Свистящий кашель у грудничка

Свистящий кашель у грудничка

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Last full review/revision July 2018 by Deborah M. Consolini, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Кашель является рефлексом, который помогает очистить дыхательные пути от секретов, защищает дыхательные пути от аспирации инородного тела и может быть проявлением симптомов заболевания. Кашель является одной из наиболее распространенных жалоб, из-за которых родители приводят детей к медицинским работникам.

Этиология

Причины кашля различаются в зависимости от того, являются ли симптомы острыми ( 4 нед) или хроническими ( Некоторые причины кашля у детей).

При остром кашле наиболее распространенная причинрй является

При хроническом кашле наиболее распространенными причинами являются:

Аспирация инородного тела и такие болезни, как мукополивисцидоз и первичная цилиарная дискинезия являются менее распространенными, хотя, все они могут быть причиной постоянного кашля.

Некоторые причины кашля у детей

Продромальный период, сходный по проявлениям с инфекциями верхних отделов респираторного тракта, стридор, лающий кашель, высокая температура, расстройство дыхания, токсические реакции, гнойные выделения

Переднезадняя и боковая рентгенограммы шеи

Ринорея, тахипноэ, хрипы, потрескивания, ретракции, жжение в носу, возможна послекашлевая рвота

У младенцев до 24 месяцев; наиболее распространены среди 3-6 месячных детей

Иногда – рентгенография органов грудной клетки

Иногда назальный мазок для експресс диагностики вирусных антигенов или исследование вирусной культуры

Продромальный период, по проявлениям сходный с инфекциями верхних отделов респираторного тракта, лающий кашель (усиливающийся ночью), стридор, жжение в носу, ретракции, тахипноэ

Иногда переднезадняя и боковая рентгенограммы шеи

Воздействие табачного дыма, духов или примесей из внешней среды

Внезапное начало, высокая лихорадка, раздражительность, выраженное беспокойство, стридор, расстройства дыхания, слюнотечение, токсические проявления

Если пациент в стабильном состоянии и клиническое подозрение низкое, требуется проведение рентгенографии шеи сбоку

В противном случае, проводят оценку в операционной, с использованием прямой ларингоскопии

Внезапное появление кашля и/или удушья

Первоначально лихорадка отсутствует

При инфекции верхних дыхательных путей продромальный период отсутствует

Рентгенография грудной клетки (на вдохе и на выдохе)

В некоторых случаях – бронхоскопия

Вирусные: продромальный период инфекций верхних отделов респиратоного тракта, лихорадка, хрипы, стаккато-подобный или приступообразный кашель, возможно болезненность мышц или плевритическая боль

Возможно усиленное дыхание, диффузные сухие и влажные хрипы, или свистящее дыхание

Бактериальные: Лихорадка, больезненный внешний вид, боль в груди, одышка, возможны боли в животе или рвота

Признаки фокальной консолидации, включая локализованные сухие и влажные хрипы, ослабленное дыхание, эгофония и притупление перкуторного звука

Рентгенография грудной клетки

Кашель в начале сна или утром с пробуждением

Иногда выделения из носа, заложеность; боль по обе стороны от носа; боль в области лба, верхней челюсти, зубах, или между глазами; головная боль и боль в горле

Ринорея, красная отечная слизистая оболочка носа, возможна лихорадка и боль в горле, фиброзно-кистозная цервикальная аденопатия (много мелких безболезненных узлов)

Поражения дыхательных путей (трахеомаляция, TEF)

Трахеомаляция: Врожденный стридор или лающий кашель, возможен респираторный дистресс

TEF: В анамнезе многоводие (если оно сопровождается атрезией пищевода), кашель или дыхательная недостаточность при кормлении, рецидивирующие пневмонии

Трахеомаляция: Рентгеноскопия дыхательных путей и/или бронхоскопия

TEF: Попытка установки катетера в желудок (помогает при диагностике TEF с атрезией пищевода)

