Симптомы сотрясения мозга у взрослых после удара макушки

Симптомы сотрясения мозга у взрослых после удара макушки

При травме головы возможны внешние повреждения, повреждения костей черепа и головного мозга. О расстройствах деятельности ЦНС можно судить по длительности и выраженности обморока, а также наличии головной боли, тошноты и рвоты. Причины потери сознания: сотрясение головного мозга (потеря сознания обычно Другие последствия травмы головы: переломы костей свода черепа и основания черепа — могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха внутри полости черепа), ликворее (утечка ЦСЖ из носа, уха, раны или по горлу), повреждению черепно-мозговых нервов (расстройства зрения, парез лицевого нерва), каротидно-кавернозному свищу (патологическое соединение между внутренней сонной артерией или одной из её ветвей с каротидным синусом). С повреждениями головы нередко сочетаются повреждения шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут быть не замечены, напр. во время алкогольного опьянения; поэтому каждая, особенно длительная потеря сознания, должна наводить на мысль о них. Частой причиной ранней смерти при черепно-мозговых травмах являются не повреждения ЦНС, а обструкция верхних дыхательных путей. Известно, что глубокая потеря сознания сопровождается снижением тонуса всех мышц и в частности мышц глотки, в результате смещения мягкого нёба, языка и надгортанника нарушается проходимость верхних дыхательных путей. При развитии этого состояния помощь необходимо оказывать безотлагательно.

Порядок действия на месте проишествия

1. Если пострадавший лежит лицом вниз — уложите его навзничь; для этого верхние конечности положите над его головой, потом встаньте на колени сбоку от пострадавшего, подложите свою руку (ближайшую к его голове) под его ближайшее плечо, держа ладонью затылок, чтобы предохранить от повреждений шейный отдел позвоночника, а вторую руку подложите под ближайшее бедро, укладывая ладонь на втором бедре, после этого поверните пациента →рис. 23.8-1.

Рисунок 23.8-1. Перемещение пострадавшего в происшествии из положения лёжа на животе в положение лёжа на спине (описание в тексте)

2. Оцените состояние по схеме ABCD →разд. 23.1.

3. Проведите санацию верхних дыхательных путей без сгибания головы (для предотвращения повреждения шейных позвонков) — встаньте на колени за пострадавшим, стабилизируйте его голову и шею (напр. между своими коленями) и выведите нижнюю челюсть вперёд →рис. 23.8‑2A или потяните нижнюю челюсть вперёд за зубы, приподнимая её →рис. 23.8‑2Б; в случае необходимости приступите к проведению сердечно-лёгочной реанимации.

Рисунок 23.8-2. Восстановление проходимости дыхательных путей А — выдвигая вперед нижнюю челюсть, Б — вытягивая нижнюю челюсть за зубы вперед (приподнятие нижней челюсти)

4. Вызовите помощь (тел. 03 , 103 , или 112 ).

5. Предотвратите движение в шейном отделе позвоночника, стабилизируя все время голову между своими коленями или держа ее руками. Ручная стабилизация может быть прекращена только после полного закрепления пострадавшего на доске с помощью лямок и блоков, и иммобилизации шейным воротником.

6. Останавливайте кровотечения →разд. 23.4.

7. Оцените состояние сознания используя шкалу Глазго →табл. 1.33-2.

8. При подозрении на другие повреждения проведите быструю оценку на наличие травм →разд. 23.1. По возможности соберите анамнез согласно схеме SAMPLE →разд. 23.1.

9. Если обладаете нужным оборудованием:

1) одевая шейный воротник, стабилизирующий голову и шею →рис. 23.8-3; помните, что слишком тугое его закрепление вокруг шеи может препятствовать венозному оттоку крови из сосудов головы и усилить отек;

2) примените оксигенотерапию, если она показана (через маску с потоком 15 л/мин);

3) в случае наличия симптомов гиповолемического шока, вызванного вероятно внутренним кровотечением приоритетом является быстрый транспорт пациента в больницу для оперативного лечения. Контролируйте состояние больного в процессе инфузионной терапии до момента госпитализации. Переливание слишком большого объема жидкости может увеличить объем кровопотери и затруднить хирургическую остановку кровотечения.

