Сколько выводится из организма панангин

О том, что макро- и микроэлементы принимают самое непосредственное и очень важное участие в многообразных функциях организма и каждой клетки в отдельности — известно нам со школьной скамьи. В последние годы в связи с этим сформировалось даже новое течение — медицинская элементология (Скальный А.В., Рудаков И.А., Нотова С.В. и соавт., 2005). Таким образом еще раз была подтверждена важная роль коррекции нарушений баланса макроэлементов при лечении заболеваний сердечно- сосудистой системы. В особенности таких веществ, как калий и магний, — ведь именно сердечно- сосудистая система чаще всего становится мишенью дефицита этих макроэлементов.

Что может стать причиной нарушения баланса упомянутых веществ? Если говорить о калии, то применение некоторых препаратов, к примеру, диуретиков и сердечных гликозидов, а также патология почек и эндокринной системы, расстройства в работе пищеварительного тракта, сопровождающиеся рвотой или диареей, могут привести к его повышенной элиминации. Как следствие, на фоне дефицита калия развиваются нарушения многих функций организма: например, отмечается повышение артериального давления у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (Krishna G.G. et al., 2003). И наоборот: у пациентов с нормальным уровнем калия наблюдают снижение сердечно-сосудистых осложнений. Так, в исследовании АНА было показано, что из 43 768 мужчин в возрасте 40–75 лет с отсутствием в анамнезе кардиальной патологии и сахарного диабета риск смерти от инсульта при приеме препаратов калия достоверно был значительно ниже (Ascherio A., Rimm E., Hernan M., 1998).

Дефицит второго макроэлемента — магния — может быть связан с применением все тех же диуретиков, а также противоопухолевых препаратов (например цисплатина) и антибиотиков (например тетрациклина) (Takahashi M., Degenkolb J., Hillen W., 1991; Rude K.R., 1993; ods.od.nih.gov). Как правило, последствия недостатка магния проявляются неврологическими нарушениями (раздражительность, расстройства сна, шум в ушах, головокружение), мышечными судорогами, а также развитием атеросклероза коронарных сосудов и острого тромбоза, и кроме того, могут сыграть ключевую роль в развитии нарушений сердечного ритма и функции миокарда (Булдакова Н.Г., 2008; Liao F., Folsom A., Brancati F., 1998). Ряд исследований (Тhe Atherosclerosis Risk in Communities, Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH Study), Nurses’ Health Study (NHS Study) и Health Professionals’ Follow-up Study (HFS)) продемонстрировал роль употребления профилактических доз магния в профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, а также риска развития инсульта (Paolisso G., Sgambato S., Gambardella A. et al., 1992; Geleijnse J.M., Witteman J.C.M., Bak A.A.A. et al., 1994; Ascherio A., Rimm E.B., Hernan M.A. et al., 1998; Liao F., Folsom A., Brancati F., 1998; Shechter M., Bairey Merz C.N., Stuehlinger H.G. et al., 2003).

Как видим, спектр проблем, связанных с дефицитом калия и магния в организме, является таким же широким, как и спектр проблем, которые можно решить, принимая достаточное количество этих макроэлементов.

Препарат Панангин относится к фармакологической группе лекарственных средств, которые влияют на метаболические процессы. Он является источником ионов калия и магния, поэтому применяется для восстановления дефицита этих элементов в организме при различных патологических состояниях.

Форма выпуска и состав

Препарат Панангин выпускается в двух лекарственных формах – раствор для парентерального введения и таблетки для прием внутрь. В состав препарата входит несколько действующих веществ, к которым относятся:

Калия аспарагинат – 45 мг в 1 мл раствора или 158 мг в 1 таблетке.
Магния аспарагинат – 40 мг в 1 мл раствора или 140 мг в 1 таблетке.

Также в состав таблеток Панангин входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

Повидон.
Диоксид кремния коллоидный.
Кукурузный и картофельный крахмал.
Стеарат магния.
Метаклировой кислоты сополимер.
Макрогол 6000.
Диоксид титана.
Тальк.

