Сколько лежат после ампутации ноги

Сколько лежат после ампутации ноги

Бывают ситуации, когда справиться с проблемой без хирургического вмешательства просто невозможно. В данной статье хочется рассказать о реабилитационных мерах после ампутации ноги пациента.

Основные термины

В самом начале нужно разобраться с теми терминами, которые активно будут использоваться в статье.

  1. Итак, ампутация ноги – это удаление больной конечности хирургическим путем. Цель данного действия – спасение жизни человека. Стоит сказать о том, что решение о хирургическом вмешательстве доктора принимают только в самом крайнем случае.
  2. Уровнем ампутации называют то место, в котором нога отрезана.
  3. Реабилитация – это комплекс мер, при помощи которых специалисты различных профилей (медики, психологи, ортопеды, протезисты) учат человека адаптироваться ко всему окружающему без утраченной конечности.

Диабет

Показаний к ампутации нижней конечности может быть множество. Одна из причин – сахарный диабет. Само по себе заболевание может и не привести к данной проблеме. Однако в некоторых случаях (запущенность болезни, ее переход в декомпенсированную форму) возможны медицинские показания к ампутации (это происходит примерно у 8-10% больных). В каких случаях может быть назначена ампутация ноги при диабете?

  1. Нейропатия, связанная именно с повреждениями нервов.
  2. Микро- и макроангиопатия (это нарушения структуры и нормального функционирования как крупных, так и мелких сосудов).
  3. Некротические изменения, происходящие в нижних конечностях.

Как уже стало понятно, самым первым и главным показанием к ампутации является нарушение функционирования сосудов ноги. Происходит это благодаря сбоям в обмене веществ и развитию такого процесса, как аутоимунизация. В сосудах появляются застои, происходит кислородное голодание, что и делает ноги уязвимым к различным инфекциям. И даже малейший ушиб может спровоцировать развитие страшнейших гнойных процессов. Чтобы избежать летального исхода, в таких ситуациях доктора принимают радикальное решение. Т. е. пациенту нужна ампутация ноги (при диабете такие случаи не единичны). Нередко только таким способом можно спасти жизнь пациенту.

Что важно

Как уже стало понятно, ампутация ноги – серьезное вмешательство в жизнь и здоровье пациента. Именно поэтому после операции человека ожидает довольно-таки длительный период реабилитации. Стоит сказать о том, что успех восстановительного лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Хорошей культи (значение имеет качество самой операции).
  2. Соответствующего протеза (важна качественная работа протезиста).
  3. Реабилитационной программы.

Если хотя бы один из данных пунктов будет выполнен неидеально, процесс реабилитации может существенно затянуться.

Послеоперационный период

Независимо от того, была произведена ампутация пальца ноги или большей части конечности, важнейшим остается ранний послеоперационный этап восстановительного лечения. Что же в таком случае важно:

  1. Необходима профилактика различного рода осложнений, например инфицирования культи.
  2. Очень важно следить за крово- и лимфообращением в конечности.
  3. Необходима профилактика тугоподвижности в суставах и гипотрофии мышц. В таком случае понадобится массаж и лечебная гимнастика.
  4. Необходимо также регулировать болевые ощущения, как можно качественнее избегая их.
  5. Ну и, конечно же, понадобится психоэмоциональная поддержка пациента. Ведь практически для всех людей утрата конечности – огромнейший удар.

Этап реабилитации 1. Подготовка культи

Если пациенту была проведена операция «ампутация ноги», в течение первого года после оперативного вмешательства нужно будет пройти несколько уровней реабилитации. Так, как уже было выше сказано, огромнейшее значение имеет качество культи. Зависит оно от множества факторов:

  1. Длины культи.
  2. Уровня ампутации.
  3. Послеоперационного рубца (он должен располагаться в стороне от мест максимальной осевой нагрузки).
  4. Формы культи (зависит она от той методики, по которой было проведено хирургическое вмешательство).
  5. Контрактуры, т. е. ограничения объема движения. Это имеет огромное значение, так как именно от этого фактора зависит качество дальнейшей ходьбы человека.

