Сколько спинномозговых нервов отходит от спинного мозга

Сколько спинномозговых нервов отходит от спинного мозга

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в количест­ве 31 пары. Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния заднего, или спинного, чувствительного корешка и переднего, или брюшного, двигательного корешка. Образовавшийся таким обра­зом смешанный нерв выходит из позвоночного канала через меж­позвоночное отверстие. Соответственно сегментам спинного мозга спинномозговые нервы делятся на 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пару копчиковых. Каждый из них, выйдя из межпозвоночного отверстия, делится на четыре ветви: 1) менингсчтльную, которая идет в позвоночный канал и ин­нервирует оболочки спинного мозга; 2) соединительную, которая соединяет спинномозговой нерв с узлами симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночного столба (см. раздел «Вегетативная нервная система»); 3) заднюю и 4)переднюю. Задние ветви спинномозговых нервов направляются назад и иннервируют кожу затылка, спины и частично ягодичной области, а также соб­ственные мышцы спины. Передние ветви, направляясь вперед, ин­нервируют кожу и мышцы груди и живота, а также кожу и мышцы конечностей. Передние ветви, за исключением грудных, соединяют­ся между собой и обрадуют сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое, разделяющееся на поясничное и крестцовое. Передние ветви грудных нервов между собой не соединяются, сплетений не образуют и называются межреберными нервами.

Изучение спинномозговых нервов представляет определенный интерес для спортсменов. При массаже следует учитывать не толь­ко ход сосудов, но и расположение нервных стволов. Травмы нер­вов обычно сопровождаются изменением функции определенных групп мышц. Знание их иннервации может помочь в подборе комп­лексов лечебных гимнастических упражнений, необходимых для восстановления функции.

Шейное сплетениеобразовано соединением передних ветвей че­тырех верхних шейных спинномозговых нервов и расположено под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Чувствительные ветви сплетения выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервируют кожу в области затыл­ка, ушной раковины и шеи. Двигательные ветви идут к мышцам шеи. Наиболее крупной ветвью шейного сплетения является сме­шанный диафрагмальный нерв. Он дает чувствительные ветви к плевре и околосердечной сумке, а двигательные – к диаф­рагме.

Плечевое сплетениеобразовано в основном соединением пе­редних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Оно расположено между передней и средней лестничными мышцами и имеет над- и подключичную части. Ветви, отходящие от сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие иннервируют мышцы, прикрепляющиеся к лопатке и окружающие плечевой сустав, а длинные спускаются вдоль-верхней конечности и иннервируют ее ко­жу и мышцы. Основными длинными ветвями являются: мышечно-кожный нерв, срединный, локтевой и лучевой.

Мышечно-кожный нерв прободает клювовидно-плече­вую мышцу и идет между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей. Он дает ветви ко всем этим мышцам, а также к плече­вой кости и локтевому суставу. Продолжаясь на предплечье, он иннервирует кожу его наружной поверхности.

Срединный нерв идет на плече, по медиальной борозде плеча, вместе с плечевой артерией, не давая ветвей. На предплечье он располагается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, иннервируя все сгибатели кисти и пальцев (за исключе­нием локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев), квадратный пронатор, кости предплечья и луче-запястный сустав. Далее срединный нерв проходит на кисть, где иннер­вирует группу мышц большого пальца (кроме мышцы, приводя­щей большой палец), 1-ю и 2-ю червеобразные мышцы и кожу трех с половиной пальцев, начиная от большого.

Локтевой нерв идет на плече так же, как и срединный, по медиальной борозде плеча, затем огибает внутренний надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, в локтевую бороз­ду, ложась вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннер­вирует те мышцы, которые не иннервирует средний нерв, – локте­вой сгибатель запястья и частично глубокий сгибатель пальцев. В нижней части предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви. Тыльная ветвь иннервирует кожу двух с полови­ной пальцев на тыльной поверхности, считая от мизинца, а ладон­ная— группу мышц мизинца, приводящую мышцу большого паль­ца, все межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и кожу полутора пальцев на ладонной поверхности, начиная от ми­зинца.

Лучевой нерв на плече проходит спирально между плече­вой костью и трехглавой мышцей, которую он иннервирует. В локтевой ямке нерв делится на глубокую и поверхностную ветви. Глу­бокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности пред­плечья. Поверхностная ветвь идет в месте с лучевой артерией по лу­чевой борозде, переходит на тыльную поверхность кисти и иннервирует кожу двух с половиной пальцев, считая от большого.

