Смерть от гипоксии мозга

Смерть от гипоксии мозга

Доктора обычно различают две формы лишения кислорода. Первая, аноксические повреждения которые происходят, когда мозг полностью лишен кислорода из-за внезапной остановки сердца, удушья, удушения и других внезапных травм. Вторая, гипоксические повреждения происходящие, когда этот орган получает меньше кислорода, чем ему нужно, но не полностью его лишен. Поскольку последствия двух травм сходны, многие эксперты в области мозга используют термины взаимозаменяемо.

Несколько секунд лишения кислорода не причинят долговременного вреда, поэтому ребенок, страдающий расстройством дыхания или дайвер, которому требуется несколько дополнительных секунд, чтобы подняться на воздух, вряд ли получат повреждение головного мозга. Точная временная шкала аноксических повреждений этого органа зависит от ряда личных особенностей, включая общее состояние мозга и сердечно-сосудистой системы, а также уровень оксигенации крови во время травмы. Вообще говоря, травмы начинаются с одноминутной отметки, неуклонно ухудшаясь после этого:

Между 30-180 секундами лишения кислорода вы можете потерять сознание.

На отметке в одну минуту мозговые клетки начинают умирать.

Через три минуты нейроны страдают более сильным повреждением, и длительное повреждение головного мозга становится более вероятным.

Через пять минут смерть становится неизбежной.

Через 10 минут, даже если мозг остается в живых, кома и длительное его повреждение почти неизбежны.

Через 15 минут выживание становится практически невозможным.

Конечно, есть исключения для каждого правила. Некоторые тренировочные процедуры помогают организму более эффективно использовать кислород, позволяя мозгу обходиться более длительные периоды без этого жизненно важного элемента. Свободные ныряльщики обычно тренируются обходиться без кислорода, как можно дольше и нынешний рекордсмен задерживает дыхание в течение 22 минут, не получая при этом каких-либо повреждений этого органа.

Почему мозг нуждается в кислороде

Серое вещество составляет всего 2% от массы тела, но оно использует около 20% кислорода. Без этого мозг не может выполнять даже самые основные функции. Мозг полагается на глюкозу, чтобы стимулировать нейроны, которые контролируют все, от сознательных функций, таких как планирование и мышление к автоматическим бессознательным процессам, таким как сердечный ритм и пищеварение.

Без кислорода клетки этого органа не могут метаболизировать глюкозу и поэтому не могут превращать глюкозу в энергию. Когда ваш мозг лишен кислорода, конечной причиной его смерти является недостаточная энергия для питания клеток.

Сколько живет мозг после остановки сердца

Большинство исследований показали, что процесс активности мозга после прекращения сердцебиения для каждого человека индивидуален. Хотя остановка притока кислорода почти мгновенная, не существует конкретной продолжительности клинической смерти, при которой функционирующий мозг явно умирает. Наиболее уязвимыми клетками считаются нейроны, которые получать смертельные повреждения всего за 10 минут без кислорода. Тем не менее, поврежденные клетки фактически не умирают еще очень долго. В случае удачной реанимации некоторые участки могут возобновить свою деятельность. Подробнее узнать. что происходит с мозгом в момент остановки сердца можно здесь — https://reactor.space/news/chto-proisxodit-s-mozgom-v-moment-ostanovki-serdca/.

Последствия после остановки сердца на 10 минут

Прогноз зависит от того, насколько серьезным является недостаток кислорода, степень смерти нейронов и качество медицинской и реабилитационной помощи. Благодаря качественной физической терапии ваш мозг может научиться компенсировать поврежденные районы, поэтому даже серьезные травмы требуют постоянной приверженности физиотерапии.

Общие долгосрочные последствия лишения кислорода могут включать:

Повреждение конкретных областей мозга, лишенных кислорода. Различные области этого органа склонны координировать различные функции, поэтому некоторые из них могут быть сильно искалечены, а другие остаются нетронутыми. Например, пострадавший может понимать язык, но не может при этом говорить.

Изменения в настроении или личности.

Сложность с памятью, в том числе возможность вспомнить факты, имена, объектов или людей, распознать лица, узнать новую информацию или вспомнить автобиографические факты.

Изменения в моторных навыках. Ряд областей мозга помогает координировать движение, поэтому, если эти области повреждены, вы не сможете бороться, ходить, писать или заниматься другими функциями.