4) если вы констатировали нарушение проходимости дыхательных путей или результат по шкале Глазго ≤8 баллов → проведите интубацию трахеи;

5) перед транспортировкой уложите больного на спину на доске (жестких носилках) с немного приподнятым головным концом (макс. 30°), ремнями на доске стабилизируйте пациента с нейтральным положением шеи.

Рисунок 23.8-3. Одевание жесткого воротника, стабилизирующего голову и шею

Порядок действий в карете скорой помощи и в больнице

1. Повторяйте оценку состояния пациента, поддерживайте проходимость дыхательных путей (если результат по шкале Глазго ≤8 баллов — проведите интубацию трахеи, если раньше это не было сделано), поддерживайте фиксированное положение шейного отдела позвоночника, продолжайте оксигенотерапию и введение жидкости, если показано.

2. Следите за дыханием и функцией сердца (брадикардия и брадипноэ являются симптомами повышенного внутричерепного давления); при коме лучше всего непрерывно следить за ЭКГ и SaO 2 (пульсоксиметрия). С помощью глюкометра оцените уровеь гликемии.

3. Контролируйте состояние жизненно важных органов.

4. Проведите неврологическое обследование. Обратите внимание на возможные гематомы на сосцевидных отростках за ушами, «симптом очков», а также на подтекание жидкости из носа или ушей.

5. Необходима консультация хирурга и госпитализация в нейрохирургическое отделение.

6. Дополнительные методы обследования

1) визуализирующие методы иследования — КТ головы без введения контраста или МРТ, с возможным исследованием позвоночника; другие обследования в зависимости от вида сопутствующих травм;

Читайте также:  Функции безмиелиновых волокон

2) лабораторные обследования — общий клинический анализ крови, концентрация электролитов и глюкозы в сыворотке крови, параметры свёртываемости крови, анализ газов артериальной крови.

7. В случае диагностики повышенного внутричерепного давления провидите соответствующее лечение →разд. 2.29.

8. В случае показаний (повреждение черепа, травма головного мозга, внутричерепная гематома) → направьте пациента к нейрохирургу (если ближайшее отделение нейрохирургии находится далеко от места происшествия — рассмотрите вопрос о транспортировке санавиацией).

Головной мозг — святая святых организма, — казалось бы, прочно защищен костями черепа.

Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость — ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри черепной коробки, резко наталкиваясь на кости черепа. Ликвор гасит это движение, но далеко не всегда. А при сильной травме, если налицо перелом костей черепа, мозг могут повредить осколки костей.

Детский череп — еще более хрупкая и уязвимая конструкция. Вероятность травмы мозга при ударе головой у детей куда выше, чем у взрослых. Особенно на первом году жизни, когда родничкок еще не закрылся, и кости черепа легко смещаются при ударе.

Взрослые обязаны знать, где малыша подстерегает опасность. Упасть на пол с пеленального столика или вывалиться из коляски — «хобби» грудничков. Дети постарше осваивают мир, проверяя его на прочность собственным лбом. Юному путешественнику даже острых углов не надо — шишку он набьет буквально на ровном месте. И хорошо если шишку. А когда малыш подрастет и начнет бегать, неизвестно, кто чаще хватается за голову — насмерть перепуганная мама или он сам.

Полностью уберечь ребенка от травм, увы, невозможно. Если ваш ребенок падает редко — не слишком ли вы дрожите над ним? По свидетельству Бенджамина Спока, «это сохранит ему кости, но испортит характер». Как же нам с вами если не уберечь малыша, то хотя бы снизить риск травмы головы?

Дети до года

Груднички чаще всего скатываются на пол с пеленальных столиков, поэтому пеленать малыша нужно не на столе, а, например, на диване. Он пониже. Кроме того, чтобы смягчить возможное падение, расстелите ковер под столом или рядом с диваном. Еще три простейшие рекомендации:

  • ни на секунду не сводите глаз с ребенка во время пеленания;
  • старайтесь придерживать его рукой;
  • если надо отлучиться (за бутылочкой, или снять телефонную трубку, или открыть дверь), возьмите малыша с собой. Иначе он может в любой момент перевернуться со спины на живот (о последствиях такого акробатического этюда лучше не думать).