Что еще важно знать об уходе за культей

После того как была проведена ампутация ноги, очень важно правильно ухаживать за послеоперационным швом. В первые дни за ним наблюдать будут лечащий врач и медсестра. Тут нужно уточнить, что особого внимания заслуживают больные с сосудистой патологией и сахарным диабетом, так как именно эти заболевания повышают риск инфицирования культи. Что важно:

  1. Очень важна гигиена культи. Желателен ежедневный контрастный душ. Мыть ногу можно детским мылом, после насухо протирая полотенцем.
  2. Культю нужно ежедневно осматривать на предмет изменения цвета кожи. Это очень важно, а при малейших изменениях нужно обратиться за консультацией к доктору.
  3. После операции кожа культи становится очень чувствительной. Справиться с этим можно при помощи массажа. Делать его можно как руками, так и небольшим резиновым мячиком, совершая круговые движения. Периодически культю надо растирать полотенцем. Делать эти процедуры нужно как можно чаще, лучше несколько раз в сутки.
  4. Следует помнить о том, что послеоперационный рубец нужно увлажнять. Особенно это важно в первые несколько недель после того, как была проведена ампутация ноги.

Период послеоперационной адаптации у пациентов с сахарным диабетом, как правило, более длительный.

Отеки

Поле того как была проведена ампутация ноги при сахарном диабете или ином другом заболевании, у пациента нередко возникают отеки. Это не страшно, ведь это является нормальной реакцией организма человека на оперативное вмешательство. Однако ситуацию все же не стоит пускать на самотек. Нужные меры:

  1. В первое время после операции на рану нельзя оказывать давление. Поэтому повязка на культю накладывается нетугая.
  2. Для того чтобы справиться с отеком, можно использовать следующие средства: компрессионный трикотаж, эластичный бинт, силиконовый чехол.
  3. Если была проведена высокая ампутация ноги, пациенту рекомендуется дважды в день ложиться на живот (на полчаса), поворачивая голову в удобную сторону. Это необходимо для того, чтобы мышцы на культе вытягивались и тем самым тренировались и расслаблялись.

Контрактура сустава

Еще одна проблема, которая может возникать после ампутации ноги – это контрактура суставов. Т. е. ограничение пассивного движения в суставе, что может быть вызвано деформацией мышц, сухожилий, кожи и т. д. Профилактические меры:

  1. Самое главное – обеспечить пациенту правильное положение конечности. Культя должна быть расправленной, подолгу в согнутом положении ее оставлять нельзя.
  2. Важным является своевременное устранение отечности и болевых ощущений. Чтобы предотвратить деформацию позвоночника, нужно в первое время после операции пользоваться креслом со специальной подножкой для культи.
  3. Больному также необходима будет как пассивная, так и активная лечебная гимнастика. Однако нужно помнить о том, что надо избегать тех упражнений, которые вызывают болевые ощущения.

Важный момент: как можно скорее после операции пациент должен показаться протезисту. Ведь чем раньше человек встанет на протез, тем меньше он утратит важнейшие динамические навыки, и тем легче и скорее завершится процесс реабилитации.

Фантомные боли

Независимо от того, была проведена ампутация ноги выше колена или ниже, пациента могут мучить фантомные боли. Это болевые ощущения, которые ощущает пациент в конечности, отсеченной хирургическим путем. Чтобы этого избежать, важны следующие моменты:

  1. Пациента необходимо как можно раньше активизировать, т. е. перевести в сидячее положение.
  2. Необходим массаж и лимфодренаж культи.
  3. Давление в культе должно быть равномерным. Поэтому очень важным является правильное бинтование конечности.
  4. Избежать фантомных болей можно в том случае, если человек как можно раньше начинает заниматься физическими упражнениями. Важна также физиотерапия.
  5. Ну и, конечно же, важнейшее значение имеет как можно более раннее протезирование.

Если же фантомные боли появились в поздний период (не сразу после операции), это значит, что уход за культей осуществлялся неправильно или недостаточно. Однако и в таких случаях можно справиться с проблемой. Тут может помочь зеркальная терапия.

Этап реабилитации 2. Протезирование

После того как была проведена ампутация ноги, реабилитация начинается с подготовки культи к протезированию и самого протезирования. Что же означает данное понятие? Так, протезирование – это специализированный вид помощи больным, у которых утрачена часть нужного органа. Т. е. при помощи протеза можно восстановить нормальную или близкую к нормальной функциональность утраченного органа.

