Синус лифтинг как делается

Синус лифтинг как делается

Когда применяется открытый синус-лифтинг, а когда закрытый? Как проводится открытый синус-лифтинг? Как проводится закрытый синус-лифтинг? Открытый или закрытый синус-лифтинг — что лучше? Какие костные материалы используются при синус-лифтинге? Будет ли отек после синус-лифтинга? Насколько опасна эта операция? Можно ли проводить имплантацию сразу после синус-лифтинга? О чем нужно помнить после проведения синус-лифтинга?

Врач имплантолог-пародонтолог

Имплантацию зубов верхней челюсти в ряде случаев предваряет синус-лифтинг. Это операция по восстановлению высоты альвеолярного отростка, расположенного между дном гайморовой пазухи и ротовой полостью. Нехватка костной ткани в этой области может быть физиологической, когда кость тонкая сама по себе, и патологической, когда ткани разрушились в ходе воспалительного процесса или рассасывания.

Независимо от причины, повлекшей истончение кости, при имплантации в костном отростке менее 10 миллиметров высотой:

  • не всегда удается надежно закрепить имплант;
  • высока вероятность прободения кости насквозь;
  • после удаления зуба на месте лунки зияет ход в полость верхнечелюстного синуса.

Решить проблему призвана операция костной аугментации, именуемая синус-лифтингом. Сущность процедуры проста — хирургическим путем приподнимают слизистую дна гайморовой пазухи, внедряют специальное остеопластическое вещество и герметизируют полость.

Первые операции костной аугментации проводились отдельно от имплантации, и перед вживлением импланта приходилось ожидать несколько месяцев. В настоящее время стоматология шагнула далеко вперед, и у большинства пациентов удается совместить синус-лифтинг и имплантацию.

Когда применяется открытый синус-лифтинг, а когда закрытый?

Для наращивания кости используется две технологии — закрытая и открытая. Закрытый синус-лифтинг — более щадящая и менее инвазивная методика. Она применяется, когда имеется минимальный недостаток костной ткани — 2-3 миллиметра.

В случае, когда кость имеет меньший, часто — минимальный объем, наращивание проводится с помощью открытого синус-лифтинга. Эта процедура позволяет восстановить необходимый объем кости и провести имплантацию даже в безнадежных, на первый взгляд, случаях.

Как проводится открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг выполняется через специально созданный доступ (отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи). Этапы операции:

  1. Формирование отверстия (надрез слизистой, создание лоскута мягких тканей, удаление участка кости необходимого диаметра).
  2. Отделение слизистой дна гайморовой пазухи от верхнечелюстной кости.
  3. Приподнимание ее на достаточную высоту для формирования полости.
  4. Создание специальной защитой мембраны, отделяющей созданную полость от слизистой дна гайморовой пазухи.
  5. Наполнение полости остеопластическим материалом.
  6. Закрытие бокового доступа специальной защитной мембраной и слизистым лоскутом. Наложение швов.
  7. Если есть возможность, установка импланта.

По истечении 6 месяцев, необходимых для созревания остеопластического материала и превращения его в зрелую костную ткань, протекает вторая фаза имплантации — ставится формирователь десны, выполняется протезирование.

Как проводится закрытый синус-лифтинг?

Закрытая костная аугментация протекает быстрее и является более щадящей. Период реабилитации при ней значительно меньше. Ее сущность заключается в небольшом локальном приподнимании слизистой дна гайморовой пазухи при создании ложа для будущего импланта.

Процедура проводится под местной анестезией. Этапы:

  1. При формировании ложа для вживления импланта инструментом под рентгенологическим контролем кость просверливается насквозь, аккуратно приподымая находящуюся сверху слизистую верхнечелюстного синуса.
  2. В образовавшуюся полость вводится небольшое количество остеопластического материала.
  3. Выполняется имплантация.

Итогом процедуры становится незначительное увеличение высоты кости в размере (2-3 мм).

Открытый или закрытый синус-лифтинг — что лучше?

