Симптомы желчнокаменной болезни у женщин обострение

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин обострение

О новых возможностях лечения желчнокаменной болезни в ГКБ им. М. П. Кончаловского рассказал заведующий хирургическим отделением клиники, кандидат медицинских наук С. А. Ионов.

Сергей Александрович, кто в группе риска?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и хронический калькулёзный холецистит выявляются у взрослых старше 30-40 лет и при этом у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Осложнения желчнокаменной болезни, как правило, проявляют себя в более позднем возрасте, и чем старше пациент, тем они для него опаснее. Вообще, эта проблема была и остаётся на сегодняшний день весьма актуальной. Калькулёзный холецистит и его осложнения обнаруживаются у 20-25% пациентов хирургических отделений стационаров Москвы.

Чем грозит это заболевание?

Осложнения ЖКБ весьма разнообразны. Чаще всего это острый калькулезный холецистит, когда камни закупоривают шеечный сегмент пузыря или пузырного протока, препятствуя оттоку желчи из желчного пузыря. Механическая закупорка быстро приводит к воспалительным изменениям в стенке желчного пузыря, её гангрене и прободению с развитием перитонита или гнойника. Если камню удалось проскочить дальше, что сопровождается приступом печёночной колики, возникает закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи и холангита. Это состояние требует уже ступенчатого подхода к лечению и представляет угрозу для жизни пациента.

Часто при обострении ЖКБ и холангите возникает острый панкреатит, как правило, самая тяжёлая его форма – панкреонекроз. Такие больные сразу поступают в реанимационное отделение, лечение может затянуться на месяцы. Зная о своём заболевании, эти пациенты годами наблюдаются в поликлиниках, переживают дома приступы печёночной колики, боятся идти к хирургу, пытаются лечиться самостоятельно. Важно знать – применение желчегонных препаратов в этом случае может лишь ухудшить состояние и вызвать дополнительные осложнения. Только своевременное обращение к врачу и выполнение хирургического вмешательства после всестороннего обследования и купирования возможных осложнений может являться надёжной профилактикой всех перечисленных выше состояний.

Каковы методы лечения?

При клинически диагностированном приступе желчнокаменной болезни, клинике острого холецистита в течение первых суток проводится интенсивное консервативное лечение. Врачи стараются купировать воспалительный процесс и восстановить естественный отток желчи. Также выполняется экстренное УЗИ, дающее объективную информацию о величине желчного пузыря, состоянии его стенок и просвета, о наличии камней и осложнений. Если лечение дает положительный результат, его продолжают. Параллельно проводится всестороннее обследование, уточняются показания к отсроченной или плановой операции.

То есть операцию делать придется?

При наличии деструктивных изменений в стенке желчного пузыря больных оперируют в экстренном порядке. Вид вмешательства определяется соматическим статусом пациента, его возрастом, зависит от наличия перитонита. Экстренные операции у больных старше 80 лет крайне рискованны, что часто вынуждает хирургов разрешать приступ малоинвазивными, щадящими мерами, которые не решают всей проблемы в целом. Поэтому необходимо обследоваться и лечиться в плановом порядке как можно раньше. На современном этапе развития абдоминальной хирургии широко используются новые высокотехнологичные, неинвазивные методы диагностики, такие как УЗИ и МРТ. Это дало возможность быстро и объективно устанавливать диагноз ЖКБ, оценивать степень воспалительных изменений в стенке желчного пузыря, определять наличие осложнений. Если при обследовании у Вас выявили хронический калькулёзный холецистит – это показание к плановой операции.

Какие виды оперативного лечения применяются в нашей больнице?

ГКБ им. М. П. Кончаловского – одна из крупнейших клиник Москвы, с многолетними традициями. Здесь хирургическая служба занимает одно из центральных мест. В отделении работают опытные врачи с обширной практикой, давно зарекомендовавшие себя в Зеленограде. После капитального ремонта и переоснащения операционного блока новейшим оборудованием: лапароскопическими стойками, инструментарием, средствами видеовизуализации наши возможности значительно возросли. Мы предлагаем уникальные методики при лечении желчекаменной болезни. Наша идеология заключается в сочетании наиболее современных технологий, материалов и индивидуального подхода к каждому пациенту. За год мы выполняем до 500 только плановых операций больным с холециститом, преимущественно лапароскопическим доступом. Этот способ позволяет минимизировать травмы, т. к. операция выполняется через четыре прокола в брюшной стенке под контролем видеокамеры. При хорошей динамике выписываем пациентов на 2-3 сутки. Наличие мощной базы стационара является гарантией того, что в случае возникновения каких-либо осложнений, либо выявления или прогрессирования других заболеваний, Вы получите своевременную высококвалифицированную помощь профильного специалиста. Это выгодно отличает нашу больницу от других медицинских центров.