Хроническая боль. Когда мозг поврежден, он может неправильно обрабатывать сигналы боли, заставляя вас чувствовать боль, даже если нет травмы.

Неспособность почувствовать боль или правильно реагировать на болевые сигналы. Например, боль в руке может ощущаться как боль в ноге.

Трудности с импульсным контролем. Многие выжившие после травмы головного мозга развивают пристрастия, агрессивное поведение или сексуально неприемлемые компульсии.

Симптомы психических заболеваний, таких как депрессия или тревога.

Симптомы, связанные с деменцией, включая путаницу, трудности с памятью и признаки быстрого старения этого органа.

Лечение

Лечение всегда должно начинаться с выявления источника лишения кислорода, так как чем продолжительнее его отсутствие, тем более серьезными могут быть повреждения. Врач может использовать трахеотомию, чтобы обеспечить достаточный приток кислорода. Другие варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство для удаления блокады или поражения, а также стероиды для уменьшения отечности в мозгу.

Через несколько дней после травмы следует внимание на долгосрочное восстановление. Серое вещество очень адаптивно к окружающей среде, поэтому продолжающиеся проблемы — лучший способ помочь ему восстановиться и обойти возникшие травмы. План лечения может включать:

Физическую терапию, чтобы увеличить приток крови мозгу и восстановить моторные функции.

Профессиональная терапия, которая поможет найти новые способы выполнения повседневных задач.

Речевая терапия, которая поможет восстановить утраченную речь и язык.

Психотерапия, чтобы помочь научиться справляться с травмами.

А также могут потребоваться последующие процедуры, такие как химиотерапия для дальнейшего сокращения поражения мозга, приём медикаментов для предотвращения сгустков крови или регулярного сканирования МРТ для оценки его повреждения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский портал о здоровье и красоте

Гипоксия головного мозга (далее ГГМ) — это кислородное голодание головного мозга.

Головной мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода (потребляет 20% всего кислорода поступающего в организм.

Тяжелая гипоксия достаточно быстро вызывает кому и может привести к необратимым изменениям в головном мозге, что приведет к смерти за считанные минуты.

Причины гипоксии головного мозга

На основе причин вызывающих ГГМ создана классификация, включающая в себя 7 видов:

  1. Экзогенная — снижение кислорода в окружающей среде — это может быть душное помещение, высокогорное плато, полет на параплане на большой высоте.
  2. Дыхательная возникает вследствие нарушения проникновения воздуха в легкие — это может быть утопление, спазм бронхов, отек легких, удушение и т.д.
  3. Гемическая — возникает при снижении кислорода в крови, например при анемии, вдыхании угарного газа или разрушении эритроцитов.
  4. Циркуляторная наступает при нарушении функций сердечнососудистой системы организма.
  5. Тканевая появляется при нарушениях в усвоении кислорода тканями организма.
  6. Перегрузочная — может появится при интенсивных физических нагрузках.
  7. Смешанная — возникает при длительной гипоксии, обусловленной суммой нескольких факторов.
Читайте также:  Почему бывает тонкая пуповина

В повседневной жизни частыми причинами ГГМ может быть употребление большого количества алкоголя и по своим последствиям может соперничать с тяжелым отравлением угарным газом.

Симптомы заболевания

Вначале у человека происходит возбуждение ЦНС вплоть до состояния эйфории, но в то же время понижается тонус мышц, что ведет нечетким движениям и неуверенной, шаткой походке. Кожа может как краснеть, так и бледнеть, синеть (больной покрывается холодным потом).

При гипоксии головного мозга одним из симптомов является торможение ЦНС — проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения.

При дальнейшем ухудшении происходят нарушения зрения — расфокусировка, появляются темные круги. Далее больной теряет сознание.

Все это может привести к отеку головного мозга, что вызывает вначале потерю условных рефлексов, а далее исчезают и безусловные. После этого начинается отказ внутренних органов, кома и смерть.

Причины, симптомы и лечение ДЭП 1 степени. О методиках лечения дисциркуляторной энцефалопатии читайте в нашей статье.

Таблетки и ампулы Кеналог — показания к применению, отзывы врачей и пациентов, плюсы и минусы лекарства, а также другая необходимая информация о препарате.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

К ней относят ГГМ возникающую в период беременности и во время родов. Крайне опасна своими осложнениями, которые в тяжелых формах приводят к инвалидности или даже смерти ребенка.

