Систоло диастолическое соотношение

Систоло диастолическое соотношение

Систолическое и диастолическое давление — это показатели, позволяющие оценить уровень верхнего и нижнего артериального давления (АД). Между ними существует ряд различий, обусловленных определенными факторами.

Нормы верхнего и нижнего показателей

На показатели систолического и диастолического кровяного давления влияние оказывают такие факторы, как состояние сосудов кровеносной системы, возрастная категория и пол человека. Диастолическое и систолическое АД может меняться также под воздействием стрессовых ситуаций, переутомления, физических нагрузок, особенностей образа жизни.

Разность систолического и диастолического давлений обусловлена физиологическими процессами, происходящими в человеческом организме. При сокращении сердечной мышцы происходит выброс крови, которая оказывает определенное воздействие на левый желудочек. Далее в процесс движения кровяного потока вдоль сосудов, артерий, капилляров и вен АД постепенно становится ниже.

После обратного попадания крови в область сердца АД будет минимальным.

Нормы давления представлены в следующей таблице.

Показатели кровяного давления Диастолическое давление (мм. рт. ст.) Систолическое давление (мм. рт. ст.)
Оптимальная норма 80 120
Допустимая норма От 81 до 85 От 121 до 130
Превышенный показатель нормы От 86 до 89 От 131 до 140
Гипертоническая болезнь 1 стадии От 90 до 100 От 141 до 160
Артериальная гипертензия 2 стадии От 101 до 110 От 161 до 180
Гипертония, протекающая в тяжелой форме От 110 От 180

Диастола — что показывает нижнее значение?

Диастолическое давление — это нижний показатель артериального давления, отображающий уровень давления крови в момент расслабления сердечной мышцы, а также степень сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Диастола в нормальном состоянии должна составлять 80 мм рт. ст. Снижение диастолического АД обусловлено естественным уменьшением воздействия крови при прохождении через вены, артерии и капилляры.

Систола — о чем говорит верхний показатель?

Систола — максимальный показатель АД во время сокращения сердечной мышцы и выброса кровяного потока в область сосудов. Систолическое — это верхнее давление, которое при нормальной работе сердечно-сосудистой системы составляет 120 мм рт. ст.

Даже у здорового человека уровень систолического АД может меняться под воздействием следующих факторов:

  • Сила сердечных сокращений;
  • Показатели эластичности и сосудистого тонуса;
  • Физические нагрузки;
  • Психоэмоциональные потрясения.

Если повышен уровень систолический, значит, существует вероятность наличия у человека патологий сердечно-сосудистой системы, требующих грамотного, своевременного лечения.

Разница показателей – пульсовое давление

Пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим показателями АД. Данный уровень отображает состояние внутренних оболочек стенок кровеносных сосудов, степень их проходимости.

В идеале разница между систолическим и диастолическим давлением должна составлять 60 мм рт ст. Более масштабный разрыв может свидетельствовать о наличии сосудистых спазмов или же протекающих в них процессах воспалительного характера.

Чрезмерно пониженные показатели пульсового АД (разрыв между систолическим и диастолическим) являются тревожным симптомом, характерным для следующих патологий:

  • Сердечная недостаточность;
  • Инсульт сердечного левого желудочка;
  • Инфаркт миокарда.

При отклонении пульсового давления от нормальных критериев, составляющих от 40 до 55 мм рт. ст., рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и пройти медицинское обследование для постановки точного диагноза!

Правила измерения АД

Для получения предельно точных результатов, процедуру измерения систолического и диастолического АД рекомендуется проводить в уединенной, спокойной обстановке.

Специалисты рекомендуют на время обследования выключить телевизор или компьютер, отвлечься от чтения и других дел.

За пару часов до диагностики необходимо воздерживаться от употребления кофе, крепкого чая, медикаментов, способных отразиться на показателях АД и сердечной деятельности.

Зная, что означает систолическое и диастолическое давление и какая разница должна быть между ними, можно своевременно выявить наличие гипертонии или других опасных заболеваний!

Гемодинамические нарушения в системе мать-плацента-плод играют роль в формировании плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного развития плода, гипотрофии, гипоксии внутриутробного плода. Предложено несколько индексов, по которым оценивается спектр кровотока: пульсационный (ПИ), резистентности (ИР) и систоло-диастолическое отношение (СДО).

Цель исследования. Сопоставление доплерометрических показателей и морфологических изменений плацентарного комплекса у женщин с плацентарной недостаточностью.

Нами обследовано 252 женщины в срок беременности 37-40 нед. Возраст обследованных в среднем 26,6±1,3 года. Первородящие составили 63, повторнородящие — 37%.

Соматический анамнез отягощен у 42% больных: у 11 — заболеваниями почек, у 22 — заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у 12,5% — эндокринопатиями.