Пациенты нашей клиники «АкадемСтом» часто интересуются, какой вид костной аугментации является более предпочтительным. Отметим, что выбор делается индивидуально. При небольшом костном недостатке лучше выбрать закрытый синус-лифтинг:

  • это более щадящая операция;
  • не потребуется долгая реабилитация;
  • костная аугментация проходит проще и быстрее.
  • Однако у данной методики есть и свои недостатки:
  • высоту кости можно увеличить незначительно;
  • ввести можно строго ограниченное количество остеопластического материала;
  • во время проведения операции не порвать слизистую, а приподнять, может только очень опытный стоматолог-имплантолог.

При костном недостатке свыше 3 мм врач рекомендует открытую процедуру. Правильность ее выполнения легче контролировать. Удается избежать основного осложнения закрытого синус-лифтинга — перфорации слизистой гайморовой пазухи. Поэтому, особенно при значительном дефекте тканей альвеолярного отростка, выбор делают в пользу этой процедуры.

Какие костные материалы используются при синус-лифтинге?

В распоряжении у имплантологов большое количество материалов для наращивания кости. Одни из них могут иметь органическое, другие — синтетическое происхождение. По показаниям для трансплантации может использоваться:

  • собственная кость пациента;
  • донорский костный материал;
  • остеопластик животного или синтетического происхождения.

Последняя категория используется все чаще. Это высококачественные, надежные материалы. При их использовании не нужно травмировать пациента, изымая материал для трансплантации, или использовать кости чужеродного происхождения.

Читайте также:  Клизма с мылом ребенку

Остеопластик находится в форме, оптимально подготовленной для остеосинтеза. Его смешивают с кровью пациента для получения однородной массы. Клетки крови обогащают изначально инертную массу всем необходимым для созревания. Итогом этого процесса становится формирование плотной костной ткани, надежно удерживающей имплант.

Будет ли отек после синус-лифтинга?

По прошествии недели с момента проведения операции в области имплантации и синус-лифтинга будет сохраняться отек. Это естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Пик отечности приходится на 3-4 сутки, а затем припухлость постепенно спадает.

Насколько опасна эта операция?

По своей сути, операция синус-лифтинга ничуть не опаснее удаления зуба. Отек и дискомфорт после этой процедуры сохраняются примерно такое же время. В первые сутки могут быть болезненные ощущения, особенно в месте наложения швов. Если боль сохраняется дольше или появилось кровотечение, необходимо обратиться к врачу. Стоматолог установит причину подобных проявлений и порекомендует лечение.

Особой опасности операция не представляет по двум причинам:

  • Имплантологи нашей клиники очень ответственно относятся к своей работе и никогда не порекомендуют синус-лифтинг и имплантацию тем пациентам, которым противопоказаны такие операции.
  • За годы работы мы накопили огромный опыт проведения операций костной аугментации.

Мы предлагаем клиентам нашей клиники лучшие остеопластические материалы — безопасные, практичные и эффективные.

Можно ли проводить имплантацию сразу после синус-лифтинга?

Синус-лифтинг, выполненный стоматологами клиники «АкадемСтом», расширяет возможности имплантации у пациентов с недостатком костной ткани. В большинстве случаев, когда кость наращивается на 3-4 мм, импланты устанавливаются сразу. В остальных случаях установку импланта откладывают на 4-6 месяцев. Пациенту предлагается временный протез для восстановления эстетики и функциональности челюсти.

О чем нужно помнить после проведения синус-лифтинга?

Залогом успешной имплантации после синус-лифтинга является строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Поэтому не стоит игнорировать предупреждения своего лечащего врача:

  • На 2-3 дня откажитесь от горячей пищи, напитков, посещения сауны, т.е. перегрева.
  • Избегайте твердой пищи, жуйте на противоположную сторону.
  • На 7-8 дней откажитесь от серьезных физических нагрузок дома, на работе или отдыхе.
  • При появлении насморка или заложенности обратитесь к стоматологу, чтобы врач порекомендовал лечение. Кашель и чихание приводят к нежелательному повышению давления в носовой полости.
  • Откажитесь от курения и поддерживайте гигиену ротовой полости так, как порекомендует врач.

Соблюдая эти простые правила, можно добиться отличного результата. Спустя полгода в клинике «АкадемСтом» вам будут поставлены постоянные протезы, полностью идентичные натуральным зубам. Ваша улыбка станет безупречной, ведь вы этого достойны!

