Симптомы пиелокаликоэктазия

Симптомы пиелокаликоэктазия

  • Условия и причины возникновения
  • Особенности симптоматики
  • Диагностические подходы
  • Подходы к лечению
  • Видео по теме

Различные физиологические, патологические факторы могут вызвать изменения мочевого оттока как вне почки, так и в структуре почечной ткани. В результате возникает расширение чашечно-лоханочной системы (пиелокаликоэктазия). Может быть физиологическим, например, в виде кратковременной реакции на переполненный мочевой пузырь. Может быть осложнением сужения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, новообразованиях, заболеваниях мочеточника, мочевого пузыря.

Условия и причины возникновения

Пиелокаликоэктазия почки может быть самостоятельным процессом, а может быть результатом прогрессирования пиелоэктазии – расширения мочеточника.

Может быть компенсаторной реакцией при увеличенном количестве мочи в мочевом пузыре, несвоевременном его опорожнении. Возникает при приеме диуретических средств, приеме больших объемов жидкости. В таком случае не рассматривается, как патология. Это временный процесс, полностью проходящий после нормализации мочеиспускания.

Редко наблюдается двусторонний процесс, чаще выявляется такое поражение правой чашечно-лоханочной системы. Может быть врожденным и приобретенным. Патологический процесс возникает вследствие длительного высокого давления в мочевыводящих путях, растяжения гладкой мускулатуры их стенки.

Развивается в результате:

  • скопления мочи в путях мочевого оттока вследствие препятствия, нарушения проходимости;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи по направлению к почкам);
  • регулярное переполнение мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция);
  • локализации лоханки вне почки (достаточно редкой особенности развития);
  • при общей слабости мышечной ткани вследствие неврологических проблем (возможно, у недоношенного младенца).

Затрудняться мочеотток может при мочекаменной болезни, опухолях, скоплении гноя, сужениях (стриктурах), перегибах мочеточника, сдавлении, у мужчин – при увеличении предстательной железы. В последнем случае постепенно развивается уретеропиелокаликоэктазия, то есть поражаются все структуры от почки до мочевого пузыря. Процесс возникает справа и слева одновременно.

Периодическое обратное движение мочи (рефлюкс) наблюдается преимущественно при врожденных нарушениях строения мочеполовой системы (аномалиях развития).

Пиелокаликоэктазия обуславливает не только застой мочи, а и изменение ее состава и возникновение условий для камнеобразования. Они вызывают дальнейшее ухудшение движения мочи по мочевым путям. Таким образом, процесс прогрессирует, может осложниться гидронефрозом, опасность которого состоит в нарушении функции почек с полной необратимой атрофии тканей с потерей жизнеспособности.

Наиболее часто причиной пиелокаликоэктазии является нарушение внутриутробного развития чашечно-лоханочной системы плода. Как правило, сочетается с нарушениями в локализации почки (дистопия) или ее строении (подковообразная почка). Важно во время беременности проводить плановые ультразвуковые исследования, позволяющие определить возможные аномалии.

У взрослых, возможно, расширение системы чашечек и лоханок почек вследствие различных заболеваний мочевой системы. Также у беременных существует риск ее возникновения. В таком случае поражение левой чашечно-лоханочной системы встречается значительно реже. Преимущественно правосторонний процесс обусловлен отклонением матки, чаще в правую сторону. В результате происходит сдавление мочеточника, гормональная перестройка способствует накоплению жидкости в организме, расслаблению гладкомышечных структур.

Особенности симптоматики

Наиболее часто, при компенсации оттока мочи (например, другой почкой) какие-либо специфические признаки отсутствуют.

Умеренный процесс, при сохраненном пассаже мочи может иметь незначительные симптомы.

Расширение чашечно-лоханочной системы почек в большинстве случаев проявляется последствиями. Повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи, затруднение ее выделения имеют клинические проявления. Если в процесс вовлечены обе почки и их чашечно-лоханочные системы, то процесс быстрее прогрессирует.