Следить за малышом приходится и тогда, когда он мирно лежит в своей кроватке. Впрочем, лежит — это полдела. Как только он начинает садиться, глядите в оба. Если ваш непоседа уже освоил искусство сидения, срочно приобретайте низкую, прогулочную коляску. И обязательно такую, в которой ребенок может и сидеть, и лежать. Из такой коляски ему труднее выбраться, да и падать безопаснее.

Малыш пошел

Уберечь ребенка от падений в квартире могут специальные носочки с «тормозами» (это такие прорезиненные вставочки в подошву носка, которые уменьшают скольжение). Особенно пригодятся они в квартире с паркетным полом. В местах обычных маршрутов малыша постелите коврики (но так, чтобы они лежали плотно и не скользили по полу). На первое время оберните какой-нибудь плотной материей острые углы у мебели, дверные косяки. Уберите стулья и другую мебель от окон — это удержит любознательного человечка от желания забраться на подоконник или, страшно подумать, открыть окно.

Виды травм

Если несчастье случилось и ребенок упал, ударившись при этом головой, главное — не паниковать, не выяснять, кто виноват. Все внимание малышу. Ваша задача быстро выяснить, насколько серьезна полученная травма. Как это сделать? Самая легкая травма — ушиб мягких тканей головы (не путать с ушибом мозга!). При этом головной мозг никак не страдает. В месте удара может быть небольшая ссадина или шишка. Ребенок, порыдав минут 10-20, успокаивается и ведет себя как обычно. В этом случае к врачу можно не обращаться.

При сотрясении головного мозга все гораздо серьезнее: может наблюдаться кратковременная потеря сознания, начинается рвота (у детей до 3 месяцев — многократная), кожа бледнеет, выступает холодный пот. Ребенок вял, сонлив, отказывается от еды; те, кто постарше и может говорить — жалуются на головную боль, шум в ушах.

Еще более тяжелая травма — ушиб головного мозга. При этом сразу после травмы возможно длительное отключение сознания (иногда оно отсутствует больше часа). В особенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности. При переломе черепа, помимо общего тяжелого состояния ребенка, может наблюдаться истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, вокруг глаз образуются синяки (симптом очков). Очень важно знать, что при переломах костей черепа симптомы появляются не сразу, а спустя несколько часов после травмы. Поэтому правило номер один — после ушиба (повреждения) головы надо сверхвнимательно следить за состоянием ребенка.

Читайте также:  Часто закладывает нос без насморка как бороться

Любые сомнения в том, «что все в порядке», — повод для немедленного обращения к врачу. При появлении признаков сотрясения или ушиба головного мозга врача вызывают незамедлительно.

Первая помощь

Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке. Это уменьшит боль, приостановит отек тканей и кровотечение. Кровотечение можно остановить и таким образом — приложив к ранке плотный кусок сухой материи (тампон). Если она пропитывается кровью, поверх первого тампона наложите второй. Внимание! Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, срочно вызывайте врача.

После любой травмы головы ребенку нужен покой, но в течение часа не давайте ему заснуть, иначе вы не поймете, насколько тяжело его состояние. Будите малыша и ночью. Если он не отвечает на простые вопросы, или у него нарушена координация движений, или повторяется рвота — срочно зовите врача. Обратите внимание на зрачки: их неодинаковый размер говорит о тяжелом повреждении мозга. Если вы подозреваете серьезную травму, а малыш заснул, — не ждите, пока он проснется: вызывайте врача. Если ребенок после удара головой потерял сознание и вы уже вызвали «Скорую», уложите малыша набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Если же вы подозреваете, что, помимо головного мозга, пострадал позвоночник (при падении с высоты на голову или на спину), поворачивать ребенка надо крайне бережно и так, чтобы туловище и голова находились на одной оси: это поможет избежать дополнительной травмы.

Но все-таки самое главное, что требуется от вас, если ребенок получил травму, — сохранять спокойствие. От адекватности ваших реакций зависит слишком многое — здоровье маленького человека.