Таблетки Панангин имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и белый цвет. Раствор для парентерального введения Панангин в качестве вспомогательного вещества содержит воду для инъекций. Он прозрачный, бесцветный и не должен содержать примесей.

Таблетки Панангин расфасованы в пластиковом флаконе по 50 штук. Раствор для парентерального введения находится в прозрачной запаянной стеклянной ампуле объемом 10 мл. Картонная пачка содержит 1 пластиковый флакон с таблетками или контурную ячейковую упаковку с 10 ампулами, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующие вещества препарата Панангин являются источником ионов калия и магния, которые оказывают в организме ряд физиологических функций:

Ионы калия являются необходимым компонентом для волокон проводящей системы сердца и волокон миокарда (мышца сердца), они принимают непосредственное участие в генерации и проведении импульсов, внутриклеточная и внеклеточная концентрация ионов калия различная (внутри клеток выше), что необходимо для нормальной функциональной активности клеточных мембран.
Ионы магния являются компонентом более 300 ферментативных систем клеток, которые участвуют в процессах синтеза органических соединений, а также высвобождения энергии.

Наличие аспарагината в составе препарата приводит к улучшению обмена энергии в клетках. Комбинированное содержание ионов калия и магния в препарате обосновано, так как большинство патологических процессов дефицита ионов сопровождается сочетанным снижением концентрации калия и магния. Дефицит этих ионов провоцирует развитие артериальной гипертонии (повышение уровня системного артериального давления), аритмии (нарушения ритма и частоты сокращений сердца), атеросклероза коронарных артерий (отложение холестерина на внутренней стенки артерий, которые отвечают за кровоснабжение структур сердца).

После приема таблетки Панангин внутрь, действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета кишечника. Действующие вещества (ионы калия и магния) выводятся из организма с мочой. Достоверных данных о скорости абсорбции ионов калия и магния после внутривенного введения на сегодняшний день нет.

Для чего нужен Панангин?

Применение препарата Панангин показано для лечения патологии сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается дефицитом ионов калия и магния:

Комплексная терапия недостаточности функциональной активности сердца.
Острый инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие значительного и резкого нарушения его кровоснабжения.
Аритмии, которые имеют преимущественно желудочковое происхождение (патологический водитель ритма локализуется в желудочках) или развиваются вследствие передозировки сердечными гликозидами (лекарственные средства, применяющиеся для улучшения сократительной функции миокарда).

Таблетки Панангин также показаны для восполнения дефицита ионов калия и магния при их недостаточном поступлении с пищей.

Противопоказания к применению

Применение препарата Панангин противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

Острая или хроническая недостаточность функциональной активности почек.
Гиперкалиемия или гипермагниемия – состояние, связанное с повышенным содержанием соответствующих ионов в организме человека.
Болезнь Аддисона – хроническая недостаточность функциональной активности коры надпочечников, сопровождающаяся снижением продукции соответствующих гормонов.
Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, которая характеризуется нарушением проведения нервного импульса через предсердно-желудочковый узел проводящей системы сердца.
Тяжелая миастения – выраженная слабость скелетных мышц.
Кардиогенный шок – выраженное снижение уровня артериального давления, спровоцированное недостаточностью насосной функции сердца (уровень системного артериального давления ниже 90 мм рт. ст.).

Прием таблеток Панангин также противопоказан при нарушении аминокислотного метаболизма в организме, гемолизе (состояние, сопровождающееся выраженным разрушением эритроцитов), остром метаболическом ацидозе (смещение уровня рН крови в кислую сторону, спровоцированное нарушением обмена веществ), обезвоживании организма. С осторожностью таблетки Панадол применяются при беременности. Раствор для парентерального введения Панангин нельзя применять в случае недостаточности коры надпочечников, наличии повышенной чувствительности к компонентам раствора, беременности на любом сроке течения и периода лактации (грудное вскармливание), а также для детей в возрасте до 18 лет. С осторожностью раствор Панангин применяется при атриовентрикулярной блокаде 1 степени, выраженных нарушениях функциональной активности печени, почек, метаболическом ацидозе. Перед использованием препарата следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Таблетки Панангин принимаются внутрь после еды (соляная кислота желудочного сока снижает эффективность препарата), средняя терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки 3 раза в день. Длительность курса лечения определяет врач индивидуально.