Передние ветви грудных нервов (12 пар) называются межреберными нервами. Сплетений они не образуют, проходят по нижнему краю ребер и иннервируют межреберные мышцы и груди. 6 нижних пар, спускаясь вниз, принимают участие в иннер­вации кожи и мышц живота.

Поясничное сплетение образовано соединением передних вет­вей трех и частично четвертого поясничных спинномозговых нер­вов. Поясничное сплетение расположено впереди поперечных от­ростков позвонков, в толще большой поясничной мышцы. Боль­шая часть ветвей выходит из-под наружного края этой мышцы и иннервирует подвздошно-поясничную мышцы, квадратную мышцу поясницы, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, а также кожу наружных половых органов. Из основных ветвей, спускающихся на бедро, наиболее крупными являются латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.

Латеральный кожный нерв бедра выходит на бед­ро в области верхней передней подвздошной ости и иннервирует кожу наружной поверхности бедра.

Бедренный нерв выходит из-под наружного края большой поясничной мышцы, проходит вместе с подвздошно-поясничной мышцей под паховую связку и, выйдя на бедро, дает ветви к портняжной, гребенчатой мышцам и четырехглавой мышце бедра. Кожные ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра. Самая длинная из них – скрытый нерв – спускается на внутренним поверхность голени и стопы, доходит до большого пальца и иннервирует кожу этих областей. При повреждениях бедренного нерв невозможно согнуть туловище, бедро и разогнуть голень.

Запирательный нерв выходит из-под внутреннего большой поясничной мышцы, проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует тазо-бедренный сустав, все приводящий мышцы и кожу внутренней поверхности бедра. Травмы нерва при| водят к нарушению функции приводящих мышц бедра.

Крестцовое сплетение образовано соединением передних ветвей последних полутора или двух нижних поясничных и трех-четырех верхних крестцовых спинномозговых нервов. Оно расположено в полости таза, на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы. Ветви, отходящие от сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие иннервируют мышцы в области таза – грушевидную, внутреннюю запирательную, мышцы-близнецы, квадратную мышцу поясницы и мышцы тазового дна. Из коротких ветвей наибольшее значение имеют верхний ягодичный нерв и нижний ягодичный нерв, которые иннервируют ягодичные мышцы. К длинным ветвям относятся два нерва: задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Читайте также:  Идиопатический сахарный диабет 1 типа

Задний кожный нерв бедра выходит на бедро в области ягодичной складки и иннервирует кожу задней поверхности бедра. Седалищный нерв – один из самых крупных нервов тела человека. Он выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, ниже грушевидной мышцы, идет под большой ягодичной мышцей, выходит из-под ее нижнего края на заднюю поверхность бедра и иннервирует расположенные там мышцы. В подколенной ямке (а иногда и выше) нерв делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Большеберцовый нерв идет на голени между камбаловидной мышцей и задней большеберцовой, огибает внутреннюю лодыжку и переходит на подошвенную поверхность стопы. На го­лени он иннервирует все мышцы и кожу задней поверхности, а на стопе – кожу и мышцы подошвы.

Общий малоберцовый нерв в области головки мало­берцовой кости делится на два нерва: глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв.

Глубокий малоберцовый нерв идет по передней поверхности го­лени, между передней большеберцовой мышцей и длинным разги­бателем большого пальца, вместе с передней большеберцовой артерией, и переходит на тыльную поверхность стопы. На голени он иннервирует мышцы-разгибатели стопы, а на стопе – короткий разгибатель пальцев и кожу между 1-м и 2-м пальцами. Поверх­ностный малоберцовый нерв снабжает ветвями длинную и корот­кую малоберцовые мышцы, затем в нижней трети голени выходит под кожу и спускается на тыльную поверхность стопы, где иннервирует кожу пальцев.

При повреждениях седалищного нерва становится невозмож­ным сгибание голени, а при поражении общего малоберцового нерва появляется весьма своеобразная походка, называемая в медицине «петушиной», при которой человек вначале ставит стопу на носок, затем на наружный край стопы и только потом на пятку. В спортивной практике довольно часты заболевания седалищного нерва – воспалительные процессы (связанные с инфекцией или переохлаждением) и растяжения (при выполнении упражнений на растягивание, например при шпагате, при махе выпрямленной но­гой во время прыжка, и т. п.).

