Сломана тазобедренная кость у человека

Сломана тазобедренная кость у человека

Часто пациенты интересуются, какой метод хирургического лечения более эффективен при переломе шейки бедра? Постараемся коротко рассмотреть данный вопрос.

Перелом шейки бедра — это распространённая проблема для людей зрелого возраста. Чаще этой травме подвержены женщины старше 60 лет, так в период менопаузы кости теряю свою прочность и более подвержены переломам. Бедренная кость, которая является составляющей тазобедренного сустава, имеет свои определённые особенности. И в случае повреждения в почтенном возрасте достаточно сложно поддаётся консервативному лечению.

Остеосинтез — это распространённый способ восстановления при переломах костей. Во время этой операции при помощи специальных штифтов, винтов, спиц и пластин скрепляют повреждённые кости и их фрагменты, восстанавливая целостность кости. После того, как кости сращиваются и восстанавливается нормальная двигательная активность, данные металлоконструкции извлекаются во время повторной операции. При определённых условиях хирурги принимают решение оставить металические конструкции в теле пациента, так как это никак не влияет на качество его жизни.

Не смотря на то, что остеосинтез распространенная операция при лечении различных переломов, необходимо учитывать, что кость регенерирует и сращивается благодаря многим физиологическим процессам в её тканях. А возрастные изменения в гормональных процессах и кровообращении напрямую влияют на восстановительные функции костей.

Именно поэтому применение хирургического метода остеосинтез чаще всего бесполезная процедура для пожилого пациента. К тому же и пациент и хирург теряют время, которое играет важную роль в процессе лечения при переломе бедренной кости.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ

Перелом шейки бедра у молодых пациентов — это достаточно редкое явление, так как если организм человека здоров и кости в хорошем состоянии, то сломать кости таза, в том числе бедренную кость очень сложно. При хорошем состоянии здоровья бедренная кость очень прочная и не подвержена обычным травмам.

Если всё-таки перелом случился у пациента молодого и среднего возраста (до 50 лет), то мы рекомендуем пройти комплексное обследование на предмет выявления причины ломкости костей. Как правило это может быть начальная стадия дисплазии сустава, или других нарушений.

Если случился перелом бедренной кости со смещением, то вероятнее всего потребуется эндопротезирование — замена повреждённого сустава на искусственный. Это происходит по причине того, что в случае перелома со смещением нарушается кровообращение мелких сосудах костных тканей и кости не срастаются. В таком случае операция остеосинтеза будет не эффективна.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

ЧТО ЖЕ ЛУЧШЕ ПРЕДПРИНЯТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

На сегодняшний день, самым эффективным способом восстановления двигательных функций тазобедренного сустава после перелома бедренной кости (шейки бедра) является полное (тотальное) эндопротезирование тазобедренного сустава.

Кому то может показаться, что это весьма радикальное решение проблемы. Но все ведущие хирурги ортопеды отмечают, что полная замена сустава переносится пациентами (в том числе пожилыми пациентами) гораздо легче, чем остеосинтез. К тому же эффект от операции эндопротезирование значительно долговечней и надёжней, чем после остеосинтеза.

Не редки случаи, когда спустя несколько месяцев после операции остеосинтез пациенту требуется повторная операция с заменой сустава. В таком случае операция эндопротезирования будет стоить дороже, так как фактически пациенту проводят две операции за один приём: удаление металлоконструкции и замена сустава.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЕРЕД ОСТЕОСИНТЕЗОМ

Преимущества эндопротезирования уже давно доказаны хирургами и ортопедами всего мира. Мы, в клинике COT MESSINA, также предпочитаем данный метод, особенно при лечении возрастных пациентов. Чтобы избежать серьёзных и порой необратимых последствий перелома шейки бедра мы рекомендуем действовать быстро и прислушиваться к рекомендациям хирургов относительно эффективности методов лечения.

Далее хотим отметить очевидные преимущества полной замены сустава перед остеосинтезом.