Современная медицина выделяет 4 причины гипоксии головного мозга у новорожденного:

  1. Тяжелые болезни матери. Причиной могут выступать различные патологии будущей мамы, например лейкоз и другие болезни крови, порок сердца, проблемы с легкими, тяжелые интоксикации. Гипоксия у беременной может вызвать аналогичные проблемы и у плода.
  2. Проблемы с пуповинным каналом. Сюда входят различные пережатия пуповины из-за неправильного расположения плода или дефектов самой пуповины, при переношенной беременности, а также проблемы при родах — затяжные или стремительные, проблемы при инструментальном извлечении ребенка.
  3. Дефекты плода — пороки сердца, аномалии в развитии, последствия инфекционных болезней, внутричерепные травмы. Также к этим причинам относят резус конфликт матери и плода.
  4. Асфиксия плода вследствие перекрытия дыхательных путей.

Для ГГМ новорожденных характерны следующие симптомы: тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений), которая переходит в брадикардию (снижение частоты), появляются аритмия и шумы в сердце, в околоплодных водах появляется меконий (первородный кал) .

Частота внутриутробных движений вначале возрастает, но затем падает, параллельно у ребенка наблюдается тромбоз и мелкие тканевые кровоизлияния.

Длительная гипоксия вызывает накопление углекислоты в крови, что вызывает раздражение дыхательных центров и плод начинает совершать дыхательные движения — возникает явление аспирации дыхательных путей слизью, кровью и околоплодными водами.

При первом вдохе становится велика вероятность получить пневмоторакс, а это уже прямая угроза жизни младенца.

Защитные механизмы человека при гипоксии

Человеческий организм имеет в своем арсенале целый ряд приспособленческих механизмов для борьбы с гипоксией:

  1. Самый простой способ — увеличивается частота вдохов — дыхание частое и глубокое, далее из-за угнетения дыхательного центра дыхание становится прерывистым, редким и поверхностным. Наиболее ярко наблюдается у альпинистов подымающихся на большие высоты.
  2. Идет увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышается артериальное давление. Это увеличивает поступление кислорода в ткани.
  3. Далее идет вывод всех запасов крови (из селезенки и печени), за счет чего увеличивается общее количество переносчиков кислорода в организме.
  4. Происходит замедление функционирования отдельных органов, тканей и систем организма с целью оптимизировать расход кислорода в организме.

Последнее средство в борьбе с гипоксией — переход на альтернативные источники в получении энергии — наблюдается расщепление углеводов по типу анаэробного гликолиза.

При этом процессе идет активное накопление молочной кислоты в организме, что ведет к ацидозу, который связан с нарушениями микроциркуляции в тканях, также это нарушает дыхание и кровообращение в целом.

Стоит понимать, что все эти механизмы при острой гипоксии дают краткосрочный эффект и если причина не устранена, то после истощения ресурсов организма наступает смерть.

При хронической гипоксии, эти механизмы привносят свою посильную помощь, но пациент будет постоянно испытывать нешуточный дискомфорт, от побочных эффектов данных механизмов.

Лечебные процедуры

Лечение гипоксии головного мозга основано на правильном определении причин и эффективном их устранении. Для этого врач изучает анамнез пациента, его внешний вид.

В некоторых случаях применяют ЭКГ-диагностику и рентгенографию грудной клетки. Для определения степени насыщения кислородом крови часто используют прибор пульсоксикометр, а на анализе выдыхаемого воздуха основан метод CO2-метрии.

Разберем применяемые методики лечения в привязке к причинам гипоксии:

  1. При экзогенных причинах — эффективным является применение кислородного оборудования.
  2. При респираторной — применяют различные препараты вызывающие расширение бронхов, антигипоксанты (препараты улучшающие усвоение кислорода), организация прямой подачи кислорода в легкие, крайним случаем является принудительная вентиляция легкий. Многие пациенты с хронической гипоксией постоянно пользуются баллоном с кислородом.
  3. При гемической — также лечат кислородом, дополнительно применяют переливание крови, используют методики улучшающие кроветворение.
  4. Циркуляторная гипоксия чаще всего лечится хирургичесим вмешательством, с применением антикоагулирующих препаратов.
  5. При тканевой используют антидоты (при отравлениях), гипербарическая оксигенация (пациент находится в кислородной барокамере при высоком давлении) и антигипоксанты.

Во всех случаях как можно заметить эффективно применение кислородотерапии, это стоит помнить особенно при острых формах гипоксии.