Рентгенография грудной клетки

Рентгеноконтрастные исследования, в том числе эзофагография

Бронхоскопия и эндоскопия

Интермиттирующие эпизоды кашля при нагрузке, попадании аллергенов, на изменения погоды или инфекции верхних отделов респираторного тракта

Семейный анамнез астмы

Экзема или аллергический ринит в анамнезе

Испытание противоастматических препаратов

Исследование функции легких

Атипичная пневмония (вызванная микоплазмами, Chlamydia)

Постепенное начало заболевания

Головная боль, недомогание, боли в мышцах

Возможна боль в ушах, ринит и боль в горле

Возможны хрипы и влажные хрипы

Постоянный отрывистый кашель

Рентгенография грудной клетки

Врожденные дефекты легких (например, врожденная аденоматозная мальформация)

Несколько случаев пневмонии в одной и той же части легких

Рентгенография грудной клетки

Иногда КТ и МРТ

В анамнезе мекониевая непроходимость кишечника, рецидивирующие пневмонии или свистящее дыхание, задержка в развитии, зловонный стул, синдром барабанных палочек или цианоз ногтевых пластинок

Тест на наличие натрия хлорида в поте

Молекулярная диагностика с прямым анализом мутаций

В анамнезе острое начало кашля и удушье, с последующим периодом постоянного кашля

Возможное развитие лихорадки

При инфекции верхних дыхательных путей продромальный период отсутствует

Наличие небольших объектов или игрушек около ребенка

Рентгенография грудной клетки (на вдохе и на выдохе)

У детей младенческого и младшего возраста: в анамнезе срыгивание после кормления, раздражительность при кормлении, напряжение и выгибание спины «дугой» (синдром Сандифера), задержка развития, повторяющиеся хрипы или пневмонии (см. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей младенческого возраста)

У детей старшего возраста и подростков: боль в груди или изжога после еды и в положении лежа, ночной кашель, свистящее дыхание, охриплость, неприятный запах изо рта, тошнота, боль в животе, отрыжка (см. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Читайте также:  Экзокринная функция слюнных желез

Младенцы: Клиническое исследование

Иногда обследование верхних отделов ЖКТ для определения анатомии

Исследование H2блокаторов или ингибиторов протонной помпы

Возможно эзофагеальное определение рН и зондовое определение импеданса

Дети старшего возраста: Клиническая оценка

Исследование H2блокаторов или ингибиторов протонной помпы

1-2 недельная катаральная фаза с легкими симптомами инфекции верхних отделов респиратоноготракта, прогрессирующий приступообразный кашель, трудности при еде, эпизоды апноэ у детей раннего возраста, судорожный шумный вдох у детей старшего возраста, рвотные позывы после сильного приступа кашля

Интраназальная проба для посева и ПЦР на бактерии

Аллергический ринит с опстназальным затеком

Головная боль, зуд в глазах, боль в горле, бледность носовых раковин, зернистость задней стенки глотки, аллергии, ночной кашель

Проба с антигистаминными препаратами и/или интраназальными стероидами

Возможно проба с ингибитором лейкотриена

Постреспираторные инфекции мочевыводящих путей

Респираторная инфекция с последующим стойким, отрывистым кашлем

Первичной цилиарной дискинезии

В анамнезе повторные инфекции верхних (средний отит, синусит) и нижних (пневмония) дыхательных путей

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография носовых пазух или КТ

КТ органов грудной клетки

Микроскопическое исследование живых тканей (как правило из пазух носа или слизистой дыхательных птей) для выявления аномалий ресничек

Стойкий лающий кашель, возможно, выраженный во время занятий и отсутствующий во время игры и в ночное время

Нет лихорадки или других симптомов

Риск инфицирования в анамнезе

Иногда лихорадка, озноб, ночные поты, увеличение лимфатических узлов, потеря веса

*Всем пациентам требуется проведение рентгенографии грудной клетки, когда у них впервые выявляют хронический кашель.

TEF = трехеопищеводный свищ.