  • При проведении операции эндопротезирование тазобедренного сустава необходимость пребывания в стационаре значительно короче, чем при остеосинтезе.
  • Двигательные функции восстанавливаются уже спустя 2-3 месяца после операции.
  • Болевой синдром после операции значительно меньше, чем при остеосинтезе. Иногда пациенты вообще отказываются от приёма сильнодействующих обезболивающих препаратов.
  • Современные методы первичного эндопротезирования подразумевают минимальное повреждение мягких тканей, а мышцы вокруг сустава вообще не повреждаются. Это способствует быстрому заживлению хирургических ран и скорейшей адаптации искусственного сустава в организме пациента.

На что стоит обратить особенное внимание перед операцией эндопротезирование

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава после остеосинтеза составляет от 10000 € за 14 дней пребывания в клинике, включая операцию, протез и первичную реабилитацию.

Человеческий организм обладает потрясающими возможностями восстанавливать поврежденные ткани. И после эндопротезирования пациент достаточно быстро возвращается к качественному образу жизни.

Но так как искусственный сустав не обладает иммунитетам против болезнетворных бактерий, планируя операцию замены сустава очень важно хорошо подготовиться к ней. Необходимо исключить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме пациента в момент поступления в клинику на операцию.

Для этого мы просим пройти пациента предварительное обследование и высылаем ему список необходимых лабораторных анализов и исследований, которые он должен сделать до приезда в клинику.

При поступлении в наш стационар мы проводим повторное обследование всего организма пациента, с целью выявить скрытые инфекции и воспалительные процессы. И только после того, как мы убедились, что пациент готов к операции, мы проводим хирургическое лечение.

Бедренная кость – самая толстая и длинная из всех трубчатых костей скелетного каркаса нашего организма. Перелом бедренной кости – очень опасная травма, сопровождающаяся болевым шоком и требующая срочной госпитализации.

Основные виды переломов бедренной кости

— перелом бедренной кости со смещением;
— чрезвертельный перелом бедренной кости;
— вертельный перелом;
— перелом шейки бедра.

Читайте также:  Коричневатые выделения на ранних сроках беременности

Причины перелома бедренной кости

Чаще всего переломы бедренной кости возникают в результате автомобильных аварий, падений или сильных прямых ударов в бедренную часть ноги. В группе риска получения подобных травм находятся люди пожилого возраста, спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта.

Симптомы и признаки перелома бедренной кости

Симптомы, характерные для данного виды травм могут проявляться по-разному, все зависит от места повреждения. Можно выявить самые распространенные, которые проявляются:
— В виде сильных болевых ощущений в области паха и тазобедренного сустава. В случае внутрисуставной травмы боль может быть ноющей, она усиливается при движении.
— Поврежденная нога подворачивается наружу.
— При вертикальном переломе образуется сильный отек и кровоподтеки. Болевой синдром носит очень интенсивный характер, он усиливается при надавливании на травмированное место. Чаще всего, пациенты с вертикальным переломом бедра не могут самостоятельно передвигаться. Такой вид травмы классифицируется как тяжелый.
— При верхнем переломе пострадавший, лежа на спине, не может выпрямить и поднять больную ногу.
— При смещенном переломе нога визуально становится заметно короче.

Первая помощь при переломе бедренной кости

1. Срочно вызвать скорую помощь, объяснив всю ситуацию.
2. Обеспечить неподвижность пострадавшего. Его необходимо уложить на спину, не меняя местоположение и дать какой-нибудь анальгетик для устранения болевого синдрома.
3. Постараться остановить или ослабить кровотечение, если оно есть. Это можно сделать с помощью жгута, наложенного выше перелома. В жгутовую повязку нужно вложить записку с указанием времени ее наложения.
4. До приезда скорой помощи нужно постараться очистить рану с помощью любого дезинфицирующего средства, в крайнем случае, просто промыть ее чистой водой.
5. Используя подручные средства нужно зафиксировать ногу, в том положение как она есть. При этом не следует пытаться что-то вправлять. Это могут сделать только медицинские работники.
6.Держите наготове нашатырный спирт, он может понадобиться, если пострадавший впадет в обморочное состояние.

Лечение перелома бедренной кости.