Гинекологический анамнез отягощен у 41% обследованных. Бесплодие первичное и вторичное отмечалось
у 9,2, миома матки малых размеров — у 11,2, воспалительные заболевания органов малого таза — у 44,7% беременных.

Осложнения гестационного процесса наблюдались в 32,3% случаев: анемия, угроза невынашивания, гестозы. Плацентарная недостаточность диагностирована в 63% случаев. Задержка внутриутробного развития — в 13,2% во II-III триместрах беременности, причем по степени ЗВУР пациентки распределены следующим образом: ЗВУР I степени — 0,7, II — 5,9, III — 0,7%.

При анализе исходов родов у обследованных женщин установлено, что самопроизвольные роды составили 80,9, оперативным путем (кесарево сечение) роды разрешены в 19,1% случаев. Своевременные роды отмечены в 56,6%, преждевременные — 32,2, переношенная беременность — 11,2% случаев.

Доплерометрическую оценку маточно-плацентарной гемодинамики проводили по состоянию кровотока в маточных артериях. Поскольку периферическим руслом для маточных артерий являлись спиральные артерии и межворсинчатое пространство, изменение их состояния сказалось на характере кровообращения в маточных артериях. С 9 нед. беременности диастолический компонент кровотока в маточных артериях начинал увеличиваться, что отражало процесс инвазии синцитио- и цитотрофобласта. В этот период происходили гестационные изменения спиральных артерий, обусловленные второй волной эндоваскулярной миграции трофобласта. К 20-24 нед. исчезала ранняя диастолическая выемка. Изменения сосудов матки связаны не только с инвазией трофобласта и лизисом спиральных артерий, но и с гормональными воздействиями. Характер кровотока в маточных артериях приобретал типичный вид для сосудистых систем с низким периферическим сопротивлением, который характеризовался отсутствием ранней диастолической выемки и высоким диастолическим компонентом. В последующие сроки также происходило снижение резистентности маточных артерий, но менее выраженное.

При формировании маточно-плацентарной недостаточности нарушались нормальные механизмы инвазии трофобласта. В спиральных артериях миометрия в области маточно-плацентарной площадки не происходило физиологических гестационных изменений, эти артерии сохраняли гладкомышечные и эластические слои, подвергались вазоконстрикции. В ряде сосудов развивался гиперпластический артериосклероз. Атероматозные поражения больших участков как спиральных, так и базальных артерий нарушали приток крови в межворсинчатое пространство и ток крови через него, что приводило к ишемии плаценты, острой дегенерации материнских децидуальных артерий, возникновению зон инфарктов и ретроплацентарных гематом.

Характерными доплерометрическими признаками нарушения маточно-плацентарного кровотока являлись снижение диастолического компонента (табл. 1) и появление ранней диастолической выемки.

Таблица 1
Результаты доплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при беременности 37-40 нед.

ISSN 2618-7124

Организация-разработчик:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Составители:

Дутикова Е.Ф. – к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Зюляева Ю.А. – к.м.н., врач ультразвуковой диагностики АО «Европейский медицинский центр»

У-51 Дутикова Е.Ф., Зюляева Ю.А. Ультразвуковое исследование магистральных артерий конечностей / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 12. – М., 2018 – 24 с.

Рецензенты:

Светлана Георгиевна Горохова – д.м.н., профессор, руководитель лаборатории экспериментальной кардиологии Научного клинического центра ОАО «Российские железные дороги», профессор кафедры семейной медицины ФППОВ ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

Дмитрий Александрович Дорошенко – к.м.н., заведующий отделением инструментальной диагностики ГБУЗ г. Москвы «ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»

Предназначение:

Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, сосудистых хирургов, кардиологов.

Данный документ является собственностью Департамента здравоохранения города Москвы, не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения

© Департамент здравоохранения города Москвы, 2018

© ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии

Департамента здравоохранения города Москвы», 2018

© Коллектив авторов, 2018

СОДЕРЖАНИЕ

Обозначения и сокращения

Ультразвуковое исследование магистральных артерий конечностей

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Образец протокола ультразвукового исследования магистральных артерий нижних конечностей

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей

Образец протокола ультразвукового исследования магистральных артерий верхних конечностей