Раствор для парентерального введения Панангин вводится внутривенно капельно (внутривенная инфузия, скорость которой составляет 20 капель в минуту), для чего 10 мл препарата растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы. При необходимости введение раствора повторяют через 4-6 часов. Раствор для инъекций Панангин может применяться в качестве комбинированной терапии.

Побочные эффекты

После приема таблетки Панангин внутрь возможно развитие нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

Пищеварительная система – тошнота, периодическая рвота, развитие ощущения дискомфорта или жжения в верхних отделах живота (подложечная область).
Сердечно-сосудистая система – парадоксальная реакция сердца, сопровождающаяся развитием аритмии, атривентрикулярная блокада.
Метаболизм и водно-солевой обмен – гиперкалиемия (повышение уровня ионов калия в крови), которая сопровождается тошнотой, рвотой, парестезией кожи (нарушение чувствительности), нарушениями сердечного ритма, судорогами мышц, спутанностью сознания и гипермагниемия (повышение уровня ионов магния в крови) с развитием рвоты, летаргии (выраженная сонливость вплоть до комы), снижением системного артериального давления.

При быстром внутривенном введении раствора для инъекций Панангин, может развиваться симптоматика гиперкалиемии и гипермагниемии. В случае развития побочных эффектов прием или введение препарата прекращают.

Особые указания

Перед началом применения таблеток или раствора для парентерального введения Панангин следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении его применения, к которым относятся:

Препарат применяется с осторожностью у лиц с наличием повышенного риска развития гиперкалиемии (применение препарата проводится под постоянным лабораторным контролем уровня калия и магния в крови).
При внутривенном введении раствора для инъекций Панангин возможна гиперемия (покраснение) кожи.
Препарат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить врача.
Препарат не влияет на функциональное состояние коры головного мозга, скорость психомоторных реакций и на возможности концентрации внимания.

В аптечной сети таблетки Панангин отпускаются в качестве безрецептурного препарата, при возникновении сомнений в отношении их приема следует обратиться к врачу. Раствор для парентерального введения Панангин является рецептурным препаратом, исключается его самостоятельное применение без соответствующего назначения врача.

Передозировка

Случаи передозировки таблетками и раствором для парентерального введения Панангин на сегодняшний день не были зарегистрированы. В случае превышения рекомендованной терапевтической дозы возможно развитие проявлений гиперкалиемии и гипермагниемии. Лечение передозировки заключается в проведении симптоматической терапии.

Аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для препарата Панангин являются Аспаркам, Аспангин, Паматон.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Панангин составляет 5 лет с момента изготовления, а раствора для парентерального введения – 3 года. Препарат следует хранить в оригинальной заводской упаковке темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +30° С.

Панангин цена

Средняя стоимость препарата Панангин в аптеках Москвы зависит от его лекарственной формы:

Таблетки Панангин – 137-146 рублей.
Раствор для парентерального введения Панангин – 141-148 рублей.

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество магния аспарагинат 140 мг (в форме магния аспарагината 4 Н₂О) (175 мг) и калия аспарагинат 158 мг (в форме калия аспарагината 1 /2 Н₂О) (166,30 мг).

Фармакодинамика

Препарат, влияющий на метаболические процессы, источник ионов калия и магния. Калий и магний – внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействий макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и частоту сердечных сокращений (ЧСС), приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект. Кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

Фармакокинетика

Всасывание: при приеме внутрь абсорбция препарата высокая.

Выведение: выводится с мочой.

Показания

В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий). Для улучшения переносимости сердечных гликозидов. Восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе.

Противопоказания

Оострая и хроническая почечная недостаточность; олигурия, анурия; болезнь Аддисона; AV-блокада II и III степени; кардиогенный шок (АД