  • чувство тяжести, дискомфорт в поясничной области с обеих сторон;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • изменение свойств мочи (запах, цвет).

Необходимо выявить аномалию, причину ее развития и возможные осложнения. Только так возможно провести своевременную и полную коррекцию патологии и достичь выздоровления.

Диагностические подходы

При отсутствии клинических проявлений выявление пиелоколикоэктазии, возможно, при обследовании почек в рамках профилактического или исследования по поводу другого заболевания.

  • динамическая сцинтиграфия (исследование с изотопами, показывает особенности мочеоттока на всех этапах образования мочи);
  • экскреторная урография (рентгенологический метод выявления нарушения пассажа мочи);
  • ультразвуковое исследование.

Изменения анализов мочи, крови свидетельствует об осложненном течении, поражении почечной ткани.

УЗИ является методом диагностического выбора при беременности. Увеличение лоханки ребенка более 5 мм во втором триместре и больше 7 мм – в третьем требует наблюдения. Если размер превышает 10 мм необходимо исключать данную патологию.

При отсутствии положительной динамики, отсутствия нормализации параметров чашечно-лоханочной системы дальнейшее наблюдение проводят после родов. Проводят дополнительные исследования (цистографию, внутривенную урографию) с целью подтверждения диагноза у новорожденного. При отсутствии прогрессирования, нарушения мочеоттока показано наблюдение, проведение один раз в 2-3 месяца ультразвуковое исследование.

Читайте также:  Почему нельзя есть перед анализами

При отсутствии положительных изменений необходимо решать вопрос о врачебном вмешательстве.

Подходы к лечению

Лечение зависит от степени пиэлоколикоэктазии и его причины. При легкой форме, а также при сохраненном оттоке мочи требуется наблюдение и профилактика инфекционных поражений. Данный процесс способствует размножению микробных возбудителей при их распространении по мочевой системе. Возможно развитие цистита (воспаления мочевого пузыря), уретрита (мочеиспускательного канала), пиелонефрита (канальцевой системы почек).

При нарушении мочеоттока необходимо его восстановление. Используются только хирургические подходы к лечению.

В зависимости от причины проводится:

  • дробление или удаление камней;
  • резекция опухолей;
  • восстановление анатомического просвета при стриктурах мочеточника;
  • коррекция врожденных аномалий.

Операции выполняют врачи-урологи. В современной урологии используются малоинваливные (с помощью эндоскопической аппаратуры, позволяющей не делать большие разрезы тканей) методы коррекции.

Для коррекции этого состояния во время беременности, улучшения оттока мочи рекомендуется придерживаться несколько ограниченного питьевого режима, следить за количеством суточной мочи и делать специальную гимнастику. Периодическое нахождение в коленно-локтевом положении (до 20 минут) несколько раз на протяжении дня. Матка при таком положении будет отклоняться по направлению вперед, мочеточники не будут подвергаться такой степени давления, что улучшит пассаж мочи и предупредить дальнейшие возможные осложнения.

Таким образом, пиелокаликоэктазия может быть как проявлением нормального функционирования системы мочевыделения, так и свидетельствовать о развитии патологии. В зависимости от причины возникновения и длительности процесса имеют различные проявления, сроки прогрессирования и последствия.

Только диагностика и адекватная терапия способствует полной нормализации функции чашечно-лоханочной системы, предупреждает осложнения и сохраняет здоровье пациента.

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

  • Главная
  • О клинике
  • Цены на услуги
  • Специалисты
  • Галерея
  • Документы
  • Новости
  • Статьи
  • Контакты

Пиелоэктазия почки: что это? — Статьи

  • Предыдущая статья
  • Все статьи
  • Следующая статья

Пиелоэктазия почки: что это?

Это страшное слово «пиелоэктазия». Как правило, узнав, что у ребёнка этот недуг, родители теряются и начинают паниковать. Пиелоэктазия представляет собой синдром и не является самостоятельным диагнозом, но при этом, может быть следствием других заболеваний почек. Чем опасно данное состояние, стоит ли его лечить и многое другое в нашей статье.