Например при отравлении угарным газом важно вывести пострадавшего на свежий воздух ,чтобы не происходило дальнейшего поступления угарного газа в организм.

Профилактические мероприятия по предупреждению гипоксии плода начинаются с первого триместра по предотвращению интоксикации организма матери, своевременного лечения заболеваний, корректировке патологий и возможных осложнений при беременности и родах, не допускать перенашивания.

По этой причине весь период беременности и родов должен проходить под наблюдением врача, так как длительная гипоксия может сделать вашего ребенка инвалидом с отставанием в физическом и психическом развитии.

Осложнения

Последствия и осложнения при гипоксии головного мозга напрямую зависят от повреждений головного мозга.

Например даже если пациент впал в кому, но причины гипоксии были устранены в кратчайшие сроки, то коматозное состояние может быть обратимым и с полным восстановлением всех функций.

В более тяжелых случаях наблюдается длительное вегетативное состояние, при котором присутствуют все основные функции жизнедеятельности, но при этом больной не реагирует на внешние раздражители.

При такой форме наблюдаются следующие осложнения — тромбозы, недоедание, инфекции в легких и пролежни.

Видео: Гипоксия и разрушение клеток алкоголем

Почему возникает гипоксия при чрезмерном увлечении алкоголем? Что нужно знать о гипоксии мозга.

Церебральная гипоксия
Круг Уиллисова
артерий под мозгом
Специальность Критическая медицина

Церебральная гипоксия — это форма гипоксии (пониженного поступления кислорода ), особенно затрагивающая головной мозг ; когда мозг полностью лишен кислорода, это называется церебральной аноксией . Есть четыре категории церебральной гипоксии; это в порядке степени тяжести: диффузная церебральная гипоксия (DCH), очаговая церебральная ишемия, церебральный инфаркт и глобальная церебральная ишемия. Продолжительная гипоксия вызывает гибель нейрональных клеток через апоптоз , что приводит к гипоксическому повреждению мозга.

Читайте также:  Цистоскопия почек

Случаи полной кислородной недостаточности называются «аноксией», которая может иметь гипоксическое происхождение (снижение доступности кислорода) или ишемическое происхождение (кислородное голодание из-за нарушения кровотока). Повреждение мозга в результате кислородного голодания из-за гипоксических или аноксических механизмов обычно называют гипоксическими / аноксическими повреждениями ( HAI ). Гипоксическая ишемическая энцефалопатия ( ГИЭ ) — это состояние, которое возникает, когда весь мозг лишен адекватного снабжения кислородом, но эта депривация не является полной. Хотя ГИЭ в большинстве случаев ассоциируется с кислородным голоданием новорожденных из-за асфиксии при рождении , он может возникать во всех возрастных группах и часто является осложнением остановки сердца .

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
    • 2.1 Дородовой и послеродовой
  • 3 Механизм
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Классификация
  • 5 лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки
  • 9 внешние ссылки

Признаки и симптомы

Мозгу требуется примерно 3,3 мл кислорода на 100 г ткани мозга в минуту. Первоначально организм реагирует на пониженный уровень кислорода в крови, перенаправляя кровь в мозг и увеличивая церебральный кровоток. Кровоток может увеличиваться в два раза по сравнению с нормальным кровотоком, но не более. Если усиленный кровоток достаточен для удовлетворения потребностей мозга в кислороде, никаких симптомов не будет.

Однако, если кровоток не может быть увеличен или если удвоение кровотока не решает проблему, начинают появляться симптомы церебральной гипоксии. Легкие симптомы включают трудности со сложными учебными задачами и снижение кратковременной памяти . Если кислородная недостаточность будет продолжаться, это приведет к когнитивным нарушениям и снижению моторного контроля. Кожа также может выглядеть синюшной ( цианоз ), а частота пульса увеличивается. Продолжение результаты кислородного голодания в обмороках , долгосрочная потеря сознания, кома , судороги, прекращение ствола мозга рефлексов , и смерть мозга .

Объективные измерения степени тяжести церебральной гипоксии зависят от причины. Сатурация крови кислородом может использоваться при гипоксической гипоксии , но обычно не имеет смысла при других формах гипоксии. При гипоксической гипоксии нормальным считается 95–100% насыщение; 91–94% считается легкой, а 86–90% умеренной. Все, что ниже 86%, считается серьезным.