Изучив материал главы, студент должен:

знать

  • • формирование и ветви спинномозговых нервов;
  • • шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения (их формирование, основные нервы и зоны иннервации);
  • • особенности формирования и зоны иннервации межреберных нервов;

уметь

  • • демонстрировать чувствительные узлы спинномозговых нервов; спинномозговые нервы; сплетения и их нервы;
  • • схематически изображать строение рефлекторной дуги соматической нервной системы;

владеть

• навыками прогнозирования функциональных расстройств при повреждении спинномозговых нервов и их ветвей.

Соответственно количеству сегментов спинного мозга выделяют 31 пару спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Со спинным мозгом каждый нерв связан передним и задним корешками. Задний корешок является чувствительным, передний корешок содержит двигательные и симпатические волокна. Практически в месте соединения корешков располагается чувствительный узел спинномозгового нерва (спинномозговой узел), лежащий в межпозвоночном отверстии. Он представляет собой скопление тел чувствительных нейронов.

На небольшом удалении от места образования спинномозговые нервы делятся на ветви (рис. 8.1). Менингеальная ветвь состоит из чувствительных и симпатических волокон. Сразу же после отхождения от спинномозгового нерва она возвращается в межпозвоночное отверстие и обеспечивает иннервацию оболочек спинного мозга и их сосудов. Задняя и передняя ветви являются смешанными по составу волокон (чувствительные, двигательные и симпатические). Задние ветви иннервируют кожу и мышцы затылочной области и спины, а также ягодичной области. Передние – переднюю поверхность шеи, груди и живота, а также конечности. Они участвуют в формировании межреберных нервов, а также шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. Кроме того, от спинномозговых нервов с 8-го шейного по 3-й поясничный сегмент отходит белая соединительная ветвь, которая покрыта миелином. Она заканчивается в узлах симпатического ствола. От этих узлов в ствол каждого спинномозгового нерва возвращается серая соединительная ветвь. Она состоит из безмиелиновых симпатических волокон, которые затем попадают в состав менингеальной, передней и задней ветвей.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов, которые соединяются между собой дугообразными петлями. Оно имеет связи с добавочным и подъязычным нервами, а также симпатическим стволом.

Рис. 8.1. Ветви спинномозгового нерва:

1 – задний корешок спинномозгового нерва: 2 – чувствительный узел спинномозгового нерва: 3 – менингеальная ветвь; 4 – задняя ветвь; 5 – передняя ветвь; 6 – серая соединительная ветвь; 7 – узел симпатического ствола; 8 – белая соединительная ветвь; 9 – передний корешок спинномозгового нерва

По составу волокон выделяют двигательные, чувствительные и смешанные ветви шейного сплетения. Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, а также мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости. Чувствительные ветви (поперечный нерв шеи, надключичные, малый затылочный и большой ушной нервы) обеспечивают иннервацию кожи надключичной области, шеи и мочки уха (см. рис. 7.2). Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв, который проходит в грудную полость и иннервирует диафрагму, отдает чувствительные ветви к перикарду, плевре и брюшине, выстилающей диафрагму.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 5– 8-го шейных и частично 1-го грудного спинномозговых нервов. В надключичной области оно представлено тремя пучками, окружающими подмышечную артерию, – медиальным, латеральным и задним (рис. 8.2).

В плечевом сплетении выделяют надключичную и подключичную части. Ветви надключичной части обеспечивают иннервацию мышц плечевого пояса, груди и спины: дорсальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы; надлопаточный нерв проходит в области вырезки лопатки к над- и подостной мышцам; подлопаточный нерв иннервирует одноименную и большую круглую мышцы; длинный грудной нерв – переднюю зубчатую мышцу; грудные нервы – одноименные мышцы; грудо- спинной нерв – широчайшую мышцу спины.

Подключичная часть представлена продолжением трех вышеуказанных пучков. На плече из медиального пучка происходят медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва. Из латерального пучка берут начало мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва. Из заднего пучка начинаются подмышечный и лучевой нервы.

Читайте также:  Себорейный дерматит волосистой части головы фото

Медиальный кожный нерв плеча содержит чувствительные и симпатические волокна. Он иннервирует кожу соответствующей области и подмышечной ямки.

Медиальный кожный нерв предплечья имеет такой же состав волокон и иннервирует кожу передней и медиальной поверхностей предплечья.