Ликбез по пиелоэктазии

Пиелоэктазия представляет собой патологическое расширение лоханки почки, где собирается моча, прежде чем выйти в мочеточник. Пиелоэктазия не рассматривается, как самостоятельный диагноз, а является лишь синдромом, характерным для других заболеваний мочевыделительных органов.

Справка: нормальные размеры лоханки почки у малышей и подростков 3-6 мм, а у взрослых старше 18 лет – 10 мм.

Причина этого состояния чаще всего в том, что на пути выхода мочи из почки образовалось препятствие или сужение в месте, где лоханка соединяется с мочеточником или где мочеточник выходит в мочевой пузырь.

В основном такое сужение возникает в процессе внутриутробного развития, так как в этот период нередки случаи, когда внутренний и наружный слои мочеточника растут с разной скоростью, например, наружный растёт быстрее внутреннего, что приводит к образованию складочек, которые мешают оттоку мочи.

К сожалению, определить сразу, опасно ли данное состояние или нет, невозможно. Для этого необходим контроль динамики с помощью УЗИ каждые 3 месяца. При этом, лучше всего, чтобы УЗИ выполнял один и тот же врач в период наблюдения, чтобы метод исследования и измерения был одинаков.

Если динамика состояния движется в сторону улучшения, то отток мочи со временем приходит в норму и лоханка принимает свои обычные размеры. Это может произойти к 3-6 месяцам или к нескольким годам. Важно, чтобы динамика была именно в сторону улучшения, в ином случае лечение будет подбираться строго индивидуально.

Кстати, чаще всего данное состояние характерно для правой почки, этому способствует анатомическое строение этих органов.

Чем может быть вызвана пиелоэктазия?

Расширение лоханки почки может быть вызвано:

  • подковообразной почкой;
  • структурами мочеточника;
  • дистопией мочеточника;
  • агенезией мочеточника;
  • доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
  • травмами спины, живота;
  • хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
  • аденомой простаты.

Характерные симптомы пиелоэктазии

Напомним, что пиелоэктазия – это не заболевание, а сопутствующее состояние, являющееся следствием какой-либо патологии почек.

К таким заболеваниям относятся:

  • мочекаменная болезнь, которая проявляется почечными коликами (периодические интенсивные боли в пояснице);
  • опухоли почки, при которых возникают ноющие боли в спине, отдающие в пах и живот; возможно появление алой крови в моче;
  • хроническое воспаление почки, что приводит к интоксикации, болям в пояснице, помутнению мочи с появлением в ней осадков и слизи.
Читайте также:  Закимарил

Бывает так, что пиелоэктазия протекает без симптомов и её случайно обнаруживают на УЗИ.

Если расширенный чашечно-лоханочный аппарат инфицирован, то это может привести к следующим симптомам:

  • лихорадка до 38,5-41 °С;
  • озноб;
  • головокружение;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Классификация синдрома

Существует две формы данного состояния в зависимости от степени поражения мочевыводящих органов:

  • односторонняя пиелоэктазия либо левой, либо правой почки;
  • двусторонняя пиелоэктазия обеих почек. Данное состояние требует немедленных мер по решению этой проблемы, так как увеличение лоханок сразу обеих почек оказывает губительное действие и на всю мочевыделительную систему, и на общее состояние и функциональность организма.

Данный синдром различают по степени тяжести – лёгкая, средняя или тяжёлая. Важно учитывать и объём активной сохранившейся ткани, и наличие воспалительного процесса, а также обратить внимание на наличие признаков почечной недостаточности.

Если синдром прогрессирует очень быстро, то врач ставит диагноз гидронефроз, который обладает своеобразным набором симптомов, что помогает выявить наличие болезни. Например, это тянущие боли в пояснице, частое мочеиспускание и повышенное артериальное давление, что ведёт к усталости, головным болям, полному снижению работоспособности.

