • Копрограмма. Исследование кала, позволяющее судить об эффективности переваривания и всасывания в желудочно-кишечном тракте. При СИБР в основном будут изменения, связанные с нарушением всасывания жиров, – увеличение в копрограмме количества таких показателей, как мыла, нейтральные жиры, соли жирных кислот.
Читайте также:  Сердечная недостаточность у кошек симптомы лечение

Окончательный диагноз можно поставить с помощью:

  • взятия кишечного содержимого специальным зондом для бактериологического исследования, что позволяет исследовать количественный и качественный состав микрофлоры, определить её чувствительность к антибиотикам.

Различные дыхательные тесты – увеличение продуктов, выделяемых микробной флорой, в выдыхаемом воздухе свидетельствует о нарушении её состава.

Объем обследования определяется лечащим врачом.

В основе лечения лежит прием антибиотиков широкого спектра действия с возможным последующим переходом на те, к которым чувствительны микроорганизмы, что определяется после бактериологического исследования содержимого кишки.

Также большое значение имеет диета, направленная на обогащение организма питательными веществами. Показан прием препаратов, нормализующих двигательную активность кишечника, противодиарейных и обезболивающих средств.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке
  • Кальций в сыворотке
  • Железо в сыворотке
  • Белок общий в сыворотке
  • Альбумин в сыворотке
  • Креатинин в сыворотке
  • Глюкоза в плазме
  • Витамин В12 (цианокобаламин)
  • Жирорастворимые витамины (A, D, E, K)
  • Селен в сыворотке
  • Копрограмма
13 Ноябрь 2017

Объяснение ИБРТК

Как диагностировать ИБРТК?

Краткий обзор тонкого кишечника

Что вызывает ИБРТК?

Лечение ИБРТК

Пищеварительные ферменты при ИБРТК

Берберин при ИБРТК

Масло перечной мяты с энтеропокрытием при лечении ИБРТК

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (ИБРТК) может показаться новым заболеванием, но я впервые написал о нем более 35 лет назад. В то время, в начале 80-х годов, много внимания уделялось избыточному росту Candida albicans в желудочно-кишечном тракте как фактору, обуславливающему сложную совокупность симптомов. Однако я заметил, что у многих освидетельствованных мною пациентов не было никаких признаков бесконтрольного роста кандиды (кандидоза). Логично было предположить, что их симптомы и избыточный бактериальный рост в кишечнике обусловлены чем-то иным. Примерно в последние 10 лет ИБРТК стал очень модным словом в научных исследованиях и Интернете. К счастью, имеются разумные объяснения данного феномена.

Объяснение ИБРТК

Желудок и тонкий кишечник, в принципе, должны содержать довольно мало микроорганизмов. Причина очевидна — излишний рост микроорганизмов в тонком кишечнике приведёт к тому, что они начнут поглощать различные питательные вещества до того, как организм сможет усвоить их. Результатом воздействия данных микроорганизмов является брожение углеводов и гниение белков. Это может привести к образованию большого объема газа и возникновению связанных с пищеварением симптомов, напоминающих синдром раздраженного кишечника (СРК), а также некоторых дополнительных сопутствующих симптомов. СРК характеризуется сочетанием следующих симптомов:

  • боли в животе или вздутие живота;
  • изменение функции кишечника, запор или диарея ;
  • гиперсекреция толстокишечный слизи;
  • диспептический синдром (метеоризм, тошнота , анорексия);
  • различные степени тревоги или депрессии .

ИБРТК часто характеризуется другими симптомами, в том числе:

  • «затуманенность» ума ;
  • усталость ;
  • боль в суставах ;
  • проблемы с кожей ; угревая сыпь , экзема , высыпания или розацеа ;
  • похудение .

Как диагностировать ИБРТК?

