Синус вальсальвы это

Синус вальсальвы это

Случай успешного проведения операции Bentall-de-Bono при аневризме синусов Вальсальвы

В отдел Телемедицины Научного Центра Сердечно-Сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева поступила выписка на пациента 52 лет из г. Ижевска с диагнозом:

«Врожденный порок сердца. Аневризма синуса Вальсальвы. Недостаточность аортального клапана 1-2 степени. Хроническая сердечная недостаточность 1 степени, функциональный класс 2. Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск 4».

Обследование по месту жительства

Больной страдает артериальной гипертензией более 10 лет. Максимальные цифры артериального давления (АД) 160/90 мм. рт. ст. Адаптирован к 120/70 мм. рт. ст. Гипотензивную терапию получал нерегулярно. С 44 лет отмечает ноющие боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Обратился к кардиологу по месту жительства, при обследовании выявлено расширение синусов Вальсальвы. Оперативное лечение не предлагалось. Систематически наблюдался у кардиолога. При плановом обследовании в возрасте 52 лет была отмечена отрицательная динамика, выявлена аневризма аорты. Был госпитализирован для решения вопроса о коррекции врожденного порока сердца.

На момент осмотра жалоб не предъявляет.

Объективный осмотр: Состояние удовлетворительное, адекватен, контактен. Нормостенического телосложения. Кожные покровы физиологической окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Протодиастолический шум в точке Боткина. АД 120/70 мм. рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 72/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Проведенные исследования:

Холтеровское мониторирование: Синусовый ритм с частотой 39-131/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Зарегистрированы: одиночная редкая желудочковая экстрасистолия; одиночная редкая наджелудочковая экстрасистолия. Ишемические изменения не выявлены.

Аневризма аорты – опасное заболевание, имеющее высокую распространенность, поэтому важно понимать, что это такое. Аневризма аорты представляет собой локальное расширение участка соответствующего кровеносного сосуда. Данная патология может осложняться сильным.

Аневризма аорты – опасное заболевание, имеющее высокую распространенность, поэтому важно понимать, что это такое. Аневризма аорты представляет собой локальное расширение участка соответствующего кровеносного сосуда. Данная патология может осложняться сильным кровотечением, что чревато летальным исходом. Хотя болезнь и имеет широкое распространение, она не всегда выявляется, потому что часто протекает без симптомов. Тем не менее, данные аутопсий показывают, что аневризмы присутствуют у 6% людей после 50 лет, а после 70 лет – у 12%.

Читайте также:  Загноились глаза у ребенка при простуде

Далеко не каждое расширение участка аорты считается аневризмой. Диагноз ставят, если оно имеет ширину, которая в 2 раза превосходит диаметр самого сосуда на всей его протяженности. Также аневризма аорты – это локальное выпячивание стенки артерии, которое угрожает её разрыву с последующим кровотечением.

Расширение может быть:

  • Мешковидным, когда образуется углубление
  • Диффузным, когда наблюдается равномерное расширение участка сосуда на определенном его протяжении

Причины аневризмы аорты

Причины патологии весьма разнообразны. Однако некоторые этиологические факторы встречаются чаще других. Чаще всего аневризмы аорты возникают вследствие атеросклероза – более 80% всех случаев заболевания. Атеросклероз – это патология, при которой на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. Со временем они разрастаются, затвердевают, покрываются солями кальция.

Все причины патологии делятся на две группы:

  • Врожденные
  • Приобретенные

Причинами врожденной формы патологии могут стать сердечные пороки или диффузные заболевания соединительной ткани.

Но чаще аневризма бывает приобретенной. Причины, помимо атеросклероза:

  • Ятрогенные (диагностические или лечебные процедуры)
  • Травматические
  • Инфекционные (сифилис, грибковые заболевания, неспецифический аортит, инфицирование протеза аорты)
  • Гормональные (некроз медии сосуда во время беременности)

Следует также выделить факторы риска аневризмы аорты, что повышают вероятность этого заболевания:

  • Возраст человека – общая распространенность патологии в популяции составляет около 0,5%, а среди людей после 70 лет она достигает 12% (около 80% пациентов старше 60 лет)
  • Пол – у мужчин заболевание диагностируется в 8-10 раз чаще, чем у женской части населения
  • Курение, ожирение, гиподинамия и прочие факторы риска атеросклероза повышают также вероятность аневризмы (эти заболевания тесно связаны)

Классификация аневризмы аорты

Основная классификация аневризмы аорты – по её расположению. Поэтому давайте вспомним, из каких частей состоит аорта.

Начинается аорта у левого желудочка сердца, поднимается на несколько сантиметров вверх, описывает дугу и затем уходит вниз. Достигая диафрагмы, аорта проходит сквозь неё. Здесь заканчивается грудная аорта и начинается брюшная её часть. Заканчивается аорта в том месте, где она разделяется на правую и левую подвздошные артерии.

Все части аорты:

  • Восходящая – та, которая выходит из сердца и идёт вверх
  • Дуга аорты
  • Нисходящая аорта (делится на брюшную и грудную)
Читайте также:  Алт увеличен в 2 раза

С точки зрения ангиологии, все части аорты, которые находятся выше диафрагмы, относятся к грудной её части. Что вполне логично, учитывая, что они располагаются в грудной полости.