Лечение перелома бедренной кости может проводиться консервативным или хирургическим способом.
Консервативный метод применяется в том случае, когда пациенту противопоказана операция (например, проблемы с сердцем). Тогда пациенту накладывают гипс. Делают скелетное вытяжение, используя тракционный аппарат. При данном способе лечения обязателен прием лекарственных препаратов для снятия болевых ощущений, воспалений, а также укрепления костей. 10 дней пациент находится в неподвижном лежачем положении, затем ему разрешают сидеть.
Консервативный способ лечения перелома бедренной кости – достаточно долгий процесс. Пациент длительное время прикован к постели, такой режим может вызвать осложнения (образование пролежней, эмболия легочных артерий, пневмония, атрофия мышечного каркаса).
Самым эффективным способом лечения перелома бедренной кости является хирургическое вмешательство. Причем операцию надо проводить как можно быстрее, пока не произошло самопроизвольное рассасывание костной ткани, смещение или деформация осколков. Своевременно проведенное хирургическое лечение гарантирует более легкое восстановления и значительно увеличивает шанс полностью прийти в нормальное состояние после заживления перелома. Традиционным видом хирургического вмешательства при переломах бедренной кости является остеосинтез, в ходе которого хирург через разрез сопоставляет отломленные кости в правильную анатомическую форму и фиксирует их специальными штифтами.

Медицинская Торговая Компания – официальный дистрибьютор южнокорейской компании TDM, всемирно известного производителя имплантов для травматологии и ортопедии, поставляет широкий ассортимент штифтов для лечения переломов бедренной кости.

В ассортименте компании МТК имеются проксимальные бедренные штифты TDM, подробнее ознакомиться с характеристиками можно на нашем сайте в разделе «Каталоги» или перейдя по ссылке: http://www.medtradcom.ru/proksimalnyij-bedrennyij-shtift-2

И штифты для бедренной кости TDM, с характеристиками которых можно ознакомиться, перейдя по ссылке: http://www.medtradcom.ru/shtift-dlya-bedrennoj-kosti

Штифты для лечения переломов бедренной кости, поставляемые компанией МТК, обеспечивают простое и легкое применение, снижают риск возникновения инфекции, существенно уменьшают время операции и сроки реабилитационного периода.

В связи с неуклонным старением населения в нашей стране, количество переломов шейки бедренной кости увеличивается. По статистике, переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин переломы этой локализации наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин. У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу. Перелом шейки бедренной кости у пожилых пациентов это не просто сломанная кость, это состояние, которое угрожает их жизни. Сам перелом не является опасным и проблемы в лечении не составляет. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы.

Переломы шейки бедра у молодых гораздо более редкое явление, которое в меньшей степени угрожают их жизни. В связи с большой распространенностью переломов данной локализации среди пожилых людей, проблема лечения этих пациентов не только медицинская, но и социальная. В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости, причины способствующие переломам шейки бедра, а также способы лечения этой травмы.

Анатомия

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости, называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав. Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ — жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь.

Читайте также:  Какие орехи полезны для желудка

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к головке бедренной кости переломы шейки бедренной кости делят на:

  • субкапитальные — переломы вблизи перехода головки в шейку
  • чресшеечные – проходят через шейку
  • базальные – линия перелома располагается в области основания шейки

Все кровоснабжение головки бедренной кости, а также хряща ее покрывающего происходит через сосуды проходящие в области шейки бедренной кости.

Если эти сосуды повреждаются, питание головки бедренной кости нарушается и она разрушается.

Знание расположения линии перелома помогает выбрать верную оперативную технику, а также спрогнозировать течение данного заболевания.

Известно, что головка бедренной кости кровоснабжается из нескольких источников:

  • сосудов собственной (круглой) связки головки бедренной кости – ligamentum teres
  • сосудов, проходящих в капсуле сустава – capsular retinacula
  • сосудов, идущих в самой бедренной кости – nutrient artery

Схематическое изображение кровоснабжения головки и шейки бедренной

Сращение перелома также не может состояться в связи с отсутствием кровоснабжения данной области.

При переломе шейки бедренной кости сосуды питающие головку бедренной кости, как правило повреждаются. Головка бедренной кости не получает питание в связи с чем начинает разрушаться.

Сращение не наступает, а головка со временем рассасывается. Опороспособность ноги резко уменьшается. Пациент не может передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей или ходунков.