Локтевой нерв – смешанный, на предплечье сопровождает одноименные артерию и вены (рис. 8.3). Иннервирует капсулу локтевого сустава и часть мышц предплечья передней группы. На кисти его ветви иннервируют кожу V, IV и локтевой стороны III пальцев – поверхностная ветвь, все мышцы мизинца, все межкостные и некоторые мышцы большого пальца – его глубокая ветвь.

Рис. 8.2. Нервы и сосуды плеча:

1 – медиальный пучок; 2 – медиальный кожный нерв предплечья; 3 – латеральный корешок срединного нерва; 4 – медиальный корешок срединного нерва; 5, 8 – срединный нерв; 6 – мышечно-кожный нерв; 7 – локтевой нерв; 9 – мышечные ветви мышечно-кожного нерва; 10 – плечевая артерия; 11 – латеральный кожный нерв предплечья; 12 – задний кожный нерв предплечья; 13 – лучевой нерв; 14 – задний кожный нерв плеча; 15 – ветви подмышечного нерва; 16 – латеральный пучок; 17 – подмышечная артерия

Рис. 8.3. Нервы и сосуды предплечья и кисти:

1 – плечевая артерия; 2 – локтевой нерв; 3 – локтевая артерия; 4 – глубокая ветвь локтевого нерва; 5 – поверхностная ветвь локтевого нерва; 6 – срединный нерв; 7 – поверхностная ветвь лучевого нерва; 8 – лучевая артерия; 9 – круглый пронатор; 10 – глубокая ветвь лучевого нерва; 11 – лучевой нерв

Срединный нерв – смешанный, формируется из медиального и латерального корешков одноименных пучков плечевого сплетения. На плече он проходит в составе сосудистонервного пучка и ветвей не отдает. Он принимает участие в иннервации локтевого сустава, отдает ветви к большинству мышц передней группы предплечья. Затем он проходит на кисть и иннервирует основную часть мышц большого пальца, кожу ладонной поверхности кисти, мизинец и половину безымянного пальца, кожу тыла кисти соответственно I, II, III, латеральной половины IV пальцев.

Мышечно-кожный нерв – смешанный, начинается из латерального пучка плечевого сплетения. Иннервирует мышцы- сгибатели плеча и кожу латеральной поверхности предплечья.

Подмышечный нерв – смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. Дает мышечные ветви к дельтовидной и малой круглой мышцам, иннервирует капсулу плечевого сустава, кожу заднелатеральной области плеча в ее верхнем отделе.

Лучевой нерв – смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. На плече отдает двигательные ветви к мышцам-разгибателям, чувствительные – к коже заднелатеральной поверхности плеча. На предплечье его ветви иннервируют все мышцы-разгибатели, обеспечивают чувствительную иннервацию кожи задней поверхности предплечья. Па кисти двигательных ветвей он не отдает, иннервирует кожу тыльной поверхности кисти соответственно I, II и латеральной половины III пальцев.

Таким образом, плечевое сплетение обеспечивает иннервацию мышц пояса, кожи и мышц свободной верхней конечности, некоторых мышц груди и спины.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов проходят в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами. Межреберные нервы входят в состав сосудисто-нервного пучка межреберья. Шесть верхних межреберных нервов доходят до грудины, и их конечные ветви разветвляются в коже передней грудной стенки. Шесть нижних межреберных нервов переходят на переднюю брюшную стенку. Перечисленные нервы обеспечивают чувствительную иннервацию кожи груди и живота, дают двигательные ветви к собственным мышцам груди и мышцам живота. У женщин они обеспечивают иннервацию молочной железы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями I– IV поясничных спинномозговых нервов. Оно располагается в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы (рис. 8.4), отдавая к ним двигательные ветви. Подвздошно-подчревный и подвздошнопаховый нервы обеспечивают иннервацию мышц и кожи живота. Последний иннервирует и кожу наружных половых органов. Бедренно-половой нерв за счет половой ветви иннервирует мышцу, поднимающую яичко; его бедренная ветвь иннервирует кожу бедра под паховой связкой. Латеральный кожный нерв бедра обеспечивает чувствительную иннервацию одноименной поверхности кожи бедра.