Следует отметить, что церебральная гипоксия относится к уровню кислорода в тканях мозга, а не к крови. Оксигенация крови обычно кажется нормальной в случаях гипемической, ишемической и гистоксической церебральной гипоксии. Даже при гипоксической гипоксии показатели крови являются лишь приблизительным ориентиром; Уровень кислорода в тканях мозга будет зависеть от того, как организм справляется с пониженным содержанием кислорода в крови.

Причины

Церебральная гипоксия может быть вызвана любым событием, которое серьезно влияет на способность мозга получать или обрабатывать кислород. Это событие может быть внутренним или внешним по отношению к телу. Легкая и умеренная формы церебральной гипоксии могут быть вызваны различными заболеваниями, нарушающими дыхание и оксигенацию крови . Тяжелая форма астмы и различные виды анемии могут вызывать некоторую степень диффузной церебральной гипоксии. Другие причины включают эпилептический статус , работу в среде, богатой азотом , всплытие после глубоководного погружения , полеты на больших высотах в негерметичной кабине без дополнительного кислорода и интенсивные упражнения на большой высоте перед акклиматизацией.

Тяжелая церебральная гипоксия и аноксия обычно вызываются травматическими событиями, такими как удушье , утопление , удушение , вдыхание дыма , передозировка наркотиков , раздавливание трахеи , астматический статус и шок . Кроме того, в процессе обморока и при эротической асфиксии он вызывается самопроизвольно .

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА) часто называют «мини-инсультом». Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта (AHA / ASA) уточнить определение транзиторной ишемической атаки. В настоящее время ТИА определяется как преходящий эпизод неврологической дисфункции, вызванный очаговой ишемией головного , спинного мозга или сетчатки, без острого инфаркта . В отличие от инсульта, симптомы ТИА могут исчезнуть в течение нескольких минут. ТИА имеют ту же основную этиологию, что и инсульты; нарушение мозгового кровотока. ТИА и инсульты имеют одни и те же симптомы, такие как контралатеральный паралич (противоположная сторона тела от пораженного полушария головного мозга), внезапная слабость или онемение. ТИА может вызвать внезапное затемнение или потерю зрения, афазию , невнятную речь и спутанность сознания. Симптомы ТИА обычно проходят в течение 24 часов, в отличие от инсульта. Повреждение головного мозга все же может произойти при ТИА, продолжающейся всего несколько минут. Наличие ТИА является фактором риска развития инсульта.
  • Тихий инсульт — это инсульт, который не имеет никаких внешних симптомов, и пациент, как правило, не подозревает, что перенес инсульт. Несмотря на отсутствие идентифицируемых симптомов, тихий инсульт по-прежнему вызывает повреждение головного мозга и подвергает пациента повышенному риску серьезного инсульта в будущем. По данным обширного исследования, проведенного в 1998 году, более 11 миллионов человек в Соединенных Штатах перенесли инсульт. Приблизительно 770 000 из этих инсультов были симптоматическими, а 11 миллионов были первыми в истории бессимптомными инфарктами или кровотечениями при МРТ. Тихие удары обычно вызывают поражения, которые обнаруживаются с помощью нейровизуализации, такой как фМРТ . Риск тихого инсульта увеличивается с возрастом, но также может возникать у более молодых людей. Похоже, что женщины подвержены повышенному риску тихого инсульта,причем предрасполагающими факторами являются гипертония и курение сигарет .

Дородовой и послеродовой

Гипоксико-аноксические явления могут влиять на плод на различных стадиях развития плода , во время родов и в послеродовой период . Проблемы во время беременности могут включать преэклампсию , материнский диабет с сосудистыми заболеваниями , врожденные инфекции плода, злоупотребление наркотиками / алкоголем, тяжелую анемию плода, сердечные заболевания, пороки развития легких или проблемы с кровотоком к плаценте .

Проблемы во время родов и родоразрешения могут включать окклюзию пуповины , перекрут или выпадение , разрыв плаценты или матки , чрезмерное кровотечение из плаценты, аномальное положение плода, такое как тазовое предлежание , длительные поздние стадии родов или очень низкое артериальное давление в мама. Проблемы после родов могут включать тяжелые преждевременные роды, тяжелые заболевания легких или сердца, серьезные инфекции, травмы мозга или черепа, врожденные пороки развития мозга или очень низкое кровяное давление у ребенка, а также из-за удушья в случаях синдрома Мюнхаузена по доверенности .