Обследование

Анамнез

История болезни должна охватывать продолжительность и качество кашля (лающий, резкий сухой, приступообразный), его начало (острый или хронический). Врач должен спросить о сопутствующих симптомах. Некоторые из этих симптомов являются убиквитарными (например, насморк, боль в горле, лихорадка); другие могут предполагать конкретную причину: головная боль, зуд глаз, боль в горле и (постназальный затек); свистящее дыхание и кашель с напряжением (астма); ночные поты (ТБ); а также срыгивание, раздражительность, или выгибание спины после кормления у грудных детей (гастроэзофагеальный рефлюкс). Если речь идет о детях от 6 мес до 6 лет, у родителей, старших братьев и сестер нужно спросить о возможности аспирации инородного тела, доступе к небольшим объектам и употреблении мелких гладких продуктов (например, арахиса, винограда).

Обзор систем должен отметить симптомы возможных причин, включая боли в животе (некоторые бактериальные пневмонии), потерю веса или плохой набор веса, дурно пахнущий стул (муковисцидоз), а также болезненность мышц (возможна ассоциация с вирусным заболеванием или атипичной пневмонией, но обычно не с бактериальной пневмонией).

История перенесенных заболеваний должна освещать недавние респираторные инфекции, повторные пневмонии, известный анамнез аллергии или астмы, факторы риска развития туберкулеза (например, контакт с человеком, больным или предположительно больным туберкулезной инфекцией, пребывание в тюрьмах, ВИЧ-инфекцию, путешествия или иммиграцию из стран, эндемичных по этой инфекции), а также воздействие респираторных ирритантов.

Объективное обследование

Жизненно важные показатели, включая частоту дыхания, температуру и сатурацию кислорода, должны быть оценены. Необходимо зафиксировать признаки дыхательной недостаточности (например, жжение в носу, межреберные ретракции, цианоз, кряхтение, стридор, выраженную тревогу).

Обследование головы и шеи должно быть направлено на выявление наличия и количества выделений из носа и состояния носовых раковин (бледные, дряблые или воспаленные). Глотка должна быть проверена на постназальный затек.

Шею и надключичные области необходимо осмотреть и пропальпировать на наличие лимфаденопатий.

Оценка легких фокусируется на наличии стридора, свистящего дыхания, сухих и влажных хрипов, ослабленного дыхания и признаков консолидации (например, эгофонии, изменении Е на А, тупом звуке при перкуссии).

Обследование живота должно быть направлено на выявление боли, особенно в верхних квадрантах (что указывает на возможную леводолевую или праводолевую пневмонию).

При оценке конечностей следует отметить изменение пальцев в виде барабанных палочек или цианоз ногтевого ложа (мукополивисцидоз).

Кашель со свистом у ребенка — то, с чем рано или поздно сталкивается каждый родитель. В некоторых случаях он может быть абсолютно безобиден, а иногда требует вмешательства педиатра. Сегодня мы разберемся, что из себя представляет свистящий кашель и как с ним справиться, чтобы быстро вернуть ребенка к обычной жизни.

Причины появления кашля со свистом

Кашель возникает в качестве защитного механизма, который необходим для очищения дыхательных путей. Во время свистящего кашля воздух покидает легкие и провоцирует выход из дыхательных путей инородных тел и мокроты, которые мешали нормальному дыханию.

К заболеваниям, которые могут послужить причиной развития такого кашля, относят:

  • бронхиальную астму;
  • коклюш;
  • аллергически обусловленные процессы;
  • инфекционно-воспалительные процессы, поражающие дыхательные пути.

Рассмотрим каждый из этих процессов отдельно.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание воспалительного генеза, которое характеризуется:

  • обструкцией дыхательных путей;
  • спазмом гладкой мускулатуры бронхов;
  • появлением свистящих хрипов;
  • одышкой;
  • эпизодическим появлением кашля.
Читайте также:  Какие свечи можно применять при воспалении придатков

Профилактика бронхиальной астмы направлена на предупреждение развития у ребенка аллергической реакции.

Трахеит

Трахеит характеризуется воспалительным поражением трахеи. Он может иметь вирусное, инфекционное или аллергическое происхождение. Подобному состоянию свойственно появление кашля, свистящего дыхания, боли за грудиной и повышение температуры тела.