Рис. 8.4. Поясничное сплетение:

1 – нижняя полая вена; 2 – пищевод; 3 – аорта; 4 – большой внутренностный нерв; 5 – малый внутренностный нерв; 6 – подреберный нерв; 7 – подвздошно-подчревный нерв; 8 – подвздошно-паховый нерв; 9 – латеральный кожный нерв бедра; 10 – бедренно-половой нерв; 11 – мышечные ветви бедренного нерва; 12 – пояснично-крестцовый ствол; 13 – бедренный нерв; 14 – крестцовый отдел симпатического ствола; 15 – крестцовое сплетение; 16 – подвздошно- поясничная мышца; 17 – бедренная ветвь бедренно-полового нерва; 18 – половая ветвь бедренно-полового нерва; 19 – большая поясничная мышца; 20 – малая поясничная мышца

Запирательный нерв в малом тазу располагается рядом с одноименными артерией и веной. Он выходит па бедро, где иннервирует мышцы медиальной группы и кожу медиальной поверхности бедра.

Бедренный нерв – самый крупный нерв поясничного сплетения. Он выходит на бедро, где разделяется на множество ветвей, большая часть из которых направляется к мышцам передней группы бедра и коже передней поверхности бедра. Его крупная ветвь – подкожный нерв – иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, голени и стопы.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Оно располагается на внутренних мышцах таза.

Ветви крестцового сплетения можно разделить на чувствительные, двигательные и смешанные. Двигательные ветви иннервируют большинство мышц таза. Самыми крупными из них являются верхний и нижний ягодичные нервы. Чувствительная ветвь – задний кожный нерв бедра (рис. 8.5), который иннервирует заднюю поверхность кожи бедра, а также кожу ягодичной области.

Смешанными ветвями являются половой и седалищный нервы. Половой нерв иннервирует мышцы и кожу промежности, а также кожу наружных половых органов.

От крестцового сплетения берет начало самый крупный нервный ствол – седалищный нерв. На бедре он располагается в задней группе мышц бедра, которые и иннервирует. В подколенной ямке седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв проходит в мышцах голени задней группы, выходит на подошву, заканчиваясь медиальным и латеральным подошвенными нервами. Он отдает двигательные ветви к мышцам задней группы голени, иннервирует коленный и голеностопный суставы; медиальный и латеральный подошвенные нервы иннервируют мышцы и кожу подошвы.

Читайте также:  Шприц для промывания горла

Общий малоберцовый нерв проникает в латеральную группу мышц голени, где делится на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы (рис. 8.6). Глубокий малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц передней группы голени, голеностопный сустав и кожу первого межпальцевого промежутка. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует мышцы латеральной группы голени и кожу тыла стопы.

Рис. 8.5. Нервы ягодичной области и задней области бедра:

1 – верхний ягодичный нерв; 2 – верхняя ягодичная артерия; 3 – задний кожный нерв бедра; 4 – седалищный нерв; 5 – двигательная ветвь; 6 – двуглавая мышца бедра; 7 – большеберцовый нерв; 8 – общий малоберцовый нерв; 9 – латеральный кожный нерв икры; 10 – медиальный кожный нерв икры; 11 – полуперепончатая мышца; 12, 14 – нижние нервы ягодиц; 13 – нижний ягодичный нерв

В области подколенной ямки от большеберцового и общего малоберцового нервов отходят соответственно медиальный и латеральный нервы икры, которые соединяются в икроножный нерв и обеспечивают чувствительную иннервацию кожи задней поверхности голени и латерального края стопы.

Рис. 8.6. Нервы голени. Вид сзади:

1 – седалищный нерв; 2 – общий малоберцовый нерв; 3 – латеральный кожный нерв икры; 4 – большеберцовый нерв; 5 – медиальный кожный нерв икры

Спинномозговые нервы 31 пары формируются из корешков, отходящих от спинного мозга: 8 шейных (С), 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковая (Со). Спинномозговые нервы соответствуют сегментам спинного мозга, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которого выходят корешки нерва (например, C I; T V и т. д.).

Спинномозговые нервы формируются из двух корешков переднего (двигательного) и заднего (чувствительного), которые, соединяясь между собой в межпозвоночном отверстии, образуют ствол спинномозгового нерва (см. рис. 66). К заднему корешку прилежит чувствительный спинномозговой узел. Тела крупных афферентных нейронов (100–120 мкм в диаметре) расположены в спинномозговых узлах, залегающих в межпозвоночных отверстиях с каждой стороны. У человека эти нейроны ложноуниполярные. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецептором, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка входит в задние рога спинного мозга. Волокна обоих корешков (переднего и заднего) образуют смешанные спинномозговые нервы, содержащие чувствительные (афферентные), двигательные (эфферентные) и вегетативные (симпатические) волокна (последние имеются в VIII шейном, всех грудных и I–II поясничных нервах).