Добрый день. Я живу в США. В ноябре ударилась головой сильно в районе макушки, сразу ничего не почувствовала, лишь поняла, что это сильный удар. Через несколько дней появилось чувство холодка на поверхности головы в месте удара, не болело, затем вдруг при работе за компьютером стала кружится голова, по лицу «побежали мурашки», стал неметь кончик языка. В скорую поехала, там сделали КТ и МРТ мозга, все было в норме, сказали, что, возможно, сотрясение мозга. Затем почти месяц продолжали мучать приступы онемения, жжения, «мурашек» по голове, лицу, языку, не могла смотреть на экран, все двоилось, неделю была светобоязнь, в основном лежала. Через месяц после удара приступы стали реже, но все равно пошла к местному невропатологу, тот сказал, что должно пройти, но нужно время и немалое, может, ущемлен нерв. Ничего не выписал, сказал, что нужно ждать. Сейчас прошло уже 4 месяца после удара, я пропила пару месяцев глицин, витамины группы Б и церепро (холин), которые привезли друзья из Беларуси, стало легче, но приступы все равно приходят раз-два в месяц и длятся от пары дней до недели, влияют на качество жизни. Я много работаю за компьютером и иногда мне кажется, что приступы усиливаются при нагрузке на глаза. Чувствую периодическое легкое онемение подбородка и кончика языка (чувство как будто еще не полностью отошла заморозка после укола при лечении зубов), иногда в голове давит, жжет или печет, боли как таковой нет. Подскажите, что это такое, нужно ли какое дополнительное обследование или прием каких-то препаратов? Заранее благодарю, Анна.

Вам стоит сделать МРТ шейного отдела позвоночника и «поискать» возможную причину там. Картина станет яснее.

Прежде чем принимать какие-либо препараты, с результатами ВСЕХ исследований стоит обратиться к неврологу. Так же имеет смысл обратиться к нейроофтальмологу. Не занимайтесь самолечением.

О консультанте

Работает в Минском научно-практическом центре «Хирургии,трансплантологии и гематологии», врач.

Является многократным участником международных научно- практических конференций и семинаров.

Имеет научные публикации и богатый практический опыт работы в высокотехнологичных отраслях медицины.

Похожие вопросы

Добрый день, Очень прошу проконсультировать по поводу МРТ отца (68 лет): в белом веществе обеих полушарий мозга, перивентрикулярно и субкортикально, а также в области базальных ядер билатериально, определяются многочисленные очаги диаметром 2-3-5-8 мм, местами склонные к сливанию, обусловленные сосудистой энцефалопатией. В белом веществе больших полушарий головного мозга, перивентрикулярно боковым желудочкам мозга, определяются зоны лейкоареоза шириной до 7 мм. Других отклонений не выявлено. Заключение специалиста МРТ: признаки сосудистой энцефалопатии. Основные жалобы у отца: нарушение движения (ходит с трудом, делает очень мелкие шаги и начал сильно сутулиться), часто мучает бессонница, длительно болело горло и страдает от запоров, лечился у ЛОРа и гастроэнтеролога. Другие неврологические проблемы не наблюдаются (память и речь в в полном порядке, нет дрожжи в руках). Дополнительно сделали: — Анализ на боррелиоз (IgG) — результат отпицательный. — Ревмопропы — все показатели в норме — Общий анализ крови, мочи, кровь на глюкозу и сворачиваемость крови — все показатели в норме. Очень прошу порекомендовать, что это может быть и что делать. Заранее очень благодарна С уважением, Татьяна

Читайте также:  Виды терморегуляции организма

Практически прошло. Может ли эта боль длится месяц?

В квадратной мышце пояснице при УЗИ обнаружен Кальцинирующий миозит на глубине 26 мм диаметром 13,8 мм. Подскажите какой эффективный метод устранения . Спасибо

Здравствуйте, возим ребенка 4 раз на биоакустическую коррекцию мозга. У ребенка стоит умственная отсталость не уточненной степени, ранее ставили задержку психоречевого развития. Ребенку 5 лет.Можно узнать есть ли улучшения, изменения по результатам двух последних процедур и что вообще можно сказать по этим данным?

Добрый день. Год назад делала КТ поясничного отдела позвоночника,по результатам которого были определены остеохондроз, грыжи Шморля и две протрузии. По истечении года планирую снова провести диагностику перед тем, как обратиться к неврологу за консультацией. Достаточным ли будет сделать КТ, а не МРТ? Можно ли по результатам КТ достаточно хорошо проследить состояние и динамику? Или все-таки лучше сделать МРТ?