О самом протезировании

Современные медики говорят о том, что после ампутации ноги важным является как можно более раннее протезирование конечности. Так, первичное протезирование должно осуществляться уже на 14-21-е сутки после хирургического вмешательства. Повторное же протезирование назначается уже по мере того, как и когда происходит износ первичного изделия.

Читайте также:  Хлоргексидин биглюконат отличие от хлоргексидина

Этапы протезирования

Процесс протезирования состоит из ряда этапов:

  1. Выбор конструкции изделия, т. е. протеза.
  2. Снятие мерки с культи.
  3. Приготовление гипсового позитива и негатива.
  4. Сборка изделия к примерке.
  5. Окончательная отделка с учетом всех моментов и пожеланий.
  6. Выдача протеза.
  7. Обучение пользованию.

Если говорить в общем, то успех профессиональной реабилитации больного почти полностью зависит именно от качества изготовленного протеза. Важны его вес, габариты, способ управления, конструкция, эстетичность и косметичность. Также нужно правильно подогнать изделие под отдельно взятого пациента. Ну и, конечно же, конечным этапом реабилитации становится сам настрой пациента и его желание как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Если у человека была проведена ампутация пальца ноги, протез в таком случае не понадобится. Данного пункта реабилитации можно избежать.

О протезах

Стоит сказать о том, что сами протезы бывают двух видов: первичные и вторичные.

  1. Первичные протезы еще называют учебно-тренировочными. Они необходимы для того, чтобы правильно сформировать культю, а также обучить пациента первичным навыкам их использования. Стоит сказать о том, что как можно более раннее первичное протезирование дает возможность предотвратить возникновение ограничений движений в крупных суставах. Также важно уточнить, что данное протезирование проводится в условиях стационара, ведь тут нужно участие множества специалистов.
  2. После этапа первичного протезирования пациенту выдается постоянный протез (в среднем на два года).

Виды протезов

Изготавливаются протезы по самым разным технологиям. Бывают они модульными и немодульными (однако чаще всего используются именно модульные протезы). Состоят они из следующих частей:

  1. Приемной гильзы, которая изготавливается в зависимости от слепка культи пациента.
  2. Регулировочно-соединительных устройств.
  3. Несущего модуля. Варьируется в зависимости от необходимой длины протеза.
  4. Модуля стопы.
  5. Крепления протеза.

Также стоит сказать о том, что постоянный протез, в отличие от тренировочного, также снабжается косметической облицовкой, поверх которой надевается специальный чулок. Это нужно для того, чтобы протез максимально был похож на настоящую ногу.

Об инвалидности

Стоит сказать о том, что человеку положена инвалидность при ампутации ноги. Так, скорее всего, в первое время ее нужно будет подтверждать раз в год. Однако через определенное время (не позднее четырех лет) можно подать документы на так называемую бессрочную инвалидность. Если же происходит активное освоение протеза, по решению комиссии возможно снижение группы инвалидности.

Два дня львовянка Наталия Кецко умоляла врачей помочь ее дочери, страдающей от нестерпимой боли после операции. Когда же доктора наконец осмотрели девушку, было установлено, что у нее началась гангрена, и ногу пришлось ампутировать

Год назад студентка Львовского института менеджмента 19-летняя Ирина Кецко чудом осталась жива после того, как попала под колеса такси. Ее доставили в больницу с многочисленными травмами, несколькими закрытыми переломами правой ноги. Почти месяц она пролежала в гипсе. Но молодой организм и хороший медицинский уход сделали свое дело — девушка выписалась из клиники без серьезных последствий. Правда, даже в страшном сне ей не могли присниться последствия той аварии.

Чтобы убрать маленькую шишечку на ноге, решено было сделать простую косметическую операцию

[googmonify]9084194090:right:125:125[/googmonify]- Ира начала ходить, даже бегала, боли или дискомфорта в ноге не чувствовала, — рассказывает мама Ирины Наталия Кецко. — О печальном происшествии напоминала лишь маленькая шишечка на ноге. Я на нее вообще внимания не обращала, но дочка… Сами понимаете, как реагируют на подобные вещи в юном возрасте. Несколько раз консультировались у врача. Доктор нам объяснил: речь идет об обычной мышечной грыже — последствии перелома. Чтобы ее убрать, необходимо провести простенькую косметическую операцию, которая займет не более 20 минут. Я как чувствовала и была против операции, но дочь настаивала. Врачи убеждали меня, что оперативное вмешательство не опасно. Мы с мужем дали свое согласие.