Как подготовиться к плановой операции?

Подготовка к плановой операции начинается в поликлинике по месту жительства. После осмотра врач-хирург назначает необходимое обследование. По его итогам, при отсутствии противопоказаний к госпитализации, пациента направляют на консультацию к нашим специалистам.

Читайте также:  Можно при язве желудка капусту брокколи

В консультативно-диагностическом отделении поликлиники ГКБ им. М. П. Кончаловского (бывшая ГП № 65) я веду прием по средам – с 12:00 до 14:00. Я изучаю показания, результаты анализов и исследований, принимаю решение по срокам госпитализации, даю направление. Иногда возникает необходимость в дополнительной диагностике.

Кстати, если пациент не может или не хочет обследоваться амбулаторно, мы готовы провести все необходимые исследования в больнице прямо в день госпитализации на коммерческой основе. И на консультативный прием к нашим специалистам можно прийти без направления лечащего врача-хирурга из поликлиники, заключив договор и оплатив его. В случае отсутствия полиса ОМС также надо обращаться в наш отдел платных услуг. Вам предложат оптимальную программу обследования и лечения с использованием всех имеющихся у нас возможностей. При желании можно улучшить условия пребывания в стационаре в палатах повышенной комфортности.

Ждём Вас в нашем стационаре и ответим на все Ваши вопросы.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, которое возникает из-за сбоев в обмене веществ, что приводит к образованию камней в желчном пузыре и желчных протоках. Болезнь может проявляться симптомами печеночной колики: пациент испытывает приступы острой боли в животе. По статистике чаще всего заболевание обнаруживается у женщин, возраст замедляет метаболизм, в совокупности с избыточной массой тела увеличивается риск заболеть.

Часто заболевание протекает без видимых симптомов, болей, спазмов. Пациент ни на что не жалуется, не видит причин для наблюдения у специалиста. Однако доктора рекомендуют проходить обследование, чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях, когда можно обойтись консервативным лечением. Заподозрить наличие камня можно по иктеричности: желтеют склеры или белки глаз.

Желчнокаменная болезнь симптомы

Проявляется заболевание соправождается болевыми ощущениями (печеночной коликой), и часто именно это является для пациентов и врача первым симптомом и поводом для лечения.

Как проявляется печеночная колика

  1. Приступ печеночной колики возникает, как правило, после погрешности в диете (жирная пища)
  2. Боль в правом подреберье (месте проекции печени) возникает острая, спастическая или тянущая, ноющая боль.
  3. Возможна желтизна склер глаз, слизистых, кожных покровов.
  4. Целый спектр неприятных ощущений со стороны ЖКТ: метеоризм (вздутие живота), появление отрыжки.
  5. Часто печеночная колика сопровождается сильной тошнотой, может появиться рвота, которая не приносит облегчения.
  6. Частый жидкий стул (несколько раз в день).
  7. Может наблюдаться повышение температуры (обычно не выше 38°C).

Уролог (взрослый), Уролог

Приём по адресу:
Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО) , Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Уролог (взрослый), Уролог

Приём по адресу:
ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО), Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Уролог (взрослый), Уролог

Приём по адресу:
ул. Озерная, д.10 (ЗАО), 119361, Москва Метро Озерная Метро Юго-Западная, Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Диагностика желчнокаменной болезни, консультация

Большинство симптомов связано с недомоганиями со стороны ЖКТ. При появлении первых признаков необходима консультация у врача гастроэнтеролога.

Доктор устанавливает анамнез:

  • длительность болевых ощущений, характер и место сосредоточения;
  • какого рода расстройства стула: запоры, диарея, наличие кровяных выделений при дефекации;
  • жалобы со стороны пищеварения: тошнота, изжога, рвота, частота этих проявлений;
  • проводилось ли симптоматическое самолечение, как ответил организма.