Каждый спинномозговой нерв тотчас по выходе из отверстия, делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную, менингеальную. Последняя возвращается через межпозвоночное отверстие (в позвоночный канал) и иннервирует оболочки спинного мозга. Задние ветви сохраняют метамерное строение и иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Передние ветви иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, конечностей. Они сохраняют метамерное строение лишь в грудном отделе (межреберные нервы), а в остальных соединяются друг с другом петлями, образуя сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, от которых отходят периферические нервы (рис. 71).

Шейное сплетение, образованное передними ветвями четырех верхних шейных нервов, расположено на глубоких мышцах шеи. От сплетения отходят чувствительные (кожные) нервы, иннервирующие кожу затылочной области, ушной раковины, наружного слухового прохода, шеи; двигательные (мышечные) ветви к близлежащим мышцам шеи и смешанный диафрагмальный нерв.

Во внутриутробном периоде диафрагма, опускаясь, увлекает за собой нерв. Этот пример подтверждает одну из важных анатомических закономерностей: сохранение структурной связи нерва с мышцей в процессе индивидуального развития.

Рис. 71. Спинномозговые нервы. 1 – головной мозг в полости черепа, 2 – шейное сплетение (СI–VIII), 3 – диафрагмальный нерв, 4 – спинной мозг в позвоночном канале, 5 – диафрагма, 6 – поясничное сплетение (LI–IV), 7 – бедренный нерв, 8 – крестцовое сплетение (LIV,V; SI–III), 9 – мышечные ветви седалищного нерва, 10 – общий малоберцовый нерв, 11 – поверхностный малоберцовый нерв, 12 – подкожный нерв, 13 – глубокий малоберцовый нерв, 14 – большеберцовый нерв, 15 – седалищный нерв, 16 – срединный нерв, 17 – локтевой нерв, 18 – лучевой нерв, 19 – мышечно-кожный нерв, 20 – подмышечный нерв, 21 – плечевое сплетение (СV–VIII; ТI)

Плечевое сплетение образовано передними ветвями V, VI, VII, VIII шейных и частично I грудного спинномозговых нервов. От сплетения отходят короткие ветви, иннервирующие часть мышц шеи, мышцы плечевого пояса, плечевой сустав; и длинные нервы плеча и предплечья (локтевой, срединный, мышечно-кожный, лучевой и подмышечный), иннервирующие кожу и мышцы верхней конечности.

Двенадцать пар передних ветвей грудных нервов – это смешанные межреберные нервы, иннервирующие все вентральные мышцы стенок грудной и брюшной полостей: наружные и внутренние межреберные, подреберные; мышцы, поднимающие ребра; поперечную мышцу груди, прямую мышцу живота, наружную и внутреннюю косые мышцы живота, поперечную мышцу живота, кожу передней и боковой поверхностей груди и живота, молочную железу и осуществляющие чувствительную иннервацию кожи туловища.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями I–III поясничных и частично XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов, оно расположено в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Нервы, выходящие из этого сплетения, иннервируют кожу нижнего отдела передней брюшной стенки и частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов. Мышечные ветви иннервируют мышцы стенок живота, передней и медиальной групп мышц бедра. Наиболее крупный нерв этого сплетения – бедренный.

Самое мощное из всех сплетений – крестцовое. Оно образовано передними ветвями V поясничного I–IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов, иннервирует мышцы и частично кожу ягодичной области и промежности, кожу наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, кости, суставы, мышцы и кожу голени и стопы, кроме небольшого участка кожи, который иннервируется подкожным нервом (из поясничного сплетения). Наиболее крупный нерв крестцового сплетения – седалищный. Копчиковое сплетение образовано передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов, его ветви иннервируют кожу в области копчика и в окружности заднего прохода.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию
Сколько открытие шейки матки при родах
При беременности шейка детородного органа закрыта и удерживает плод внутри, а ее открытие свидетельствует, что ребенок готов появиться на свет....
Сколько можно делать кесарево сечение женщине
Кесарево сечение — это полостная операция для проведения искусственного родоразрешения. Несмотря на стремительно возрастающую популярность такого метода в последние годы,...
Сколько можно пить глицин форте
Глицин форте Эвалар: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Glycine Forte Evalar Действующее вещество: глицин (glycine) + тиамин (thiamine)...
Сколько переваривается йогурт питьевой
Сколько времени надо на усвоение еды Сбалансированное питание сегодня является наиболее обоснованным типом питания. Под термином «переваривание» медицина подразумевает время...
Adblock detector