В больницу Иру положили в марте нынешнего года. Все шло нормально: предоперационная подготовка, проведение необходимых анализов. Правда, почему-то операцию делали в ожоговом отделении. Проводил ее опытный врач, хирург высшей категории.

— По заверениям врачей, операция прошла нормально, и дочь обещали выписать через пару дней, — продолжает женщина. — Но буквально через несколько часов после операции Ире стало хуже: в ноге появились сильные боли, стала подниматься температура. Пришел врач, осмотрел дочь и заявил, что все нормально, дескать, это обычное послеоперационное состояние. Он предположил, что на прооперированной ноге слишком сильно затянут бинт, и медсестра перебинтовала ногу. Сделали обезболивающие уколы. Ночью дочка плакала, стонала и кричала от нестерпимой боли: «Мама, у меня такое ощущение, что мне на ногу все время льют кипяток!» Температура поднялась до 40 градусов. Из больной ноги доносился такой звук, словно там щелкают пузырьки. С утра бросились с мужем к дежурному врачу, а он опять за свое: «Ничего страшного! Это послеоперационное состояние. Вот-вот пройдет!»

Но дочь продолжала кричать, и я снова побежала к дежурному врачу. Только его в больнице не оказалось. Лишь через пару часов доктора нашли, правда, он не сразу подошел к Ирочке, объясняя тем, что занят. Позже он все-таки появился со шприцем, взял из гематомы анализ (а нога уже покрылась какими-то пятнами) и… исчез до вечера.

Лишь около девяти вечера, по словам мамы, в палате появился незнакомый врач, который принялся осматривать Ирину. Скорее всего, именно он и поднял тревогу. Через час в больнице на консилиум собрались врачи. Позже родителям сообщили, что в ране обнаружена инфекция и необходима срочная операция. Как потом узнала Наталия, у дочери развивалась газовая гангрена, которая за час «съедала» до двух сантиметров тела. На протяжении недели Ирине каждый день проводили «чистку» ноги, вводили самые эффективные и современные препараты и лекарства, делали переливание крови.

После ампутации врачи настороженно ждали, не «оживет» ли инфекция

— У нас появилась надежда, что все обойдется, — говорит женщина. — Тем более что пальчики на ноге уже не были набрякшими и могли шевелиться, нога приобрела нормальный цвет. И тут к нам с мужем подошли доктора и сказали: «Вам надо подписать документ о согласии на ампутацию ноги дочери. Иначе не спасти ее жизнь».

Какой шок мы пережили, описать невозможно. Мы советовались, плакали, но… подписали. Надо было спасать девочку! Только как ей сообщить об этом ужасе?! На трясущихся ногах зашла в палату. Дочка только очнулась от общего наркоза после очередной «чистки» ноги. Повернула ко мне лицо: «Мамочка, мне приснился сон, что Бог поднял меня высоко-высоко в небо, а нога осталась. Я хочу туда, там ничего не болит». Мы помолчали, и она, видно, все поняла: «Мама, мне что, отрежут ногу?» Я начала бормотать что-то успокаивающее, но дочка отвернулась к стене и накрылась с головой одеялом…

После ампутации правой ноги Ирина еще долго лежала в больнице: врачи накладывали швы, продолжали вводить лекарства и настороженно ждали, не «оживет» ли инфекция. На этот раз все обошлось без осложнений — Иру выписали из больницы домой.

— Я все пытаюсь понять, что стало причиной трагедии, — недоумевает Наталия. — Врачи больницы уверяют: инфекция изначально находилась в организме дочери и проведенная операция лишь ее активизировала. Но, сколько мы потом ни консультировались, все убеждали, что такого не может быть, инфекцию могли занести только в больнице. Кроме того, у Иры не было открытых ран и нарывов. А перед операцией ей проводили все анализы, и никого ничего не насторожило. Пытались выяснить и другой момент: если бы дежурный врач, обратив внимание на наши мольбы, сразу подошел к Ире и поставил диагноз, могло ли это помочь избежать ампутации? Специалисты говорили мне, что развитие гангрены можно было остановить и лечением в барокамере, однако этого почему-то не сделали.