Основной способ клинической диагностики ИБРТК — анализ выдоха. В процессе данного анализа пациент принимает внутрь дозу глюкозы или лактулозы, а затем выдыхает в сборный мешок каждые 20 минут для измерения содержания водорода и метана. Обычно эти газы содержатся в небольших количествах в выдыхаемом воздухе, но при наличии ИБРТК их содержание может быть достаточно высоким. Из двух сахаров, используемых для проведения анализа, глюкоза обычно дает более значимые результаты, но позволяет проанализировать избыточный бактериальный рост только в первом сегменте тонкого кишечника. Лактулоза — это более полезное средство в тех случаях, когда избыточный рост происходит в подвздошной кишке — последнем сегменте тонкого кишечника.

Диагноз ИБРТК ставится в результате анализа выдоха, если пациент выдыхает объемы водорода и метана, превышающие нормальные. ИБРТК может относится к одному из следующих типов: тип с преобладанием водорода, тип с преобладанием метана или смешанный тип. Тип ИБРТК с преобладанием водорода наиболее часто связывают с диареей , а тип с преобладанием метана — с запором . Эта разница в последствиях связана с излишним ростом различных видов кишечных бактерий.

Краткий обзор тонкого кишечника

Длина тонкого кишечника обычно составляет более 21 фута (6,4 м), и он делится на три сегмента: двенадцатиперстная кишка, т.е. первые 10-12 дюймов (25-30 см) кишечника; тощая кишка, т.е. средняя часть длиной около 8 футов (2,4 м) и подвздошная кишка примерно 12 футов (3,6 м) в длину.

Тонкий кишечник участвует во всех аспектах пищеварения , усвоения и перемещения проглоченных веществ. Он выделяет различные пищеварительные и защитные вещества, а также получает секреты от поджелудочной железы , печени и желчного пузыря .

Поглощение минералов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, тонкая кишка поглощает главным образом водорастворимые витамины, углеводы и белки, а подвздошная кишка усваивает жирорастворимые витамины, жир, холестерин и желчные соли.

Что вызывает ИБРТК?

ИБРТК часто возникает в результате сбоя в работе защитных механизмов. Существует несколько внутренних факторов, которые предотвращают излишний бактериальный рост в тонком кишечнике. Прежде всего, к ним относятся пищеварительные секреты желчи и пищеварительные ферменты , а также перистальтические сокращения, перемещающие пищевые комки через тонкий кишечник. Недостаток ферментов , желчи или других пищеварительных секретов, а также снижение перистальтики значительно увеличивает риск возникновения у индивидуума излишнего роста бактерий или кандиды , а также возникновения кишечной инфекции, включая хронический кандидоз в желудочно-кишечном тракте.

Еще одним ключевым препятствием для чрезмерного развития микрофлоры в тонком кишечнике является илеоцекальной клапан, который отделяет толстую кишку от тонкой. Этот механический барьер очень похож на дверь и призван помешать излишнему проникновению в тонкий кишечник многочисленных бактерий, населяющих толстую кишку.

Лечение ИБРТК

Чаще всего лечение ИБРТК включает в себя низкоуглеводную диету в сочетании со стратегией борьбы с излишним бактериальным ростом. Диету с низким содержанием FODMAP чаще всего используют в качестве дополнительного пищевого способа лечения. FODMAP — это короткоцепочные углеводы (олигосахариды) и сахара, которые ферментируются кишечными бактериями, выделяют большое количество газов, таких как водород и углекислый газ, соответственно вызывая вздутие живота. Источники FODMAP — это большинство бобовых, овощей, фруктов и зерновых культур. Таким образом, эта диета является чрезвычайно ограниченной и несбалансированной. К счастью, последние исследования показывают, что использование добавок с пищеварительными ферментами, особенно тех, которые предназначены для переваривания различных вредных олигосахаридов и сахаров, может оказаться столь же эффективным при улучшении симптомов пищеварения и не влечет необходимости отказываться от многих полезных для здоровья продуктов питания.