Тяжесть неонатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга можно оценить с помощью стадирования Sarnat , основанного на клинических проявлениях и результатах ЭЭГ , а также с помощью МРТ .

Механизм

Подробности механизма повреждения от церебральной гипоксии, наряду с аноксической деполяризацией, можно найти здесь: Механизм аноксической деполяризации в головном мозге.

Читайте также:  Прогестерон дюфастон утрожестан

Диагностика

Классификация

Церебральная гипоксия обычно подразделяется на четыре категории в зависимости от тяжести и локализации кислородного голодания головного мозга:

  1. Диффузная церебральная гипоксия — нарушение функции мозга от легкой до умеренной из-за низкого уровня кислорода в крови.
  2. Фокальная церебральная ишемия — инсульт, возникающий в определенной области, который может быть острым или преходящим. Это может быть связано с различными заболеваниями, такими как аневризма , вызывающая геморрагический инсульт, или закупорка пораженных кровеносных сосудов из-за тромба (тромботический инсульт) или эмбола (эмболический инсульт). Фокальная церебральная ишемия составляет подавляющее большинство клинических случаев патологии инсульта, при этом инфаркт обычно происходит в средней мозговой артерии (СМА).
  3. Глобальная церебральная ишемия — полное прекращение притока крови к мозгу.
  4. Инфаркт головного мозга — «инсульт», вызванный полной кислородной недостаточностью из-за нарушения мозгового кровотока, которое затрагивает несколько областей мозга.

Церебральную гипоксию также можно классифицировать по причине пониженного кислорода в головном мозге:

  • Гипоксическая гипоксия — недостаток кислорода в окружающей среде вызывает снижение функции мозга. Дайверы, авиаторы, альпинисты и пожарные — все подвержены риску этого вида церебральной гипоксии. Этот термин также включает кислородное голодание из-за обструкции легких. Удушение, удушение, раздавливание дыхательного горла — все это вызывает такого рода гипоксию. Больные астмой в тяжелой форме также могут испытывать симптомы гипоксической гипоксии.
  • Гипемическая гипоксия — снижение функции мозга вызвано недостатком кислорода в крови, несмотря на достаточное количество кислорода в окружающей среде. Анемия и отравление угарным газом — частые причины гипемической гипоксии.
  • Ишемическая гипоксия (или «застойная гипоксия»). Снижение кислорода в мозге вызвано недостаточным притоком крови к мозгу. Инсульт , шок, остановка сердца и сердечный приступ могут вызвать застойную гипоксию. Ишемическая гипоксия также может быть вызвана давлением на мозг. Отек головного мозга , кровоизлияния в мозг и гидроцефалия оказывают давление на ткани мозга и препятствуют усвоению ими кислорода.
  • Гистотоксическая гипоксия — кислород присутствует в ткани мозга, но не может быть метаболизирован тканью мозга. Отравление цианидом — хорошо известный пример.

лечение

Для новорожденных, которым не хватало кислорода во время родов, в настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что терапия гипотермией при неонатальной энцефалопатии, применяемая в течение 6 часов после церебральной гипоксии, эффективно улучшает выживаемость и неврологический исход. Однако у взрослых доказательства менее убедительны, и первая цель лечения — восстановить кислород в мозг. Метод восстановления зависит от причины гипоксии. Для случаев гипоксии легкой и средней степени тяжести может быть достаточно устранения причины гипоксии. Также может быть предоставлен вдыхаемый кислород. В тяжелых случаях лечение может также включать меры жизнеобеспечения и предотвращения повреждений.

Глубокая кома нарушит дыхательные рефлексы тела даже после того, как первопричина гипоксии будет устранена; может потребоваться механическая вентиляция . Кроме того, тяжелая церебральная гипоксия вызывает учащение пульса , а в крайних случаях сердце может утомляться и перестать работать. СЛР , дефибрилляцию , адреналин и атропин можно попробовать, чтобы заставить сердце возобновить работу. Тяжелая церебральная гипоксия также может вызывать судороги , которые подвергают пациента риску самоповреждения, поэтому перед лечением может потребоваться введение различных противосудорожных препаратов.

Уже давно ведутся споры о том, следует ли реанимировать новорожденных с церебральной гипоксией 100% кислородом или обычным воздухом. Было продемонстрировано, что высокие концентрации кислорода приводят к образованию свободных радикалов кислорода , которые играют роль в реперфузионном повреждении после асфиксии. Исследования Олы Дидрик Саугстад и других привели к появлению в 2010 году новых международных рекомендаций по реанимации новорожденных, в которых рекомендуется использовать обычный воздух вместо 100% кислорода.