Читайте также:  Через сколько дней после аборта идут месячные

На все эти вопросы врачи вразумительного ответа не дают. Медики заверили нас, что свяжутся с зарубежными реабилитационными центрами, помогут с протезированием, откроют счет на пожертвования, поместят в Интернете просьбу о помощи. Попросили подготовить все необходимые для этого документы. Но если сначала нам хотя бы звонили, чтобы узнать о состоянии дочери, то вот уже более полугода о нас никто не вспоминает.

Для Иры эти полгода стали испытанием на прочность. Первые три недели она лежала, уткнувшись в стену, ни с кем не разговаривала и практически ничего не ела.

— Ирочка гордая — при нас не плакала, — тяжело вздыхает мама. — Ей дали II группу инвалидности, назначили пенсию 90 гривен. Что оставалось делать.

Вернуться к жизни Ире помогли друзья. Приходили сокурсники, звонили, прослышав о ее беде, незнакомые люди из разных городов Украины, Венгрии, Польши, России. Да и молодость брала свое.

— Я была потрясена: дочь оказалась сильной и целеустремленной — решила чуть ли не сразу встать на протез, хотя обычно это делают спустя значительное время после ампутации, — говорит Наталия Кецко. — Все поражались, с каким упорством дочка училась ходить. В первые дни очень нервничала и злилась, что не может научиться надевать протез. Потом Ирина, словно птица, вырвалась на свободу! С помощью друзей начала посещать институт, ездить на природу и даже бывает на дискотеках. А ведь «казенный» тяжелый протез очень сильно натирает ногу, да так, что никакие бинты не помогают. Внутри непрерывно что-то стучит, колено с трудом сгибается, стопа плохо фиксируется и вращается. Был случай, когда дочка чуть не потеряла протез в маршрутном такси. Надо сказать, Ира изо всех сил старается на людях не хромать.

«Виновные в трагедии, произошедшей с нашей дочерью, так и остались в стороне»

Свою жизнь девушка разделила на до и после трагедии. Мини-юбки и туфельки-шпильки раздарила подружкам, оставив одну самую любимую пару. Спрятала старые фотографии, чтобы не тревожили память и сердце! А с недавних пор у нее появилась надежда. Знакомые рассказали о производимом в Германии чудо-протезе. Удалось достать в Интернете адрес этой фирмы, посмотреть рекламный проспект. Ира убедилась, что этот протез легкий, многофункциональный, практически неотличим от настоящей ноги. Но его цена просто астрономическая — 40 тысяч евро. К тому же на время его изготовления Ирине необходимо ехать в Германию.

— Виновные в трагедии, произошедшей с нашей дочерью, так и остались в стороне, — говорит Наталия. — Поэтому будем добиваться справедливости через прокуратуру, суд. Мы настроены очень решительно и готовы дойти до Европейского суда.

Несколько другого мнения придерживается исполняющий обязанности главного врача 8-й городской клинической больницы Ростислав Тимощук:

— К сожалению, каждый год в каждой больнице происходят случаи попадания инфекции в организм. После случившегося с Ириной Кецко в нашей больнице была создана комиссия. Косметическую операцию 26 марта Ирине провел хирург высшей категории, и 28 марта во время перевязки никаких признаков осложнения у больной не было. Но во второй половине дня внезапно появилась боль в ране, повысилась температура. Повторно был вызван лечащий врач, а также другие специалисты, которые пришли к выводу: послеоперационный период осложнился инфекционным процессом. Инфекция приняла агрессивную, стремительную форму, с распространением на весь организм. Поэтому единственной возможностью спасти пациентку была ампутация ноги. Во время пребывания в больнице Ирина получала новые эффективные препараты, лечение проводилось в полном объеме и в соответствии с современными стандартами, с привлечением ведущих медиков. При нашем содействии через областное представительство Красного Креста на имя больной был открыт счет.

Хочу подчеркнуть: ни о какой якобы занесенной газовой гангрене речь не идет. Санстанция брала анализы, обследовала больных, лежавших в палате по соседству с Ириной, и пришла к выводу: в больнице инфекции не было. Комиссией, назначенной горздравотделом, были также изучены все документы, и она пришла к выводу, что операция и лечение были проведены профессионально. Мы, конечно, сочувствуем семье Кецко, но ампутация ноги была необходима для спасения девушки. А упоминания о барокамере — это просто непрофессиональный подход, она не помогла бы. Однако те 40 тысяч евро, которые от нас требуют для приобретения протеза в Германии, больница не в состоянии выплатить…

С доводами врачей пострадавшая сторона не соглашается и требует правосудия.