Коклюш

Коклюш — одна из наиболее частых причин кашля как у детей, так и у взрослых. Заболеванию свойственен приступообразный кашель, который сопровождается свистящими шумами.

У детей первых месяцев жизни заболевание может протекать с эпизодами остановки дыхания. Подобное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша.

Острый бронхит

Острый бронхит характеризуется развитием воспалительного процесса в бронхах. Наиболее часто острый бронхит ассоциирован с респираторно-вирусной инфекцией.
Клинически характеризуется появлением температуры, свистящего кашля, а также диффузных хрипов в легких.

СПРАВКА! Нередко острый бронхит может привести к развитию пневмонии.

К менее редко встречающимся причинам такого кашля относят:

  • стенотические процессы;
  • туберкулез;
  • отек легких;
  • травматическое повреждение легких, нарушение их целостности;
  • злокачественные новообразования.

Отсутствие своевременного и полноценного лечения может привести к присоединению бактериальной флоры. В таком случае могут возникнуть осложнения, которые требуют назначения антибактериальной терапии.

Свистящий кашель: о какой патологии говорит его появление?

Появления свистящего кашля связано с поражением вирусом слизистой оболочки гортани. В последующем развивается отек, а просвет гортаноглотки сужается.
Свистящему кашлю могут сопутствовать различные симптомы, которые и определят, какая патология развилась у малыша.

Характеристика кашля

Свистящий кашель может усиливаться в ночное время, а также в утренние часы. Это зависит от того, продуктивный он или нет. Если в дыхательных путях скапливается мокрота, то к утру кашель учащается вследствие застойных явлений.

При осложненном течении заболевания человек, находящийся рядом с ребенком, может услышать так называемые «дистантные» хрипы, то есть слышимые на расстоянии (без фонендоскопа).

Другие симптомы

Определение точной причины кашля со свистом основывается на дополнительных симптомах, а также лабораторно-инструментальных данных. Именно владение полноценной информацией о клинической картине заболевания позволяет врачу поставить диагноз и назначить малышу необходимое лечение.

К дополнительным симптомам, сопровождающим лающий кашель, относят:

  • осиплость;
  • шумный вдох.

Чем лечить кашель со свистом

Принципы лечения кашля со свистом основываются на целостной клинической картине. Если свистящий кашель сопровождается отделением мокроты, ребенку назначаются препараты, стимулирующие ее откашливание.

Когда вызывать скорую помощь?

Вызывать бригаду скорой медицинской помощи необходимо в следующих ситуациях:

  • ребенок тяжело дышит, ему трудно говорить из-за затрудненного дыхания;
  • потеря сознания, прекращение дыхания;
  • у ребенка кожа бледная, а губы приобрели синий оттенок.

Если состояние ребенка вызывает у вас опасения по поводу его здоровья и жизни, не медлите с обращением к врачу.

Обратиться к врачу необходимо и при:

  • появлении апатичности, вялости;
  • одышке (учащенное дыхание);
  • повышении температуры тела до 39-40 °С.

Особенно внимательно нужно относиться к детям первого года жизни, поскольку у них клиническое течение заболеваний органов дыхания зачастую стертое. При повышении температуры тела необходимо обратиться к педиатру.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты должны применяться исключительно согласно врачебным назначениям. Педиатры назначают следующие группы лекарственных препаратов: отхаркивающие, бронхолитики, антибиотики.

Бронхолитики

Эти лекарственные препараты направлены на расслабление гладкой мускулатуры. Они помогают предотвратить спазм и снизить явление кашля со свистом.

К бронхолитикам относят:

  • Пульмикорт;
  • Атровент;
  • Эуфиллин;
  • Сальбутамол.

Отхаркивающие препараты

Зачастую причиной сужения дыхательных путей является густая мокрота, которая скапливается на слизистой дыхательных путей: на бронхах и трахее.