В отношении борьбы с излишним бактериальным ростом следует отметить, что традиционное лечение ИБРТК главным образом основано на приеме антибиотиков. Однако этот подход, в конечном итоге, создает дополнительные проблемы из-за дальнейшего нарушения микрофлоры. В отличие от этого в рамках естественного подхода основное внимание уделяется борьбе с излишним бактериальным ростом путем восстановления надлежащего функционирования защитных барьеров от ИБРТК или использования стратегии приема добавок, предназначенной для аналогичных эффектов. Именно эта последняя цель и является главной. Для ее достижения применяют соляную кислоту (HCl) , заместительную терапию, пищеварительные фермент ы и травяные действующие вещества, которые способствуют желчным выделениям и перистальтике кишечника (например, берберин , имбирь , артишок , расторопша пятнистая и другие холеретики). Также полезно использовать природные препараты для уменьшения избыточного роста бактерий. Главными среди этих препаратов, на мой взгляд, являются пищеварительные ферменты , берберин и масло перечной мяты с энтеропокрытием .

Читайте также:  Можно ли давать цитрамон ребенку в 10 лет

Пищеварительные ферменты при ИБРТК

Пищеварительные ферменты , особенно протеаза и липаза, являются важным фактором защиты против ИБРТК. Недостаточная выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой приводит к возникновению многих симптомов, связанных с ИБРТК, и во многих случаях может стать ключевым обусловливающим фактором. Пищеварительные ферменты также, вероятно, являются механизмами иммунной защиты в кишечнике, которые предотвращают образование биопленки — скопища бактерий, тесно прижатых друг к другу и прикрепившихся к слизистой, клейкой основе слизистой оболочки тонкой кишки. В целом, бактерии, вырабатывающие метан, чаще образуют биопленку, и нередко их труднее удалить. Пищеварительные ферменты могут разъесть основу биопленки, а также играют роль фактора, сдерживающего излишний бактериальный рост в тонком кишечнике. В общем, для лечения ИБРТК я рекомендую использовать высокоактивный препарат с пищеварительными ферментами, такой как Digest Gold , который следует принимать перед едой.

Берберин при ИБРТК

Растения, которые содержат алкалоид берберин, такие как желтокорень канадский (Hydrastis canadensis), барбарис (Berberis vulgaris), орегонский виноград (Berberis aquifolium) и коптис трёхлистный (Coptis chinensis) с давних пор применяются при лечении инфекционной диареи. Совсем недавно были проведены многочисленные исследования чистого берберина. Они показали, что его с большим успехом можно применять при лечении острой диареи. Берберин был признан эффективным средством против диареи, вызываемой целым рядом различных видов микроорганизмов, включая E. coli (диарея путешественника), Shigella dysenteriae (шигеллез), Salmonella paratyphi (пищевое отравление), B. Klebsiella, Giardia lamblia (лямблиоз), Entamoeba histolytica (амебиаз) и Vibrio cholerae (холера).

Эти результаты свидетельствуют о том, что берберин, по-видимому, эффективен при лечении большинства распространенных желудочно-кишечных инфекций, причем результаты его применения в большинстве случаев сравнимы с результатами применения стандартных антибиотиков. В действительности, в нескольких исследованиях он показал даже лучшие результаты. Преимущество берберина перед обычными антибиотиками заключается в том, что он оказывает избирательное антимикробное действие, ориентированное на широкий спектр болезнетворных организмов, включая Candida albicans . В то же время он никак не воздействует на полезные для здоровья виды бактерий Lactobacilli и Bifidobacteria.

Несколько других исследований позволяют предположить, что берберин может оказаться эффективным при лечении ИБРТК. В испытаниях на животных моделях берберин показал улучшение кишечной моторики. Это действие является другой ключевой задачей при лечении больных с ИБРТК. И, хотя исследования воздействия берберина на ИБРТК не выполнялись, было проведено исследования его применения для лечения синдрома раздраженного кишечника, в котором он показал очень хорошие результаты. В 2015 году в журнале Phytotherapy Research («Фитотерапевтические исследования») были опубликованы итоги этого двойного слепого исследования. В нем 196 пациентов с СРК и преобладающей диареей были рандомизированы для получения берберина (200 мг) или плацебо ( витамин C по 200 мг) дважды в день в течение восьми недель. Пациенты из группы берберина сообщили о значительном уменьшении диареи и снижении срочности и частоты дефекации. Пациенты из группы плацебо не сообщали об аналогичных явлениях. У группы берберина в конце периода проведения оценки на 64,6% уменьшилась боль в животе по сравнению с первоначальной оценкой. Берберин значительно снизил общую оценку симптомов СРК, оценки тревоги и депрессии. Наконец, вовсе неудивительно, что берберин привел к повышению качества жизни пациентов, в то время как в группе плацебо подобное улучшение отмечено не было.