— К сожалению, мне не удалось убедить семью Кецко сразу же подать исковое заявление в суд, — сетует адвокат Роман Тымофиив. — Не сомневаюсь, что за прошедшие полгода медики хорошо подготовились к возможным для них неприятностям. А родители девушки до последнего верили в обещанную медиками помощь, да и от шока они отходили долго. В настоящий момент они подали заявление в прокуратуру Львова о ненадлежащем выполнении работниками больницы своих обязанностей, преступной халатности. Семья Кецко также просит провести ряд экспертиз: в частности, установить путь попадания инфекции в организм. Хотелось бы знать, почему операция проводилась в ожоговом отделении, где больше всего обрабатывается гнойных ран, а, значит, присутствует инфекция. В конечном итоге все закончится иском в суд о возмещении морального и материального ущерба. Попытаемся хотя бы купить Ирочке качественный протез.

После ампутации вы окажетесь в новой для себя ситуации. То, как будет выглядеть ваша будущая жизнь, в большой степени зависит от вас. Процесс реабилитации как таковой занимает, как правило, до полугода.

Факторы, влияющие на процесс реабилитации, включают изменения культи, увеличение или уменьшение массы тела, ваше место жительства, семью, родственников, друзей, ваше ежедневное окружение и занятие.

До ампутации

Возможно вы уже некоторое время знаете, что вас ожидает ампутация. Даже если этот факт воспринимается очень тяжело, в этой сложной фазе жизни вы остаетесь не наедине с самим собой. Ваш терапевтический коллектив поддержит вас и будет полностью открыт для ваших вопросов и проблем.

Первые обследования

Перед операцией вас тщательно и многократно обследуют в больнице. Обследования включают анализ крови, рентгенографию легких и проверку работы сердечно-сосудистой системы.

Консультации у врачей

Перед ампутацией ответственные врачи объяснит вам, как будет проходить операция. Они также детально расскажут о том, как будет проходить послеоперационный период. Во время этих консультаций у вас есть возможность спросить обо всем, что вы считаете важным. Для вас лучше всего делать записи во время консультации, отмечая все, что вы хотите спросить, чтобы ничего не забыть. Не бойтесь переспрашивать, если вы что-то не поняли. Между прочим, врачи обязаны объяснять свой каждый шаг, даже по несколько раз. В отличие от плановой ампутации тяжелые повреждения, часто вызванные несчастным случаем, требуют неотложной операции. В таких случаях консультации врача по понятным причинам имеют место после ампутации.

Целенаправленная подготовка

По возможности вам следовало бы еще до операции начинать выполнять физические упражнения, требуемые в послеоперационный период. Это позволит вам заблаговременно укрепить мышцы. В случае, например, предстоящей ампутации ноги рекомендуется как можно быстрее начинать упражняться в пересадке с постели на инвалидную коляску. Заблаговременно тренируя такие движения, вы облегчаете свое состояние в послеоперационный период. Спросите своего доктора и физиотерапевта, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Кроме того, рекомендуется поговорить с техником-ортопедом еще до операции, чтобы определить, какие протезы можно рассматривать для вас после операции, а какие – нет. Это дает лучшее представление о том, что следует ожидать во время вашей реабилитации.

Психологическая поддержка

Ампутация в жизни каждого человека является драматическим событием, требующим внутренних сил. Именно поэтому вам следует воспользоваться психологической поддержкой. Вы можете обсудить многие вопросы с психотерапевтом, так можно психологически разгрузить свою семью и друзей. Такие дискуссии помогут вам набраться сил для нового этапа в вашей жизни. Чем раньше вы найдете эту поддержку, тем лучше, ведь преодоление внутренних конфликтов и страхов вносит большой вклад в быстрое выздоровление и восстановление качества жизни. Ампутация в сочетании с имеющимися страхами может привести к депрессии. Этого не надо допускать.

Читайте также:  Амблиопия тяжелой степени

Общение с другими пациентами, перенесшими ампутацию

Мы рекомендуем вам разговаривать с другими людьми с похожими болезнями или видами ампутации, как у вас. Общение с теми, кто уже перенес ампутацию, дает дополнительные силы. Вы не одни. Для пациента полезно слушать, как другие справились с похожей ситуацией, а также знать об изменениях (в том числе и положительных), которые их могут ожидать в дальнейшей жизни. Часто при этом идет обмен советами, например, относительно обращения с протезами.