Низкое дно гайморовых пазух может стать проблемой при установке имплантов на верхнюю челюсть в области передних зубов. Эти пазухи находятся рядом с носом и вплотную примыкают к челюсти. Если они большие, то для импланта в кости не остается места — при вживлении он в них провалится.

Цены на услуги

Открытый синус-лифтинг до 25 000 руб.

Чтобы провести имплантацию, необходим синус-лифтинг — операция по поднятию дна пазухи и заполнению приподнятой области материалом, заменяющим костную ткань.

Если толщина кости в области имплантации больше 7 мм, можно провести закрытый синус-лифтинг — приподнять дно пазухи через прокол кости. Но, если пространства меньше 7 мм, приходится прибегать к открытому синус-лифтингу — более серьезной и масштабной операции.

Как проходит открытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг — операция несложная и обычно занимает 20–25 минут. Но поскольку это все-таки хирургическое вмешательство, к нему нужно тщательно подготовиться — диагностика и подготовка занимают гораздо больше времени, чем сама операция.

Пациент приходит на первичную консультацию, обычно просто по поводу имплантации. Ему делают рентгеновский снимок, из которого становится понятно, нужен ли именно открытый синус-лифтинг или можно обойтись закрытым или сразу ставить имплант.

После консультации пациента направляют на анализы для оценки общего состояния здоровья. Открытый и закрытый синус-лифтинг противопоказан при серьезных системных заболеваниях и несвертываемости крови, поэтому перед операцией важно убедиться, что человек здоров.

Если противопоказаний к синус-лифтингу нет, то за 1–2 дня до операции пациенту назначают прием антибиотиков. Это сводит вероятность воспаления после операции практически к нулю.

Синус-лифтинг проходит по следующему плану:

  1. Пациенту делают анестезию, обычно местную. Иногда при повышенной тревожности применяют седацию. Под общим наркозом синус-лифтинг делают очень редко.
  2. Стоматолог надрезает десну и откидывает в сторону десневой лоскут.
  3. В стенке челюсти делается отверстие к гайморовой пазухе.
  4. С помощью специальных инструментов дно синуса отслаивается и поднимается вверх.
  5. Полость заполняется костнопластическим материалом, дополнительно устанавливаются защитные мембраны, чтобы трансплантат не попал в гайморову пазуху.
  6. Десна возвращается назад, на нее накладываются швы.
Читайте также:  Можно ли пить антибиотики с витаминами

Костнозамещающие материалы при открытом синус-лифтинге

В процессе данной процедуры обращаются к нескольким типам замещающих кость материалов:

  • Аллогенный. Он представляет собой донорскую лиофилизированную кость.
  • Аутотрансплантаты. Материал для них берется из нижней челюсти (подбородочного отдела) пациента, гребня его подвздошной кости или получается в процессе обработки кости во время подготовки каналов для имплантов.
  • Ксенотрансплантаты, то есть ткани, имеющее животное происхождение. Их берут от свиней, лошадей, коров.
  • Искусственные, основой которых выступают сульфат или фосфат кальция. Их еще называют аллопластическими. В большинстве случаев применяются производные фосфата кальция, например, трикальцийфосфатная керамика или искусственный гидроксиапатит.

Последний вариант становится все более распространенным. К его достоинствам относят отсутствие риска передачи инфекции и остаточных белков, избавление от эстетических проблем и моральных ограничений, богатство форм материалов основы, приемлемые цены.

Показания к открытому синус-лифтингу

Статистика говорит о том, что у 60-80 % пациентов присутствует дефицит костной ткани. Это обстоятельство далеко не во всех случаях является результатом болезни. Не исключено, что это просто такая индивидуальная особенность. В некоторых случаях атрофия становится следствием перестройки челюсти после давней потери зубов.

Операция открытого синус-лифтинга позволяет решить все перечисленные проблемы благодаря наращиванию кости. Ведь если кость не имеет достаточной высоты, то при любой, в том числе — дорогой установке дентальных имплантов, безопасность и долговечность сохранения импланта не может быть гарантирована. Основой для имплантации при открытом синус-лифтинге обычно служит наращенная костная ткань в месте альвеолярного отростка. Высоту кости при этом измеряют по обычному рентгеновскому снимку.