К наиболее эффективным отхаркивающим препаратам относят:

  • АЦЦ;
  • Лазолван;
  • Бромгексин;
  • Амброксол.

Антибактериальные препараты

Антибиотики назначаются врачом при наличии воспаления бактериальной природы. Часто используется амоксициллин.

Антигистаминные препараты

Данная группа лекарств используется, если этиологическим фактором в развитии свистящего кашля выступает аллергическая реакция.
Таким пациентам назначаются кетотифен, супрастин и тавегил.

Немедикаментозные методы

Помимо привычного использования лекарственных препаратов эффективными оказываются и немедикаментозные методы лечения кашля со свистом.
Если ребенка начинает беспокоить мокрота, ему нужно давать пить больше жидкостей (соки, куриный бульон). При сухом воздухе в квартире желательно установить увлажнитель воздуха.

Избегайте в период заболевания употребление газированных напитков и напитков из цитрусовых, поскольку они вызывают раздражение воспаленных слизистых оболочек.

Массаж

Регулярное проведение массажа показано при постоянных хрипах и появлении свистящего дыхания. Дренажный массаж способствует усилению оттока лимфатической жидкости и ускорению метаболических процессов. Эта процедура также помогает быстрее облегчить болезненное состояние и активнее удалять мокроту из бронхов.

Ребенок находится в горизонтальном положении на спине. Массаж начинается с легких поглаживаний, которые должны быть направлены от поясничной области к плечам и по бокам туловища. Далее переходят на легкие постукивания и растирание кожи.
После проведения массажа спины ребенка переворачивают животом кверху и повторяют массаж грудной клетки.

Фитотерапия

Фитотерапию, как и народные средства медицины, используют только в качестве вспомогательного средства. Такие препараты не обладают полноценным эффектом, но способны:

  • воздействовать на воспалительный процесс в дыхательной системе;
  • активировать иммунную систему;
  • оказывать отхаркивающее действие.
Читайте также:  Компот для грудничка 6 месяцев рецепты

Широкое применение в детской практике обрели отвары на основе ромашки и алтея. Для приготовления ромашкового настоя потребуется:

  • 1 стакан горячей воды;
  • 1 ст.л. цветков ромашки.

В горячую воду нужно добавить 1 ст.л. цветков ромашки и кипятить в течение получаса. Далее по истечении времени полученный отвар остужают и процеживают.
Способ применения: 3 раза в день по 1 ч.л.

Другие способы

Бороться с приступом кашля также поможет пар в ванной комнате, который образуется от горячей воды. Проведите в ванной по крайне мере 20 минут, а чтобы отвлечь ребенка — поиграйте с ним или почитайте книжку.

Справиться со свистящим кашлем можно с помощью увлажнения воздуха. Если увлажнителя нет в доме, можно развешивать мокрые полотенца и ежедневно проводить влажную уборку.

Йодная сетка — способ, с помощью которого можно прогревать ребенку грудную клетку. Сетка наносится с помощью ватной палочки в области, которая соответствует расположению бронхов. Данная процедура проводится непосредственно перед сном. Это будет способствовать лучшему отхождению мокроты, а обструкция дыхательных путей будет устранена.

Осложнения свистящего кашля

Развитию осложнений свистящего кашля могут служить следующие факторы:

  • неправильно установленный диагноз и, как следствие, некорректно подобранное лечение;
  • позднее обращение родителей за медицинской помощью;
  • несоблюдение медикаментозных назначений, прописанных врачом;
  • наличие тяжелых патологий со стороны других органов (сердце, почки).

Основные осложнения, встречающиеся на фоне свистящего кашля:

  • отек легких;
  • пневмония;
  • асфиксия (удушье);
  • гипоксия (недостаток кислорода в органах и тканях).

Профилактика

Профилактика свистящего кашля подразделяется на первичную и вторичную.