Повреждение мозга может произойти как во время кислородной недостаточности, так и после нее. Во время кислородного голодания клетки погибают из-за повышения кислотности в мозговой ткани ( ацидоз ). Кроме того, в период кислородного голодания накапливаются материалы, которые могут легко создавать свободные радикалы . Когда кислород попадает в ткань, эти материалы взаимодействуют с кислородом, создавая высокие уровни окислителей. Окислители нарушают нормальную химию мозга и вызывают дальнейшее повреждение (это известно как « реперфузионное повреждение »).

Методы предотвращения повреждения клеток мозга — область постоянных исследований. Терапия гипотермией при неонатальной энцефалопатии является единственной терапией, подтвержденной доказательствами, но антиоксидантные препараты, контроль уровня глюкозы в крови и гемодилюция (разжижение крови) в сочетании с лекарственной гипертензией являются некоторыми методами лечения, которые в настоящее время исследуются. Гипербарическая оксигенотерапия оценивается по снижению общего уровня креатинфосфокиназы и миокардиальной креатинфосфокиназы, что свидетельствует о возможном снижении общего системного воспалительного процесса.

В тяжелых случаях крайне важно действовать быстро. Клетки мозга очень чувствительны к пониженному уровню кислорода. Как только они лишатся кислорода, они начнут умирать в течение пяти минут.

Прогноз

Легкая и умеренная церебральная гипоксия обычно не оказывает никакого влияния, кроме эпизода гипоксии; с другой стороны, исход тяжелой церебральной гипоксии будет зависеть от успеха борьбы с повреждениями, количества ткани мозга, лишенной кислорода, и скорости восстановления кислорода.

Если церебральная гипоксия была локализована в определенной части мозга, повреждение головного мозга будет локализовано в этой области. Общее последствие может быть эпилепсией . Долгосрочные эффекты будут зависеть от предназначения этой части мозга. Повреждение области Брока и области мозга Вернике (левая сторона) обычно вызывает проблемы с речью и языком. Повреждение правой части мозга может повлиять на способность выражать эмоции или интерпретировать то, что человек видит. Повреждение с любой стороны может вызвать паралич противоположной стороны тела.

Для развития эффектов некоторых видов тяжелой генерализованной гипоксии может потребоваться время. Например, для проявления долгосрочных последствий серьезного отравления угарным газом обычно может потребоваться несколько недель. Недавние исследования предполагают, что это может быть связано с аутоиммунным ответом, вызванным вызванными угарным газом изменениями миелиновой оболочки, окружающей нейроны .

Если гипоксия приводит к коме, длительность бессознательного состояния часто указывает на долговременное повреждение. В некоторых случаях кома может дать мозгу возможность исцелить и регенерировать, но, как правило, чем дольше находится кома, тем больше вероятность того, что человек останется в вегетативном состоянии до самой смерти. Даже если пациент проснется, повреждение мозга, вероятно, будет достаточно значительным, чтобы помешать его возвращению к нормальному функционированию.

Длительная кома может существенно повлиять на семью пациента. Семьи жертв комы часто имеют идеализированные образы результата, основанные на изображениях комы в голливудских фильмах. Приспосабливаться к реальным условиям аппаратов искусственной вентиляции легких, зондов для кормления, пролежней и истощения мышц может быть затруднительно. Решение о лечении часто связано со сложным этическим выбором и может нарушить семейную динамику.

Ссылка на основную публикацию
Смартфон мезо
Пульты, кабели, аксессуары 9 Нагрев табачных смесей 3 Приборы для вейпинга 4 Жидкости для вейпинга OTT провайдер, каналы которого включены...
Слизь в стуле у месячного ребенка
После рождения малыш занят приспособлением к окружающему миру. А родители, в свою очередь, заняты изучением нового члена семьи. Под пристальным...
Слизь во рту после сна
Впервые слизь в нашем организме образуется еще в раннем детстве тогда, когда мы съедаем что-то вареное. По мере того как...
Смас лифтинг аппаратный подтяжка лица цена отзывы
Сегодня в моде принятие себя и своей внешности такой, какая ты есть, но в тайне почти каждая женщина после 40...
Adblock detector