Показания к проведению открытого синус-лифтинга включают:

  • Малую высоту костной ткани (меньше 6-8 мм).
  • Явную резорбцию кости, произошедшую после экстракции зубов.
  • Анатомические особенности синуса верхней челюсти.

Одним словом, открытый синус-лифтинг требуется в тех случаях, когда не на что поставить дентальные импланты.

Противопоказания

Открытый синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний. Например, грамотный специалист не порекомендует процедуру при наличии инфекций или иных проблем, способных угрожать здоровью пациента. Среди противопоказаний описываемой манипуляции выделяют абсолютные и относительные.

К числу первых относят:

  • Низкую свертываемость крови.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера.
  • Онкологию.

Относительными противопоказаниями к проведению открытого синус-лифтинга являются:

  • Воспалительные болезни ротовой полости, например, гингивит.
  • Наличие ринита, острого гайморита.
  • Инфекционные заболевания, включая ОРВИ.
  • Назальные полипы.

После того как причины относительных противопоказаний устранены, возможно проведение открытого синус-лифтинга. Решение об этом принимается врачом после получения результатов обследования.

Открытый синус-лифтинг: послеоперационный период

Чтобы костный трансплантат прижился, а кости не воспалилась, важно соблюдать все правила восстановительного периода после открытого синус-лифтинга. Он занимает примерно месяц, и ограничения зависят от того, сколько времени прошло после операции.

В первые 1–3 дня после открытого синус-лифтинга следует очень осторожно кашлять и чихать — это может сдвинуть костный блок и вызвать серьезные проблемы с его приживлением. В худшем случае потребуется повторная операция.

В первые 4–5 дней после операции возможен отек. Это нормально, его не нужно пытаться снять компрессами, особенно теплыми. Все лекарства и необходимые процедуры вам пропишет врач. Если же отек не сходит за неделю, у вас поднялась температура или возникла сильная боль, нужно как можно быстрее посетить врача.

В первые две недели после операции запрещено есть твердую, холодную, горячую и острую пищу. На это время также лучше полностью исключить курение и алкоголь — это может повлиять на приживление костного блока.

На весь реабилитационный месяц лучше отложить тяжелые физические нагрузки и авиаперелеты. Во время реабилитации нужно будет принимать прописанные врачом антибактериальные препараты и обрабатывать область операции антисептиками. Иногда врач на время прописывает анальгетики и антибиотики.

В редких случаях имплант ставят вместе с открытым синус-лифтингом, но обычно нужно дождаться полного приживления костного блока, которое занимает 2–4 месяца, и только потом проводить имплантацию. Иначе есть риск, что блок сдвинется вместе с имплантом.

Читайте также:  Пункция подмышечного лимфоузла

Цена открытого синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг — серьезная масштабная операция. В нашей клинике Vimontale эта операция стоит 25 000 тысяч рублей без учета материалов для наращивания кости.

Синус-лифтинг — операция на верхней челюсти по наращиванию достаточного объёма костной ткани, необходимого для закрепления импланта.

Импланты устанавливают в альвеолярный отросток (часть верхней челюсти, несущей на себе зубы), над которым располагаются воздухоносные носовые полости — гайморовы пазухи (синусы). При недостатке костной ткани возникает риск прокола имплантом пазухи и нарушения её герметичности, что повлечёт за собой воспалительный процесс.

Суть операции сводится к поднятию нижней стенки гайморовой пазухи и заполнению образовавшегося пространства остеопластическим материалом, что приведёт к образованию новой костной ткани. В итоге мы получим кость нужного объёма.

По способу проведения операции различают синус-лифтинг открытый и закрытый. При закрытом синус-лифтинге все манипуляции производят через подготовленную лунку для импланта. Закрытый синус-лифтинг позволяет поднять дно пазухи не более чем на 4 мм и практически невозможен в области задних коренных зубов в силу их труднодоступности.

Открытый синуслифтинг проводится через дополнительный разрез. Травматичность операции возрастает, зато врач получает идеальный визуальный контроль и неограниченные возможности по воссозданию любого объёма костной ткани.