Причины перелома
Очевидной причиной перелома шейки бедра является травма. Пожилые люди часто теряют равновесие и падают. Причиной падения также могут быть различные неврологические и сердечные заболевания, которые могут спровоцировать внезапную потерю сознания и падение.

Переломы шейки бедренной кости почти всегда происходят при падении больного на бок, на область тазобедренного сустава. Иногда они могут наступать и от легкого толчка или даже от обычного наклона туловища. В последнем случае такие переломы поздно диагностируются и иногда долго лечатся как воспаление седалищного нерва.

Остеопороз является одной из причин широкого распространения переломов у пожилых людей.

При остеопорозе происходит вымывание минеральных веществ из костей. Кости становятся хрупкими и ломкими, что увеличивает склонность к переломам даже при небольших травмах. Остеопороз наиболее распространен среди пожилых женщин с лишним весом.

К фактором предраспологающим к развитию остеопороза можно отнести злоупотребление алкоголя, табакокурение, прием некоторых видов лекарств, а также малоактивный и сидячий образ жизни.

У молодых пациентов перелом шейки бедренной кости как правило является следствием высокоэнергичной травмы при ДТП или падении с высоты.

Симптомы перелома

Перелом шейки бедра, как и любой перелом вызывает резкую боль. Опороспособность нижней конечности нарушается. Человек не может встать и опереться на ногу. Если пожилой человек живет один в квартире, после падения он не может добраться до телефона и вызвать помощь. Как правило такие пациенты доставляются в стационар через несколько часов и даже дней после травмы в состоянии сильного обезвоживания, что может быть для них смертельноопасным.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Переломы шейки бедренной кости сопровождаются многими симптомами, наиболее распространенными из которых являются:

  • резкая боль, которая возникает при попытке активных и пассивных движений и/или при поколачивании по пятке, определяется немного ниже паховой складки и усиливается при пальпации
  • Характерный вынужденное положение ноги — она повернута так, что наружный край стопы лежит на кровати (наружная ротация)
  • Симптом «прилипшей пятки» — невозможность поднять поврежденную ногу, при этом пятка скользит по поверхности кровати
  • Отек и гематома — признаки, которые появляются спустя несколько дней после травмы. Они могут достигать больших размеров, образуя припухлость в виде галифе (симптом «галифе»)
  • Укорочение нижней конечности на несколько сантиметров, которое возникает за счет смещения и неправильного стояния отломков

Как правило диагноз перелом шейки бедра устанавливается без особых сложностей. Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков.

Важно, чтобы доктор получил информацию о наличии и выраженность сопутствующих заболеваний у пациента, что является важным для определения тактики дальнейшего лечения перелома. Например высокий сахар крови или повышенное артериальное давление у пациента может стать причиной для переноса сроков операции.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедренной кости – это травма, при которой велик риск таких осложнений, как несращение перелома (образование ложного сустава), асептический некроз головки бедренной кости. Кроме того из-за длительного постельного режима особенно у пациентов пожилого возраста велика вероятность присоединений таких осложнений как пневмонии, пролежней, образование тромбов и достаточно высокий процент летальных исходов.

Все вышеперечисленное указывает на то, что оптимальным (а зачастую жизнесохраняющим) выходом из такой ситуации является скорейшая активизация пациента, что достигается при помощи операции (остеосинтез или эндопротезирование сустава). К сожалению, после проведения операции остеосинтеза сращение отломков происходит не всегда, в силу сопутствующих неблагоприятных факторов. Поэтому ведущим оперативным методом лечения переломов шейки бедренной кости является эндопротезирование тазобедренного сустава (однополюсное, тотальное или биполярное).

Консервативное лечение

Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течении нескольких дней после травмы, а в последующем встать с кровати и передвигаться при помощи костылей. Таким пациентам операция может быть выполнена в плановом порядке при необходимости после дополнительной подготовки. Также консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.

Ухаживающий должен быть настойчивым в активизации больного и уделять ему много внимания, иначе больные, особенно в старческом возрасте, быстро теряют активность, перестают самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, и благоприятный исход заболевания становится сомнительным.