Берберин активно изучался в ходе клинических испытаний как средство снижения уровня сахара в крови и липидов, а также средства лечения гипертонии. В более чем 25 двойных слепых исследованиях берберин показал эффективность, сравнимую с эффективностью обычных лекарств, используемых в этих целях. Я упоминаю об этом, потому что обычно в этих исследованиях дозы по 500 мг принимались два-три раза в день до еды. Этот уровень дозировки может позволить получить более быстрые результаты, чем те, которые были получены при 8-недельном исследовании при СРК. Поэтому представляется, что такая доза позволит добиться более устойчивых результатов и при лечении ИБРТК. При ИБРТК я рекомендую принимать именно берберин из всех травяных препаратов, особенно когда заболевание сопровождается частой диареей.

Масло перечной мяты с энтеропокрытием при лечении ИБРТК

Еще один вариант лечения ИБРТК — это прием масла перечной мяты с энтеропокрытием (МПМЭП). Масло мяты перечной и, предположительно, аналогичные эфирные масла, такие как масла орегано , розмарина , тимьяна и семян тмина , демонстрируют ряд полезных эффектов при лечении ИБРТК. Как и берберин, эти летучие соединения оказывают избирательное антимикробное действие, и МПМЭП показало очень хорошие результаты при лечении СРК. Считается, что энтеропокрытие необходимо по причине быстрого всасывания ментола и других летучих соединений масла перечной мяты. Это быстрое всасывание ограничивает их воздействие на верхнюю часть кишечника и может привести к рефлюксу и изжоге .

Около десятка двойных слепых исследований показали, что препараты с МПМЭП чрезвычайно эффективны при лечении СРК . Считается, что МПМЭП действует путем улучшения ритмических сокращений желудочно-кишечного тракта и снятия кишечных спазмов. Дополнительным преимуществом этих летучих масел является их эффективное противодействие размножению бактерий Candida albicans , которые могут слишком сильно разрастаться в тонком кишечнике. Типичная доза МПМЭП составляет 200 мг два раза в день между приемами пищи.

Заключительные комментарии

Если симптомы позволяют предположить, что избыточный рост бактерий сократился, повторный анализ выдоха или оценка симптомов позволят определить степень успешности лечения. Если симптомы улучшились минимум на 90%, следующим шагом будет предотвращение ремиссии ИБРТК посредством дальнейшего выполнения плана. Если симптомы сохраняются по истечении соответствующего срока приема противомикробных препаратов, повторение анализа выдоха может оказаться полезным для оценки изменения уровней газов в выдыхаемом воздухе и определения необходимости продолжения лечения.

Ссылка на основную публикацию
Сестринский уход при ибс стенокардии
Высшее образование: Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ) Уровень образования — Специалист Дополнительное образование: «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии...
Сердечно легочную реанимацию необходимо проводить
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - комплекс мероприятий, проводимых на этапе оказания неотложной помощи с целью восстановления жизненно важных функций организма. Начинать...
Сердечно сосудистые заболевания код по мкб 10
Сифилис сердечно-сосудистой системы: БДУ (A52.0†) врожденный поздний (A50.5†) Сердечно-сосудистые: нарушения НКДР при болезнях Шагаса (хронический) (B57.2†) поражения при пинте [карате]...
Сестринский уход при ишемическом инсульте
Презентация на тему Роль медицинской сестры в реабилитации ишемического инсульта, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 12 слайдов. Красочные слайды...
Adblock detector