К мерам первичной профилактики относят следующие:

  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • рациональное, сбалансированное питание;
  • борьба с курением, если родители имеют такую привычку;
  • ограничение контакта с детьми и взрослыми, болеющими заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем;
  • постоянное проветривание помещений, в которых находится ребенок (дома, в детском саду и школе);
  • достаточное времяпрепровождение на улице, сочетающееся с физической активностью;
  • своевременное обращение к врачу при появлении беспокоящих симптомов;
  • лечение хронических инфекционных заболеваний и санация их очагов.

Вторичная профилактика направлена на снижение риска повторного развития патологии:

  • полноценное лечение согласно врачебным назначениям;
  • достаточная физическая активность;
  • ограничение пищевых продуктов, на которые у ребенка возникает аллергическая реакция (профилактика бронхиальной астмы);
  • витаминотерапия;
  • ограничение пассивного курения ребенком;
  • вакцинация согласно календарю прививок.

Кашель со свистом у ребенка — один из тех симптомов в педиатрии, на который быстро должны реагировать как родители, так и врачи. Такое явление говорит о том, что в дыхательных путях развивается воспалительный процесс. При отсутствии своевременной и полноценной терапии подобное состояние может осложниться, что крайне неблагоприятно.

Покашливание ребенка не всегда воспринимается родителями как проблема и повод для обращения к врачу. Редкий кашель у малыша кажется неопасным и безобидным. На деле это не так: симптом не возникает беспричинно, он может быть проявлением серьезного недуга. Для его устранения нужно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз.

Сухой редкий кашель у ребенка: причины

Нечастое покашливание – нормальное явление для малышей. Оно чаще возникает с утра, так дыхательные пути освобождаются от накопившейся за ночь слизи. Нормой признается до 10 покашливаний на протяжении дня.

Если симптом постоянно преследует малыша, есть повод задуматься. Скорее всего, он является проявлением серьезного заболевания. Обычно в таких случаях диагностируется:

  • инфекционные болезни: грипп, ОРВИ;
  • воспаление аденоидов;
  • хронический насморк;
  • аллергический насморк.

Дети до трехлетнего возраста не умеют правильно откашливаться, поэтому лечение гриппа, ОРВИ или пневмонии может занять несколько недель. Инфекции – самая распространенная причина покашливания.

Второй важный фактор – насморк разного происхождения. В пазухах носа образуется слизь, которая стекает по носоглотке вниз. При этом она раздражает дыхательные пути и вызывает рефлекторное покашливание.

Причины проблемы не всегда лежат «на поверхности». Симптом могут вызывать частые стрессы, резкая смена температуры, проблемы с сердцем и легкими, физическое переутомление, попадание в дыхательные пути инородного тела.

Советы по лечению

Способ лечения покашливания зависит от факторов, его вызывающих:

  • Если его провоцирует пересушенный воздух в помещении, чаще проветривайте комнату, установите увлажнитель воздуха.
  • Если симптом имеет аллергическое происхождение, устраните контакт с аллергеном.
  • Если проблема связана с респираторным заболеванием, нужно комплексное лечение, включающее прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, или отхаркивающих средств.
  • Если у ребенка плохо отходит мокрота, обеспечьте ему обильное питье: чай, компоты, отвары полезных растений.

Кашель, который продолжается более трех недель и беспокоит 3-4 раза в год, обычно вызывается хроническими заболеваниями. Чтобы избавиться от него, нужно пройти полное обследование у врача и выявить первопричину. Распрощаться с проблемой поможет только эффективное лечение, назначенное специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Свиной цепень пути заражения человека
Проблема гельминтозов касается всех, особенно летом, когда наступает сезон огородов и дачных участков. Также риску заражения подвержены любители сырого мяса,...
Свечи от внешнего геморроя отзывы
Боли и зуд в области заднего прохода, кровь во время акта дефекации и шишки в аноректальной зоне говорят о наличии...
Свечи от геморроя самые эффективные релиф
Принцип действия Содержание природных компонентов позволяет быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Устраняет воспалительный процесс Нормализует тонус вен Нормализует функции...
Свинцово цинковая мазь
Существует множество средств для лечения ран и прыщей. Особой популярностью среди них пользуется цинковая мазь. Это лекарство можно применять даже...
Adblock detector