Список использованных источников

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

АД – артериальное давление

ВПА – внутренняя подвздошная артерия

ГБА – глубокая бедренная артерия

ДС – дуплексное сканирование

ЗББА – задняя большеберцовая артерия

ЛА – лучевая артерия

ЛоА – локтевая артерия

ЛПИ – лодыжечно–плечевой индекс

ЛСК – линейная скорость кровотока

МБА – малая большеберцовая артерия

НПА – наружная подвздошная артерия

ОБА – общая бедренная артерия

ОПА – общая подвздошная артерия

ПА – подколенная артерия

ПБА – поверхностная бедренная артерия

ПББА – передняя большеберцовая артерия

ПклА – подключичная артерия

ПлА – плечевая артерия

ТПС – тибио-перонеальный ствол

ЦДК – цветное допплеровское картирование

ЭДК – энергетическое допплеровское картирование

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование, ДС) сосудистой системы является одним из ведущих методов диагностики, позволяющим выявлять как начальные изменения артериальной стенки на доклинической стадии, так и определять более выраженные поражения с указанием их точной локализации и гемодинамической значимости. Метод также позволяет оценивать состояние дистального сосудистого русла, коллатеральных путей кровоснабжения и проводить динамическую оценку результатов медикаментозного и хирургического лечения.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Показания к исследованию

  • клинические симптомы острой или хронической артериальной недостаточности;
  • наличие факторов риска атеросклероза;
  • наличие шума при аускультации общих бедренных артерий;
  • наличие асимметрии или отсутствие пульсации на артериях нижних конечностей;
  • генетическая предрасположенность к развитию облитерирующего тромбангиита;
  • трофические изменения нижних конечностей неясной этиологии;
  • травмы нижних конечностей.

Методика исследования

ДС артерий нижних конечностей проводится с использованием В-режима, режима цветового допплеровского картирования (ЦДК) и спектрального допплера, при помощи мультичастотных линейных и конвексных датчиков частотой сканирования от 3,5 до 12МГц.

Осмотр дистального отдела брюшной аорты и подвздошных артерий, ввиду их относительно глубокого расположения, проводят конвексными датчиками частотой 3,5-5,0 МГц. Более поверхностно расположенные сосуды бедра исследуют при помощи линейных датчиков частотой сканирования 5-7,5 МГц, а подколенную область и дистальное русло – 5-12 МГц. Следует учитывать, что в зависимости от особенностей конституции пациента, степени выраженности патологического процесса и качества получаемого изображения, выбор датчика и частоты сканирования в каждом отдельном случае может быть определен исследователем самостоятельно. Например, у тучных пациентов и при значительно затрудненной визуализации, исследование даже поверхностно расположенных артерий может быть выполнено при помощи конвексного датчика с допустимой частичной потерей информации.

Стандартными точками локации магистральных артерий нижних конечностей являются: дистальный отдел аорты, устье общей подвздошной (ОПА) и, по возможности, внутренней подвздошной артерии (ВПА), наружная подвздошная артерия (НПА), общая бедренная артерия (ОБА), устье глубокой бедренной артерии (ГБА), поверхностная бедренная артерия (ПБА) в верхней, средней и нижней трети бедра, подколенная артерия (ПА), задняя и передняя большеберцовые артерии (ЗББА и ПББА) в устье и в дистальном отделе, артерии тыла стопы и подошвенные артерии (последние в рутинных протоколах не исследуются) (рисунок 1).

Каждый из сегментов артерий нижних конечностей осматривают последовательно в режимах серой шкалы, ЦДК и спектрального допплера.

Рисунок 1 — Стандартные точки локации магистральных артерий нижних конечностей

В В-режиме оценивают:

  • диаметр сосуда (не изменен, расширен, аневризма); допустимая асимметрия диаметров парных сосудов до 20%. При измерении диаметра сосуда следует оценивать его просвет между передней и задней внутренними стенками, перпендикулярно оси сосуда, не захватывая в измерение толщину комплекса интима-медиа и другие слои. Средние нормальные значения диаметров магистральных артерий нижних конечностей приведены в таблице 1;
  • просвет сосуда (однородность, эхогенность, наличие или отсутствие дополнительных включений);
  • состояние сосудистой стенки (комплекс интима-медиа ровный, четко дифференцируется на слои, толщина в общей бедренной артерии по задней стенке — не более 1,0 мм);
  • состояние периваскулярных тканей (наличие отека, гематом и др.).

Таблица 1 — Нормальный диаметр артерий нижних конечностей (Куликов В.П., 2011 г.)

Читайте также:  Почему нельзя стричь грибковые ногти на ногах
Ссылка на основную публикацию
Сироп солодки при сухом кашле детям
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Синус вальсальвы это
Случай успешного проведения операции Bentall-de-Bono при аневризме синусов Вальсальвы В отдел Телемедицины Научного Центра Сердечно-Сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева поступила...
Синус лифтинг как делается
Когда применяется открытый синус-лифтинг, а когда закрытый? Как проводится открытый синус-лифтинг? Как проводится закрытый синус-лифтинг? Открытый или закрытый синус-лифтинг —...
Сироп солодки чистит лимфу
Всем привет! Наш беговой марафон продолжается, я же начала его намного раньше и делаю теперь определенные успехи в беге –...
Adblock detector