Таким образом, аневризма аорты может локализоваться в грудной или брюшной её части. В свою очередь каждый тип делится на дополнительные виды, исходя из более точного расположения расширенного участка кровеносного сосуда.

Выделяют такие виды аневризмы грудной части аорты:

  • Аневризма синусов Вальсальвы (аневризма корня аорты). Это расширение начального участка сосуда, который выходит из сердца. Патология рассматривается как врожденный порок сердца.
  • Аневризма восходящей аорты сердца.
  • Аневризма дуги аорты.
  • Аневризма нисходящего отдела аорты (подразумевается только грудная часть).

Гораздо чаще встречаются расширения в брюшной части этого кровеносного сосуда. Они составляют в структуре всех аневризм 30-35%.

Заболевание по локализации делится на такие виды:

  • Аневризма начального отдела брюшной аорты с вовлечением в патологический процесс её ветвей.
  • Аневризма инфраренального отдела аорты (ниже почечных артерий):
    • разветвление аорты на артерии может быть вовлечено или нет
    • подвздошные артерии вовлечены или нет
  • Тотальное поражение брюшной аорты.

Отдельно выделяется аневризма торакоабдоминального отдела. Это означает, что расширение сосуда начинается в грудной части и переходит на брюшную. Оно часто имеет большую протяженность.

Торакоабдоминальные аневризмы бывают 4 типов:

  • 1 тип – расширение начинается в верхней половине грудной аорты и заканчивается выше почечных артерий;
  • 2 тип – начинается в верхней половине грудной аорты и распространяется ниже почечных артерий;
  • 3 тип – расширение начинается в нижней половине грудной части аорты, при этом не важно, где заканчивается;
  • 4 тип – аневризма начинается на уровне диафрагмы и распространяется на брюшную часть аорты.

Такое деление имеет немаловажное значение. Ведь аорта имеет большую протяженность. От того, где находится расширенный участок, во многом зависит не только прогноз заболевания и клиническая картина, но также способы лечения. Нередко локализация определяет, кто будет проводить операцию. Например, аневризму восходящего отдела аорты оперируют сосудистые, торакальные и кардиохирурги. Потому что аневризма восходящей аорты находится в грудной полости, в непосредственной близости от сердца. В то же время расширение брюшной её части нередко сосудистые хирурги оперируют совместно с абдоминальными хирургами.

Читайте также:  Белые выделения у мужчин под крайней плотью

Лечение заболевания в Германии

Если вам диагностировали аневризму, не стоит ждать, пока ситуация ухудшится и аневризма разорвется. Некоторые случаи требуют незамедлительного начала лечения. Так, при обнаружении расслаивающейся аневризмы аорты риск смерти человека в течение ближайших 3 месяцев при естественном течении заболевания составляет около 90%.

Качественное лечение можно получить в Германии. Организацией его может заняться компания Booking Health.

  • Скорейшее начало лечения
  • Выбор лучшей клиники, где вы получите медицинские услуги высочайшего качества по доступной цене
  • Экономию до 70% от общих расходов
  • Сервисные услуги (оформление визы, перевод медицинских документов, авиабилеты, трансфер в клинику из аэропорта и т.д.)

Изначальная стоимость программы гарантированно не изменится. Потому что все непредвиденные расходы, если в них возникнет необходимость, покроет страховка.

Левый желудочек. Клапан аорты. Синусы Вальсальвы. Клапаны сердца.

Левый желудочек имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2—3 раза превосходят стенки правого желудочка (10—15 мм против 5—8 мм). Из полости левого предсердия в левый желудочек ведет отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum.

Оно перекрывается двустворчатым левым предсердно-желудочковым клапаном, valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis). Передняя и задняя створки клапана свободными краями обращены в полость желудочка. Отверстие аорты называется ostium aortae, а ближайший к нему отдел желудочка — conus arteriosus.

Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Он состоит из правой, левой и задней полулунных заслонок. Пространства между полулунными заслонками и стенкой аорты носят название синусов Вальсальвы [Valsalva]. Во время систолы заслонки клапана прилегают к стенке сосуда и синусы исчезают.

При диастоле желудочков обратный ток крови закрывает клапан и заполняет синусы.

Перегородка между желудочками, septum interventriculare, представлена главным образом мышечной тканью, pars muscularis, за исключением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покрытая с обеих сторон эндокардом, pars membranacea.

Внутреннюю поверхность полостей сердца выстилает эндокард, endocardium. Все сердечные клапаны представляют собой складки (дупликатуры) эндокарда.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы рвота головокружение сильная слабость
Слабость и головная боль — очень распространенные симптомы, которые могут возникать при многих состояниях и заболеваниях. Иногда они говорят лишь...
Симптомы гормональная дисфункция
Дисфункция яичников – заболевание, вызванное сбоем гормонообразующей функции яичников и приводящее к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции. Менструации задерживаются...
Симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных
Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Кишечник каждого...
Симптомы ротавируса у детей до 3 лет
Серьезное для маленького ребенка испытание - ротавирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт. Как распознать, что делать? У вас подрастает малыш? Значит,...
Adblock detector