После второй люмбальной пункции прошло 15 дней и я начала выполнять лёгкие упражнения для спины и сразу почувствовала в месте прокола тупую боль (именно в то время,когда прогибаюсь назад). Боль такая,как после пункции через пару дней,то есть не острая. Сама процедура прошла безболезненно. Подскажите,пожалуйста,это в норме ещё такое ощущение или это уже патология после пункции? В общем состояние у меня удовлетворительное.Спасибо заранее.

Здравствуйте, несколько дней назад произошел случай, который напугал меня. Моя дочь(6 лет) простыла, были сопли, температуры не было. Проснулась она ночью, стала плакать и говорить, что все большое. Затем я ее успокоила, она заснула и буквально через минут 20-30 опять просыпается и плачет, начинает гладить меня по руке и говорить, что я слишком близко. Затем я включила свет и посадила к себе на колени, а она смотрит мне на голову испуганными глазами и замерла. Я спрашиваю, причем несколько раз, ты что-то видишь? Она ответила, что у меня таракан на голове и стала плакать. Затем я ее успокоила и она заснула. На утро я ее начала расспрашивать, она сказала, что все к ней близко или далеко и что раньше такое было. Тут я вспомнила, что однажды весной после детского сада она рассказывала, что кровать за ней бежала (или догоняла, точно не помню), я тогда ей не поверила. А вчера она посмотрела в зеркало и спросила: почему у меня уши большие? Я в панике. Педиатр сказала что насмотрелась чего-то. Скажите пожалуйста, мы делали мрт головного мозга 8 месяцев назад по причине нарушения координации нашли кисту, больше ничего. Могли ли врачи пропустить опухоль? Я неврологу задавала этот вопрос, так он сказал, что если она в позе ромберга устойчива, значит все в порядке. Это так? Были у окулиста две недели назад, делали комплексное обследование с расширенным зрачком на разных аппаратах, ничего кроме астегматизма нет. Ещё в последнее время она много играет на телефоне в игры, может ли быть в этом причина?

Здравствуйте. Уже больше 7 дней болит спина в поясничном отделе.Больше страдает левая сторона. Если долго стою или сижу то в ягодицах появляется ощущение жжения.Стала немного прихрамывать на левую ногу .При обращении в поликлинику были поставлен диагноз радикулит. Боль немного отступила,но полноценно жить не могу( боль тупая в области пояснице и присутствует жжение в ягодицах) При осмотре невролога не предлагали сделать общий анализ крови и рентгенографию поясничного отдела. Подскажите пожалуйста стоит ли настаивать на этом обследовании. И что с самной ?

почувствовала ком в горле постепенно это чувство стало постоянным слюна стала густой и вязкой , онемение щек и верхней губы. сделала фгс -хронический гастрит пропила курс препаратов, но ощущения в горле остались . Невролог выписала витамины группы В и С сейчас когда долго говорю наступает онемение кончика языка, не могу внятно произносить слова ,немеет небо, стало сложнее глотать пищу без воды не могу проглотить . За последнюю неделю вечером еда просто застревает в горле пью вода она идет в нос горло немеет и почти нет глотательного рефлекса. это длится 20 мин. густая слюна стоит в горле. приходится ее сплевывать, но это особо не помогает. прекращаю есть,пить, молчу и дышу,со временем становится лучше

На какую максимальную длительность можно сделать блокаду

Ссылка на основную публикацию
Симптомы рвота головокружение сильная слабость
Слабость и головная боль — очень распространенные симптомы, которые могут возникать при многих состояниях и заболеваниях. Иногда они говорят лишь...
Симптомы гормональная дисфункция
Дисфункция яичников – заболевание, вызванное сбоем гормонообразующей функции яичников и приводящее к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции. Менструации задерживаются...
Симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных
Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Кишечник каждого...
Симптомы ротавируса у детей до 3 лет
Серьезное для маленького ребенка испытание - ротавирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт. Как распознать, что делать? У вас подрастает малыш? Значит,...
Adblock detector