Врач выявляет наличие хронических заболеваний, наследственность, анализирует действие препаратов при лечении недавно перенесенных инфекций.

После беседы проводится осмотр. Врач пальпирует живот, постукивает по ребрам на выявление болевых ощущений.

Диагностика лабораторными методами

Для выявления содержания разных веществ в организме обязательно сдается общий анализ мочи. Исследуется уровень концентрации билирубина. Если он выше нормы, моча меняет характерный цвет на темный, что сигнализирует о проблемах с печенью, в частности с желчным пузырем. Для установления полной картины болезни сдается анализ кала.

Читайте также:  Что может выявить мрт брюшной полости

Производится забор крови на несколько видов анализов:

  • клинический;
  • биохимический (после перенесенной печеночной колики этот анализ максимально информативен);
  • на вирусы разных форм гепатита, поражающие печень: А,В, С, D, Е;
  • на холестерины и липопротеины (липидный обмен).

Существует норма содержания тех или иных веществ в организме. При отходе от нормы по результатам анализов врач порекомендует пройти обследование органов, которые могут быть поражены.

Если вы консультируетесь в клинике НИАРМЕДИК, то по результатам анализов вас направят на инструментальное обследование. Если врач заподозрил нарушения в нескольких органах, будет проведено тщательное изучение каждого.

Виды аппаратных исследований

В клиниках НИАРМЕДИК врачи заботятся о здоровье пациентов внимательным подходом и точной диагностикой. Современное, самое передовое оборудование позволяет избегать ошибок в постановке диагнозов, находить даже самые небольшие камни, точно обнаруживать место их образования, и правильно назначать лечение.

В клиниках НИАРМЕДИК доступны следующие виды инструментальной диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет обнаружить месторасположение камней, определить их размеры;
  • ЭГДС (Эзофагогастродуоденоскопия) необходима для исключения или подтверждения заболеваний пищеварительного тракта, в процессе исследования проводится биопсия;
  • компьютерная томография позволяет провести дифференциальную диагностику.

Осложнения желчнокаменной болезни

Если болезнь не обнаружить и не лечить, возможно развитие серьезных осложнений. Развивается хроническое воспаление желчного пузыря, которое беспокоит периодическими болевыми приступами. При появлении камней в желчных протоках возможна их закупорка с возникновением механической желтухи. Как правило, при поражении желчного пузыря страдает и поджелудочная железа, что также приводит к тяжелым осложнениям – панкреатиту и панкреонекрозу. Их последствия чаще тяжелые, лечению поддаются с трудом, нередко требуется оперативное вмешательство. Наступает серьезная угроза для жизни человека.

Пройдите обследование в НИАРДМЕДИК, если:

  • вам больше 45 лет;
  • имеется отягощенная наследственность;
  • сахарный диабет;
  • у вас ненормированное питание, употребление жирной, жареной, слишком острой, копченой, соленой пищи, фаст-фуда;
  • образ жизни преимущественно сидячий;
  • заболевания печени.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Желчнокаменная болезнь: лечение

Лечащий врач гастроэнтеролог из клиники НИАРМЕДИК подберет для вас лечение, которое поможет улучшить самочувствие, качество жизни, снизит риск обострения заболевания и осложнений. Во многих случаях достаточно сбалансированного питания, рекомендуется диета №5.

Если потребуется оперативное вмешательство, доктор поможет вам понять суть операции, выбрать подходящий способ. В настоящее время широко применяются лапароскопические операции, после которых человек быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни.

В НИАРМЕДИК для вас работают квалифицированные специалисты, в наличии высокоэффективные препараты, современное оборудование и передовые технологии. Все для того, чтобы вы были здоровы.

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс.

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Читайте также:  Хюппенен дмитрий тойвович отзывы

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи . У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы гормональная дисфункция
Дисфункция яичников – заболевание, вызванное сбоем гормонообразующей функции яичников и приводящее к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции. Менструации задерживаются...
Симптом карвалло это
(J. Rivero-Corvallo; син. Корвальо симптом)физиологический феномен: усиление аускультативных явлений, связанных с деятельностью правых отделов сердца, при задержке дыхания на высоте...
Симптом короткой шеи у грудничков
Воспитатели детских садов и учителя начальной школы давно подмечают: если раньше в группе или классе было 1–2 ребёнка с нарушениями...
Симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных
Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Кишечник каждого...
Adblock detector