Открытый синус-лифтинг рассматривается как отдельный этап имплантации.
Послеоперационный период длится 3–7 дней. Как правило, дискомфорт доставляют не болевые симптомы, а отёки. Реабилитационный период для открытого синус-лифтинга составляет 3–7 месяцев. За это время происходит образование новой костной ткани.

Синус-лифтинг — наиболее распространённая операция костной пластики, которая требуется при имплантации практически в каждом втором случае. Это делает операцию максимально изученной, а значит, безопасной и хорошо прогнозируемой.

Показания для проведения операции

Качественная имплантации наравне с грамотным подбором размера импланта и его положением в кости требует восстановления тканей, окружающих зуб, — костной ткани и слизистой оболочки. Только тогда можно говорить об эстетике и долговечности протезирования.

Операция синус-лифтинга направлена на восстановление костной ткани. Причины недостатка объёма кости могут быть две:

  1. атрофия костной ткани в результате отсутствия жевательной нагрузки на месте отсутствующих зубов;
  2. анатомические особенности строения гайморовых пазух.

Как показывает практика, маленькое расстояние между полостью рта и пазухой чаще всего обусловлено именно спецификой анатомического строения. Атрофия только усугубила бы ситуацию, но не стала бы первопричиной. Поэтому операция синус-лифтинга иногда требуется даже в случае установки имплантов на месте только что удалённых зубов.

Абсолютными противопоказаниями являются заболевания крови и иммунной системы, рак, приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет — типичные противопоказания для проведения любых плановых хирургических вмешательств.

Относительными причинами для отказа проведения костной пластики служат заболевания придаточных носовых пазух (риносинуситы) в стадии обострения; наличие инородных тел в носовых пазухах, обострение хронических заболеваний. Гайморит не является противопоказанием, как часто ошибочно считают пациенты.

Предоперационное обследование включает ортопантомографию, а при необходимости — конусно-лучевую томографию. Первое исследование позволяет понять, есть ли необходимость в операции, втрое — более точно выявить конфигурацию анатомических структур, провести измерения и расчёты.

Задача остеопластического материала — удержать объём новообразовавшегося пространства, пока не произойдёт регенерация костной ткани. По мере образования новой ткани искусственный материал рассасывается, то есть происходит замещение субстанции живыми клетками.

Использование качественных материалов позволяет равномерно заполнить пространство субстратом без образования пустот, а также избежать нежелательной усадки материала или его слишком быстрой резорбции.

Синус-лифтинг и установка импланта

Синус-лифтинг и установку импланта можно проводить в один этап. Это существенно снижает реабилитационный период и скорость протезирования. Теоретически, если высота альвеолярного отростка перекрывает имплант хотя бы на 5 мм, что даёт необходимую первичную стабильность, то установку дентальных имплантов можно провести сразу после костной пластики. Но окончательное решение хирург принимает только во время операции, когда визуально сможет оценить все факторы риска.

Можно ли обойтись без операции?

Альтернативой операции может стать использование ультракоротких мини-имплантов. Но их спектр применения очень ограничен из-за неспособности хорошо распределять жевательную нагрузку. Перегрузка приведёт или к поломке импланта, или к воспалительным процессам в костной ткани. Использование мини-имплантов может быть оправданно при восстановлении зубов передней группы и при лечении пациентов старше 75 лет с атрофией жевательных мышц из-за длительного ношения протезов.

Ссылка на основную публикацию
Синус вальсальвы это
Случай успешного проведения операции Bentall-de-Bono при аневризме синусов Вальсальвы В отдел Телемедицины Научного Центра Сердечно-Сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева поступила...
Симптомы рвота головокружение сильная слабость
Слабость и головная боль — очень распространенные симптомы, которые могут возникать при многих состояниях и заболеваниях. Иногда они говорят лишь...
Симптомы ротавируса у детей до 3 лет
Серьезное для маленького ребенка испытание - ротавирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт. Как распознать, что делать? У вас подрастает малыш? Значит,...
Синус лифтинг как делается
Когда применяется открытый синус-лифтинг, а когда закрытый? Как проводится открытый синус-лифтинг? Как проводится закрытый синус-лифтинг? Открытый или закрытый синус-лифтинг —...
Adblock detector