Если вы ищете контакта с лицами, перенесшими ампутацию, вам лучше всего обратиться к своему доктору, терапевту или технику-ортопеду. Они как правило знают, к кому вам обратиться или как найти группу самопомощи.

Ампутация

Здесь мы хотим сообщить вам, что же означает термин «ампутация», каких форм бывают ампутации и почему они могут быть необходимыми.

Что следует понимать под понятием «ампутации» и почему ампутация бывает неизбежной?

Обычно под ампутацией подразумевают удаление части конечности путем пересечения тканей, включая и кость, или вычленение конечности или ее части по линии суставной щели (экзартикуляция).

Такая ампутация требуется, если пораженная часть тела не может быть вылечена, что представляет собой угрозу для жизни пациента. Причинами могут быть расстройства кровообращения, инфекции, несчастные случаи, рак или врожденный порок развития конечностей.

В указанных выше случаях пациент, как правило, знает о необходимости ампутации заранее. С другой стороны, иногда проведение ампутации становится необходимым совершенно неожиданно, например, в результате тяжелых травм после несчастных случаев.

Что следует понимать под понятием «уровня ампутации»?

Понятие «уровень ампутации» описывает место, на котором ампутируется часть тела. Помимо других факторов уровень ампутации используется для выбора подходящего протеза в каждом отдельном случае.

После ампутации

Сразу же после операции все внимание концентрируется на выздоровлении и излечении культи. Оба процесса важны для того, чтобы как можно быстрее начать реабилитацию и выполнить протезирование.

Что ожидает вас после ампутации?

После ампутации вашу культю заматывают специальными бинтами для заживления раны (или бандажами). Основная цель этого шага – быстрое заживление хирургической раны и подготовка культи к будущему протезированию.

Начальная фаза после операции сосредоточена на достижении трех целей. Это минимализация болей или, по возможности, полное их отсутствие, подготовка культи к нагрузкам и достижение максимальной мобильности культи во всех направлениях.

Для выполнения этих задач большое значение имеет то, чтобы ваш доктор или физиотерапевт сразу же после операции показал вам важные вещи: правильное положение в постели, чтобы мышцы и ближайший к культе сустав не напрягались и не сокращались, выполнение регулярной дыхательной гимнастики и легких двигательных упражнений. При помощи этих мер вы способствуете скорейшему и безупречному протезированию, что позволит вам сохранять мобильность и двигательную активность.

Правильное позиционирование

Сразу же после операции вы, скорее всего, не будете в состоянии ни долго лежать в неподвижном остоянии, ни самостоятельно поворачиваться в постели. Поэтому вам придется несколько раз в день звать к себе сестринский персонал для изменения положения вашего тела. Процесс изменения положения важен, поскольку так можно найти позу, в которой возникает минимальная боль, к тому же, это предотвращает развитие пролежней. Правильная осанка также имеет ключевое значение для вашей мобильности.

Заживание раны культи

Когда вы проснетесь после наркоза, то ваша нога уже будет забинтована и обработана гипсом, из которого будет выступать небольшая трубка. Ее вставляют в рану во время операции, и предназначена она для отвода жидкости и крови из раны. Эту трубку называют «дренажом». Ее удаляют в процессе заживления раны.

В большинстве случаев ампутационная рана закрывается на протяжении трех-четырех недель. В это время формируется рубец. Однако даже когда кажется, что рубец хорошо зажил снаружи, и только цвет ткани рубца немного изменяется, процесс общего заживления длится намного дольше. Полное заживление раны под кожей может наступить через примерно полтора года.

Интенсивная терапия (компрессионная терапия и нанесение кремов) является чрезвычайно важной на этом этапе для того, чтобы рубец оставался мягким и эластичным и мог подвергаться нагрузкам. Это имеет ключевое значение для ношения протеза.

Начальная компрессия культи

На первых порах после операции ожидается опухание тканей культи. Это опухание (отек) является нормальной реакцией на операцию. Оно, как правило, проходит через одну неделю.