Если лоханка и чашечка увеличиваются в размерах одновременно, то это может привести к полной трансформации почки.

Пиелоэктазия у новорожденных: что важно знать?

То, насколько почки малыша буду здоровыми, напрямую зависит от его мамы, поэтому в первую очередь изучается история болезни матери. У маленьких детей расширение лоханки почки чаще всего временное явление.

Причины возникновения пиелоэктазии у новорожденных:

  • Затруднённая проходимость в мочеточниках, так как они могут быть заполнены гноем или в них может находиться новообразование.
  • Неправильное положение чашечно-лоханочной системы из-за аномалии в развитии.
  • Образ жизни матери не соответствует норме, что приводит к печальным последствиям. Речь идёт о курении, алкоголизме, злоупотреблении вредной пищей, запрещёнными веществами и так далее.
  • Повышенное давление в мочевом пузыре.
  • Плохоразвитые мышцы организма.
  • Иммунитет и организм матери во время беременности был ослаблен, что повышает риск появления опасных инфекций, приводящих к различным патологиям плода.
  • Предрасположенность организма к тем или иным заболеваниям, то есть генетика. Стоит отметить важность своевременного лечения патологий, что позволяет обеспечить правильный генофонд для будущих поколений.

Бывают ситуации, когда данная пиелоэктазия – это временное явление, которое проходит самостоятельно и не несёт угрозы для малыша, а бывают ситуации, когда данная патология повышает риск развития осложнений у ребёнка.

Разница между взрослой и детской пиелоэктазией в том, что у малышей данный синдром проходит в течение первого года жизни в силу лёгкости формы патологии. Взрослая пиелоэктазия наоборот является следствием других патологий почек и приводит к проблемам с почками в дальнейшем, при этом постоянно прогрессируя и вызывая осложнения.

Профилактика и лечение пиелоэктазии

Как правило, в случае врождённой пиелоэктазии без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае в место сужения мочеточника расширят с помощью стентирования – каркаса, который расширяется при установке и удерживает расширенное положение.

Если пиелоэктазия образовалась вследствие мочекаменной болезни, то лечение направлено на устранение камней. Чаще всего врачи стараются решить проблему без хирургического вмешательства, оперативные методы применяются в крайних случаях.

Стоит отметить, что заниматься самолечением при пиелоэктазии очень опасно. Врач назначает лечение только после прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов.

Профилактика же аномалии включает в себя своевременное нахождение проблемы, а также законченное лечение с безукоризненным соблюдением всех указаний врача, ограничение в употреблении жидкостей и так далее.

Пиелоэктазия – это расширение лоханки почки, что приводит к скоплению мочи в лоханке перед выводом через мочеточник. Пиелоэктазия не является заболеванием, а представляет собой синдром, являющийся следствием других болезней почек. Своевременное обнаружение проблемы и грамотное лечение способно избавить от пиелоэктазии и защитить от развития осложнений. Будьте здоровы!

Патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока мочи и расширением почечных полостей, в клинической терминологии называется гидронефроз, или гидронефротическая трансформация почки.

Причины гидронефроза

Существует множество причинных факторов, нарушающих процесс мочеоттока. Их подразделяют на анатомические (закупорка мочевыводящих путей) и функциональные (нарушение иннервации различных отделов выделительной системы). Перечень самых распространенных причин гидронефроза включает в себя:

  • наличие камней в почке/мочеточнике;
  • аномалии развития почек (врожденный гидронефроз у новорожденных);
  • опухоли мочевыводящих путей и близлежащих органов;
  • нефроптоз (опущение почки);
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • позвоночно-спинномозговые травмы и пр.
Читайте также:  Капли при наружном отите у взрослых

Классификация

Гидронефроз — это патология, имеющая первичное и вторичное происхождение. У взрослых гидронефротическая трансформация является осложнением другого (основного) заболевания. Гидронефроз у детей может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Стадии и симптомы

Гидронефроз почек: что это такое? При освещении данного вопроса следует указать, что заболевание имеет три стадии развития:

  • I ст. — пиелокаликоэктазия (расширение чашечно-лоханочной системы);
  • II ст. — гидрокаликоз (сдавливание и смещение почек к периферии);
  • III ст. — терминальный гидронефроз левой/правой почки (необратимая атрофия паренхимы).