Читайте также:  Какой анализ на непереносимость лактозы

Что же делать в данной ситуации? При этом лечении необходима максимально возможная подвижность пациента на фоне обезболивания. Деротационный сапожок, наложенный в больнице можно, по желанию пациента, использовать периодически, он требуется для предотвращения вращения, ротации стопы, что может приносить пациенту боль,дискомфорт,с.Можно и нужно садиться в постели (деротационный сапожок на это время снимается или же , при отсутствии боли, вообще не применяется), становиться на ноги на ходунах, костылях, допускается даже опора на поврежденную ногу. При настойчивости пациент вначале ходит с ходунами или 2 мя костылями в течение 1 – 2 мес, затем с одним костылем и далее- переход к ходьбе с тростью. Проводится профилактика пневмонии – дыхательная гимнастика – надувание надувной игрушки по 5 – 10 минут каждого часа. Профилактика пролежней – подвижность, использование памперсов, протирание кожных покровов спиртсодержащими жидкостями, камфорным спиртом, водкой. Проводится тромбопрофилактика- бинтование ног эластическим бинтом ( можно использовать противоварикозный трикотаж в виде чулков ), а также применяются препараты низкомолекулярного гепарина (фрагмин, клекасан – в инъекциях и ксарелта, продакса- в таблетированной форме, согласно инструкции по применению).

При этом лечении перелом не срастается, в его зоне формируется ложный сустав,

происходит укорочение конечности на 3 – 4 см за счет смещения бедренной кости кверху до достижения опоры малого вертела и головки бедренной кости друг с другом, болевой синдром с течением времени нивелируется и исчезает. Укорочение конечности можно компенсировать ортопедичсекой обувью, заказав ее в ортопедической мастерской. В итоге, при определенной настойчивости происходит компенсация, пациент осваивает новые навыки и может самостоятельно передвигаться, активно себя обслуживать. Что дает возможность, при наличии противопоказаний к операции, избежать летальных осложнений и быть , на сколько это возможно, активными в своем жизненном пространстве.

Хирургическое лечение при переломах шейки бедра

Существует несколько способов хирургического лечения переломов шейки бедра.

У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Операция должна быть произведена как можно быстрее после травмы.

Пациент фиксируется на специальном операционном столе, осуществляется закрытая коррекция положения отломков (репозиция) под рентгенконтролем, далее через небольшие проколы кожи перелом фиксируется тремя специальными винтами.

В сроки до полугода перелом чаще всего срастается. Таким же способом у пожилых людей можно лечить переломы шейки бедра без смещения отломков.

Однако стоит отметить что риск не сращения переломов шейки бедра у пожилых людей выше чем у молодых. Также переломы шейки бедра без смещения отломков встречаются гораздо реже.

При переломах шейки бедра со смещением у пожилых пациентов наиболее часто используемым методом хирургическим лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Остеосинтез (фиксация перелома винтами или пластинами) чаще всего бесперспективна, в связи с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови.

Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

Виды эндопротезов

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопртоез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда например вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромобоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости.

Системе реабилитационных мероприятий максимально позволяет пациентам вернуться к активному образу жизни.

В результате успешно проведенной операции эндопротезирования тазобедренного сустава полностью восстанавливается подвижность в тазобедренном суставе, что дает возможность приступить к ранней активной реабилитации пациента и избежать возникновения многих возможных осложнений, которые обычно приводят к летальным исходам.

Применяемые на сегодняшний день прогрессивные методики и новые материалы позволяют оперировать пациентов практически любых возрастных групп и не задумываясь пользоваться «новым» суставом от 20-ти лет и более.

Ссылка на основную публикацию
Слизь в стуле у месячного ребенка
После рождения малыш занят приспособлением к окружающему миру. А родители, в свою очередь, заняты изучением нового члена семьи. Под пристальным...
Слабые коричневые выделения вместо месячных
У здоровой женщины месячные регулярны, происходят с определенной периодичностью и имеют красновато-коричневый цвет. Любые изменения могут сигнализировать о развивающимся серьезном...
Слабые связки суставов у ребенка
Не стоит думать, что суставы — это идеальные механизмы, которые безотказно будут работать всю нашу жизнь. Если подвергать их нагрузкам,...
Слизь во рту после сна
Впервые слизь в нашем организме образуется еще в раннем детстве тогда, когда мы съедаем что-то вареное. По мере того как...
Adblock detector