Вскоре после ампутации большая поверхность культи подвергается сдавливанию (компрессии) с помощью эластичных бандажей, компрессионных чулок или других медицинских средств. Цель компрессионной терапии заключается в снижении степени тяжести отека и в оптимизации культи для последующего протезирования. Это важно по той причине, что выраженный отек культи препятствует заживлению раны и затягивает его. В результате этого культи понадобится больше времени, чтобы достичь конечной формы, на основе которой протезист мог бы выполнять протезирование. Кроме того, компрессия способствует кровообращению в культе. Это снижает боль и улучшает заживание рубца.

Какой тип компрессии культи лучше всего подходит для вас – с использованием эластических бандажей, компрессионных чулок или силиконового лайнера – зависит от хирургической техники, уровня ампутации, состояния раны и личного опыта вашего терапевтического коллектива. Для вас выбран самый лучший метод.

Двигательные упражнения

Чтобы как можно лучше подготовить ваше тело к последовательным шагам лечения, настоятельно рекомендуется выполнение упражнений на укрепление мышц туловища, рук и ног. Попросите вашего физиотерапевта показать вам двигательные упражнения, которые могут способствовать вашему восстановлению, а также обеспечат максимально возможную тренировку для суставов вблизи места ампутации. Упражнения можно выполнять в положениях лежа, сидя и стоя с использованием легких гантель, терапевтических лент. Культю следует также подключать к упражнениям.

Эти двигательные упражнения предотвращают одеревенение мышц и суставов. В процессе тренировок вы также ознакомитесь с движениями, которые поначалу кажутся непривычными для ампутированной ноги. Ваш физиотерапевт должен показать вам упражнения и проверить, правильно ли вы их выполняете. Он или она должны давать вам советы относительно выполнения надлежащих упражнений в соответствующее время.

Тренировка мобильности

Теперь вы можете работать над своей мобильностью. На первых порах вам, пожалуй, будет тяжело занимать сидячее положение и пересаживаться с постели в инвалидную коляску. Но со временем после постоянных тренировок вы научитесь это делать. Ваш физиотерапевт вновь должен вам все в деталях объяснить. Часто в больничной постели бывают ремешки и ручки, которые можно использовать в качестве вспомогательных средств. Вскоре вы впервые встанете. Поскольку в связи с ампутацией части тела вы не сможете рассчитывать на былое чувство равновесия, то вначале вам необходимо уделить внимание этой проблеме. На первых порах после ампутации вспомогательные приспособления для ходьбы должны помочь вам удерживать равновесие.

Непосредственное и раннее протезирование

В некоторых случаях первый протез можно устанавливать через довольно небольшой период времени после операции. При применении таких непосредственных протезов культю можно подвергать частичной нагрузке на ранних этапах, после чего можно начинать начальную фазу тренировки ходьбы. Непосредственный протез часто устанавливают через примерно десять дней после операции. Тем не менее, этот тип протезирования непригоден для всех уровней ампутации. Ваш врач, физиотерапевт и техниек-ортопед должны вместе решить, можно ли его рассматривать в вашем случае в качестве опции. Если вам можно выполнить такое ранее протезирование, то вы получите новый протез через несколько недель. Его также называют «временным протезом». Ваш техник-ортопед установит его, индивидуально подогнав протез. Он подходит для первичных упражнений ходьбы и стояния.

Компрессионная терапия

На первых порах после операции ожидается опухание тканей культи. Это опухание является нормальной реакцией на операцию. Его можно предотвратить путем сдавливания целой поверхности культи.

Ссылка на основную публикацию
Сколько калорий в 100 граммах тушеных овощей
С самого детства мамы и бабушки рассказывали нам о пользе овощей. В сознательном возрасте каждый человек старается свое питание сделать...
Сколько дней пить индометацин
Сколько раз в сутки принимать Индометацин? Какие показания к применению Индометацина? Как принимать Индометацин? Какой курс лечения? Индометацин таблетки взрослым...
Сколько дней пить сумамед взрослому
Опубликовано в Сборнике трудов Всероссийского научного общества: "Актуальные проблемы пульмонологии" »» 2000 Е. В. Андрющенко, М.Б. Богданов Московское представительство АО...
Сколько калорий в бруснике
Рецепт Брусника свежая с сахаром. Калорийность, химический Брусника - калорийность, полезные свойства, польза и вред Брусника с сахаром — калорийность...
Adblock detector