Симптомы как у цистита но не цистит что это

Симптомы как у цистита но не цистит что это

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Last full review/revision July 2018 by Patrick J. Shenot, MD

Частота интерстициального цистита неизвестна, но заболевание встречается гораздо чаще, чем полагали ранее, и может скрывать другие клинические синдромы (например, хронической тазовой боли). Люди белой расы более подвержены этому заболеванию, и в 90% случаев болеют женщины.

Причина заболевания неизвестна, но патогенез, вероятно, заключается в потере защитных свойств уротелиального муцина, с проникновением калия и других веществ из мочи в стенку мочевого пузыря, активации чувствительных нервов и повреждении гладкой мускулатуры. Тучные клетки могут опосредовать этот процесс, но их роль пока не ясна.

Клинические проявления

Интерстициальный цистит изначально протекает бесимптомно, но в течение лет симптомы появляются и ухудшаются по мере повреждения стенки мочевого пузыря. Может беспокоить ощущение надлобкового и тазового давления и боли, обычно на фоне учащения мочеиспусканий (до 60 раз/день) или императивных позывов к мочеиспусканию. Эти симптомы прогрессируют по мере того, как мочевой пузырь наполняется и уменьшается при мочеиспускании; у некоторых симптомы обостряются во время овуляции, менструации, сезонной аллергии, физического и эмоционального стресса или полового акта. Обострение могут вызывать продукты, богатые калием (например, цитрусовые, шоколад, кофеиновые напитки, помидоры). Табак, алкоголь и острая пища способствуют обострению симптоматики. При возникновении рубцовых изменений стенки мочевого пузыря уменьшаются возможности мочевого пузыря и его ответ на лечение, вызывая отягощение императивных позывов к мочеиспусканию и увеличение частоты мочеиспускания.

Диагностика

Цистоскопия с возможной биопсией

Диагноз можно предположить на основании симптомов после того, как в процессе тестирования были исключены более частые патологии, приводящие к подобным симптомам (например, ИМП, вопалительные заболевания органов малого таза, хронические простатит и простадиния, дивертикулит).

Цистоскопия необходима, при ней выявляют доброкачественные язвы мочевого пузыря (язвы Ханнера); биопсию применяют для исключения рака мочевого пузыря. Оценка симптомов по стандартизованной шкале симптомов или во время интравезикальной инфузии хлорида калия (тест на чувствительность к калию) может повысить точность диагностики, но еще не входит в рутинную практику.

Лечение

Изменение образа жизни

Тренировка мочевого пузыря

Лекарственные препараты (например, пентозана полисульфат натрия, трициклические антидепрессанты, НПВС, инстилляции диметил сульфоксида)

Хирургическое лечение как крайняя мера

Изменение образа жизни

До 90% пациентов удается достичь значительного улучшения в результате лечения, но полное излечение наблюдается редко. Лечение должно включать в себя поощрение сознательности и отказ от потенциальных провоцирующих факторов, таких как табак, алкоголь, продукты с высоким содержанием калия и острая пища.

Выбор лечения

В дополнение к изменению образа жизни, тренировки мочевого пузыря, лекарства, внутрипузырная терапия и хирургия используются по мере необходимости. Уменьшение стресса и биологический ответ (для укрепления мышц тазового дна, например в упражнениях Кегеля) могут помочь. Ни один метод лечения не доказал свою эффективность, но перед оперативным вмешательством рекомендуется попробовать сочетание ≥ 2 нехирургических методов лечения.

Лекарственная терапия

Самое широко используемое лекарство – это пентозана полисульфат натрия, гепарин -подобная молекула, похожая на уротелиальный гликозаминогликан; дозировка 100 мг перорально 2 раза в день может помочь восстановить защитные свойства поверхностного слоя слизистой мочевого пузыря. Улучшение может быть незаметным от 2 до 4 мес. Интравезикальные инстилляции по 15 мл раствора, содержащего 100 мг пентозана или 40 000 ЕД гепарина + 80 мг лидокаина + 3 мл бикарбоната натрия могут улучшить состояние пациентов, не чувствительных к пероральному приему лекарственных препаратов. Трициклические антидепрессанты (например, имипрамин 25–50 мг перорально 1 раз/день) и НПВС в стандартных дозах могут помочь снять боль. Антигистаминные препараты (например, гидроксизин 10–50 мг 1 раз в сутки на ночь) могут помочь, непосредственно ингибируя тучные клетки или блокируя аллергические триггерные факторы.

Диметилсульфоксид, введен в мочевой пузырь через катетер и удерживаемый в течение 15 мин, может истощать вещество Р и вызывать гранулирование тучных клеток; 50 мл каждые 1-2 недели в течение 6-8 недель, повторяется при необходимости, снимает симптомы у половины пациентов. Интравезикальное введение БЦЖ и гиалуроновой кислоты находятся в стадии изучения.

Хирургические и другие процедуры

Гидродистенция мочевого пузыря, цистоскопическая резекция язвы Хуннера и стимуляция сакрального нервного корешка (S3) помогают некоторым пациентам.

Хирургическое лечение (например, парциальная цистэктомия, аугментация мочевого пузыря, неоцистис и отведение мочи) – это метод последней надежды для пациентов с непереносимыми болями, рефрактерным к остальным методам лечения. Исход непредсказуем; у некоторых пациентов симптомы сохраняются.

Ключевые моменты

Интерстициальный цистит – это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое вызывает хроническую тазовую боль и учащенное мочеиспускание.

Для диагностики необходимо исключение других причин подобных симптомов (например, ИМП, воспалительное заболевание органов малого таза, хронический простатит или простатодиния, дивертикулит), проведение цистоскопии и биопсии.

Полное излечение наблюдается редко, но 90% пациентов удается достичь значительного улучшения в результате лечения.

Лечение может включать изменение диеты, тренировку мочевого пузыря и лекарственные препараты (например, пентозан полисульфат натрия, трициклические антидепрессанты, НПВС, инсталляции диметил сульфоксида).

Хирургическое лечение как крайняя мера для пациентов с непереносимыми болями, нечувствительными к другим видам лечения.

Читайте также:  Анти hbe положительный что это значит

Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.

Неспецифические признаки циститов

Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

  • Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
  • Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
  • Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.

Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.

Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.

О чем может сказать задержка мочеиспускания

  1. Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
  2. Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
  3. Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Аппендицит или цистит?

Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.

Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.

Цистит и мочекаменная болезнь

Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.

Воспаление мочевого пузыря и гломерулонефрит

Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.

Цистит и пиелонефрит – как отличить?

Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.

  • Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
  • Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
  • Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
  • Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
  • Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
  • Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.
Читайте также:  Фото переломы в гипсе

Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин.
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:
• характера процесса,
• локализации,
• возбудителя инфекции
Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.
Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,
Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.
Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.
При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.
Причины возникновения цистита у женщин.
Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.
Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение.
Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.
Источник

Ссылка на основную публикацию
Симптомы гормональная дисфункция
Дисфункция яичников – заболевание, вызванное сбоем гормонообразующей функции яичников и приводящее к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции. Менструации задерживаются...
Симптом карвалло это
(J. Rivero-Corvallo; син. Корвальо симптом)физиологический феномен: усиление аускультативных явлений, связанных с деятельностью правых отделов сердца, при задержке дыхания на высоте...
Симптом короткой шеи у грудничков
Воспитатели детских садов и учителя начальной школы давно подмечают: если раньше в группе или классе было 1–2 ребёнка с нарушениями...
Симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных
Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Кишечник каждого...
Adblock detector