На I стадии симптомы гидронефроза непостоянны и слабо выражены. Наблюдаются различные по интенсивности боли в левом или правом боку, уменьшение количества выделяемой мочи и эпизодическое появление в ней примесей крови.

Гидронефротическая трансформация II ст. сопровождается тяжестью в поясничной области, повышением АД, стойким изменением цвета и объема урины, пищеварительными расстройствами, частыми инфекционно-воспалительными заболевания мочевыделительной системы.

Для III ст. характерно прогрессирующее снижение функций выделительного органа, вплоть до полного отказа почки (четвертой степени гидронефроза). Помимо того, возможно инфицирование и спонтанный разрыв гидронефротического мешка, приводящий к ряду необратимых процессов и даже смерти больного.

Диагностика

В современной урологической практике применяются следующие методы инструментальной диагностики гидронефроза:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография;
  • МРТ;
  • рентгено- и нефросцинтиграфия.

Лечение гидронефроза

На I и II ст. проводится консервативное лечение гидронефроза. Направленное на стимуляцию мочеоттока, оно включает в себя патогенетическую, симптоматическую и, при необходимости, антибактериальную терапию.

Гидронефротическая трансформация III ст. требует обязательного хирургического вмешательства. Цель операции при гидронефрозе — ликвидация блокады в месте соединения почечной лоханки с мочеточником. В настоящее время используется 3 группы органосохраняющих методик: открытые (полостные), лапароскопические и эндоурологические. Выбор того или иного метода обуславливается тяжестью состояния и является исключительно прерогативой лечащего врача.

Прогнозы

Исход заболевания зависит от стадии и степени поражения почечной паренхимы. Обладая уникальными регенеративными свойствами, при быстрой и эффективной ликвидации причин, она восстанавливает свои функции. В то же время двусторонний гидронефроз, протекающий на фоне прогрессирующей азотемии (повышения уровня остаточного азота в крови) влечет за собой развитие хронической почечной недостаточности.

Наше предложение

Специалисты многопрофильной клиники «ДалиМед» в СПБ, предоставляющей широкий спектр медицинских услуг европейского уровня, в кратчайшие сроки проведут обследование и назначат все необходимые мероприятия, направленные на коррекцию патологического состояния. Для записи на консультативный прием Вы можете оставить заявку на сайте «ДалиМед» или заказать обратный звонок.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Ивлиев Андрей Анатольевич Стаж 28 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории, ортопед-травматолог, хирург, гериатр (геронтолог), артролог, вертебролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Записаться к врачу Дружинин Руслан Александрович Стаж 11 лет

Ортопед-травматолог, гериатр (геронтолог), невролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Иванов Николай Юрьевич Стаж 10 лет

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог. Литейный, 52

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №2 – Снимаем боль на первом приеме

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

С 9:00 до 21:00
Без перерыва и выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

  • Врачи
  • Акции
  • Цены
  • Вызов на дом
  • ДМС
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Контакты
Ссылка на основную публикацию
Симптомы гормональная дисфункция
Дисфункция яичников – заболевание, вызванное сбоем гормонообразующей функции яичников и приводящее к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции. Менструации задерживаются...
Симптом карвалло это
(J. Rivero-Corvallo; син. Корвальо симптом)физиологический феномен: усиление аускультативных явлений, связанных с деятельностью правых отделов сердца, при задержке дыхания на высоте...
Симптом короткой шеи у грудничков
Воспитатели детских садов и учителя начальной школы давно подмечают: если раньше в группе или классе было 1–2 ребёнка с нарушениями...
Симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных
Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Кишечник каждого...
Adblock detector